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해마

기사의 의료 전문가

신경과 전문의
, 의학 편집인
최근 리뷰 : 23.11.2021

고대 그리스 신화가 물고기 꼬리를 가진 말인 바다 괴물의 형태로 그를 대표하는 물고기의 군주라고 불리는 해마의 경우 중요한 구조인 뇌의 해마는 다음과 같은 유사성으로 인해 이 이름을 받았습니다. 해마 속의 특이한 바늘 모양의 물고기 인 바다 스케이트가있는 축 방향 평면의 모양.

그건 그렇고, 18 세기 중반 해부학자들에 의해 주어진 뇌 측두엽의 구부러진 내부 구조의 두 번째 이름 인 Ammon의 뿔 (Cornu Ammonis)은 이집트 신 Amun과 관련이 있습니다 ( 그리스어 형태 - Ammon), 숫양의 뿔로 묘사되었습니다.

해마의 구조와 그 구조

해마는 뇌의 측두엽 깊숙이 있는 복잡한 구조로,  내측과 외측 뇌실 의 아래쪽 뿔 사이  에 벽 중 하나를 형성합니다.

해마의 길쭉한 상호 연결된 구조 (서로 접힌 대뇌 피질의 회백질 주름)는 뇌의 세로 축을 따라 위치하며 각 측두엽에 하나씩 있습니다. 오른쪽 해마와 반대쪽 해마. [1]

성인의 경우 해마의 크기(앞에서 뒤까지의 길이)는 40-52mm입니다.

주요 구조는 고유 해마(Cornu Ammonis)와 치상회(Gyrus dentatus)입니다. 그들은 또한 해마를 둘러싸고 있는 대뇌 피질의 회백질 영역인 subicular cortex를 강조합니다.[2]

암몬의 뿔은 호를 형성하며, 주둥이(앞) 부분이 확대되고 해마의 머리로 정의되며, 이 부분은 앞뒤로 구부러져 측두엽의 내측면에 해마 갈고리 또는 구상돌기를 형성합니다(라틴어에서 uncus - 후크) - (Uncus 해마). 해부학적으로 해마 자체 주위를 휘고 외측 뇌실의 측두(하부) 뿔의 바닥으로 돌출된 해마 주변 이랑(Gyrus parahippocampi)의 앞쪽 끝입니다.

또한 주둥이 부분에는 해마의 손가락이라고 불리는 피질 이랑의 3 ~ 4 개의 개별 돌출 형태로 두꺼워집니다 (Digititationes hippocampi).

구조의 중간 부분은 몸체로 정의되며, 그 중 폐포(alveus)라고 하는 부분은 뇌의 측뇌실(측두각)의 바닥으로 결합된 맥락막 신경총에 의해 거의 완전히 덮여 있습니다. 연막과 뇌실막(심실강을 둘러싸고 있는 조직). 폐포의 백색질 섬유는 프린지 또는 fimbria (Fimbria hippocampi) 형태로 두꺼운 묶음으로 수집 된 다음이 섬유가 뇌의 fornix로 전달됩니다.

해마 아래에는 주요 배출구가 있습니다. 즉, Subiculum이라고 불리는 해마 주변 이랑의 위쪽 평평한 부분입니다. 이 구조는 뇌량고랑(Sulcus corporis callosi)의 연속이며 해마 주변과 치상회 사이를 통과하는 해마(Sulcus hippocampalis)의 얕은 기초 틈새 또는 고랑에 의해 분리됩니다. [3]

그리고 parahippocampus라고도 하는 해마의 치상회는 다른 홈에 의해 fibria와 subiculum에서 분리된 3층의 오목한 홈입니다.

또한 해마와 인접한 치상 및 해마 주변 이랑, subiculum 및 entorhinal 피질 (측두엽 피질의 일부)이 해마 형성을 형성한다는 것을 명심해야합니다 - 측두엽의 측두 뿔 바닥에 팽창 형태 공동.

