간 비대: 그것이 무엇인지, 에코 징후, 치료 방법

간비대는 간이 비대해지는 것으로, 다양한 질병의 징후입니다. 간비대의 주요 원인, 유형, 진단 방법 및 치료에 대해 알아보겠습니다.

간은 독성 물질을 중화하는 화학 반응이 일어나는 기관입니다. 간이 비대해지는 것을 간비대증이라고 하며, 다양한 원인의 중독으로 발생할 수 있습니다. 과학자들은 이 병리를 독립적인 질환으로 분류하지 않고 간비대 증후군으로 정의합니다. 이 증후군은 종종 비장 비대 와 동반됩니다.

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원인 간 비대

간비대는 간 손상의 특징적인 징후로, 그 종류와 단계는 장기의 크기에 따라 달라집니다. 심혈관계 질환, 종양 진행 또는 대사 장애 시 발생합니다. 간경변과 간염에서는 비대, 부종, 염증이 나타납니다.

간의 간비대의 원인은 조건부로 여러 그룹으로 나눌 수 있으며, 각 그룹은 간비대를 유발한 질병에 따라 달라집니다. [ 4 ]

간비대의 주요 원인을 살펴보겠습니다.

• A 형, B형, C형 간염, 중독성 간염.
• 감염성 질환: 말라리아, [ 5 ]
• 간의 알코올 중독.[ 6 ]
• 비알코올성 지방간 질환과 알코올성 지방간 질환.
• 다른 장기에서 간으로 전이된 암과 체액으로 가득 찬 낭종입니다.
• 고셰병, 당원증. [ 7 ]
• 간의 섬유화 변화.
• 담관의 막힘과 간정맥의 막힘.
• 심낭염.
• 백혈병.
• 림프계의 악성 종양.
• 양성 간 종양: 선종, 혈관종.
• 간에 비정상적인 단백질이 축적되는 것을 아밀로이드증 이라고 합니다.
• 대사 장애.
• 윌슨병은 간에 구리가 축적되는 질환입니다.

조짐 간 비대

간비대증의 증상은 간 비대를 유발한 질환과 그 임상 양상에 따라 달라집니다. 간비대가 심하면(간이 커진 경우) 촉진이나 복부 윤곽을 통해 간비대를 확인할 수 있습니다. 환자는 촉진 시 통증을 느낍니다.

간비대의 특징적인 증상을 살펴보겠습니다.

• 특히 자세를 바꿀 때 오른쪽에 통증과 무거움이 느껴집니다.
• 피부 발진, 가려움증.
• 복강에 체액이 축적되는 것을 복수라고 합니다.
• 피부가 노랗게 변하는 현상 (대부분 간염과 함께 발생).
• 배변 습관의 변화(설사 또는 변비)와 복부 팽만감.
• 속쓰림 과 구취.
• 메스꺼움.
• 피부에 '간별'이 나타나는 현상.

간염의 배경 하에 간비대가 발생하면 환자는 실질의 균일한 비대와 압착을 경험합니다. 이로 인해 간의 아랫부분이 늑골궁 아래에서 촉진될 수 있습니다. 간을 촉진하려고 하면 통증과 불편함이 유발됩니다. 간염이 악화되면 통증이 지속됩니다. 간염은 피부의 황변 과 신체 중독 증상(쇠약, 발열, 두통)을 유발합니다.

간염의 합병증 중 하나는 간경변 이며, 간비대를 동반합니다. 이 경우 건강한 간세포가 결합 조직으로 대체됩니다. 환자는 출혈 경향이 있고, 피부색이 흙빛을 띠며, 오른쪽 상복부에 지속적인 통증을 호소합니다.

간 외 질환이 있는데, 주요 증상은 간 비대입니다. 여기에는 유전적 및 후천적 대사 장애가 포함됩니다. 글리코겐 분해대사가 제대로 이루어지지 않으면 간에 글리코겐이 축적되기 시작하여 간이 서서히 비대해집니다. 하지만 간뿐만 아니라 신장과 비장도 손상을 입어 크기가 증가합니다.

좌엽 또는 우엽에 발생하는 간비대는 혈색소침착증 으로 인해 발생합니다. 혈색소침착증은 철 함유 화합물의 흡수와 결합을 담당하는 효소계의 기능 장애를 유발하는 대사 질환입니다. 이 경우, 간이 비대해져 간경변으로 진행됩니다. 하지만 이러한 변화는 간뿐만 아니라 폐에도 나타납니다. 환자는 혈담을 동반한 심한 기침을 호소합니다.

심혈관 질환은 간 비대를 유발할 수 있습니다. 수축력 부족으로 인해 만성 심혈관계 부전이 발생하여 만성 저산소증이 발생합니다. 결과적으로 울혈성 간염이 발생합니다. 장기적인 간비대는 간세포 괴사와 결합 조직으로의 치환을 유발할 수 있습니다.

