알츠하이머 병

알츠하이머 병은인지 능력이 점진적으로 상실되어 발생하며, 노인성 반점의 형성, 대뇌 피질 및 뇌하수체 회색질에 아밀로이드 및 신경 섬유 사구체의 축적이 특징입니다. 현재의 약물 치료는 일시적으로 알츠하이머 증상의 진행을 멈출 수 있지만이 병은 완전히 치유 될 수 없습니다.

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역학

그것은의 가장 흔한 원인 인 신경 학적 질환 치매는 노인에서 치매의 65 % 이상이다. 그것은 여성보다 남성의 경우보다 두 배나 흔한데, 이는 부분적으로 여성의 평균 수명이 길기 때문입니다. 알츠하이머 병은 65 세에서 74 세 사이의 사람들의 약 4 %와 85 세 이상 30 % 이상에 영향을줍니다. 선진국의 환자 수가 우세한 이유는 노인 인구의 증가와 관련이 있습니다.

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원인 알츠하이머 병

대부분의 경우는 산발적이며 늦게 발병 (60 세 이상)하고 불명확 한 원인이 있습니다. 그러나 5 ~ 15 %는 본질적으로 가족력이 있으며,이 경우의 절반은 초기 발병 (60 세 미만)으로 보통 특정 유전 변이와 관련이 있습니다.

전형적인 형태 학적 변화는 세포 외  a-amyloid), 세포 내 신경 섬유 성 사구체 (쌍을 이룬 나선형 모양의 필라멘트) 의 축적, 노인성 반점의 형성과 뉴런의 소실이다. 대개  피질 위축, 글루코오스 소비의 감소 및 벽면 엽, 측두 피질 및 전두엽 피질에서의 뇌 관류의 감소가 일어난다.

1, 12, 14, 19 및 21 염색체에 위치한 5 개 이상의 특정 유전자좌가 알츠하이머 병의 발병 및 진행에 영향을줍니다. 이 질환의 발병에는 전구체 단백질 프레 세닌 I 및 프레 세닐 린 II의 프로세싱을 코딩하는 유전자가 포함된다. 이 유전자들의 돌연변이는 아밀로이드 전구체 단백질의 가공을 변화 시켜서 아밀로이드 섬유소 응집체의 축적을 유도 할 수있다. α- 아밀로이드는 신경 세포 사멸과 퇴행성 변형 축색 돌기 및 수상 돌기, 아스트로 사이트 및 아밀로이드 핵 주위에 위치하는 신경아 교세포로 구성된 신경 섬유 성 사구체 및 노인성 플라크의 형성에 기여할 수있다.

다른 유전 적 결정 인자로는 apolipoprotein E (apo E) 대립 인자가있다. Apolipoprotein E는 베타 - 아밀로이드의 축적, 세포 골격의 완전성 및 신경 회복의 효율에 영향을 미친다. 알츠하이머 병의 위험은 2 개의 대립 유전자를 가진 사람에서 크게 증가하고 2 개의 대립 유전자를 가진 사람에서는 감소합니다.

다른 일반적인 이상은 CSF와 타우린 단백질의 뇌 (신경 섬유 엉킴과 알파 - 아밀로이드의 구성 요소)의 증가, 콜린 아세틸 트랜스퍼 라제와 다양한 신경 전달 물질 (특히, 소마토스타틴)의 감소를 포함합니다.

환경 요인 (외인성) (낮은 호르몬 수치, 금속에 대한 감수성 포함)과 알츠하이머 병과의 관계에 대해 연구 중이지만, 아직 관계가 확인되지 않았습니다.

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위험 요소

과학자들은 알츠하이머 병이 유전 적 요인과 환경 적 요인뿐만 아니라 인생의 두뇌에 영향을주는 생활 방식의 조합에 의해 발생한다고 믿습니다.

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연령

연령은 알츠하이머 병의 가장 중요한 위험 요소입니다. 치매의 발달 속도는 60 년 후 10 년마다 두 배가됩니다.

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유전

첫 번째 관계의 친척 (부모 또는 형제)이 치매의 병력이있는 경우 질병을 발병 할 위험이 더 높습니다. 그러나 병의 발생률이 유전 적 변화에 기인하는 경우가 5 %에 불과합니다.