이 영역에서 - 뇌의 양쪽 반구(대뇌반구)의 내측 표면 - 뇌의 변연계에 포함된 뇌 구조 세트가 국한되어  있습니다. 변연계와 해마는 그 구조 중 하나(편도체, 시상하부, 기저핵, 대상회 등과 함께)로서 해부학적으로 뿐만 아니라 기능적으로도 연결되어 있습니다. [4]

해마로의 혈액 공급은 뇌의 측두엽, 즉 중대뇌동맥의 가지에 혈액을 공급하는 혈관에 의해 수행됩니다. 또한 혈액은 후대뇌동맥과 전방 맥락막동맥의 가지를 통해 해마로 들어갑니다. 그리고 혈액의 유출은 측두 정맥 (전방 및 후방)을 통과합니다.

해마 뉴런과 신경전달물질

이질적인 해마 피질(allocortex)은 대뇌 피질보다 얇고 표면 분자층(분자층), 피라미드형 세포로 구성된 피라미드층의 중간층 및 다형성 세포의 깊은 층으로 구성됩니다.

Ammon의 세포 구조 특성에 따라 뿔은 CA1, CA2, CA3의 4가지 영역 또는 필드(소머 섹터)로 나뉩니다. 이랑) 및 CA4 (치상 이랑 자체에서).

함께, 그들은 신경 자극을 전달하는 기능이 해마 뉴런, 특히 CA1, CA3의 흥분성 피라미드 뉴런 및 전방 영역 구조의 특징적인 subiculum 필드에 의해 수행되는 신경 삼시냅스 회로 (또는 회로)를 형성합니다. 뇌. 수상돌기(구심성 돌기)와 축삭(원심성 돌기)이 있는 글루타메이트성 피라미드 뉴런  해마 의 신경 조직에 있는 주요 유형의 세포입니다 .

또한, 치상 이랑의 과립 세포 층에 집중된 별 모양의 뉴런과 과립 세포가 있습니다. GABAergic interneurons - CA2 필드와 parahippocampus의 다극 intercalary (결합) 뉴런; CA3 필드의 바구니(억제) 뉴런뿐만 아니라 CA1 영역에서 최근에 확인된 중간 OLM 중간 뉴런. [5]

해마의 주요 세포의 분비 소포에서 시냅스 틈으로 방출되어 표적 세포에 신경 자극을 전달하는 화학 메신저 - 해마 (및 전체 변연계)의 신경 전달 물질 또는 신경 전달 물질 - 흥분성 및 억제성 (억제성) ). 전자는 글루타메이트(글루탐산), 노르에피네프린(노르에피네프린), 아세틸콜린, 도파민을 포함하고 후자는 GABA(감마-아미노부티르산) 및 세로토닌을 포함합니다. 어떤 신경 전달 물질이 해마 뉴런 회로의 막횡단 니코틴성(이온성) 및 무스카린성(대사성) 수용체에 작용하는지에 따라 뉴런의 활성이 여기 또는 억제됩니다. [6]

인체 내 위치

기능들

뇌 해마는 무엇을 담당하며 중추 신경계에서 어떤 기능을 수행합니까? 이 구조는 내후각 피질과 subiculum을 통과하는 간접적인 구심성 경로에 의해 전체 대뇌 피질과 연결되어 있으며 인지 및 감정 정보 처리에 관여합니다. 지금까지 해마와 기억 사이의 연결은 가장 잘 알려져 있으며 연구자들은 해마와 감정이 어떻게 연결되어 있는지도 탐구하고 있습니다.

해마의 기능을 연구하는 신경과학자들은 지형학적으로 해마를 후방 또는 등쪽 부분과 전방 또는 배쪽 부분으로 나누었습니다. 해마의 뒤쪽은 기억과 인지 기능을 담당하고 앞쪽은 감정 표현을 담당합니다. [7]

측두엽 피질의 접착 신경 섬유(교련)를 따라 다양한 출처에서 정보가 해마로 전달되어 해마가 암호화하고 결합한다고 믿어집니다. 단기 기억에서  [8]장기 강화, 즉 특별한 형태의 신경 가소성(뉴런 활동 및 시냅스 강도 증가)으로 인해 장기 선언적 기억(사건 및 사실에 대한)을 형성합니다. 과거(기억)에 대한 정보 검색도 해마에 의해 조절됩니다. [9]

