신장의 자기 공명 영상(MRI)

신장 MRI의 가장 흔한 적응증은 신생물의 진단 및 병기 결정입니다. 그러나 CT는 동일한 목적으로 훨씬 더 자주 처방됩니다. 여러 비교 연구에서 CT와 MRI는 신생물을 검출하는 데 있어 동등하게 정확하지만, MRI는 병기에 대한 추가 정보를 제공한다는 것이 입증되었습니다. 일반적으로 CT가 필요한 모든 정보를 제공하지 못할 경우 MRI가 추가 진단 방법으로 권장됩니다. 알레르기나 신부전으로 인해 방사선 조영제 사용이 불가능하거나 위험한 경우, 그리고 방사선 노출이 불가능한 경우(임신)에는 MRI가 CT를 대체해야 합니다. MRI에서 높은 조직 간 분화도는 종양이 인접 장기로 침윤하는 것을 더욱 정확하게 평가할 수 있게 합니다. 많은 연구에서 조영제를 사용하지 않는 MR 정맥조영술이 하대정맥의 종양 혈전증을 검출하는 데 100% 민감도를 보인다는 것이 확인되었습니다. 다른 내시경적 방법과 달리 MRI는 신장 종양의 가성낭을 시각화할 수 있어 장기 보존 수술을 계획할 때 매우 유용할 수 있습니다. 오늘날 MRI는 골 전이 진단에 가장 유용한 방법으로, 다른 진단 방법으로는 필요한 정보를 얻을 수 없거나 데이터에 의문이 제기될 때 관찰에 활용해야 합니다. 신장 종양의 골 전이 MRI 특성은 주요 종양 병소의 특성과 일치하며, 이는 다발성 신생물이 있는 관찰에서 골 전이의 기원이 불분명할 때 원발 종양을 찾는 데 활용될 수 있습니다.

MRI(자기공명영상)는 낭종 형성의 형태를 감지하고 연구하는 데 매우 효과적인 방법입니다. 이는 수분의 긴 T1 및 T2 값과 관련된 MR 신호의 차이를 기반으로 체액의 존재를 판별할 수 있는 이 방법의 능력 때문입니다. 낭종 내용물에 단백질이나 혈액이 포함된 경우, 낭종 내용물의 MR 신호 특성에 해당하는 변화가 나타납니다. MRI는 출혈성 내용물이 있는 낭종을 진단하는 데 가장 좋은 방법인데, T1 시간이 짧아 단순 낭종보다 높은 MR 신호 강도를 나타내기 때문입니다. 또한 출혈의 역학을 추적할 수 있습니다. 혈액은 헤모글로빈의 철 함량 덕분에 훌륭한 천연 조영제입니다. 출혈 중 다양한 단계에서 후자의 변형 과정은 전형적인 MR 사진으로 특징지어집니다. T1 강조 영상에서 출혈성 낭종의 신호 강도는 단순 낭종보다 더 높습니다. 즉, 신호 강도가 더 가볍습니다. 또한, T2 강조 영상에서는 단순 낭종처럼 고신호이거나 저신호입니다.

1980년대에 요로를 시각화하는 새로운 방법인 자기공명요로조영술이 개발되었습니다.이것은 비뇨기과 역사상 침습적 개입, 조영제 또는 방사선 노출 없이 UUT를 시각화할 수 있는 최초의 기술입니다.자기공명요로조영술은 수로 모드에서 MRI를 수행할 때 연구 영역의 자연적 및(또는) 병리적 구조에 위치한 정지 또는 저이동성 유체에서 고강도 MP 신호가 기록되고 주변 조직 및 장기에서 나오는 신호는 훨씬 약하다는 사실에 기초합니다.이는 요로(특히 확장된 경우), 다양한 국소화의 낭종 및 척추관의 선명한 이미지를 생성합니다.자기공명요로조영술은 배설 요로조영술이 충분한 정보를 제공하지 못하거나 수행할 수 없는 경우(예: 다양한 원인의 UUT에서 보유 변화가 있는 경우)에 적응됩니다. 조영제 없이도 뇌방광을 상당히 선명하게 볼 수 있는 MSCT가 실제로 도입되면서 자기공명요로조영술의 적응증 범위가 좁아졌습니다.

방광 MRI는 종양의 병기를 진단하고 결정하는 데 있어 가장 큰 실질적 가치를 지닙니다. 방광암은 과혈관성 종양으로 분류되는데, 이로 인해 조영제가 방광벽에 더 빠르고 강하게 축적됩니다. 조직 간 감별이 더 잘 이루어지기 때문에 MRI를 이용한 방광 종양 진단은 CT보다 더 정확합니다.

