스트레스 반응

사회적 및 생물학적 관점에서 비상 상황(ES)은 개인-거시사회 및 미시사회 환경 시스템의 안정성과 무결성이 파괴되는 것을 나타냅니다. 특정 사건이 ES가 될지 여부와 그 결과가 얼마나 심각할지는 여러 요인에 따라 달라집니다. 가장 중요한 요인은 스트레스 요인의 강도입니다. 유전적 소인은 개인의 ES 반응에 중요한 역할을 합니다. 나이 또한 스트레스를 견뎌내는 능력에 영향을 미치는 중요한 요인으로 간주됩니다. 소수의 어린이(10%)만이 중추신경계 반응성이 낮은 반면, 나머지는 반대로 높은 반응성을 보이는 것으로 알려져 있으므로 스트레스에 대한 반응은 개인마다 다릅니다. 발병 전 상태도 정신 질환 발생에 영향을 미칩니다. 이전의 외상은 특별한 역할을 합니다.

실제 비상 상황이 스트레스 요인(스트레스 요인)이 될지는 여러 가지 이유에 따라 달라집니다. 비상 상황의 갑작스러운 발생 여부 또는 예상 발생 여부가 매우 중요합니다. 예상치 못한 비상 상황은 상당한 손실을 초래하는 반면, 예상된 비상 상황은 인명 피해와 재산 피해를 최소화할 수 있도록 해줍니다.

정신 질환 발생에 가장 큰 영향을 미치는 것은 비상 상황 자체(실제 위협의 정도)가 아니라 개인이 이를 어떻게 인식하느냐에 달려 있다는 점을 강조해야 합니다. 스트레스에 대한 반응은 때로는 근거가 없을 수도 있지만(예: 비행기에서 "떨림"을 경험하는 경우), 그럼에도 불구하고 매우 강력한 영향을 미칩니다.

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급성 스트레스 반응은 어떻게 나타나는가?

일반적으로 사람은 익숙하거나 어느 정도 예측 가능한 특정 상황의 발생에 대해 스트레스에 대한 전체론적 반응, 즉 궁극적으로 행동을 형성하는 일관된 행동으로 반응합니다. 스트레스에 대한 이러한 반응은 자기 보존 본능, 번식, 정신적 및 신체적 성격 특성, 개인이 생각하는 (바람직하고 현실적인) 행동 기준, 특정 상황에서 개인의 행동 기준에 대한 미시사회 환경의 생각, 그리고 사회의 토대에 기반한 계통발생학적 패턴과 개체발생학적 패턴의 복잡한 조합입니다.

생명을 위협하는 상황에서 스트레스에 대한 즉각적인 반응은 주로 본능(보존, 번식)과 성격적 특성(정신적, 신체적)에 의해 결정됩니다. 미시사회적 환경을 고려한 실제적이고 바람직한 행동 기준은 비상 대응의 후반 단계에서 고려되기 시작합니다.

응급 상황 직후에 가장 흔하게 발생하는 정신 질환은 스트레스에 대한 급성 반응을 형성합니다. 이러한 반응에는 두 가지 가능한 변형이 있습니다.

스트레스에 대한 반응은 대부분 급성 정신운동성 흥분으로, 불필요하고 빠르며 때로는 무의미한 움직임으로 나타납니다. 피해자의 얼굴 표정과 몸짓은 지나치게 활발해집니다. 주의 지속 시간이 짧아지고, 이는 자발적이고 목적 있는 활동의 범위 내에서 많은 생각을 유지하고 이를 활용하는 데 어려움을 겪음으로써 나타납니다. 집중력(선택적)의 어려움이 감지됩니다. 환자는 매우 쉽게 주의가 산만해지고 다양한 (특히 소리) 간섭에 주의를 기울이지 않을 수 없으며, 설명을 인지하는 데 어려움을 겪습니다. 또한, 스트레스 후 기간에 얻은 정보를 재현하는 데 어려움을 겪으며, 이는 단기 (중간기, 완충기) 기억의 손상과 관련이 있을 가능성이 높습니다. 말의 속도가 빨라지고, 목소리가 커지고, 조절이 어려워집니다. 피해자는 끊임없이 높은 목소리로 말하는 것처럼 보입니다. 같은 구절이 자주 반복되고, 때로는 말이 독백처럼 들리기 시작합니다. 판단은 피상적이며, 때로는 의미론적 의미가 전혀 없습니다.

