메스꺼움과 구토: 알아야 할 사항

메스꺼움은 구토가 임박했음을 알리는 고통스러운 감각이며, 구토는 위 내용물과 때로는 상부 소장 내용물이 입을 통해 배출되는 복잡한 반사 작용입니다. 이러한 증상은 그 자체로 진단이 아닙니다. 이러한 증상은 위장 질환, 감염, 대사 장애, 임신, 편두통, 내이 장애, 약물 및 독소 노출, 그리고 특정 장-뇌 상호작용 장애에서 발생합니다. [1]

임상적으로는 급성과 만성 형태를 구분하는 것이 중요합니다. 급성 메스꺼움과 구토의 대부분은 빠르게 해결되며 종종 감염, 음식 독소, 약물 또는 단기적인 기능 장애와 관련이 있습니다. 그러나 증상이 4주 이상 지속되면 접근 방식이 바뀝니다. 위마비, 주기성 구토 증후군, 만성 메스꺼움과 구토 증후군, 칸나비노이드 과다구토, 내분비 및 신경 장애를 포함한 만성 원인을 체계적으로 찾아야 합니다. [2]

구토는 단순히 불쾌한 감각 이상의 것이라는 점을 이해하는 것이 중요합니다. 구토는 탈수, 나트륨, 칼륨 및 기타 전해질 손실, 영양실조, 체중 감소, 구토물 흡인, 식도 점막 손상으로 이어질 수 있습니다. 심하거나 반복적인 구토의 경우, 근본적인 원인이 아직 밝혀지지 않았더라도 이러한 합병증 자체가 임상적인 문제가 됩니다. [3]

상부 위장관에서 음식물이 배출되는 모든 것이 진정한 구토는 아닙니다. 현대 지침에서는 구토, 역류 및 되새김질을 구분하는 것이 중요하다고 강조합니다. 이는 서로 다른 기전이며 다른 평가 및 치료 접근법이 필요하기 때문입니다. 이는 특히 만성 질환의 경우에 중요합니다. 증상을 잘못 해석하면 수개월 동안 오진으로 이어질 수 있습니다. [4]

증상의 실질적인 가치는 메스꺼움이나 구토 자체의 발생 여부가 아니라 그 맥락에 의해 결정됩니다. 발병 시기, 음식, 통증, 두통, 움직임, 스트레스, 임신, 약물, 대마초, 배변, 발열 및 신경학적 증상과의 관계는 "메스꺼움을 느낀다"라는 추상적인 표현보다 임상의에게 훨씬 더 많은 통찰력을 제공합니다. 이것이 바로 이 주제에 대한 최신 논문이 증상에 대한 일반적인 설명이 아니라 임상 시나리오를 중심으로 구성되어야 하는 이유입니다. [5]

표 1. 초기 단계에서 증상을 이해하는 방법

상황	더 자주 가정되는 것은 무엇인가	특히 명확히 해야 할 사항은 무엇입니까?
갑작스러운 메스꺼움과 구토가 1~3일간 지속될 수 있습니다.	감염, 식품 독소, 약물 반응	설사, 발열 또는 탈수 증상이 있습니까?
심한 복통 후 구토	급성 복부 질환	정확히 어디가 아픈가요? 복부에 긴장감이 느껴지나요?
식사 후 몇 시간 만에 구토	위마비, 위 배출 장애	당뇨병, 수술, 약물
그들 사이에 완전한 안녕을 보장하는 공격	주기성 구토 증후군, 칸나비노이드 과다구토증	고정관념적 공격, 대마초, 편두통
움직일 때 메스꺼움이나 어지럼증	전정기관 원인	어지럼증이나 이명이 있으신가요?
임신 초기의 메스꺼움과 구토	임신성 메스꺼움 및 구토, 임신오조증	체내 수분 저류가 가능한가요? 탈수 증상이 있나요?

