우울 장애 - 진단

우울증 장애 진단은 위에서 설명한 증상과 징후를 파악하는 데 기반합니다. 여러 가지 간단한 선별 검사 설문지가 있습니다. 이러한 설문지는 일부 우울증 증상을 파악하는 데 도움이 되지만, 단독으로 진단을 확정하는 데 사용할 수는 없습니다. 특정 폐쇄형 질문은 DSM-IV의 주요 우울증 진단 기준에 따라 환자의 증상을 파악하는 데 도움이 됩니다.

이 질환의 심각도는 고통의 정도와 기능 장애(신체적, 사회적, 직업적)의 정도, 그리고 증상의 지속 기간에 따라 결정됩니다. 자살 위험(자살 생각, 계획 또는 시도로 나타남)의 존재는 질환의 심각성을 나타냅니다. 의사는 환자에게 자신이나 타인을 해치려는 생각과 의도에 대해 부드럽지만 직접적으로 질문해야 합니다. 정신병과 긴장증은 우울증의 심각성을 나타냅니다. 우울 증상은 중증 또는 중등도의 우울증을 나타냅니다. 신체 문제, 약물 남용, 불안 장애가 동시에 나타나면 질환이 악화될 수 있습니다.

우울증 장애의 병태적 특징을 보이는 실험실 검사는 없습니다. 변연계-간뇌 기능 장애 검사는 진단에 도움이 되거나 효과를 나타내는 경우가 드뭅니다. 이러한 검사에는 갑상선자극호르몬 방출호르몬 자극 검사, 덱사메타손 억제 검사, 그리고 우울증 장애에서 때때로 비정상적으로 나타나는 급속 안구 운동 잠복기를 평가하는 수면 뇌파 검사가 포함됩니다. 이러한 검사의 민감도는 낮지만 특이도는 다소 높습니다. 양전자 방출 스캐닝(PSS)은 후전두엽의 대뇌 포도당 대사 감소와 편도체, 대상회, 무릎아래 피질(모두 불안의 조절 요인)의 대사 증가를 보여줄 수 있으며, 이러한 변화는 성공적인 치료로 정상화됩니다.

우울증의 원인일 수 있는 신체적 질환을 배제하기 위해서는 실험실 검사가 필요합니다. 필수 검사에는 전혈구검사, 갑상선 자극 호르몬 수치, 전해질, 비타민 B12 _, 엽산 등이 포함됩니다. 때로는 향정신성 물질 사용을 배제하기 위해 독성학 검사가 필요합니다.

우울증은 의기소침과 구분해야 합니다. 다른 정신 질환(예: 불안 장애)은 우울증을 흉내 내거나 가려줄 수 있습니다. 때로는 두 가지 이상의 장애가 동시에 나타날 수도 있습니다.

중증 우울증(단극성 장애)은 양극성 장애와 구별되어야 합니다.

고령 환자의 경우 우울증은 "치매성 우울증"(이전에는 가성치매라고 불림)으로 나타날 수 있으며, 이는 치매의 특징적인 여러 증상과 징후, 즉 정신운동 지연과 집중력 저하를 유발합니다. 그러나 초기 치매는 우울증을 유발할 수 있습니다. 따라서 진단이 불분명한 경우, 우울증을 치료하는 것이 필요합니다.

우울 장애(예: 기분 부전증)와 약물 사용 장애를 구분하는 것은 어려울 수 있습니다. 왜냐하면 이 두 장애가 공존하고 서로를 악화시킬 수 있기 때문입니다.

우울증 증상을 유발할 수 있는 신체 질환도 배제해야 합니다. 갑상선기능저하증은 종종 우울증 증상을 유발하며, 특히 노인에게서 매우 흔합니다. 파킨슨병은 우울증과 유사한 증상(예: 에너지 감소, 표현력 저하, 운동 활동 저하)으로 나타날 수 있습니다. 이 질환을 배제하기 위해서는 철저한 신경학적 검사가 필요합니다.

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