소아 거대세포 바이러스 감염

소아의 거대세포바이러스 감염(거대세포바이러스)은 침샘, 내장기관, 중추신경계에 전형적인 핵내 및 세포질 봉입체를 가진 거대세포가 형성되어 발생하는 다형성 임상 증상을 보이는 바이러스성 질병입니다.

ICD-10 코드

• 825.0 거대세포바이러스 폐렴.
• 825.1 거대세포바이러스성 간염.
• 825.2 거대세포바이러스 췌장염.
• 825.8 기타 거대세포바이러스 질병.
• 825.9 거대세포바이러스 질병, 미상.

또한, ICD-10의 다른 섹션에서는 거대세포바이러스 단핵구증(B27.1)과 선천적 거대세포바이러스 감염(P35.1)을 분류합니다.

어린이의 거대세포바이러스 감염 원인은 무엇입니까?

소아 거대세포바이러스 감염의 원인균은 헤르페스바이러스과 (Herpesviridae)에 속하는 DNA를 함유하는 바이러스입니다. 이 바이러스는 단순포진 바이러스와 형태가 유사하며, 인간 배아 섬유아세포 배양에서 잘 배양됩니다. 바이러스는 세포 내에서 증식할 때 핵과 세포질이 증가하여 거대세포를 형성하는 세포 변성 효과를 나타냅니다. 거대세포바이러스 환자의 경우, 바이러스를 함유하는 세포는 타액, 소변 침전물, 뇌척수액, 그리고 감염된 장기에서 발견될 수 있습니다.

소아 거대세포바이러스 감염 증상

임신 초기에 감염될 경우 태아 사망 및 자연 유산이 발생할 수 있으며, 거대세포바이러스(기형)에 의한 기형 발생 가능성을 배제할 수 없습니다. 소두증, 소회(microgyria), 수두증, 그리고 뇌 조직 구조의 손상과 함께 발생하는 희소각막증이 있습니다. 심혈관계 손상은 심실간 및 심방간 중격의 폐쇄 불능, 심내막 섬유탄력증, 대동맥 판막 기형, 폐동맥 기형으로 나타납니다. 위장관, 신장, 하지, 폐 및 기타 장기의 기형도 기술합니다.

임신 후기에 감염되면 일반적으로 발달 장애가 나타나지 않습니다. 이 경우, 출생 직후 질병이 나타나며, 질병의 초기 징후로는 황달, 간비장 증후군, 폐 손상, 위장관 출혈 등이 있습니다.

소아의 거대세포바이러스 감염 분류

선천적 거대세포증과 후천적 거대세포증은 구별됩니다.

• 선천성 거대세포바이러스는 종종 전신적으로 나타나며 많은 장기와 시스템을 손상시킵니다.
• 어린아이에게 발생하는 후천성 거대세포바이러스 감염은 단핵구증과 유사한 증후군으로 나타나며, 때로는 폐, 위장관, 간에 심각한 손상을 입히거나 전신적인 손상을 입히기도 합니다.

소아의 선천성 및 후천성 거대세포바이러스 감염은 모두 무증상일 수 있습니다. 증상이 있는 형태와 없는 형태의 비율은 1:10입니다. 또한, 급성 및 만성 거대세포바이러스는 경과에 따라 구분됩니다.

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거대세포바이러스 감염 진단

생후 진단은 어렵습니다. 소변과 타액에서 실시한 거대세포바이러스 검사에서 양성 결과가 나오는 경우가 있습니다. 이러한 경우 패혈증이 의심되어 환자는 눈에 띄는 효과 없이 집중적인 항균 치료를 받습니다. 진단을 위해서는 세균성 패혈증에서 흔히 나타나는 호중구증가증보다는 림프구증가증을 확인하는 것이 중요할 수 있습니다. 적혈구침강속도(ESR)는 종종 정상이거나 중등도로 상승합니다. 진단에 결정적으로 중요한 것은 혈액, 뇌척수액, 타액, 소변에서 바이러스 DNA 검출과 혈청에서 거대세포바이러스에 대한 특이 IgM(항-CMV IgM) 검출입니다.

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소아 거대세포바이러스 감염 치료

소아의 거대세포바이러스 감염 치료에는 여러 가지 약물이 사용됩니다. 이러한 약물은 바이러스에 감염된 장기(바이러스성 간염, 위장염 등)에 따라 처방됩니다. 소아의 전신성 거대세포바이러스 감염은 다음 약물을 처방하여 치료합니다.

• 치료 과정 당 2ml/kg의 속도로 정맥 주사 특정 신생세포
• 간시클로비르를 10일 이상 동안 2회에 걸쳐 1일 5-10mg/kg의 투여량으로 투여합니다.
• 사이클로페론은 10mg/kg의 비율로 투여됩니다.
• 2-5mg/kg의 글루코코르티코이드프레드니솔론을 10~15일 동안 하루에 한 번씩 복용합니다.

소아 거대세포바이러스 감염 예방

신생아를 돌볼 때는 개인위생 수칙을 준수하는 것이 중요합니다. 산전 진료소에 등록된 모든 임산부와 환자에 대해 거대세포바이러스 검사를 실시하는 것이 좋습니다. 특히 임신 중 급성 호흡기 감염을 경험한 여성과 황달이나 독성 패혈증이 있는 신생아에 대한 검사가 중요합니다. 비경구 감염을 예방하기 위해 수혈 시에는 혈청 음성 공여자의 혈액 및 그 성분만 사용하거나, 세척된 적혈구와 백혈구가 없는 혈액을 수혈하는 것이 좋습니다. 장기 이식 시에는 공여자의 거대세포바이러스 항체 검사를 실시하고, 혈청 양성 공여자의 장기를 혈청 음성 수혜자에게 이식하는 것은 허용하지 않아야 합니다.

살아 있는 백신과 사멸된 백신은 적극적인 예방책으로 제안되었지만, 실제적으로 적용되지는 않았습니다.

소아의 거대세포바이러스 감염에 대한 예후는 무엇입니까?

선천성 거대세포증은 종종 불리한 결과를 초래합니다. 소아의 거대세포바이러스 감염은 치명적일 수 있으며, 생존하더라도 지능 저하, 난청, 중추신경 마비, 소두증, 저운동증 및 과운동증, 희소분열증 등의 중추신경계 기능 장애가 발생할 수 있습니다. 무증상 선천성 거대세포증이 있는 소아도 지능 저하를 보일 수 있습니다. 학업 성적이 뒤떨어지고, 피로, 불면증, 두통 등을 호소할 수 있습니다.