이 표는 증상의 일반적인 평가, 만성 메스꺼움 및 구토, 임신, 위마비 및 칸나비노이드 과다구토에 대한 현대 자료를 기반으로 합니다. [6]

주요 원인 및 메커니즘

성인의 급성 구토의 가장 흔한 원인은 위장염, 약물 노출 및 독소 노출입니다. 노로바이러스를 포함한 바이러스성 장 감염의 경우 증상은 일반적으로 급성으로 시작되며 종종 메스꺼움, 구토, 복부 경련 및 설사를 동반하며 일부 환자에서는 미열도 나타납니다. 노로바이러스는 발병이 빠르고 일반적으로 며칠 내에 자연적으로 호전되지만 취약 계층에서는 탈수 위험이 상당할 수 있습니다. [7]

위장관 원인 중에서 특히 장폐색, 맹장염, 급성 담낭염, 췌장염 및 기타 "급성 복통"의 원인을 간과하지 않는 것이 중요합니다. 이러한 경우 구토는 드물게 단독 증상입니다. 일반적으로 눈에 띄는 통증, 촉진 시 압통, 복부팽만, 가스 또는 대변의 부족, 때로는 발열이 동반됩니다. 구토와 지속적이거나 악화되는 통증이 함께 나타나는 경우 특히 주의해야 합니다. [8]

신경학적 및 전정기관 관련 원인이 중요한 그룹을 구성합니다. 메스꺼움과 구토는 편두통, 수막염, 뇌염, 두개내압 항진, 뇌종양, 뇌출혈, 외상성 뇌손상 및 내이 질환과 함께 발생할 수 있습니다. 증상이 두통, 목 경직, 혼란, 쇠약, 시력 장애, 불안정 또는 심한 어지럼증을 동반하는 경우 이는 더 이상 전형적인 위장관 증상이 아닙니다. [9]

대사성 및 전신성 원인도 흔하며 종종 과소평가됩니다. 구토는 임신 초기, 당뇨병성 케토산증, 심각한 신부전 또는 간부전, 갑상선 기능 장애 및 약물 부작용과 함께 나타날 수 있습니다. 이러한 상황에서 구토는 전체적인 상황의 일부일 뿐이며, 항구토제를 끊임없이 바꾸는 것보다 원인을 찾는 것이 더 중요합니다. [10]

만성적인 경우에는 위마비와 장-뇌 인터페이스 장애가 더욱 두드러지게 나타납니다. 위마비는 위장에 음식물이 남아 있는 증상이 있고 기계적 폐쇄가 없는 상태에서 객관적으로 확인된 위 배출 지연이 있는 경우에 의심됩니다. 만성적으로 원인을 알 수 없는 메스꺼움과 구토가 있는 경우에는 만성 메스꺼움과 구토 증후군, 주기성 구토 증후군, 되새김질, 기타 기능성 장애도 고려해야 합니다. [11]

칸나비노이드 과다구토증은 특별히 언급할 가치가 있습니다. 이것은 일반적인 대마초 사용자에게서 재발성 심한 메스꺼움과 구토가 나타나는 증후군입니다. 일반적인 징후로는 수개월에 걸친 주기, 뜨거운 샤워나 목욕으로 인한 완화, 그리고 지속적인 사용 중단 후 발작의 해소 등이 있습니다. 표준 항구토제가 예상보다 효과가 떨어지는 경우가 많으므로 이 상태를 기억하는 것이 중요합니다. [12]

표 2. 메스꺼움과 구토의 일반적인 원인

원인	전형적인 사진	구별하는 데 도움이 되는 것은 무엇일까요?
위장염	급성 발병, 구토, 종종 설사	일반적으로 단기 과정
식품 독소 및 약물	제품, 알코올 또는 약물과의 연관성	약물 복용 이력은 중요합니다
장폐색	복부팽만, 복통, 가스 없음	비상 상황
급성 담낭염, 췌장염, 맹장염	심한 복통	구토는 통증의 이차적인 증상입니다.
전정기관 장애	움직일 때 메스꺼움, 현기증	이명, 안구진탕, 어지럼증
편두통 및 두개내 원인	두통이나 신경학적 증상을 동반한 구토	신경학적 기준점이 필요합니다.
임신	초기 단계에서 더 자주 나타나며, 냄새와 음식과 관련이 있습니다.	일부 환자는 질병의 경과가 심각합니다.
위마비	식사 후 몇 시간 만에 구토, 조기 포만감	위 배출 검사 필요
주기성 구토 증후군	건강이 유지되는 간격이 있는 전형적인 공격	편두통 스펙트럼과의 연관성
칸나비노이드 과다구토증	대마초를 정기적으로 사용하는 사람에게 나타나는 주기적인 구토	뜨거운 샤워로 인한 해소, 금단 현상

