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신장 실질과 부비동의 확산 변화: 무엇입니까?
기사의 의료 전문가
최근 리뷰 : 12.07.2025
신장내과 전문의와 비뇨의학과 전문의는 초음파 검사(US)에서 드러난 신장의 광범위한 변화가 무엇을 의미하는지 환자에게 설명할 때, 초음파 검사에서 보이는 신장의 조직 및 개별 구조의 병리학적 편차에 대해 이야기합니다. 이러한 병리학적 징후는 많은 신장 질환뿐 아니라 신장 합병증을 유발하는 질환에서도 나타납니다.
따라서 획득된 정보는 정확한 진단과 적절한 치료를 위해 매우 중요하다.[ 1 ]
원인 신장 변화 확산
신장 실질, 신장 기질의 간질 조직, 피질 및 수질(medulla) 물질, 동맥, 말피기 피라미드 또는 네프론의 세관(canalicular) 구조의 확산적 변화의 주요 원인은 대부분 신장 질환과 관련이 있습니다.
- 신장의 염증 - 신염(간질성, 만성 세뇨관간질성, 확산성 섬유증, 루푸스, 육아종증 또는 방사선)
- 황색육아종을 포함한 만성 신우염
- 신장 사구체의 염증인 사구체신염 은 여러 가지 형태학적 변종을 가지고 있습니다.
- 사구체경화증(신장 사구체에 흉터가 형성됨)
- 신병증 – 허혈성, 폐쇄성, 요산성, IgA 신병증 ( 버거병)
- 낭포성 신장 질환
- 신장 결석 질환(신결석증)
- 대사 질환으로 인한 신장 손상, 특히 신석회화증 - 고칼슘혈증이나 옥살산칼슘 결정뇨증이 있는 신실질과 세뇨관에 결정질 칼슘이 축적되는 현상입니다.
- 신장 신생물(지방종, 선종, 선암, 부신종, 육종).
신장결핵, 동맥성 고혈압(신혈관성 고혈압 및 신경화증으로 이어짐), 당뇨병성 신병증 에서도 유사한 변화가 관찰됩니다.
초음파 검사에서 확인되는 소아 신장의 광범위한 변화는 신장 질환, 대사 질환 또는 자가면역 질환으로 인한 병리학적 과정의 결과이기도 합니다. 자세한 내용은 다음 출판물을 참조하십시오.
유전성 다낭성 신장 질환(다낭성 신장 이형성증) 및 해면신과 같은 신 실질 구조의 선천적 이상, 신생아 및 유아 수신증, 미만성 신모세포종증, 유전성 세뇨관 병증 (신세관 병변)의 경우 초음파 검사를 통해 신생아의 신장에 존재하는 확산적 변화를 보여줄 수 있습니다. [ 2 ]
위험 요소
신장 기능의 확산적 변화를 동반한 만성 신장 질환의 위험을 증가시킬 수 있는 요인은 다음과 같습니다.
- 유전적 소인(가족력에 신장 질환이 있는 경우)
- 당뇨병;
- 고혈압;
- 류머티스성 관절염;
- 통풍 및 질소 대사 장애
- 전신성 홍반 루푸스(SLE)
- 전신성 경화증
- 골수종 질환
- 자가면역성 간염
- 단백질 대사 장애 - 아밀로이드증(AA형 및 AL형)
- 출혈성 혈관염
- 부갑상선기능항진증
- 결핵;
- 구조가 손상된 신장 손상
- 에키노코쿠스 유충의 침입
- 특정 약물(진통제, 항균제, 비스테로이드성 항염제, 이뇨제)의 장기간 사용
- 면역 결핍
- 흡연, 알코올 중독, 마약 중독.
병인
신장의 확산적 변화와 같은 병리학적 징후는 특정 질병의 발병을 유발하는 장애를 나타내는 사실로 초음파 검사를 통해 기록됩니다.
예를 들어, 여러 유형의 신염이나 신우신염에서 미만성 변화가 나타나는 기전은 백혈구 단핵구와 조직 대식세포(염증 시 최대 활성)가 신장 실질 세포와 간질 조직에 침윤하고, 이어서 기능 세포가 섬유 조직으로 국소적 또는 연속적으로 변형되는 형태로 변화하는 것입니다. 간질성 신염의 병인 도 참조하십시오.