미만성 간비대는 성인의 간 크기가 12~13cm를 초과할 때 발생합니다. 연쇄상구균, 포도상구균 및 기타 감염은 간에 농양을 유발하여 미만성 간비대를 초래합니다. 이 경우 약물 복용은 효과가 없으므로 수술로만 치료합니다. 간경변 (알코올이나 독성 물질, 독극물 중독)으로 인해 장기의 크기와 구조가 광범위하게 변하면 간비대는 관절 통증과 비장 비대를 유발합니다.

간비대증의 광범위한 변화의 원인은 약물의 장기간 복용이나 지방이 많은 음식의 남용일 수 있습니다. 신체의 독소에 매일 노출되면 간 기능 장애, 장기의 구조 및 크기 변화로 이어집니다. 새로운 식단조차도 경미한 광범위한 변화를 유발할 수 있으며, 이는 여성 간비대의 흔한 원인입니다.

미만성 간 비대증 진단을 위해 초음파 검사를 시행합니다. 간이 약간 비대해지고 실질이 균일하게 압축되는 것이 확인되면 간염 검사를 시행합니다. 생화학 혈액 검사 결과를 통해 간 기능 장애의 정도와 간부전의 심각도를 더욱 자세히 판단합니다. 간 외형의 변화, 덩어리지고 고르지 않은 구조가 관찰되면 간경변을 시사할 수 있습니다.

광범위한 변화를 동반한 간비대의 주요 치료법은 식이요법입니다. 환자는 지방, 매운 음식, 단 음식, 음주 및 기타 나쁜 습관을 끊는 식이요법을 받습니다. 전통 의학과 약물을 사용하여 간을 정화할 수 있습니다. 하지만 가장 중요한 것은 병리의 원인을 신속하게 파악하고 질병 증상에 대한 즉각적인 치료와 종합적인 치료를 시작하는 것입니다.

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부분 간비대

부분 간비대는 간의 불균일한 비대, 즉 간의 각 부분 또는 엽의 크기 변화를 의미합니다. 예를 들어, 좌엽이나 우엽의 간비대는 간의 부분적인 비대를 나타냅니다. 드물게는 간의 아랫부분에 불균일한 변화가 나타나기도 합니다. 이러한 병변은 촉진 시 불균일하고 덩어리진 느낌을 줍니다.

부분 간비대는 초음파를 통해 진단할 수 있습니다. 이 질환은 특징적인 에코 징후, 즉 장기 조직의 균질성 파괴를 보입니다. 종양, 낭종 또는 농양의 존재는 간의 부분적인 변화와 질환의 진행을 시사합니다.

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간비대 및 비장비대

이 두 가지 질환은 매우 자주 동시에 발생하며, 그중 하나가 다른 질환의 발생을 유발할 수 있습니다. 간비대는 간이 비대해지는 것이고, 비장비대는 비장이 비대해지는 것입니다. 간비장 증후군은 여러 질환이 복합적으로 발생하고 비장과 간의 크기가 변하는 질환입니다.

간비대증과 비장비대는 다음과 같은 신체 질환에서 발생합니다.

1. 만성 간 손상(국소적, 확산적)과 간 및 비장 정맥계의 순환 장애를 유발하는 질환입니다.
2. 혈색소증, 아밀로이드증, 고셰병, 간뇌이영양실조 및 기타 질병.
3. 기생충 및 감염성 질환: 복부 결핵, 말라리아, 폐포 에키노코쿠스증, 전염성 단핵구증 및 기타.
4. 림프 조직 및 혈액 질환: 백혈병, 림프종증, 용혈성 빈혈.
5. 만성 순환기 기능 부전을 동반한 심혈관 질환: 관상동맥 심장병, 심장 결손, 심낭염.

비장이 병리학적 과정에 관여하는 것은 장기들의 긴밀한 기능적 연결로 설명됩니다. 간비장 증후군은 성인보다 소아 환자에서 더 흔합니다. 이는 성장하는 유기체의 해부학적 및 생리적 특성 때문입니다. 유전 질환, 감염성 질환, 선천적 기형 또한 간비대증과 비장비대를 유발할 수 있습니다.

일반적으로 진단은 어렵지 않으며 타진과 촉진으로 이루어집니다. 가장 큰 어려움은 원인, 즉 간비대와 비장 손상을 유발한 기저 질환을 파악하는 것입니다.

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지방간증의 배경에 대한 간비대

간세포가 지방세포로 변성되어 간이 커지는 질환입니다. 이 질환은 대부분 간세포(간세포)에 지질이 축적될 때 발생합니다. 알코올, 지방이 많은 음식, 약물, 그리고 기타 신체에 부정적인 영향을 미치는 요인들이 간을 비대하게 만듭니다.

치료하지 않으면 지방간증은 간섬유화와 간경변으로 발전합니다. 이 질환은 여러 단계로 진행됩니다.