이 표는 증상의 전반적인 임상 평가, 2025년 유럽 권고, 위마비 지침, 주기성 구토 증후군 지침 및 칸나비노이드 과다구토 문서[13] 를 기반으로 합니다.

긴급 평가가 필요한 위험 징후

구토의 모든 경우에 응급 의료 조치가 필요한 것은 아니지만, 증상이 심각한 질병이나 합병증의 징후와 함께 나타날 때 응급 의료 조치가 필요합니다. 이러한 징후에는 심한 탈수, 지속적인 복통, 복부 압통, 눈에 띄는 복부팽만, 구토물에 혈액, 의식 변화, 심한 두통, 목 경직 및 최근의 머리 외상이 포함됩니다. 이러한 징후는 진단 우선순위를 크게 바꿉니다. [14]

체액 저류는 임상적으로 중요한 문제입니다. 다른 경고 증상이 없더라도 24-48시간 이상 지속되는 구토나 몇 모금 이상의 액체를 마실 수 없는 것은 의학적 평가를 받아야 할 충분한 근거가 됩니다. 그렇지 않으면 특히 노인, 임산부, 어린이 및 만성 질환 환자의 경우 탈수 및 전해질 불균형의 위험이 증가합니다. [15]

별도의 위험군은 심한 복통을 겪는 환자입니다. 구토가 심하거나 지속적인 복통을 동반하는 경우 "식중독"을 기본적으로 가정해서는 안 되며 오히려 급성 외과적 또는 염증성 병리를 가정해야 합니다. 맹장염, 췌장염, 급성 담낭염, 천공 및 장폐색이 이러한 조합을 유발하는 경우가 많습니다. [16]

신경학적 "적색 경고"는 복부 경고만큼 중요합니다. 두통, 시각 장애, 쇠약, 보행 장애, 어지럼증, 이명, 혼란 또는 의식 저하와 함께 메스꺼움과 구토가 나타나면 진단을 위장관 문제로만 한정하기보다는 두개내 또는 전정계 원인을 찾아야 합니다. 현재 유럽 지침은 이 점을 강조합니다. [17]

임신 중에는 체액 보유 불능, 체중 감소, 케톤뇨증, 전해질 불균형 및 탈수 징후가 특히 우려스럽습니다. 이러한 경우에는 단순한 임신성 메스꺼움이 아니라 수분 공급, 대사 장애 평가 및 안전한 치료법 선택이 필요한 보다 심각한 형태의 질병입니다. [18]

표 3. 긴급 지원이 필요한 경우

징후	이것이 왜 위험한가요?	전술
구토물에 피가 섞여 나옴	출혈, 점막 파열	긴급 대면 평가
체액 보유 능력 부족	급속 탈수	항소를 미루지 마십시오.
지속적이고 심한 복통	급성 복통이 발생할 수 있습니다.	긴급 진단
복부팽만감과 가스 없음	막힘이 발생할 수 있습니다.	응급 진료
혼란, 심한 두통, 목 경직	신경학적 원인일 가능성이 있습니다.	긴급 평가
최근 머리 부상 및 구토	두개내 합병증 위험	긴급 지원
임신과 탈수 증상	임신오조증 및 대사 장애 위험	가속 평가

이 표는 Merck 임상 지침, 임신 권장 사항 및 만성 메스꺼움 및 구토에 관한 최신 문헌을 기반으로 합니다. [19]