또한 해마의 구조는 공간 기억의 통합에 관여하고 공간의 방향을 조정합니다. 이 과정은 공간 정보의 인지적 매핑으로 구성되며 해마에 통합된 결과 대상의 위치에 대한 정신적 표현이 형성됩니다. 그리고 이것을 위해 특별한 유형의 피라미드 뉴런 인 장소 세포도 있습니다. 아마도 그것들은 특정 사건이 발생한 환경에 대한 정보를 수정하는 일화적 기억에서 중요한 역할을 하는 것 같습니다. [10]

감정에 관해서는 감정과 직접적으로 관련된 대뇌 구조 중 가장 중요한 것은 변연계와 그 필수적인 부분인 해마입니다. [11]

그리고 이와 관련하여 해마 원이 무엇인지 명확히해야합니다. 그것은 뇌의 해부학적 구조가 아니라 소위 내측 변연계(medial limbic chain) 또는 교황청 감정의 원(emotional circle)이다. 시상하부를 인간의 감정 표현의 근원으로 간주하면서, 미국의 신경해부학자인 James Wenceslas Papez는 1930년대에 감정과 기억의 형성과 피질의 통제라는 개념을 제시했습니다. 해마 외에도 이 원에는 시상하부 기저의 유양돌기체, 시상의 전핵, 대상회, 해마를 둘러싸고 있는 측두엽 피질 및 기타 구조가 포함됩니다. [12]

추가 연구는 해마의 기능적 연결을 명확히 했습니다. 특히 측두엽(해마 앞)에 위치한 편도체(Corpus amygdaloideum)는 사건의 감정적 평가, 감정의 형성, 감정적 결정을 담당하는 뇌의 감정적 중추로 인식되었다.. 변연계의 일부인 해마와 편도체/편도체/편도체는 스트레스가 많은 상황과 두려움이 생길 때 함께 작동합니다. Parahippocampal gyrus는 부정적인 감정 반응에도 관여하며 감정적으로 표현된(끔찍한) 기억의 통합은 편도체의 측면 핵에서 발생합니다. [13]

수많은 시냅스 연결이 시상하부  와 해마 의 중뇌에 위치  하며 스트레스 반응에 대한 참여를 결정합니다  . 따라서 부정적인 피드백을 제공하는 해마의 앞쪽 부분은 시상하부-뇌하수체-부신 피질의 기능적 신경내분비 축의 스트레스 반응을 제어합니다. [14]

해마와 시력이 어떻게 관련되어 있는지에 대한 질문에 대한 답을 찾기 위해 신경 심리학 연구는 복잡한 물체의 시각적 인식과 parahippocampal gyrus와 peririnal cortex(내측 피질의 일부 측두엽).

그리고 해마와 후각 뇌(Rhinencephalon)가 어떤 관련이 있는지는 확실히 알려져 있습니다. 먼저 해마는 편도체를 통해 후각구(Bulbus olfactorius)로부터 정보를 받습니다. 둘째, 해마 고리(uncus)는 대뇌 피질의 후각 중심이며 비뇌에 기인할 수 있습니다. 셋째, 냄새에 대한 정보를 저장하는 parahippocampal gyrus는 냄새를 담당하는 피질 영역에도 포함됩니다. [15]더 읽어보기 -  냄새

해마의 질병과 그 증상

전문가들은 해마가 뇌의 다소 취약한 구조에 기인하며 손상(외상성 뇌 손상 포함) 및 관련 질병이 신경 및 정신과 같은 다양한 증상을 유발할 수 있다고 말합니다.

신경 영상의 현대적인 방법은 저산소 손상 및 뇌의 특정 질병뿐만 아니라 감소 기형에 존재하는 해마(해마의 부피)의 형태학적 변화를 식별하는 데 도움이 됩니다.

해마의 비대칭은 노화 동안 좌우 해마가 다르게 영향을 받기 때문에 중요한 임상 징후로 간주됩니다. 일부 연구에 따르면 왼쪽 해마는 일화적 언어기억(기억의 언어적 회상)에서 주된 역할을 하고, 오른쪽 해마는 공간기억의 통합에 중요한 역할을 한다. 측정에 따르면 60 세 이상의 사람들의 경우 볼륨의 차이는 16-18 %입니다. 나이가 들어감에 따라 증가하며 여성에 비해 남성이 비대칭이 더 많습니다. [16]