루푸스 환자는 인간 항인지질 면역글로불린(자가항체)이 신 모세혈관 벽의 세포막과 기저막에 미치는 영향으로 인해 기능적 구조 손상과 신장 조직의 분절 섬유증을 동반한 신염을 앓게 됩니다. [ 3 ]
사구체경화증에서 신장 네프론의 기능 장애는 여과 사구체의 비대가 악화되는 결과입니다.
당뇨병으로 인한 신장 손상의 복잡한 생화학적 기전은 임상 통계에 따르면 환자의 3분의 1에서 발생하며, 이 과정에서 혈당 상승(고혈당증)이 주요 원인으로 지목됩니다. 과도한 포도당의 영향으로 신장 세포막 단백질의 번역 후 변형이 활성화되어 당화와 구조 파괴가 일어납니다. 또한, 단백질 키나아제 효소의 과활성화는 세포 대사에 영향을 미쳐 자유 라디칼의 독성을 증가시킵니다.
아밀로이드증에서 간, 췌장, 신장의 광범위한 변화는 이러한 장기 조직에 불용성 아밀로이드 단백질이 세포외 섬유질로 침착되는 것으로 설명됩니다. 신장에서는 이 단백질이 네프론의 여과 구조에 축적되어 신증후군을 유발합니다.
또한 참조 - 만성 신부전증의 병인
조짐 신장 변화 확산
환자들은 확산성 신장 변화 증상을 질병의 특징적인 증상 또는 첫 징후로 경험할 수 있습니까?
위에서 언급했듯이, 이러한 병리학적 변화는 신장과 요관의 초음파 검사 와 같은 기기 진단 과정에서 발견되며, 이는 광범위한 신장 질환이나 다른 질환으로 인한 신장 합병증의 진단 지표가 됩니다. 물론, 양쪽 신장 구조의 광범위한 변화, 즉 병리학적 과정의 단계와 심각도에 따라 좌우 신장의 변화는 장기의 기능을 크게 저하시킵니다. 하지만 이는 특정 질환의 증상으로 나타납니다. 더 보기:
양식
초음파 영상에서 나타나는 발현 정도에 따라 신장 전체 또는 일부에 영향을 미치는 만성 확산성 신장 변화는 약하게 발현되거나 불분명할 수 있습니다. 또한 실질 및 기타 구조에 중간 정도 또는 뚜렷한 확산성 변화가 있는지도 판별합니다.
신장내과 전문의에 따르면, 진단용 초음파는 고에코 영상의 특이성 부족으로 인해 특정 결과를 제공하지 못하는 경우가 많으므로, 해석을 위해서는 임상적 상관관계가 필요합니다. 특정 신장 질환에서 어떤 유형의 확산적 변화가 관찰될 수 있습니까?
양쪽 신장 실질의 확산적 변화(두께가 증가하거나 감소함)는 염증과 요로결석 발생, 신경화증과 신내 혈관 문제, 선천적 이상, 전신성, 대사성 및 면역 매개 질환과 함께 발생할 수 있습니다.
황색육아종성 신우염, 신장 실질성 말라코플라키아 또는 림프종의 경우, 좌측 신장에만 일측성 확산적 변화가 나타나거나 우측 신장에만 변화가 나타날 수 있습니다.
신동(신장동과 그 안에 위치한 배아와 신우 체계)의 확산성 변화는 신우염 및 신우신염(염증으로 인해 부비동 조직이 더 조밀해지는 경우)과 수신증(소변으로 채워진 배아-신우 구조의 확장)을 나타낼 수 있습니다. 낭종, 결석 또는 종양이 있는 부비동 부위의 섬유지방종증에서 확산성 변화는 배아-신우 체계와 신 실질 모두에 영향을 미칩니다. [ 4 ]
결합 조직에 의해 형성된 신장 실질의 확산적 변화는 급성 및 만성 염증성 질환(간질성 및 세뇨관간질성 신염, 신우염)에서 림프구 및 대식세포 침윤의 경우, 대사 장애가 있는 환자에서 또는 바이러스 또는 외인성 화학 독소에 노출된 경우 가장 자주 감지됩니다. [ 5 ]
신장의 확산적 국소적 변화는 신장경화증의 특징이며, 소변 유출 장애의 결과로 발생하며, 흉터 조직 변형과 다발성 위축 병소를 동반한 만성 신우염도 이에 해당합니다.
