간질성 신염은 어떻게 치료하나요?

세뇨관간질성 신염의 다병인성(polyentiological) 특성으로 인해 각 사례에 맞는 차별화된 치료 접근법이 필요합니다. 그러나 세뇨관간질성 신염 치료의 일반적인 원칙은 다음과 같습니다.

• 신장 조직의 간질에 대한 원인 요인(화학적, 물리적, 감염성, 자가면역성, 독성-알레르기성 등)의 영향이 중단됨
• 신장 조직의 기능적 부하를 줄이기 위한 일반 및 운동 요법의 조직
• 합리적이고 온화한 식이요법은 신장 조직의 대사 부하를 줄이는 것을 목적으로 합니다.
• 신장 조직의 무균성 염증 제거
• 대사 장애 제거
• 간질성 경화증 예방
• 신장 기능 회복

또한, 세뇨관간질성 신염의 치료에는 장기적인 병인치료, 병인학적 치료 및 증상적 치료가 포함되어야 합니다.

원인 요인의 영향을 중단하면 질병이 상당히 완화되며, 급성 세뇨관간질성 신염의 경우 완치될 수 있습니다.

바이러스 감염 후 발생하는 세뇨관간질성 신염의 경우 재조합 인터페론, 특히 비페론이 사용됩니다(7세 이하 - 비페론 1, 7세 이상 - 비페론 2 - 10일 동안 하루 2회, 좌약으로 직장에 투여, 그 후 1~3개월 동안 이틀에 한 번씩 투여).

대사성 세뇨관간질신염의 경우, 적절한 식단과 음주 요법을 따르는 것이 필요합니다.

순환계 및 요역동학 장애로 인해 세뇨관간질성 신염이 발생하는 경우, "빈번한" 배뇨 요법을 따라야 하며, 신장의 이동성이 증가한 경우에는 치료적 운동을 해야 합니다.

세뇨관간질성 신염의 병리학적 치료는 무균성 염증을 줄이거나 제거하고, 신장 조직의 저산소증을 감소시키고, 미세순환 장애를 교정하고, 지질 과산화 과정의 활동을 감소시키고, 항산화 보호를 증가시키고, 신장 세포막을 안정화하는 것을 목표로 해야 합니다.

리소자임(10일 동안 하루 2회, 2mg/kg씩 근육 주사)과 레바미솔(3일 동안 1-1.5mg/kg씩 투여하고 4일 동안 휴식하며 말초 혈액의 백혈구, 림프구, 혈소판 수를 의무적으로 모니터링함 - 2-3회 투여)은 면역 교정 요법으로 사용됩니다.

급성 세뇨관간질성 신염 또는 만성 세뇨관간질성 신염의 급성기에 프레드니솔론을 1~2mg/kg/일의 용량으로 3~10일 동안, 때로는 최대 1개월까지 아침에 처방할 수 있습니다. 신증후군이나 중증 단백뇨를 동반한 세뇨관간질성 신염의 경우, 프레드니솔론은 2mg/kg/일의 용량으로 처방해야 하지만, 60~80mg/일을 초과해서는 안 됩니다. 4주 후 교대 요법으로 전환하고, 치료에 반응이 좋으면 프레드니솔론 용량을 점진적으로 감량합니다. 프레드니솔론 대신 시클로포스파미드를 2mg/kg/일의 용량으로 처방할 수 있습니다.

파르미딘은 항염증제이자 항산화제로 처방되며, 체내 비타민 E 소모를 줄이고, 항응고 효과로 미세순환을 개선하며, 칼리크레인-키닌계의 활성을 감소시킵니다. 파르미딘은 염증 과정이 완화될 때 4~6개월 동안 하루 2~3회 0.25g씩 복용합니다.

항경화제로 사용되는 약물은 다음과 같습니다: 플라케닐, 델라길(5-10mg/kg/일, 3-6개월), 신나리진(12.5-25mg, 1일 2회, 3-6개월). 또한, 아가푸린, 유필린, 쿠란틸, 솔코세릴 등은 신장 혈류역학을 개선하고 경화증을 예방하는 데 사용됩니다.

세뇨관간질성 신염 치료에서 가장 중요한 방향은 경화증의 발병과 신기능의 점진적인 감소에 기여하는 신내 고혈압과의 싸움입니다. 대부분의 경우, 신내 고혈압은 처음에는 전신 혈압 상승으로 나타나지 않습니다. 이와 관련하여 가장 효과적인 것은 ACE 억제제(에날라프릴)를 투여하는 것인데, 이는 신내 혈역학을 개선할 뿐만 아니라 단백뇨 수치도 감소시킵니다. 에날라프릴은 동맥 고혈압이 없는 경우 초기 용량으로 0.1mg/kg/day로 처방됩니다. 세뇨관간질성 신염 환자에서 동맥 고혈압이 발생하면 약물 용량을 개별적으로 2회 용량으로 0.2-0.6mg/kg/day로 조절하며, 의사의 목표는 소아의 안정적인 정상 혈압을 달성하는 것입니다.