나이가 들면서 발생하는 해마의 약간의 감소는 정상으로 간주됩니다. 내측 측두엽과 내후각 피질의 위축 과정은 70 년대에 가까워지기 시작합니다. 그러나 해마의 뇌를 극적으로 축소하면 치매의 위험이 증가하며, 초기 증상은 기억 상실과 방향 감각 상실의 짧은 에피소드입니다. 기사에서 더 읽기 -  치매의 증상

해마의 감소는 알츠하이머병에서 훨씬 더 두드러  집니다. 그러나 이것이 이 신경퇴행성 질환의 결과인지, 발병의 전제 조건인지는 아직 명확하지 않습니다. [17]

연구에 따르면  외상 후 병인의 일반화 된 우울 장애 및 스트레스 장애가 있는 환자  의 경우 해마 부피가 10-20 % 감소합니다. 장기간의 우울증은 또한 해마의 신경 발생 감소 또는 손상을 동반합니다. [18]신경 생리학자에 따르면 이것은 코티솔 수치가 증가했기 때문입니다. 이 호르몬은 신체적 또는 정서적 스트레스에 대한 반응으로 부신피질에서 생성 및 방출되며, 과잉은 해마의 피라미드 뉴런에 부정적인 영향을 주어 장기 기억을 손상시킵니다. Itsenko-Cushing 's disease 환자에서 해마가 수축하는 것은 코티솔 수치가 높기 때문입니다  . [19], [20]

해마의 신경 세포 수의 감소 또는 변경은 뇌 측두엽의 염증 과정(신경염증)과 관련될 수 있으며(예: 세균성 수막염, 단순 포진 바이러스 유형 I 또는 II 뇌염) 면역 세포(대식세포)가 전염증성 사이토카인, 프로테이나제 및 기타 잠재적인 세포독성 분자를 방출하는 미세아교세포의 활성화.

이 대뇌 구조의 부피는  뇌신경 교종 환자에서 감소될 수 있습니다  . 왜냐하면 종양 세포는 신경전달물질인 글루타메이트를 세포외 공간으로 생성하고, 그 초과는 해마 뉴런의 죽음으로 이어지기 때문입니다.

또한, 해마의 MRI 체적 분석을 사용한 많은 연구에서 외상성 뇌 손상, 간질, 중등도 인지 장애, 파킨슨병 및 헌팅턴병, 정신 분열증 , 다운 및 터너 증후군 의 감소가 기록되었습니다 . [21]

신경 조직의 영양 실조 - 해마의 위축 - 뇌졸중을 앓은 후 허혈성 병인을 가질 수 있습니다. 마약 중독, 특히 오피오이드, 향정신성 물질에 의한 도파민 대사 장애로 인해 위축이 관찰됩니다.

특정 요소의 부족으로 인한 장애는 전체 해마의 신경 조직의 영양에 영향을 미치고 중추 신경계의 기능에 부정적인 영향을 미칩니다. 따라서 비타민 B1 또는 티아민과 해마는이 비타민의 만성 결핍의 경우 단기 기억 형성 과정이 중단된다는 사실로 연결됩니다. 치상회 및 해마장 CA1 및 CA3에 티아민이 부족하면(알코올 중독자의 위험이 증가함) 피라미드형 뉴런의 수와 구심성 과정의 밀도가 감소할 수 있다는 것이 밝혀졌습니다. 신경 자극 전달 장애. [22],  [23]긴 tiaminovaya 실패는 Korsakoff 증후군을 일으킬 수 있습니다  .

신경 조직의 손실로 인한 신경 조직의 점진적인 감소(해마 위축)는 알츠하이머 및 Itsenko-Cushing의 질병을 포함한 거의 동일한 질병에서 발생합니다. 발병 위험 요소는 심혈관 질환, 우울증 및 스트레스 상태, 간질 상태, 당뇨병, 동맥성 고혈압, [24]비만 으로 간주됩니다 . 증상에는 기억 상실(알츠하이머병의 경우 선행성 기억상실 이전  )  [25],  [26]친숙한 과정의 어려움, 공간 정의 및 언어 표현이 포함됩니다. [27]