신장의 크기가 커지는 확산적 이질성 변화는 다낭성 질환 및 아밀로이드증과 관련이 있을 수 있으며, 악성 신장 종양의 경우 실질에서 이러한 변화가 국소화될 수 있습니다.
신장의 확산성 비특이적 변화는 염증성 또는 종양 원인에 의한 침윤성 병변(세포 침윤)과 함께 나타나는 경우가 많습니다. 이러한 변화(신실질 상피종양, 신세포암 또는 수질암, 육종, 림프증식성 질환)는 신장을 비대하게 만들 수 있지만, 병변과 정상 실질 사이에 명확한 경계가 없습니다. [ 6 ]
합병증 및 결과
신장의 내부 용량은 새로운 네프론의 형성이 불가능하기 때문에 제한적입니다. 신장의 구조와 조직에 광범위한 변화가 발생하는 질환의 잠재적 합병증 및 결과는 다음과 같습니다.
- 신체 내 체액 축적 및 조직 부종
- 고칼륨혈증(혈액 내 칼륨 수치가 증가)은 심혈관계 기능에 영향을 미칩니다.
- 전해질의 세뇨관 재흡수 장애
- 급성 및 만성 신증후군 의 발병
- 사구체 여과율의 점진적인 감소와 신기능의 악화
- 복막투석을 필요로 하는 요독증 및 만성 신부전증
- 요 독성 혼수상태
- 돌이킬 수 없는 신장 손상 - 말기 단계까지. [ 7 ]
진단 신장 변화 확산
초음파 검사는 신장 검사에서 가장 중요하고 매우 유익한 부분입니다. 신장의 조직 및 구조의 광범위한 변화는 초음파 모니터에서 무에코, 에코 양성, 저에코 또는 고에코 형성, 영역 및 부위의 형태로 다양하게 시각화됩니다. [ 8 ]
초음파 진단 전문가가 평가하는 신장의 확산성 변화의 에코 징후는 의학 용어를 사용하여 설명되며, 환자가 아닌 의사를 대상으로 합니다. 더 자세한 정보는 다음 기사를 참조하십시오.
그러나 초음파 검사 결과만으로는 신장의 광범위한 변화 원인을 규명하는 것이 불가능합니다. 따라서 환자의 병력과 호소 증상을 고려하여 현재 가능한 모든 방법을 동원하여 완전한 진단을 내립니다. [ 9 ]
우선 실험실 검사가 필요합니다. 크레아티닌과 요소 질소 수치를 위한 혈액 검사, 항포스포리파아제 A2 수용체(PLA2R)에 대한 항체를 위한 혈액 검사가 필요합니다.
일반 및 생화학적 소변 검사, 일일 소변 분석, 소변 단백, 소변 박테리아, 소변 농도 검사 등.
종양학이나 특발성 신장 질환이 의심되는 경우 조직 샘플에 대한 조직학적 검사가 필요하며, 이를 위해 신장 천자 생검을 시행합니다.
초음파 외에도 기기 진단에는 다음이 포함됩니다.
- 방사선 촬영;
- 조영제를 사용한 배설성 요로조영술
- 요로조영술;
- 신티그래피;
- 신장의 초음파 도플러 검사
- 신장의 컴퓨터 단층 촬영
- 신장의 자기공명영상(MRI).
감별 진단
신장 질환의 대부분은 비특이적(유사한) 증상을 나타내며, 환자에 대한 철저한 검진과 다른 전문가와의 상담을 바탕으로 한 감별 진단을 통해서만 정확한 진단을 내릴 수 있습니다.
누구에게 연락해야합니까?
치료 신장 변화 확산
확산적 변화를 식별하고, 그 원인을 규명하고, 정확한 진단을 내린 후에는 진단된 질병에 대한 복합적 치료가 처방됩니다.
예방
전문가들은 요로감염, 특히 만성감염을 치료하여 신장 질환을 예방하고, 만성 신장 질환이 있는 환자의 경우 초음파 모니터링을 권장한다.
예보
신장에 확산적 변화가 발견되면, 그 변화에 대한 예후는 그것을 유발한 질병의 진행 과정에 따라서만 달라질 수 있습니다. 그 중 많은 질병이 빠르게 기능적 신부전으로 진행되고, 일부는 성공적인 치료를 통해 재발과 함께 부분적 완화를 얻을 수 있습니다.