• 첫 번째 단계에서는 단순 지방이 고농도로 포함된 세포 병소가 나타납니다. 병소가 여러 개 나타나면 간 조직에 광범위한 변화를 일으킬 수 있습니다.
• 두 번째 단계에서는 지방 세포의 수가 늘어나고 세포 사이에 결합 조직이 자라기 시작합니다.
• 마지막 단계에서는 결합 조직의 뚜렷한 줄무늬가 나타나고, 이는 나중에 섬유증과 심각한 간비대로 이어집니다.

지방간증과 더불어 간비대의 원인 중 하나는 대사 장애와 비만입니다. 하지만 이 질환을 유발할 수 있는 다른 요인들도 있는데, 다음과 같습니다.

• 지질 대사 장애를 유발하는 질병: 2형 당뇨병, 비만, 고중성지방혈증 등.
• 간에 미치는 독성 영향. 독성 물질의 지속적인 중화로 인해 간은 제 기능을 완전히 수행하지 못하고, 이로 인해 염증과 비대가 발생합니다. 만성적인 알코올 섭취로 인해 알코올성 지방간증 이 발생할 수 있습니다.
• 소화 장애 및 관련 질환. 간은 소화 과정에 적극적으로 참여하지만, 지방 흡수 또는 담즙산 배설에 문제가 발생하면 심각한 질환으로 이어집니다.
• 내분비계 질환. 지방간증은 부신피질에서 호르몬이 과도하게 생성되고 갑상선 호르몬이 결핍될 때 발생합니다.
• 부적절한 영양 섭취는 지질 불균형을 유발하여 간비대와 지방간을 유발합니다. 불규칙한 식사, 단백질 섭취 부족, 규칙적인 금식, 잦은 식단 변화는 신체를 지치게 하고 간세포가 제 기능을 하지 못하게 만듭니다.
• 장기간 약물이나 프로바이오틱스 복용, 방사선 노출은 간질환을 유발한다

지방간증이 동반된 간비대의 주요 증상은 메스꺼움, 구토, 우측 하복부 통증 입니다. 환자는 장내세균총 불균형을 겪고, 피부 질환이 악화되며, 시력이 저하될 수 있습니다. 이 질환의 뚜렷한 증상은 지방간증의 말기에 나타납니다.

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소아 간비대증

소아 간비대는 신생아부터 청소년 또는 학령기 아동까지 모든 연령대에서 발생할 수 있습니다. 섭식 장애, 자가면역 질환, 그리고 기타 요인들이 간과 비장의 병변을 유발할 수 있습니다. 예를 들어, 5~7세 아동의 경우 간 비대는 연령과 관련이 있으므로 간비대는 경증입니다. 이러한 생리적 현상은 의학적 개입이나 치료가 필요하지 않습니다. 하지만 나이가 많은 아동에게 간비대가 발생하는 경우, 신체 질환이나 질병이 원인일 수 있습니다. [ 17 ]

간 비대뿐만 아니라 그에 따른 증상도 위험합니다. 아기가 갈비뼈 아래 통증, 발진, 피부 색소 변화, 복부에 거미줄 같은 정맥이 나타나거나, 메스꺼움과 구토, 피로, 식욕 부진 등을 호소한다면 심각한 건강 문제를 시사합니다. 위의 증상 중 하나라도 간 비대와 함께 나타나면 즉시 의료 도움을 받아야 합니다. 의사는 간 손상을 확인하거나 배제하기 위한 검사를 처방할 것입니다. [ 18 ]

소아 간비대의 원인은 다양하지만, 의사들은 문제를 일으킬 수 있는 주요 요인 6가지를 파악했습니다. 살펴보겠습니다.

• 염증성 질환 - 선천적 감염(헤르페스, 거대세포바이러스, 풍진 ), 독성 및 약물에 의한 장기 손상, 담관 내강 폐쇄, A형, B형, C형 간염, 기생충 질환.
• 대사 장애 – 글리코겐 구조 및 대사 장애, 단백질 대사 장애, 윌슨병, 지질 대사 장애, 점액다당증, 포르피린증 및 기타.
• 간 손상(침윤성) - 신생아 용혈성 질환, 림프종, 백혈병, 간암, 전이, "비정형" 기관에서의 조혈, 조직구증.
• 담즙과 혈액의 유출 장애 - 간경변, 협착증, 혈전증, 폐쇄증, 심부전, 윌슨병.
• 1차 간 손상 - 다낭성 질환, 선천적 간 섬유증, 담관 간경변 등.
• 죽은 세포를 흡수하고 처리하는 쿠퍼 세포의 과형성 - 과립종성 간염, 패혈증, 비타민 과잉증.
• 거짓 간비대증 – 호흡기 질환, 예를 들어 폐기종 으로 인해 발생합니다. 비대해진 장기가 갈비뼈 아래에서 간을 밀어내는 현상입니다.

소아를 진찰하기 위해 복부 타진과 촉진을 시행합니다. 복부의 뚜렷한 정맥 혈관망, 피부와 점막의 색소 변화, 중독 증상, 통증, 그리고 중압감에 특히 주의를 기울입니다. 간비대가 중등도이면 객관적인 증상이 없습니다.