Ammon's horn 및 subiculum 영역의 세포의 구조적 조직이 방해를 받고 피라미드 뉴런의 일부(위축)가 손실되는 경우 - 간질의 확장 및 신경교 세포의 증식(gliosis) - 해마의 경화가 결정됩니다 - 해마의 근심 경화증, 근심 측두엽 또는 근심 측두엽 경화증. 경화증은 치매(일화 및 장기 기억 상실 유발) 환자에서 발생하며 측두엽 간질로 이어집니다  . [28]때때로 그것은 변연 측두엽 또는 해마, 즉 해마 간질로 정의됩니다. 그것의 발달은 억제성(GABA성) 개재뉴런(내후각 피질의 구심성 신호를 걸러내는 능력을 감소시키고 과흥분성을 유발함)의 상실, 신경발생 장애, 및 치상 질린 과립 세포의 축삭 증식과 관련이 있습니다. 기사의 추가 정보 -  간질 및 간질 발작 - 증상

임상 실습에 의해 입증된 바와 같이, 해마 종양은 이 대뇌 구조에서 거의 발견되지 않으며, 대부분의 경우 신경교종 또는 이형성 신경상피 종양 - 주로 신경교 세포로 구성된 천천히 성장하는 양성 신경교 신경세포 신생물입니다. 대부분 어린 시절과 어린 나이에 발생합니다. 주요 증상은 두통과 난치성 만성 경련입니다.

해마의 선천적 기형

국소 피질 이형성증, 편측 거뇌증(대뇌 피질의 편측 비대), 정신분열증(비정상적 피질 갈라진 틈의 존재), 다발성 소두회(곱슬의 감소)와 같은 대뇌 피질의 기형뿐만 아니라 경련 및 시각을 동반합니다. 뇌실 주위 결절 해마의 공간 장애.

연구자들은 유아기 자폐 증후군이 있는 상태에서 편도체와 해마의 비정상적 비대를 확인했습니다  . 해마의 양측 확대는 대뇌 lissencephaly , gyri의 비정상적 비후 (pachygiria), 또는 subcortical laminar heterotopy-대뇌 피질의 두 배가 되는 어린이에서 관찰되며 , 그 징후는 간질 발작입니다. 자료에 대한 추가 정보:

뇌의 저발달과 관련된 해마 및 종종 뇌량의 저형성은 산화환원효소를 코딩하는 WWOX 유전자의 돌연변이가 있는 중증 뇌병증이 있는 신생아에서 감지됩니다. 조기 사망으로 이어지는 이 선천적 기형은 영아의 자발적인 움직임과 시각 자극에 대한 반응의 부족, 발작(출생 후 몇 주 후에 나타남)으로 나타납니다.

해마의 역전 - 해부학적 위치 및 모양의 변화 - 또한 해마 자체(Cornu Ammonis)의 자궁 내 기형을 나타내며, 대피질의 회백질 주름에서 형성이 임신 25주차까지 완료됩니다.

해마의 불완전한 역전과 해마의 이상 회전 또는 이상과 함께 해마의 역전은 구형 또는 피라미드 해마의 형성으로 왼쪽 측두엽에서 더 자주 관찰되며 크기가 감소합니다. 근처 고랑에서 형태학적 변화가 관찰될 수 있습니다. 발작이 있거나없는 환자, 다른 두개 내 결함이있는 경우 및 결석의 경우 기형이 감지됩니다.

선천성 기형은 또한 해마 낭종 - 둥근 모양의 뇌척수액(얇은 벽으로 둘러싸인 확장된 혈관주위 공간)으로 채워진 작은 구멍입니다. 잔여 고랑 낭종(Sulcus hippocampalis)과 동의어인 해마의 잔류 낭종은 자궁 내 발달 동안 배아 해마 균열의 불완전한 퇴화로 형성됩니다. 낭종의 특징적인 국소화는 측방으로 암모니와 치아이랑 사이의 해마 홈의 정점에 있습니다. 그들은 어떤 식으로든 스스로를 나타내지 않으며 뇌에 대한 일상적인 MRI 연구 중에 우연히 발견되는 경우가 가장 많습니다. 일부 보고서에 따르면 성인의 거의 25%에서 발견됩니다.

해마와 코로나바이러스

Covid-19의 확산이 시작된 이후 의사들은 회복된 많은 환자에서 건망증, 불안, 우울한 기분, 종종 "머리에 안개가 낀다"고 과민 반응이 증가한다는 불평을 듣습니다.