진단

진단은 세 가지 간단한 질문으로 시작됩니다. 증상이 얼마나 오래 지속되었습니까? 위험 징후가 있습니까? 가장 가능성이 높은 유발 요인은 무엇입니까? 의사는 에피소드의 지속 시간, 음식, 냄새, 움직임, 약물, 알코올, 대마초, 편두통, 스트레스, 임신, 복통 또는 두통과의 연관성을 고려합니다. 이 단계에서 가능한 원인의 범위를 좁힐 수 있습니다. [20]

경고 징후 없이 급성 구토가 발생한 경우에는 조사 범위가 일반적으로 제한적입니다. 그러나 통증, 발열, 탈수, 혈액, 대사 위험 또는 임신이 있는 경우에는 표적 조사가 필요합니다. 기본 패널에는 전체 혈구 수, 전해질, 포도당, 간 및 신장 기능 검사가 포함될 수 있으며, 가임기 여성의 경우 임신 검사도 포함됩니다. 이러한 접근 방식은 임상 지침과 실무 지침 모두에 반영되어 있습니다. [21]

영상 촬영은 "만약을 대비해서"가 아니라 임상 상황에 따라 선택됩니다. 심한 복통과 급성 복부 질환이 의심되는 경우에는 초음파 또는 CT 스캔을 사용하고, 신경학적 증상이 있는 경우에는 두부 영상 촬영을 시행하며, 전정기관 관련 원인이 의심되는 경우에는 이비인후과 및 신경과 평가를 시행합니다. 단순히 구토를 했다는 사실만으로 단일하고 보편적인 검사를 시행해야 하는 것은 아닙니다. [22]

만성적으로 원인을 알 수 없는 메스꺼움과 구토의 경우, 현재 알고리즘은 먼저 구조적, 독성 및 대사적 원인을 배제한 다음 약물 목록을 검토하고 자율신경 기능 장애, 전정 장애, 두개내압 항진, 불안, 우울증 및 섭식 장애를 고려해야 합니다. 그런 후에야 기능 장애 또는 운동 장애 진단이 진정으로 정당화될 수 있습니다. [23]

위마비가 의심되는 경우, 증상만으로는 진단할 수 없습니다. 위장에 음식물이 남아 있음을 나타내는 증상, 기계적 폐쇄의 부재, 그리고 위 배출 지연에 대한 객관적인 확인이 필요합니다. 표준 검사는 최소 3시간, 종종 최대 4시간 동안 고형 음식을 사용하여 위 배출을 신티그래피로 평가하는 것입니다. 검사 결과에 영향을 줄 수 있는 약물은 검사 전에 일시적으로 중단합니다. [24]

발작 사이에 완전한 완화가 있는 발작성 구토의 경우 주기성 구토 증후군과 카나비노이드 과다구토증을 고려해야 합니다. 여기서 진단은 주로 전형적인 발작 패턴과 신중하게 수집된 병력에 근거합니다. 카나비노이드 과다구토증의 경우 대마초 사용 빈도, 뜨거운 샤워로 인한 완화, 금단 후 증상 변화에 대한 질문이 특히 유용합니다. [25]

표 4. 어떤 검사가 가장 자주 필요합니까?

시험	언제 특히 유용할까요?	알아내는 데 도움이 되는 것은 무엇일까요?
전혈구 검사 및 전해질 검사	반복적인 구토, 허약, 탈수 증상이 나타나는 경우	체액 및 염분 손실 정도
포도당	당뇨병, 허약함, 아세톤 냄새, 빈호흡을 동반함	당뇨병성 케토산증을 배제함
임신 테스트	가임기 여성의 경우	임신 확인 또는 배제
간 및 신장 기능 지표	전신 증상을 동반한	대사성 원인
복부 초음파 및 컴퓨터 단층 촬영	통증이 있고 급성 복부 질환이 의심되는 경우	염증, 폐쇄, 수술적 원인
머리의 시각화	신경학적 증상이나 외상이 있는 경우	두개내 원인
위 배출 신티그래피 연구	위마비가 의심되는 경우	위장에 음식물이 정체되어 있음을 객관적으로 확인함

이 표는 구토의 일반적인 평가에 대한 임상 지침과 위마비에 대한 지침을 기반으로 합니다.[26]