간 손상을 확실하게 확인하기 위해 초음파 검사를 시행합니다. 이러한 진단은 간비대의 외부 증상이 없는 경우 매우 타당합니다. 초음파를 통해 다양한 형태의 질병을 파악하고 장기 구조의 이상을 감지할 수 있습니다. 검사 결과에 따라 적절한 치료법을 선택합니다. 하지만 간비대 자체는 치료되지 않으며, 이 병리를 유발한 기저 질환을 치료해야 합니다.

태아의 간비대는 태아의 간이 정상보다 크다는 것을 나타냅니다. 이 병리는 간 비대가 복부 비대로 이어지기 때문에 쉽게 진단할 수 있으며, 임산부 초음파 검사에서 이를 발견하지 못하는 것은 불가능합니다. 의사의 주요 임무는 태아에게 병리를 유발한 원인을 파악하는 것입니다. 치료 전략과 예후는 이에 따라 결정됩니다. [ 19 ]

태아에게 간비대가 발생하는 데에는 여러 가지 이유가 있습니다. 자세히 살펴보겠습니다.

• 자궁 내 감염 - 톡소플라스마증, 거대세포바이러스, 수두, 풍진, 콕사키바이러스, 매독, 심지어 리서스바이러스 감염의 부정적 영향으로 인해 간이 비대해질 수 있습니다.
• 다양한 간 형성.
• 대사 장애.
• 심부전.
• 용혈.
• 다운증후군, 베크위드-비데만 증후군, 젤베거 증후군.

자궁 내 감염으로 인해 간비대가 발생하면 장기의 증식뿐만 아니라 작고 고에코성 봉입체가 나타납니다. 태아 간의 종양으로는 혈관종, 간모세포종, 선종, 중간엽 과오종 등이 있습니다.

간 비대와 함께 비장 질환이 동반되는 경우가 많습니다. 일반적으로 간비대는 임신 후반기에 발견됩니다. 하지만 이러한 질환을 진단할 때 가장 중요한 것은 다운 증후군을 배제하는 것입니다. 태아의 단독 간비대는 매우 드물게 발생하기 때문에 임신을 유도하는 방법은 병리의 원인에 따라 달라집니다.

신생아의 간비대

2cm 미만으로 발현되지 않으면 정상으로 간주됩니다. 간비대는 단독으로 나타나는 것이 아니라 장기 또는 신체 질환의 징후이므로, 간비대 증후군은 매우 다양한 질병을 유발합니다. 간비대 증후군은 영양 장애, 자가면역 과정 또는 예방 접종 후 질환과 연관될 수 있습니다. [ 20 ]

병리학적 주요 원인은 간 실질의 염증 및 이영양증 과정입니다. 신생아의 간비대 또한 생리적 현상일 수 있습니다. 영아 간비대의 주요 원인을 살펴보겠습니다.

• 감염성 질환 - 어린이의 바이러스 감염은 대부분 간이 굳어지고 커지는 현상을 유발합니다.
• 심혈관계 및 호흡기계 질환 - 우심실 부전으로 인해 병리학적 증상이 나타날 수 있습니다.
• 담관 폐쇄 및 담관 낭종 - 이 질환은 매우 드물지만 간 비대를 유발하기도 합니다. 주요 증상은 발열이며, 간을 만지려고 하면 아이가 울기 시작합니다.
• 담관염 - 담관 염증으로 인해 간비대가 발생합니다. 이 질환은 고열과 우측 하복부 통증을 동반합니다.
• 데브레 증후군은 발달이 부진한 아이들에게서 발생하는 병리입니다. 발달 지연으로 인해 글리코겐과 지방이 간에 축적되어 지방간을 유발할 수 있습니다.
• 지질 대사 장애 - 이 경우 신생아는 심각한 설사, 구토, 피부 황색종을 앓게 됩니다.
• 포충증은 촌충 유충이 간에 침입하여 발생하는 질병입니다. 병리학적으로 간은 결절성으로 비대해집니다. 포충증의 주요 원인은 동물, 특히 개와의 접촉입니다.
• 워링거 증후군 - 간비대는 식물인간 증상과 비정상적인 체중을 동반한 어린이에게 발생합니다.
• 모리아크 증후군은 당뇨병의 합병증으로 아기의 간에 지방이 축적되는 질환입니다.
• 간 종양 - 간모세포종과 장기의 고립성 종양은 극히 드물지만 전이되어 간의 한쪽 또는 양쪽 엽에 영향을 미칠 수 있습니다.
• 기르케병은 글리코겐 축적 질환입니다. 간 비대 외에도 발작, 혈중 젖산 수치 증가, 소변으로 아세토아세트산 배출을 유발합니다.

신생아 간비대를 유발하는 원인과 요인은 매우 다양하지만, 이 질병을 나타내는 일반적인 증상은 다음과 같습니다.