급성 정신운동성 초조 증상이 있는 환자는 한 자세를 유지하기가 어렵습니다. 눕다가 일어섰다가 다시 무작정 움직입니다. 빈맥이 관찰되고, 혈압이 상승하지만 상태 악화나 두통, 안면 홍조, 과도한 발한, 그리고 때때로 갈증과 허기를 느낍니다. 동시에 다뇨증과 배변 횟수 증가가 나타날 수 있습니다.

이 변이의 극단적인 표현은 상황을 고려하지 않고 사고 현장을 재빨리 떠나는 경우입니다. 지진이 났을 때 사람들이 건물 위층 창문에서 뛰어내려 추락사하는 경우가 있는데, 이는 부모가 먼저 자신을 구하고 자녀(아버지)를 잊었기 때문입니다. 이러한 모든 행동은 자기 보존 본능에서 비롯되었습니다.

두 번째 유형의 급성 스트레스 반응에서는 정신 및 운동 활동이 급격히 둔화됩니다. 동시에 현실 세계와의 소외감으로 나타나는 비현실화 장애가 발생합니다. 주변 사물이 변하고 부자연스럽게, 어떤 경우에는 비현실적이고 "생기 없는" 것처럼 인식되기 시작합니다. 소리 신호에 대한 인식 변화도 나타날 가능성이 높습니다. 사람의 목소리와 다른 소리들이 그 특징(개성, 특이성, "생기" 등)을 잃습니다. 또한 주변 사물들 사이의 거리가 변하는 감각(가까운 거리에 있는 사물이 실제보다 크게 인식되는 현상)인 변형시증(metamorphopsia)도 나타납니다.

일반적으로 이러한 급성 스트레스 반응을 보이는 사람들은 (파괴된 집 근처에서 지진이 발생한 후) 오랫동안 같은 자세로 앉아 아무 반응도 보이지 않습니다. 때로는 불필요하거나 전혀 쓸모없는 것에 주의를 완전히 빼앗기기도 하는데, 즉 과다성욕(hyperprosexia)이 발생하는데, 이는 멍하고 중요한 외부 자극에 대한 무지함으로 외부적으로 나타납니다. 사람들은 도움을 요청하지 않고, 대화 중에 적극적으로 불평을 표현하지 않으며, 조용하고 억양이 부족한 목소리로 말하고, 전반적으로 황폐하고 정서적으로 무력해진 듯한 인상을 줍니다. 혈압이 거의 상승하지 않고, 갈증과 배고픔을 느끼는 감각이 둔해집니다.

심한 경우, 심인성 혼미 상태가 발생합니다. 눈을 감고 누워 주변 환경에 반응하지 않습니다. 신체의 모든 스트레스 반응이 느려지고, 동공이 빛에 느리게 반응합니다. 호흡이 느려지고, 조용해지고, 얕아집니다. 신체는 현실로부터 최대한 자신을 보호하려는 듯합니다.

스트레스에 대한 급성 반응은 주로 자기 보존 본능에 의해 결정되며, 여성의 경우 어떤 경우에는 생식 본능이 전면에 드러납니다(즉, 여성이 먼저 무력한 자녀를 구하려고 합니다).

사람은 자신이나 사랑하는 사람의 안전에 위협을 느낀 직후, 어떤 경우에는 다량의 음식과 물을 섭취하기 시작한다는 점에 유의해야 합니다. 생리적 욕구(배뇨, 배변)가 증가합니다. 생리적 행동을 할 때 친밀감(고독)에 대한 욕구가 사라집니다. 또한, 비상사태 직후(소위 고립 단계)에는 피해자들 간의 관계에서 "강자의 권리"가 작용하기 시작합니다. 즉, 미시사회적 환경의 도덕성 변화(도덕적 박탈)가 시작됩니다.