치료

치료의 주요 원칙은 간단합니다. 구토뿐만 아니라 그 원인도 치료해야 합니다. 수분 보충, 전해질 보충, 일시적인 증상 완화가 종종 필요하지만, 이는 근본적인 원인을 조사하는 것을 대체할 수 없습니다. 최근 검토에서는 항구토제 선택은 메스꺼움과 구토의 근본적인 메커니즘에 따라 결정되어야 한다고 강조합니다. [27]

급성 감염성 구토의 경우 수액 보충이 여전히 주요 치료법입니다. 많은 성인의 경우 이 상태는 자연적으로 해결되지만 심한 구토의 경우 때때로 증상 완화를 위한 항구토 요법이 처방됩니다. 성인의 위장염에 대한 리뷰에서는 메토클로프라미드 또는 프로클로르페라진과 같은 도파민 길항제와 온단세트론과 같은 세로토닌 길항제를 언급합니다. 그러나 이 경우에도 항구토제는 탈수 평가를 방해해서는 안 됩니다. [28]

전정성 메스꺼움(멀미 및 일부 내이 장애 포함)의 경우 히스타민 및 무스카린 경로가 전정핵에서 구토 중추로 신호를 전달하는 데 핵심적인 역할을 하기 때문에 항히스타민제와 항콜린제가 더 논리적입니다. 이것은 보편적으로 "최고의" 항구토제가 없는 이유를 잘 보여주는 예입니다. [29]

위마비의 경우 증상 완화를 위한 항구토 요법만으로는 일반적으로 불충분합니다. 현재 지침에서는 식이 요법, 특히 작은 입자 식이 요법을 권장하며, 증상이 지속되는 경우에는 약물 치료를 고려합니다. 메토클로프라미드는 여전히 가장 효과적인 약물이지만, 추체외로 증상의 위험과 치료 기간의 제한을 고려하여 사용해야 합니다. 일부 국가에서는 돔페리돈을 고려하고 있으며, 복잡한 경우에는 다른 접근법도 고려되고 있습니다. [30]

임신 중에는 접근 방식이 다릅니다. 경증에서 중등도의 메스꺼움의 경우 비약물적 조치를 시작할 수 있으며, 영국 국립보건임상연구소(NICE) 지침에서는 생강을 비약물적 옵션으로 권장합니다. 환자가 약물 치료를 선택하는 경우 관련 산과 지침에서 승인한 항구토제를 사용해야 합니다. 더 심한 경우에는 정맥 수액이 필요할 수 있으며, 때로는 외래 환자 기준으로 시행됩니다. [31]

종양학, 수술 후 관리, 편두통, 완화 치료 및 오피오이드 유발 구토에서 항구토제의 선택도 다양합니다. 세로토닌 길항제, 뉴로키닌 길항제, 코르티코스테로이드, 도파민 길항제 및 벤조디아제핀은 적용 영역과 임상적 틈새가 다릅니다. 따라서 메스꺼움과 구토에 관한 적절한 기사에서는 약물 이름뿐만 아니라 선택 이유도 설명해야 합니다. [32]

표 5. 주요 항구토제 종류

수업	활성 성분의 예	그것들은 어디에서 가장 유용하게 쓰일까요?	중요한 제한 사항
도파민 길항제	메토클로프라미드, 프로클로르페라진, 할로페리돌	위장염, 편두통, 일부 약물 유발성 두통, 위마비	진정 작용, 추체외로 증상, QT 간격 연장
세로토닌 길항제	온단세트론, 그라니세트론	위장염, 종양학, 수술 후 구토	변비, 일부 약물은 QT 간격을 연장시킬 위험이 있습니다.
항히스타민제	프로메타진, 디멘히드리네이트	멀미, 전정기관 관련 원인	심한 졸음
항콜린제	히오스신	멀미는 전정기관 질환의 일종입니다.	구강 건조, 요정체, 취약 환자의 혼란
뉴로키닌 길항제	아프레피탄트 및 유사체	종양학, 주기성 구토의 심각한 발작의 일부	특별한 계획에 따라 사용됩니다.
코르티코스테로이드	덱사메타손	종양학, 완화 치료 및 신경학적 상황의 일부	보편적이지 않으며, 표시가 필요합니다.
프로키네틱스	일부 국가에서는 메토클로프라미드, 돔페리돈	위마비 및 위 배출 지연	원인 진단을 대체하지 마십시오