• 피부 황달 - 지속적인 황달은 여러 간 질환에서 나타납니다. 아이의 변 색깔에 특히 주의해야 합니다. 만약 아이의 변이 무색이라면 즉시 의사의 진료를 받아야 합니다.
• 복부 부위에 거미줄 같은 정맥이 있다.
• 메스꺼움, 메스꺼움, 식욕 부진.
• 무기력함, 피로감 증가.
• 배꼽 부종 - 이는 심각한 간 및 복부 질환이 있을 때만 발생합니다. 아이의 배는 체액이 축적되어 크게 부풀어 오릅니다.

간비대가 있는 HIV 감염 신생아에게 특별한 주의가 필요합니다. 경우에 따라 HIV 감염의 초기 증상으로 간 비대가 나타날 수 있습니다. 이러한 아이들은 비장 비대, 상기도 감염, 피부염, 볼거리, 림프절 비대 등의 증상을 보입니다. 질병이 중등도인 경우, 아기는 장기간 구강 칸디다증, 간염, 설사, 발열, 빈혈, 뇌수막염 또는 패혈증을 겪을 수 있습니다.

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임신 중 간비대

매우 자주 발생합니다. 일반적으로 간 문제는 임신 마지막 삼분기에 발생합니다. 자궁이 커지면서 간이 오른쪽으로 이동하여 장기가 더 크고 혈액이 가득 차게 됩니다. 동시에 횡격막의 움직임이 감소하여 담즙 제거에 어려움을 겪습니다. 또한 임신 중에는 장기를 검사할 때 고려해야 할 여러 가지 변화가 관찰됩니다. 예를 들어 피부에 거미줄 같은 정맥이 나타나거나, 지방산 수치, 혈청 중성지방 또는 콜레스테롤 수치가 증가합니다. 이 모든 것은 에스트로겐과 프로게스테론의 영향과 순환 혈액량 증가 때문입니다. [ 22 ]

임신 중에 발생하여 간비대를 유발하는 모든 간 질환은 세 가지 그룹으로 나뉩니다.

• 임신과 관련된 장기 손상(임산부에게만 발생).
• 임신성 간내 담즙정체 는 여성의 20%에서 진단되는 질환입니다. 이 질환의 병리는 임신 중 생성되는 에스트로겐과 프로게스테론에 대한 비정상적인 담즙정체 반응에 대한 유전적 소인에 기인합니다.
• 중독 (과도한 구토를 동반) 으로 인한 간 손상. 이 현상은 임산부의 2%에서 발생하며 임신 4주에서 10주 사이에 발생하여 임신 20주에 사라집니다. 과도 구토는 탈수, 단백질 분해, 전해질 불균형, 체중 감소를 유발합니다.

위에 설명한 이유 외에도 임신 중 간비대는 혈관 울혈, 지방간증, 당뇨병, 백혈병, 염증성 질환, 종양 및 낭종으로 인해 발생할 수 있습니다.

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양식

간비대는 국제질병분류 제10차 개정판에 포함되어 있습니다. 즉, 질병 이환율, 사망 원인, 그리고 의료 서비스 이용 이유를 기록하는 데 사용되는 단일 규제 문서입니다.

경미한 간비대

간이 1~2cm 커지는 것이 특징입니다. 이러한 변화는 통증 증상을 유발하지 않으므로 초음파로만 진단할 수 있습니다. 하지만 간 변형 과정은 조만간 특징적인 임상 증상과 함께 나타나기 시작합니다. 적절한 치료를 받지 않으면 발현되지 않은 간비대가 진행되기 때문입니다.

경증 간비대의 전형적인 증상은 쇠약, 급격한 피로감이며, 이는 신체 활동이나 다른 활동 없이도 나타납니다. 복강 내 불쾌감, 속쓰림, 구취, 피부 가려움, 소화불량 등이 나타날 수 있습니다. 이러한 증상이 나타나면 촉진만으로는 충분하지 않으므로 정밀 검사를 받아야 합니다. 환자는 초음파 검사를 받아야 하며, 그 결과를 통해 간의 상태와 크기를 평가할 수 있습니다. 초음파 검사 외에도 복강 내 컴퓨터 단층촬영(CT)을 시행할 수 있으며, 이를 통해 장기 상태에 대한 더욱 완전하고 신뢰할 수 있는 정보를 얻을 수 있습니다.

간 손상이 발견되면 환자에게 식이요법과 약물 치료를 처방합니다. 회복의 첫 단계는 적절한 영양 섭취와 나쁜 습관을 버리는 것입니다. 우측 상복부 통증이 심해지면 의사는 간세포막 강화 약물(카르실, 우르소산, 에센셜레포르테 등)을 처방합니다.

중등도 간비대

이 질환은 간의 경미한 확산성 변화와 그에 따른 임상 증상을 보이는 환자에게서 진단됩니다. 의사들은 이 용어를 장기의 구조와 크기가 정상 범위를 벗어나는 이상 상태를 설명할 때 사용합니다.

