어린이의 주요 신장 질환

소아 신장 질환을 검사할 때는 산모 또는 아이(나이가 많은 경우)에게 배뇨 장애가 있는지, 그리고 언제 나타나는지 주의 깊게 질문하는 것이 매우 중요합니다. 환자가 얼마나 많은 소변을 배출하는지 파악해야 합니다. 잦은 배뇨(빈뇨증)나 배뇨 시 통증이 있습니까?

아이가 얼마나 많이 마셨는지, 갈증이 있는지, 언제 나타났는지, 현재 질병이 발생하기 전에 어떤 증상이 있었는지, 아이가 이전에 급성 호흡기 질환, 편도선염, 성홍열을 앓았는지, 아이가 예방 접종을 받았는지, 질병이나 예방 접종 후 며칠 후에 배뇨 문제가 발생했는지 등을 파악하는 것이 중요합니다.

병력을 살펴보면, 신장 질환의 특징적인 여러 가지 증상을 확인할 수 있다. 두통, 허리 통증, 부종과 피부색 변화(창백함 - 신염, 특히 신염 성분이 있는 경우), 옅은 회색빛 - 신우염 등).

어린이의 신장 질환을 검사할 때 피부색의 변화가 특징적입니다. 즉, 얼굴이 창백하고 부어 오르는 신우상(facies nephritica)이 나타납니다.

특징적인 "신장" 또는 "대리석" 형태의 창백은 혈관 경련(혈압 상승)이나 부종으로 인한 혈관 압박으로 인해 발생합니다. 드물지만 빈혈로 인해 창백해지는 경우도 있습니다.

부종 증후군은 여러 가지 임상적 변이를 보입니다. 부종 증후군의 경미한 발현과 함께 체중 증가, 이뇨 감소, 피부 수분 검사에서 물집 흡수가 촉진되는 양상이 관찰되며, 때때로 눈꺼풀의 끈적거림이 나타날 수 있습니다. 미만성 신장 질환에서는 명백한 부종(말초 부종, 흉수, 복수, 전두엽 부종까지)이 발생하며, 이러한 부종의 형성은 매우 빠르게 진행될 수 있습니다.

신장 질환의 부종은 처음에는 얼굴에 발생하며, 몸통과 사지에는 덜 발생합니다. 숨겨진 부종을 발견하기 위해 환자의 체중을 체계적으로 측정하고 McClure-Aldrich "블리스터 검사"를 사용하여 조직의 친수성을 확인합니다. 가는 바늘이 달린 주사기를 사용하여 0.2ml의 등장성 염화나트륨 용액을 팔뚝에 피내 주사하면 피부에 물집이 형성됩니다. 생후 1년 된 건강한 어린이의 경우 15~20분, 1세에서 5세 사이의 어린이의 경우 20~25분, 더 큰 어린이와 성인의 경우 40분 후에 흡수됩니다.

복수의 발달에 따라 변하는 복부의 모양과 크기에 주의를 기울여야 합니다.

병인은 순환 혈액량과 혈관외액량 증가, 저알부민혈증 및 저혈압 발생을 포함합니다. 이후 레닌과 알도스테론 생성 증가와 함께 저혈량증이 심화됩니다. 심방 나트륨이뇨펩티드 분비가 감소하고 소변으로 나트륨 배설이 감소합니다.

통증 증후군은 종종 배뇨곤란과 동반되며, 요로의 기질적 장애(비뇨기계 발달 이상) 또는 기능적 장애와 신피막의 늘어짐으로 인해 발생합니다. 통증은 하복부와 요도 부위에 국한되어 요관을 따라 서혜부로 방사됩니다. 통증 증후군은 특히 신장과 요로의 미생물 감염(방광염, 요도염)으로 인한 염증 과정에서 특징적으로 나타납니다.

고혈압 증후군은 일반적으로 생체 아민과 같은 혈관수축제 함량 증가 및 레닌-알도스테론-안지오텐신계의 활성화와 함께 발생하며, 이로 인해 수축기 및 이완기 혈압이 동일하게 상승합니다. 창백함과 두통이 동반됩니다. 고혈압 증후군은 특히 급성 및 만성 신염, 신동맥 기형 및 질환, 급성 및 만성 신부전증에서 특징적으로 나타납니다. 이와는 반대로, 만성 신부전증이 발생하기 전에 대사이상성 신병증과 세뇨관병증에서 동맥압이 감소하는 현상이 관찰될 수 있습니다.