표의 기초는 항구토제 선택에 대한 개요와 위마비에 대한 지침입니다. [33]

특수한 임상 시나리오

임신 중 메스꺼움과 구토는 증상의 심각도와 산모 및 태아 모두의 치료 안전성이 중요하기 때문에 별개의 문제입니다. 대부분의 경우는 경증에서 중등도이며 16-20주까지 점차 호전됩니다. 그러나 탈수, 체액 저류, 케톤뇨증, 전해질 불균형이 발생하면 보다 적극적인 관리가 필요한 임신성 구토증이 나타날 수 있습니다. [34]

메스꺼움과 구토가 조기 포만감, 식사 후 포만감, 복부팽만, 식사 후 몇 시간 후에 부분적으로 소화된 음식물의 구토와 함께 나타날 때 위마비가 의심되어야 합니다. 이러한 양상은 당뇨병 환자, 수술 후 환자, 특정 약물을 복용하는 환자에서 나타납니다. 확진을 위해서는 객관적인 위 배출 검사가 필요하며 치료에는 종종 식이요법과 약물 치료가 모두 포함됩니다. [35]

주기성 구토 증후군은 몇 주 또는 몇 달 동안 비교적 건강한 상태를 유지한 후 나타나는 전형적인 심한 메스꺼움과 구토 발작이 특징입니다. 중등도에서 중증의 성인의 경우, 전문 지침에서는 삼환계 항우울제(주로 아미트립틸린)를 포함한 예방적 접근법과 발작 완화를 위해 세로토닌 수용체에 작용하는 약물인 트립탄 또는 아프레피탄트를 권장합니다. 또한 동반되는 편두통, 불안, 수면 장애 및 자율신경 기능 장애에 대한 평가도 중요합니다. [36]

반복적인 구토가 있는 환자, 특히 발작이 수개월 동안 지속되고 표준 항구토제가 거의 효과가 없는 경우에는 칸나비노이드 과다구토증을 적극적으로 찾아야 합니다. 일시적인 완화를 제공하는 뜨거운 샤워나 목욕은 매우 흔한 단서이지만, 주요 치료 단계는 여전히 대마초 중단입니다. 난치성 발작의 경우 응급 상황에서 캡사이신과 할로페리돌을 고려할 수 있지만 이러한 조치는 약물 금욕을 대체할 수 없습니다. [37]

마지막으로, 만성적으로 원인을 알 수 없는 메스꺼움과 구토가 있는 경우 장-뇌 상호작용 장애, 반추, 불안, 우울증, 섭식 장애 및 여러 진단의 중복을 잊어서는 안 됩니다. 최근 유럽 권고안은 한두 번의 검사 후에 단일 라벨을 부여하는 것보다 잘 구성된 접근 방식이 필요하다고 강조합니다. 이는 오랜 기간 질병을 앓아온 환자에게 매우 중요합니다. [38]

표 6. 특수 흐름 패턴

대본	주요 특징	치료에서 가장 중요한 것은
임산부의 메스꺼움과 구토	임신 초기, 냄새와 음식에 대한 민감성	중증도 평가, 안전한 치료법, 필요한 경우 수분 보충
임신오조증	탈수, 음수 불능, 체중 감소	정맥 수액 및 산과적 전략
위마비	식사 후 몇 시간 만에 구토, 조기 포만감	식이요법, 위장 운동 촉진제, 영양 평가
주기성 구토 증후군	건강이 유지되는 간격이 있는 전형적인 공격	발작 예방 및 완화 계획
칸나비노이드 과다구토증	규칙적인 대마초 사용과 따뜻한 샤워는 도움이 됩니다.	대마초 금단 증상 완화
전정 메스꺼움	움직임, 현기증, 이명	항히스타민제 및 항콜린제