중등도의 간 비대는 장기간의 알코올 남용과 불균형한 영양 섭취로 인해 발생합니다. 일반적으로 이러한 진단은 초음파 검사나 복강 CT 촬영을 통해 확인할 수 있습니다. 적절한 치료와 건강한 생활 습관을 유지하지 않으면 병변이 악화되어 더욱 악화됩니다.

심각한 간비대

간 크기의 병리학적이지만 가역적인 변화를 나타냅니다. 일반적으로 악성 세포가 장기 조직에 대량으로 침윤하여 혈모세포증과 백혈병에서 관찰됩니다. 이로 인해 괴사 병소가 나타나고 결합 조직이 증식합니다. 이러한 경우 간은 엄청난 크기에 도달하여 복강의 대부분을 차지하게 되어 다른 장기의 기능을 방해합니다.

심각한 간비대가 있는 경우, 의사는 장기의 크기뿐만 아니라 조직의 구조, 윤곽, 패턴까지 평가합니다. 특정 부위의 현저한 증가, 돌 같은 질감 또는 종양 병소의 출현은 특정 질환을 나타냅니다. 지방 침윤이나 심혈관 질환으로 인해 간이 빠르게 비대해질 수 있습니다.

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진단 간 비대

의사는 환자를 진찰하고 간을 촉진하고 타진합니다. 특히 질환 병력을 수집하는 데 주의를 기울입니다. 환자는 복통, 구토, 메스꺼움, 변의 색깔이 이상하거나 피부가 노랗게 변하거나, 복부에 덩어리가 만져지는 경우 의사에게 알려야 합니다. 추가 검사를 처방하기 위해 의사는 환자의 복용 약물, 음주량, 그리고 식단을 확인합니다.

간비대의 특징적인 증상은 신체를 면밀히 검사해야 할 충분한 이유가 됩니다. 일반적으로 환자에게는 다음이 처방됩니다.

• 생화학적 혈액 검사 (혈청 빌리루빈, 티몰 검사, 알칼리성 인산가수분해효소, 총 단백질 및 단백질도, ALT 및 AST).
• 복강의 컴퓨터 단층촬영 과 자기공명영상.
• 복부 장기의 초음파 검사.
• 방사선 촬영.
• 혈액 응고 검사를 포함한 간 기능 검사.

경우에 따라 간의 기능을 명확히 하기 위해 생검을 시행합니다. 이 분석은 복강경 검사를 통해 이루어집니다. 위의 모든 진단 방법을 통해 간비대의 상황을 파악하고 원인을 정확하게 파악할 수 있습니다.

간비대의 초음파 징후

이러한 병변은 스캔조영술에서 국소 병변으로 나타납니다. 비대해진 간은 방사성 핵종 축적이 감소된 구역이 나타나는 것이 특징입니다. 검사 중 의사는 장기의 위치, 크기, 그리고 간 구획의 구조적 변화를 확인합니다.

초음파 검사를 통해 국소적인 간 병변을 발견할 수 있습니다. 진단을 통해 간비대 정도, 비장 및 기타 내부 장기의 상태를 확인할 수 있습니다. 간초음파 검사를 통해 간비대의 원인을 규명하기 위한 더욱 광범위한 정보를 얻을 수 있습니다. [ 26 ]

간비대의 에코 징후

그들은 간 비대를 유발하는 질병을 식별하는 데 중요한 역할을 합니다.

• 병리학적 원인이 심부전, 급성 간염 또는 기생충 질환인 경우 장기의 균질한 에코구조는 보존됩니다.
• 간의 이질적인 에코 구조가 발견되면 지방간증, 간경변 또는 만성 간염을 나타낼 수 있습니다.
• 간 조직에 염증이나 괴사가 발생하여 에코 구조에 장애가 생기면 종양, 낭종 또는 농양이 존재한다고 말할 수 있습니다.

간비대의 에코 징후를 통해 우리는 간이 경미한, 중간, 심각한 정도로 비대해진 병리학적 정도를 정확하게 판단할 수 있습니다.

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감별 진단

간비대의 감별 진단은 간 손상의 원인을 정확하게 파악하고 유사한 증상을 보이는 다른 질환과 감별하기 위해 필요합니다. 특히 장기 엽의 크기에 주의를 기울여야 합니다. 따라서 감별 진단 없이 우엽 가장자리가 커지면 대장, 담낭 또는 신장의 신생물로 오인될 수 있습니다. 진단의 또 다른 중요한 단계는 간비대와 간세포증(hepatoptosis) 및 간세포폐암(hepatosis)을 감별하는 것입니다. 간비대의 원인을 정확하게 파악하기 위해 다양한 위치에서 촉진하고 초음파 검사를 시행합니다. [ 28 ]