질병 발병을위한 유전 적 메커니즘의 대부분은 설명되지 않고 있습니다.

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다운 증후군

다운 증후군을 앓고있는 많은 사람들이 알츠하이머 병에 걸립니다. 질병의 징후와 증상은 대개 10-20 년 더 일찍 나타난다.

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폴

여성들은 종종 남성보다 오래 살기 때문에 알츠하이머 병을 일으킬 수 있습니다.

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머리 부상

과거 심각한 머리 부상을 입은 사람들은 알츠하이머 병을 일으킬 위험이 더 큽니다.

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생활 방식

일부 연구자들은 심혈관 병리학을 발전시킬 가능성을 높이는 동일한 위험 요소가 알츠하이머 병 발병의 가능성을 증가시킬 수 있다고 제안한다. 예 :

• 저체 동맥.
• 비만.
• 흡연 또는 수동 흡연.
• 고혈압.
• 고 콜레스테롤 혈증 및 중성 지방 혈증.
• 제 2 형 당뇨병.
• 과일과 채소가 부족한 음식.

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조짐 알츠하이머 병

알츠하이머 병의 증상 및 징후는 질병의 초기, 중기 및 후기 단계의 치매의 다른 유형과 유사합니다. 단기 기억 상실은 종종 첫 번째 증상입니다. 질병은 꾸준히 진행되지만 일정 시간 간격으로 고원을 가질 수도 있습니다. 행동 장애는 흔합니다 (vagrancy, irritability, shrillness 포함).

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진단 알츠하이머 병

신경과 의사는 신체 검사 및 신경 학적 검사를 수행하여 환자의 일반적인 신경 학적 건강 상태를 확인하면서 다음 사항을 확인합니다.

• 반사 신경.
• 근육 톤과 힘.
• 시력 및 청력.
• 운동 조정.
• 균형

일반적으로 진단은 다른 유형의 치매와 유사합니다. 전통적으로 알츠하이머 병의 진단 기준에는 신체 검사를 통한 치매 확인 및 정신 상태에 대한 공식 연구 결과를 문서화하는 것이 포함됩니다. 2 개 이상의인지 영역에서 발견 된 결핍, 기억 및 다른인지 기능의 점진적인 발병 및 점진적 열화; 의식의 교란의 부족; 40 년 후 시작; 대부분 65 세 이후. 뇌의 전신 질환 및 질병의 결핍. 이는 기억 및인지 기능의 점진적인 상실의 원인으로 간주 될 수있다. 그럼에도 불구하고, 나열된 기준의 특정 편차는 알츠하이머 병의 진단을 배제하지 않습니다.

다른 유형의 치매와 알츠하이머 병의 차이는 특정 어려움을 나타냅니다. 일련의 평가 테스트 (예 : Hachinsky Ischemic Scale)는 혈관성 치매를 구별하는 데 도움이 될 수 있습니다. 인지 기능의 변화, 파킨슨 병의 증상, 잘 형성된 시각적 환각 및 단기 기억의 상대적 보존은 알츠하이머 병보다는 Taurus와 Levy ' s Taurus 로 치매 의 진단을 확증 할 가능성이 더 큽니다.

알츠하이머 병을 앓고있는 환자는 다른 치매와 달리 더 잘 정리되고 깔끔하게 보입니다. 환자의 약 85 %가 조심스럽게 병력을 수집하고 신경 학적 검사를 통해 진단의 정확성을 확인할 수 있습니다.

수정 한 허혈성 가늠자 Khachinsky

징후	포인트
갑작스러운 증상의 시작	2
증상의 점진적 증가 (장애) (예 : 악화 - 안정화 - 악화)
증상의 변동 (변동)	2
일반 방향	1
개인 성격은 상대적으로 보존됩니다.
우울한	1
신체적 불만 (예 : 손에 따끔 거림과 어색함)
감정적 인 불안감	1
현재 또는 역사에서 동맥 고혈압
뇌졸중의 병력	2
죽상 경화증의 존재 확인 (예 : 말초 동맥의 병리, 심근 경색)
국소 신경 증상 (예 : 반 이상 마비, 동성 반명 누공, 실어증)
국소 신경 징후 (예 : 일방적 인 약점, 감수성 상실, 반사 신경의 비대칭, Babinsky 증상)

총 점수 : 4는 치매의 초기 단계를 암시합니다. 4-7 - 중간 단계; 7 혈관성 치매가 포함됩니다.