미만성 신장 병변에서는 고혈압이 관찰되며, 이는 일시적이거나 장기간 지속될 수 있습니다. 신염 고혈압과 관련하여 심장 경계의 변화(좌측 확장)가 자주 관찰되고, 특히 심첨부에서 I음과 오른쪽 제2 늑간(대동맥)에서 II음의 강조가 들립니다.

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급성 사구체신염(연쇄상구균 감염 후)

급성 사구체신염(연쇄상구균 감염 후)은 학령기 아동에게 가장 흔하게 발생하며, 비인두 또는 호흡기 연쇄상구균 감염 후 일정 기간이 지난 후에 자연스럽게 발생합니다. 신염은 훨씬 드물게 다른 부위 감염 후에 발생합니다. 베타 용혈성 A형 연쇄상구균 감염 후 경과 기간은 7~14일입니다. 증상은 전신 권태감, 두통, 쇠약으로 나타나며, 점차 창백해지고 피부의 경미한 부종이 나타나며, 주로 눈꺼풀, 손등, 발등에 부종이 나타납니다. 소변의 색은 "고기 찌꺼기"처럼 변할 수 있으며, 소변량은 약간 감소합니다. 소변 검사에서 적혈구가 다량 검출되고, 단백질, 백혈구, 적혈구 원주가 증가합니다. 비교적 드물게, 그리고 중증 질환의 징후로 혈압이 상승하고 경련성 증후군을 동반한 뇌병증 발작이 발생할 수 있습니다. 혈압이 갑작스럽고 급격히 상승하면 심장 대상부전의 위험이 있습니다.

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신증후군

이 증후군 또는 복합 증상은 주로 미취학 아동에서 관찰되며, 신장 자체 및 전신 질환 모두의 광범위한 질환과 관련이 있을 수 있습니다. 신증후군의 진단 기준은 단백뇨, 특히 유의하게 발현되는 저알부민혈증, 그리고 부종입니다. 부종은 안와 주위 또는 얼굴 전체에 나타날 수 있을 뿐만 아니라, 매우 광범위하게 나타나며 부종성 삼출액이 복강 내, 특히 복강 내 복수, 그리고 흉막 삼출액(흉막 삼출액)에 축적되는 것을 동반합니다. 신증후군은 종종 지속적인 복통, 구토, 설사를 동반합니다. 광범위한 부종, 구토, 설사를 동반한 저혈량증은 동맥 저혈압과 순환 허탈을 초래합니다. 부종과 저혈량증은 입원 및 수액 요법의 근거가 됩니다. 감염(복막염 위험)은 복수 환자에게 큰 위험을 초래합니다.

원발성 신증후군이 발생하는 원인은 면역병리학적 과정과 단백질에 대한 사구체 구조의 높은 투과성을 생성하는 염증성 사이토카인의 직접적인 효과입니다.

선천성 신증후군은 상염색체 열성으로 유전됩니다. 본질적으로 후천성 신증후군과는 근본적으로 다른데, 이는 이 질환의 주요 원인이 미세낭포증의 유형에 따른 신장 미세이형성증이기 때문입니다. 때로는 태반 부종이 출생 시 이미 관찰되기도 합니다. 소아의 경우, 생후 첫해에 단백뇨 및 저알부민혈증과 함께 심한 부종 증후군이 발견됩니다.

출혈성 모세혈관 중독증(쇤라인-헤노흐병)의 신염은 이 질환의 일부 사례에서 동반되며, 피부 출혈 증후군이 악화되는 기간 동안 거의 전적으로 혈뇨로 나타납니다. 신장 손상의 비교적 빠른 만성화는 개별 환자에서만 관찰되며, 때로는 신증후군이 우세하게 나타납니다.

간질성 신염

간질성 신염 은 급성 또는 만성 비특이적 염증성 질환으로, 염증은 주로 신장의 간질 조직에 국한됩니다. 이 질환은 독성, 바이러스, 저산소증, 약물 유발 손상, 혈관자극성 인터루킨 및 면역 복합체의 순환에 대한 신장의 반응을 반영합니다. 급성 간질성 신염은 유두 괴사와 피질 저산소증 징후를 특징으로 합니다. 급성 신부전이 발생할 수 있습니다.

임상 증상은 종종 잘 나타나지 않습니다. 진단 기준은 단핵 백혈구뇨와 세뇨관 기능 장애 또는 기능 부전을 주로 보이는 기능적 변화를 동반한 고립성 요로 증후군입니다. 세뇨관의 분비 및 배설 기능 저하, 농축 능력 감소, 암모니아 배설 감소, 그리고 나트륨과 칼륨 손실 증가 경향을 관찰할 수 있습니다.