• 급성 바이러스성 간염으로 인한 간비대를 진단할 때는 최근 혈액 또는 그 성분 수혈에 대한 정보가 중요합니다. 다회 주사, 비경구적 처치, 그리고 환자가 위험군에 속하거나 불리한 역학적 병력이 있는지 여부도 중요합니다. 급성 바이러스성 간염을 배제하기 위해 B, C, D, G 바이러스 마커 검사를 시행합니다. 이를 통해 바이러스 증식 단계를 파악하고 그 존재를 확인할 수 있습니다.
• 간비대는 간경변의 초기 증상 중 하나이므로, 이 질환을 감별하는 것도 중요합니다. 간경변은 문맥압항진, 기능부전, 그리고 간압박을 유발합니다.
• 문맥 고혈압은 순환 장애를 동반하여 장기 비대를 유발합니다. 이 질환을 진단하기 위해 위내시경 검사를 시행하여 위와 식도 정맥의 확장을 확인하고, 생검을 시행할 수 있습니다.
• 간 비대와 우측 하복부 통증은 간정맥 폐쇄의 특징이며, 이로 인해 간에서 혈류가 원활하게 흐르지 못합니다( 버드-키아리 증후군 ). 환자는 발열, 쇠약, 복수를 호소합니다. 진단을 위해 초음파 도플러 검사를 시행하고 혈류를 평가합니다. 이 질환의 주요 증상은 간 기능의 완전한 장애를 동반한 간비대입니다. 천자 생검이 필수적입니다.
• 저장 질환(아밀로이드증, 지방간증, 간뇌이영양증, 혈색소침착증)을 진단하는 것은 매우 중요합니다. 이러한 질환은 초기 단계에서 간비대증이라는 단 하나의 증상만 나타냅니다. CT와 초음파는 지방간증을 진단하는 데 사용됩니다. 혈색소침착증 진단 시에는 혈액 검사 결과에 특히 유의해야 합니다. 간뇌이영양증 진단을 확진하기 위해서는 신경학적 증상과 천자 생검 소견에 주의를 기울여야 합니다.
• 간비대를 유발하는 심혈관 질환을 진단할 때는 우심실 부위의 심낭염 가능성을 염두에 두어야 합니다. 일반적으로 이 경우 심장 부위 외상이나 결핵 병력이 있는 경우가 많습니다. 이 질환의 초기 징후는 우심실 하연부 통증, 좌간 비대, 호흡곤란, 고혈압입니다.

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치료 간 비대

간비대증 치료는 전적으로 진단 결과와 병리학적 원인에 달려 있습니다. 치료는 간 손상의 원인을 제거하고 통증 증상을 완화하는 데 중점을 두어야 합니다. 특별한 식단, 가벼운 신체 활동, 그리고 예방적 간 보호 요법을 따르는 것이 필요합니다.

간비대가 간염으로 인해 발생한 경우 항바이러스 및 간보호 요법으로 간이 완전히 회복되고 정상 크기로 회복됩니다.비알코올성 지방간염에는 베타인, 펜톡시필린, 로수바스타틴, 올리스타트, 우르소데옥시콜산 및 아토르바스타틴을 처방합니다.[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ].비알코올성 지방간염 환자의 섬유화를 비타민 E와 비타민 C를 사용하면 감소시키는 것으로 연구에서 나타났습니다[ 36 ].간세포가 결합 조직으로 돌이킬 수 없게 대체되는 간경변증의 경우 간을 완전히 회복하는 것은 불가능합니다.치료는 장기의 효소 결핍을 보충하고 정상적인 기능을 유지하는 것을 목표로 합니다.치료는 완화 요법으로 축소되며 이에 반해 간비대는 천천히 진행되고 환자의 상태는 꾸준히 악화됩니다.

대상성 간경변증이 있는 환자에게 간 비대가 있는 경우, 신체 활동을 제한하고, 비타민과 단백질이 충분한 식단을 섭취하며, 금주하는 것이 좋습니다. 활동성 바이러스성 간경변증 B형과 C형은 바이러스 증식을 유발하므로 약물 치료가 필요합니다. [ 37 ], [ 38 ]

복수와 염화나트륨 결핍을 동반한 간부전으로 인한 간비대증의 경우, 이뇨제가 치료 목적으로 처방됩니다. 기저 질환이 진행되거나 간경변을 동반하거나 60세 미만인 경우 장기 이식이 가능합니다. [ 39 ], [ 40 ]

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간비대에 대한 영양

간비대증에 대한 영양 섭취는 간 건강 회복에 가장 중요한 조건 중 하나입니다. 건강하고 균형 잡힌 식단은 간과 신체 전체에 긍정적인 영향을 미칩니다. 간비대증에 대한 기본적인 영양 섭취 원칙을 살펴보겠습니다.