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실험실 테스트

혈액 검사는 갑상선 질환이나 비타민 결핍과 같은 기억 상실과주의의 잠재적 원인을 파악하는 데 도움이 될 수 있습니다.

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두뇌 연구

뇌 연구는 현재 뇌졸중, 외상, 또는인지 장애를 유발할 수있는 악성 종양 또는 양성 종양과 같은 다른 병리학과 관련된 가시적 인 병리학 적 변화를 정확하게 식별하는 데 사용됩니다.

• MRT.
• 전산화 단층 촬영.
• 양전자 방출 단층 촬영. PET의 새로운 방법은 아밀로이드 플라크 (amyloid plaque)에 의한 뇌 손상 정도를 진단하는 데 도움이됩니다.
• 분석의 주류. 뇌척수액의 분석은 알츠하이머 병의 발병 가능성을 나타내는 바이오 마커를 확인하는 데 도움이 될 수 있습니다.

새로운 진단 검사

과학자들은 신경계 전문의와 지속적으로 협력하여 알츠하이머 병을 정확하게 진단하는 데 도움이되는 새로운 진단 도구를 개발합니다. 또 다른 중요한 작업은 첫 번째 증상이 나타나기 전에 질병을 확인하는 것입니다.

개발중인 새로운 진단 도구 :

• 새로운 정확한 뇌 영상 방법 개발
• 정확한 정신 진단 검사
• 혈액 또는 뇌척수액에서 질병의 바이오 마커 측정.

유전 검사는 일반적으로 알츠하이머 병의 일상적인 진단에는 권장되지 않습니다. 예외는 가족 역사가있는 사람들입니다.

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감별 진단

알츠하이머 병과 Levi 's 치매의 차이 진단 

로그인	알츠하이머 병	리바이스의 송아지를 가진 치매
Pathomorphology	노인성 반점, 신경 섬유 사구체, 피질 및 피질 회백질에 베타 - 아밀로이드 축적	대뇌 피질 뉴런의 리바이스 황소 자리
역학	두 번 더 자주 여성에게 영향을줍니다.	남성보다 2 배 더 자주 발생합니다.
유전	가족 상속은 사례의 5-15 %에서 추적 할 수 있습니다.	드물게 관찰 됨
낮의 변동	어느 정도까지	명확하게 정의 됨
단기 기억	질병의 초기 단계에서 잃어버린	더 적은 정도로 고통을 겪으십시오. 결핍은 기억보다주의에 더 관심이있다.
파킨슨증의 증상	아주 드물게 질병의 후반기에 발달하며 걸음 걸이는 방해받지 않습니다.	분명히 표현, 일반적으로 질병의 초기 단계에서 발생, 거기에 축 방향 강성과 불안정 보행
자율 신경계의 기능 장애	드물게	일반적으로 사용 가능
환각	약 20 %의 환자가 보통 중등도 치매의 단계에 발병합니다.	그것은 환자의 약 80 %에서 발생합니다. 보통 발병 초기에 나타나며, 대부분 시각적으로 나타납니다
항 정신병 약물에 대한 부작용	빈번하게, 치매의 증상을 악화시킬 수 있음	빈번하고, 추체 외로 증상을 급격히 악화시키고 중증이거나 생명을 위협 할 수 있습니다.

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치료 알츠하이머 병

알츠하이머 병의 기본 치료법은 다른 유형의 치매와 동일합니다.

콜린 에스테라아제 억제제는 일부 환자에서인지 기능과 기억을 적당히 개선합니다. 그 중 네 가지가 사용 승인되었습니다 : 일반적으로 donepezil, rivastigmine 및 galantamine은 효과적이지만 noacrine은 간독성이 있으므로 덜 자주 사용됩니다. Donepezil은 1 일 복용량이 한 번 취해지고 약물이 환자에게 잘 받아 들여지기 때문에 선택 1의 약물입니다. 권장 용량은 1 일 1 회 5mg을 4-6 주간 투여 한 후 10mg / day로 증가시킵니다. 수신 치료를 시작한 후 몇 개월이 지난 후에 기능이 개선되면 치료를 계속해야하며, 그렇지 않으면 치료를 중단해야합니다. 위장관 (메스꺼움, 설사 포함)으로 인한 부작용이 가장 많습니다. 드물게 현기증과 심장 리듬 장애가 발생합니다. 복용량을 점차 증가시켜 부작용을 최소화 할 수 있습니다.