전립선 MRI는 모든 내시경 검사법 중 가장 우수한 방법으로, 전립선의 해부학적 구조와 특징을 보여주며, 특히 전립선암의 진단 및 병기 결정에 매우 유용합니다. 암으로 의심되는 병소를 발견하면 초음파 검사에서 의심 부위를 발견하지 못하는 경우에도 표적 생검을 시행할 수 있습니다. 이 경우, 상자성 조영제를 사용해야만 최대의 정보를 얻을 수 있습니다.

또한 MRI는 선종의 성장 패턴에 대한 정확한 정보를 제공하고 전립선과 정낭의 낭성 및 염증성 질환을 진단하는 데 도움이 됩니다.

MRI를 사용하여 외부 생식기 구조를 고품질로 영상화하면 선천적 이상, 손상, 페로니병, 고환 종양 및 염증 변화를 진단하는 데 성공적으로 사용될 수 있습니다.

최신 MR 단층촬영기는 다양한 장기의 동적 MRI 촬영을 가능하게 합니다. 조영제를 투여한 후, 검사 부위의 여러 단면을 반복적으로 촬영합니다. 그런 다음, 관심 부위의 신호 강도 변화율 그래프와 지도가 장비의 워크스테이션에 표시됩니다. 이렇게 생성된 조영제 축적율 컬러 지도는 원래 MR 단층촬영 결과와 결합될 수 있습니다.

여러 영역에서 조영제 축적의 역학을 동시에 연구할 수 있습니다. 동적 MRI를 사용하면 종양 질환과 비종양성 질환의 감별 진단에 필요한 정보량이 증가합니다.

지난 15년 동안 신체의 다양한 장기와 조직에서 생화학적 과정에 대한 정보를 얻을 수 있는 비침습적 연구 방법, 즉 분자 수준에서 진단을 수행하는 방법이 개발되었습니다. 이 방법의 핵심은 병리학적 과정의 핵심 분자를 결정하는 것입니다. 이러한 방법에는 MR 분광법이 포함됩니다. 이는 핵자기 공명과 화학적 이동을 사용하여 장기와 조직의 정성적 및 정량적 화학적 구성을 결정할 수 있는 비침습적 진단 방법입니다. 화학적 이동은 동일한 화학 원소의 핵이 분자의 일부와 그 안에서 차지하는 위치에 따라 MR 스펙트럼의 다른 부분에서 전자기 에너지의 흡수를 감지한다는 사실로 구성됩니다. 화학적 이동 연구는 화학적 이동(가로축)과 여기된 핵에서 방출되는 신호의 세기(세로축) 사이의 관계를 반영하는 스펙트럼 그래프를 얻는 것을 포함합니다. 화학적 이동은 이러한 신호를 방출하는 핵의 수에 따라 달라집니다. 따라서 스펙트럼 분석은 연구 대상 물체에 존재하는 물질(정성 화학 분석)과 그 양(정량 화학 분석)에 대한 정보를 제공할 수 있습니다. 전립선의 MR 분광법은 비뇨기과 진료에서 널리 사용되고 있습니다. 양성자 및 인 분광법은 일반적으로 전립선 검사에 사용됩니다. 전립선의 11P MR 분광법은 시트르산, 크레아틴, 포스포크레아틴, 콜린, 포스포콜린, 젖산, 이노시톨, 알라닌, 글루탐산, 스페르민, 타우린의 피크를 나타냅니다. 양성자 분광법의 주요 단점은 생물체에 많은 양의 물과 지방이 포함되어 있어 관심 대사산물의 스펙트럼을 "오염"시킨다는 것입니다(물과 지방에 포함된 수소 원자의 수는 다른 물질에 포함된 수소 원자의 수보다 약 7천 배 더 많습니다). 이와 관련하여 물과 지방의 양성자가 방출하는 신호를 억제하는 특수 방법이 개발되었습니다. 다른 유형의 분광법(예: 인) 또한 "오염" 신호의 생성을 방지하는 데 도움이 됩니다. 11P MR 분광법을 사용하면 포스포모노에스터, 디포스포디에스터, 무기 인산염, 포스포크레아틴, 아데노신 삼인산의 피크를 연구할 수 있습니다. 11C와 23Na 분광법을 사용한 연구도 보고되었습니다. 그러나 심부 장기(예: 신장)의 분광법은 여전히 심각한 어려움을 안고 있습니다.

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