요로 감염

요로 감염은 아동기, 특히 초기 아동기에 매우 흔한 질환이며, 특히 요도 감염에 대한 해부학적 소인으로 인해 여아에게 흔합니다. 요로 감염은 요로 운동성 변화, 특히 방광요관역류가 있는 아동에게 특히 위험합니다. 역류는 감염이 상부 요로, 신우, 신배까지 침투할 수 있는 전제 조건을 제공하며, 요로와 신장 간질 모두에서 감염성 염증이 장기간 지속됩니다. 신장 간질은 만성 신우염의 특징입니다. 요로 감염 증상은 매우 비특이적일 수 있으며, 질병을 신속하게 인지하기 어렵게 만듭니다. 따라서 영아기나 신생아의 경우 감염 증상은 불안, 체중 증가 부진, 구토, 잦은 배변 장애(설사), 그리고 다른 종류의 발열로 제한될 수 있습니다. 소변 분석, 소변 배양, 그리고 기존 세균뇨의 정량적 특성만이 급성 및 중증 열성 질환의 원인을 파악하는 데 중요한 단서를 제공합니다. 원인균은 대부분 장내 미생물입니다.

신경인성 방광 기능 장애 증후군

방광, 방광 근육, 구심성 및 유출성 요로 근육의 운동 조정 장애 증후군은 소변의 저류 및 배뇨 장애를 유발합니다. 방광 수준의 요역동학적 장애는 주관적인 건강 장애, 불편감, 생활 습관이나 교육 제한의 원인이 됩니다. 이와 더불어 신경인성 기능 장애는 폐쇄 및 역류 증상을 악화시켜 상행 감염 발생에 기여하는 더 흔한 운동 장애의 한 요소일 수 있습니다. 조정 장애의 원인은 분절 및 상분절 자율신경계의 상위 조절 수준 변화일 수 있습니다.

신경인성 기능 장애에는 저반사성과 과반사성 두 가지 유형이 있습니다. 두 번째 유형은 빈뇨증이 우세하고, 소량의 소변에도 배뇨 충동이 증가합니다. 첫 번째 유형은 방광의 긴장도가 감소하고, 소변량이 많음에도 불구하고 배뇨가 드물며, 배뇨 행위 자체가 길어집니다. 또한, 수직 자세에서만 나타나는 신경인성 기능 장애 유형인 "체위성" 방광도 있습니다.

요로 폐쇄 증후군

신장에서 생성된 소변이 요로를 통해 정상적으로 배출되는 과정이 방해받는 것은 만성 비뇨기계 질환의 흔한 원인입니다. 폐쇄는, 비록 일측성이든 부분적이든, 신장 자체와 그 기저 부위에 이영양성 및 감염성 염증성 병변을 유발할 수 있습니다. 모든 폐쇄성 증후군의 최종 결과는 상행 감염(신우신염)과 폐쇄된 쪽 신장의 상행 기능 장애(부분적인 세뇨관 장애부터 세뇨관과 사구체의 복합 기능 장애까지)입니다.

폐쇄의 원인은 유기적 원인, 특히 신장 구조의 이상이나 요로 결석일 수도 있고, 역류와 같은 운동성의 병리적 현상과 관련된 소변 유출로의 기능적 특징일 수도 있습니다.

신장 수신증을 유발하는 해부학적 폐색은 요관-신우 접합부에서 가장 흔하게 관찰됩니다. 이 부위에서는 요관의 내부 협착이나 비정상적인 신동맥과 그 분지에 의한 외부 압박을 관찰할 수 있습니다. 이러한 폐색은 종종 소아의 마제신(horseshoe Kidney)으로 인해 발생합니다.

방광요관접합부 수준의 폐쇄는 초기에 요관의 점진적인 확장이나 거대요관의 발생을 유발합니다. 이러한 유형의 폐쇄는 중복요관이 있는 경우 발생할 수 있으며, 이는 방광요관역류로 인해 악화됩니다.

남아에서 후부 요도 판막과 관련된 요도 폐쇄는 매우 흔합니다. 이는 전립선 요도 확장, 비교적 작은 방광 크기에 따른 방광 근육벽 비대, 그리고 일반적으로 방광요관역류를 유발합니다.