최근 승인 된 N- 메틸 -O- 아스파 테이트 수용체 길항제 메만 틴 (용량 당 5-10mg)은 알츠하이머 병의 진행을 둔화 시켰습니다.

때때로 항우울제는 행동 증상을 조절하는 데 도움이되는 치료에 사용됩니다.

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안전하고지지적인 환경 조성

알츠하이머 환자의 기능적 기능을 유지하기 위해 다음의 간단한 지침을 따르십시오 :

• 열쇠, 지갑, 휴대폰 및 기타 귀중품은 항상 같은 장소에 보관하십시오.
• 휴대 전화에 위치 추적을 설치하십시오.
• 아파트의 캘린더 또는 화이트 보드를 사용하여 일일 가정 일람표를 추적하십시오. 이미 완료된 항목을 표시하는 습관을 만드십시오.
• 초과 가구를 제거하고 주문을 유지하십시오.
• 거울의 수를 줄이십시오. 알츠하이머 병 환자는 때로는 자신을 두려워 할 수있는 거울 이미지로 인식하지 못합니다.
• 친척과 사진을 계속 보도록하십시오.

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스포츠

정기적 인 운동은 건강 계획의 중요한 부분입니다. 신선한 공기를 매일 산책하면 관절, 근육 및 심장의 건강을 유지하고 건강을 유지하는 데 도움이됩니다. 운동은 또한 수면을 개선하고 변비를 예방할 수 있습니다.

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힘

알츠하이머를 가진 사람들은 때로는 충분한 물을 먹고 마시는 것을 잊을 수 있습니다. 탈수증, 변비 및 피로를 일으킬 수 있습니다.

영양사는 다음 음식을 섭취 할 것을 제안합니다.

• 칵테일과 스무디. 밀크 셰이크에 가루 형태의 단백질을 추가 할 수 있습니다 (일부 약국에서 구입할 수 있음).
• 물, 천연 주스 및 기타 건강 음료. 알츠하이머 질환을 가진 사람이 하루에 몇 잔의 물을 마셔야합니다. 카페인 음료를 피하십시오. 그들은 불안, 불면증 및 잦은 배뇨를 일으킬 수 있습니다.

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대체 의학

다양한 허브 약제, 비타민 보충제 및 기타식이 보조제가인지 기능을 향상시킬 수있는 약물로서 널리 홍보되고 있습니다.

제약 회사는이 질병으로 고통받는 사람의인지 능력을 향상시킬 수있는 여러식이 보조제를 제공합니다.

• 오메가 -3 지방산. 그들은 물고기에서 다량으로있다. 연구 결과 어유가 함유 된식이 보충제의 효과는 나타나지 않았습니다.
• Curcumin. 이 허브는 뇌의 화학적 과정을 개선 할 수있는 항 염증 및 항산화 작용을합니다. 지금까지 임상 시험에서 알츠하이머 병과 관련하여 어떠한 이점도 발견하지 못했습니다.
• 은행 나무 은행 나무 - 식물 추출물. NIH가 자금을 지원 한 대규모 연구는 알츠하이머 병의 증상 발병을 예방하거나 늦추는데 아무런 효과가 없음을 발견했습니다.
• 비타민 E 그러나 비타민 E가 질병을 예방할 수는 없지만, 하루에 2000IU를 복용하면 이미 아픈 사람들의 진행 속도를 늦출 수 있습니다.

에스트로겐 치료는 예방 치료에 아무런 이점도 보이지 않으며 안전하지 않을 수 있습니다.

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예보

질병의 진행 속도는 다양하지만인지 능력의 저하는 불가피합니다. 알츠하이머 병 진단의 중간 생존 기간은 7 년이지만,이 수치는 논쟁의 대상입니다.

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