항산화제와 세포막 안정화 치료가 매우 중요합니다. 이를 위해 레티놀(1~1.5mg/일), 토코페롤 아세테이트(1~1.5mg/kg/일), 베토론(1년생에 1방울, 하지만 1일 9방울 이하)을 3~4주 동안 사용합니다. 매달 2주 과정: 비타민 B6(하루 전반부에 2~3mg/kg/일), 비타민 A(1회 복용량으로 1년생에 1000IU), 비타민 F(1회 복용량으로 1mg/kg), 산화마그네슘(2~3회 복용량으로 50~100mg/일). 2% 시디폰 용액(식전 30분에 3mg/kg/일) 또는 디메포스폰(30~50mg/kg/일)도 3~4주 동안 처방됩니다. 에센셜레는 3개월에 한 번, 14일 과정으로 1일 1캡슐씩 처방할 수 있습니다.

식물요법은 요로 및 림프계 역학을 개선하고, 세뇨관의 재생 과정을 활성화하며, 옥살산과 요산의 배설을 줄이는 데 도움이 됩니다.

세뇨관간질성 신염의 증상 치료에는 만성 감염 부위 치료, 근긴장도 정상화, 신체 기능 회복, 장 기능 회복이 포함되어야 합니다.

세뇨관간질성 신염이 있는 어린이의 외래 관찰.

전문가 검사 빈도:

소아과 의사:

• II 활동도 - 한 달에 2회
• I 활동 수준 - 한 달에 한 번;
• 완화 - 3-6개월에 1회

신장의사 - 1년에 2회

이비인후과 의사 - 1년에 한 번;

치과 - 1년에 2회.

신장기능 저하 및 만성신부전의 경우:

• 소아과 의사 - 한 달에 한 번;
• 신장의사 - 2~3개월에 한 번.

특히 다음 사항에 주의합니다.

• 일반적인 상태;
• 이뇨;
• 혈압;
• 소변의 상대 밀도
• 요침사
• 결정뇨증;
• 신부전의 임상적 징후.

추가 연구 방법:

• 소변 분석
• II-I도 활동 - 10-14일 동안 1회
• 완화 - 한 달에 한 번;
• 완화기에는 3-5개월에 한 번씩 네치포렌코(암버지) 검사를 실시합니다.
• 1년에 한 번 소변배양을 실시합니다.
• 짐니츠키는 1년에 두 번 시험을 치른다.
• 1년에 1~3회 소변을 통해 옥살산과 요산이 매일 배출됩니다.
• 임상 혈액 검사: 급성 신부전증 후 - 1년에 한 번, 만성 신부전증의 경우 - 1년에 한 번;
• 생화학적 혈액 검사, 요소, 크레아티닌 - 1년에 한 번;
• 만성 세뇨관간질성 신염의 경우 VC(코흐균)에 대한 소변 배양 - 1년에 한 번;
• 신장 기능 장애(사구체 여과, 전해질 배설, 산암모니아 생성, 초음파, 방사성 동위원소 신장 조영술 등)에 대한 통제 검사를 1년에 1~2회 실시합니다.

주요 회복 방법:

• 방법;
• 다이어트;
• 단계적 치료법(막안정화요법, 피리독신, 레티놀, 비타민E, 산화마그네슘, 에센셜레), 약초 치료, 물리치료, 미네랄 워터 음용
• 병행 질환의 경우: 침상 안정, 충분한 수분 섭취, 항히스타민제, 세포막 안정화 요법, 항생제 처방 시 주의(!), 발병 시와 회복 시 소변 검사 모니터링
• 지역 요양소나 리조트에서 치료를 받습니다.

건강검진의 효과에 대한 기준:

세뇨관간질성 신염(독성-알레르기 변이)으로 인한 환자 등록에서 제외된 경우, 신장내과 병원 또는 당일 입원 병원에서 2년 동안 진찰을 받고, 특별한 증상이 없고, 임상적 및 검사실적 관해가 안정적이며, 신기능이 보존된 경우. 세뇨관간질성 신염의 잠복기 및 파동성 경과를 보이며 급성 세뇨관간질성 신염 후 부분 신기능이 감소한 환자는 등록에서 제외되지 않으며, 15(18)세가 되면 성인 네트워크로 관찰을 위해 이송됩니다.

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