• 하루에 최소 6회, 즉 세 끼의 정식과 세 번의 간식을 섭취해야 합니다. 음식을 조금씩, 소량씩 섭취하는 것이 좋습니다.
• 기름진 음식과 튀긴 음식은 완전히 끊어야 합니다. 찜, 삶기, 굽기 등의 조리법을 사용하는 것이 좋습니다. 하루 지방 섭취량은 70g 이하로 제한하고, 동물성 지방은 식물성 지방으로 대체하는 것이 좋습니다.
• 식단에서 빵류, 설탕, 과자류를 완전히 제외해야 합니다.
• 지방이 많은 고기와 생선, 라드, 훈제식품, 매운 음식, 통조림 또는 소금에 절인 음식은 섭취가 금지되어 있습니다.
• 식단에는 조림과 삶은 채소, 죽, 찐 생선이나 구운 생선, 가금류가 포함되어야 합니다. 제철 채소와 과일을 더 많이 섭취하는 것이 좋습니다.

간비대를 위한 식단

간비대증 식단은 간 기능 정상화를 목표로 합니다. 이 식단은 3~4시간 간격으로 하루 다섯 끼를 먹는 것으로 구성되며, 제품 선택에 제한이 있습니다. 페브즈너에 따르면 5번 식단은 이러한 요건을 완벽하게 충족합니다. 간비대증 치료를 위해 처방된 약물 외에도, 음식을 통해 회복을 촉진할 수 있습니다. 식단 규칙을 준수하지 않으면 신체에 매우 심각한 결과를 초래할 수 있으며, 간 염증을 유발하여 간비대를 악화시킬 뿐입니다.

허용된 제품:

• 식물성 기름.
• 바다와 강에 사는 물고기가 적습니다.
• 신선한 야채와 과일, 허브.
• 우유 및 유제품.
• 꿀, 파스틸라, 잼.
• 말린 과일.
• 시리얼.
• 살코기.
• 야채, 시리얼, 우유 수프.
• 자우어크라우트.

간비대증에 대한 영양 섭취는 저녁 7시 이전에 저녁 식사를 하는 것을 요구합니다. 과식은 엄격히 금지되며, 식사 간격은 2.5~3시간이어야 하지만, 그 이상은 안 됩니다.

금기 제품:

• 버터(하루 50g 이상)와 마가린.
• 계란(주당 2개 이하)
• 소시지 및 소시지 제품.
• 돼지고기, 거위고기, 양고기.
• 지방 함량이 높은 치즈.
• 절인 음식과 튀긴 음식.
• 매운 향신료, 소스, 식초.
• 콩과식물과 양파.
• 토마토 주스.
• 정제된 흰 설탕과 모든 과자류.
• 초콜릿.
• 통조림.
• 제빵류.

식이요법과 간비대는 분리할 수 없는 두 가지 개념입니다. 적절한 영양 섭취 없이는 간 기능과 신체 건강을 완전히 회복할 수 없습니다. 진단 후, 의사는 간 비대를 유발한 특정 질환과 관련된 식단 제한을 추가할 수 있습니다. 식단 유지 기간은 담당 의사가 결정하지만, 평생 따라야 할 몇 가지 권장 사항이 있습니다. [ 43 ], [ 44 ]

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예방

간비대 예방은 간 비대를 유발한 기저 질환에 따라 달라집니다. 간비대를 예방하려면 건강한 식단을 유지하고, 음주, 흡연과 같은 나쁜 습관을 끊고, 체중을 조절해야 합니다. 약물은 독성 간 손상을 유발할 수 있으므로, 특별한 주의와 의사의 허가를 받은 후에만 복용할 수 있습니다. [ 46 ]

예방 차원에서 활동적인 생활 습관을 유지하고 운동을 하는 것이 좋습니다. 건강을 위해서는 충분한 수면과 적절한 의료 서비스가 필수적입니다.

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예보

간비대의 예후는 병리학적 특성과 질환의 중증도에 따라 달라집니다. 간 비대가 바이러스 및 감염성 병변에 의한 경우 치료가 가능합니다. 항바이러스 치료는 특히 초기 단계에서 효과적이며, 심각한 형태로 이행될 위험은 5%입니다. 독성 손상으로 인한 간 병리의 경우 예후가 악화됩니다. 간경변, 조절되지 않는 지방간증, 급성 간염은 예후가 좋지 않습니다.

간 장기의 증식뿐만 아니라 간 실질의 변화까지 유발하는 모든 질환은 빠른 진행과 심각한 결과를 초래하는 것이 특징입니다. 30%의 경우, 간비대를 유발한 기저 질환의 합병증으로 인해 치명적인 결과를 초래합니다. 이러한 합병증에는 복강 내 출혈, 중증 감염성 질환, 간 항독소 기능 장애 등이 포함될 수 있습니다. [ 48 ]

간비대는 간과 신체에 문제가 있음을 나타내는 징후입니다. 정기적인 건강 검진과 초음파 검사를 통해 간 비대를 조기에 발견할 수 있습니다. 이를 통해 기저 질환에 대한 적절한 치료를 시작하고 장기의 크기와 기능을 정상으로 회복할 수 있습니다.

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