코비드-19를 유발하는 코로나바이러스는 후각구(Bulbus olfactorius)의 수용체를 통해 세포로 들어가 후각 상실이나 후각 상실 등의 증상을 보이는 것으로 알려져 있다.

후각구는 해마와 관련이 있으며, 알츠하이머 협회의 신경퇴행성 질환 연구원에 따르면 후각 구근의 손상은 코로나19 환자에서 나타나는 인지 장애, 특히 단기 기억력 문제로 인한 것이라고 합니다.

최근에는 거의 40여 개국의 과학자들이 참가하여 가까운 장래에 코로나바이러스가 뇌에 미치는 영향과 인지 저하의 원인에 대한 대규모 연구를 시작할 것이라고 발표했습니다. WHO의 조정.

더 읽어보기 - 코로나바이러스 는  회복 후에도 뇌에 남아 있습니다

해마의 질병 진단

해마 구조의 특정 손상과 관련된 질병을 진단하는 주요 방법에는 신경심리 영역 의  연구 , 자기 공명 영상 및  뇌의 컴퓨터 단층 촬영이 포함 됩니다.

의사들은 MRI에서 해마를 시각화하는 것을 선호합니다: 표준 T1 강조 시상, 관상, 확산 강조 축상 이미지, 전체 뇌의 T2 강조 축상 이미지, 측두엽의 T2 강조 관상 이미지. 해마 자체, 치아 또는 해마 주변 이랑의 병리학 적 변화를 확인하기 위해 3T MRI가 사용됩니다. 더 높은 필드의 MRI 스캔이 필요할 수 있습니다. [29]

또한 수행 :  뇌의 혈관 도플러 초음파 , EEG -  encyphalography  뇌의.

간행물의 세부 정보:

해마 질환의 치료

뇌의 저발달 및 감소 기형과 관련된 해마의 선천적 기형은 치료할 수 없습니다. 어린이는  다양한 중증도 의 인지 장애 및 관련 행동 장애 로 인해 장애가 될 운명  입니다.

위에 나열된 질병 중 일부는 어떻게 치료됩니까? 출판물에서 읽기:

항경련제, 즉  항간질제  가 근심 측두엽 간질의 발작에 대처하지 못하는 경우  [30]적어도 외과적 치료에 의존합니다.

수술에는 다음이 포함됩니다. 해마 절제술 - 해마 제거; 간질 발생 구역의 제한적 또는 확장된 절제술(영향을 받는 구조의 절제 또는 절제); 해마를 보존한 측두엽 절제술; 해마와 편도선의 선택적 절제(편도-해마 절제술). [31]

외국 임상 통계에 따르면 수술 후 환자의 50-53%에서 간질 발작이 멈추고 수술한 환자의 25-30%는 1년에 3-4회 발작을 합니다.

해마를 훈련하는 방법?

해마(치상회)는 신경 발생 또는 신경 재생(새로운 뉴런의 형성)이 일어나는 몇 안 되는 대뇌 구조 중 하나이기 때문에 운동은 기억 손상 과정에 긍정적인 영향을 미칠 수 있습니다(기저 질환이 치료되는 경우).

유산소 스포츠 운동  과 가능한 모든 신체 활동(특히 노년기에)은 뉴런의 생존에 기여하고 해마에서 새로운 신경 세포의 형성을 자극 한다는 것이 입증되었습니다 . 그건 그렇고, 운동은 스트레스를 줄이고 우울증을 개선합니다. [32],  [33], 

또한 인지 자극은 해마 훈련, 즉 정신 운동(시 암기, 읽기, 십자말풀이, 체스 등)에 도움이 됩니다.

노년기에 작아지기 때문에 해마를 확대하는 방법? 연구원들에 의해 입증된 치료법은 해마의 관류를 증가시키고 신경 조직의 새로운 세포 형성이 보다 활성화되는 운동입니다.

스트레스 후 해마를 복원하는 방법? 마음 챙김 명상에 참여하십시오. 이는 생각의 속도를 늦추고 부정적인 감정을 해소하며 몸과 마음의 평화를 얻는 것을 목표로 하는 마음 훈련입니다. 동아시아 대학의 연구에 따르면 명상은 혈중 코르티솔 수치를 낮추는 데 도움이 될 수 있습니다.


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