이 표는 임신, 위마비, 주기성 구토 증후군, 카나비노이드 과다구토 및 항구토 요법 검토에 대한 권장 사항을 기반으로 합니다. [39]

자주 묻는 질문

1. 메스꺼움과 구토가 가장 무해한 경우는 언제입니까?
이는 대부분 위장염, 식중독 또는 탈수 징후가 없는 초기 임신과 관련된 단기적인 증상입니다. 그러나 이러한 원인이 있는 경우에도 증상이 지속되거나 수분을 섭취할 수 없는 경우에는 주의해야 합니다. [40]

2. 언제 긴급한 도움을 구해야 합니까?
구토물에 피가 섞여 있거나, 심하고 지속적인 복통, 심한 탈수, 혼란, 심한 두통, 머리 부상, 복부팽만 및 가스 없음, 또는 수분을 섭취할 수 없는 경우입니다. [41]

3. 구토가 위장 질환이 아니라 뇌 질환의 징후일 수 있다는 것이 사실입니까?
그렇습니다. 편두통, 뇌막염, 뇌염, 종양, 출혈, 두개내압 항진증, 내이 질환은 심한 메스꺼움과 구토를 유발할 수 있습니다. [42]

4. 반복적인 구토의 합병증은 무엇입니까?
탈수, 전해질 불균형, 구토물 흡인, 체중 감소, 영양실조, 식도 점막 손상. [43]

5. 어떤 원인으로든 구토를 같은 약물로 치료할 수 있습니까?
아니요. 현대의 치료법은 메커니즘에 따라 치료법을 선택해야 합니다. 멀미, 위마비, 위장염, 임신 및 칸나비노이드 과다구토에 대한 접근 방식은 상당히 다릅니다. [44]

6. 위마비란 무엇인가? 위마비
는 위출구의 기계적 폐쇄 없이 위장에 음식물이 정체되어 있고 객관적으로 위 배출이 지연되는 증상을 보이는 상태이다. [45]

7. 칸나비노이드 과다구토는 일반적인 구토와 어떻게 다릅니까?
이는 일반적으로 일반적인 대마초 사용자에게 발생하며, 발작적으로 발생하고, 뜨거운 샤워로 일시적으로 완화되는 경우가 많으며, 사용을 중단하면 해결되는 경향이 있습니다.[46]

8. 모든 환자에게 CT 스캔과 내시경 검사가 필요한가요?
아니요. 검사는 증상과 "위험 신호"를 기준으로 선택됩니다. 경고 신호가 없는 경미하고 단기적인 경우에는 진단 범위가 일반적으로 덜 광범위합니다. [47]

9. 구토가 반복되는 에피소드에서 발생하고 에피소드 사이에는 괜찮다고 느끼는 경우 어떻게 해야 합니까?
주기성 구토 증후군을 고려하고 카나비노이드 과다구토를 배제해야 합니다. 이 패턴은 별도의 진단 접근법이 필요합니다. [48]

10. 임신 중 메스꺼움과 구토는 언제 위험해지나요?
체액 유지 불능, 체중 감소, 케톤뇨증, 탈수 및 전해질 불균형이 있을 때 위험합니다. 이는 보다 적극적인 의학적 치료가 필요합니다. [49]

결론

메스꺼움과 구토는 단일 진단이 아니라 위장염, 임신, 장폐색, 편두통, 위마비, 주기성 구토 증후군, 칸나비노이드 과다구토증 등 광범위한 질환의 일반적인 증상입니다. 의사와 양질의 의학 교재의 주요 목표는 단순히 원인을 나열하는 것이 아니라 임상 시나리오를 구별하고 위험 징후를 신속하게 인식하는 방법을 가르치는 것입니다. [50]

현대적 접근 방식은 긴급성을 평가하고, 가능한 메커니즘을 식별하고, 증상뿐 아니라 원인에 따라 치료법을 선택하는 세 가지 원칙을 중심으로 구축됩니다. 따라서 메스꺼움과 구토에 관한 새로운 기사는 일반적인 개요가 아니라 원인, 합병증, 검사 및 현대 치료법을 인식하기 위한 실용적인 지침이어야 합니다. [51]