소아의 방광요관 역류 및 역류성 신병증

방광에서 요관과 신장으로 소변이 역류하는 것은 일반적으로 선천적인 방광요관 접합부 기능 부전과 관련이 있으며, 드물게는 이전 요로 감염의 합병증이나 결과로 발생합니다. 역류는 여러 가족 구성원에게 발생할 수 있습니다. 역류 발생을 유발하는 요인 중 하나는 방광 벽의 요관 "터널" 길이와 직경 사이의 해부학적 관계 변화입니다. 정상 비율은 (4...5):1입니다. 역류는 2:1 이하의 비율로 발생합니다. 요관 삼각의 해부학적 질환, 요관 중복 또는 게실의 경우에도 소변 역류 방지 기능이 유사하게 손상됩니다. 신경인성 방광, 특히 척수막류와 동반되는 경우 거의 절반의 경우 역류가 악화됩니다. 신장의 구조와 기능에 대한 역류의 주요 병인학적 영향은 소변이 골반과 신장 실질에 가하는 정수압 상승과 관련이 있으며, 이 정수압은 배뇨 시 가장 높습니다. 또한, 소변 정체 또는 역류는 상행 감염 전파에 가장 "유리한" 방법입니다. 방광요관역류는 여러 단계로 분류됩니다. 1단계에서는 방사선 불투과성 물질이 요관으로 역류하는 것만 관찰됩니다. 역류의 심각도가 4단계와 5단계에서는 요관의 확장 및 굴곡, 골반과 신장 배의 확장이 이미 관찰됩니다. 심한 역류의 임상 증상은 경미할 수 있으며, 종종 고립성 요로 증후군으로 제한됩니다. 한 가지 유형의 역류가 발견되면, 소아에서 여러 유형의 신내 역류를 포함한 다른 형태의 역류가 있을 것으로 예상할 수 있습니다.

역류성 신병증 은 비뇨기계 역류 증후군의 합병증으로, 경미하고 국소적인 간질성 신염(신경화증)의 발생 및 진행을 초래하며, 이후 그 부위가 확장되어 결국 젊은층에서 만성 신부전으로 이어집니다. 역류성 신병증은 소아 및 청소년에서 동맥 고혈압의 조기 발생을 유발하는 요인 중 하나일 수 있습니다. 특히 신장 저형성증이 있는 소아에서 역류성 신병증은 빠르게 진행됩니다. 역류성 신병증의 원인 및 기전으로는 신실질의 허혈, 허혈 조직으로 침투하는 백혈구의 세포독성 작용, 그리고 자가면역 반응의 발생 가능성이 있습니다.

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신부전 증후군

"신부전"이라는 용어는 신장에 내재된 항상성 기능 장애의 임상적 및 검사실 기능적 증상 전체를 포함합니다. 신부전의 주요 증상으로는 질소혈증 증가, 전해질 이상, 대사성 산증, 수분 배설 부족 또는 훨씬 드물지만 과도한 수분 배설이 있습니다.

신부전은 부분 신부전 또는 완전 신부전으로 나눌 수 있습니다. 부분 신부전은 신기능(예: 산생성 등)의 지속적인 감소를 의미합니다. 완전 신부전은 모든 신기능 장애가 관찰되는 질환입니다. 일반적으로 네프론의 20%만 기능을 유지할 때 발생합니다. 신부전은 경과에 따라 급성 신부전과 만성 신부전으로 나뉩니다.

급성 신부전(ARF)

이 질환의 본질은 사구체 여과 및 세뇨관 기능의 기존 능력이 질소 및 기타 노폐물과 수분을 필요한 수준으로 제거할 수 없다는 사실에 의해 결정됩니다. 이는 수분 및 전해질 항상성의 심각한 교란으로 이어집니다.

소아 급성 신부전은 사구체신염, 용혈성 요독증후군, 신장 괴사, 다양한 중증 질환(패혈증 및 기타 감염)뿐만 아니라 급성 사구체신염 및 신우신염 발병 시에도 관찰될 수 있습니다. 급성 신부전은 부적합 혈액의 우발적인 수혈, 바르비투르산염 중독, 신독성 독극물(수은, 납 화합물), 항생제 등으로 인해 가장 흔하게 발생합니다. 앞서 언급된 바와 같이 급성 신부전의 매우 흔한 원인은 신장 이외의 원인임이 분명합니다. 일반적으로 급성 신부전과 급성 신부전의 원인을 구별하는 것이 일반적입니다.

"신장전"이라는 원인군에 속합니다. 이러한 원인들은 모두 한 가지 공통점이 있습니다. 바로 신장으로 가는 혈액 공급 장애가 발생한다는 것입니다. 쇼크, 중독, 출혈 또는 일반적인 질병(심부전)으로 인해 신장으로 가는 혈액 공급이 차단되어 동맥압이 감소하거나 신장의 유효 혈류량이 감소합니다. 바로 이 순간부터 신장에 실질적인 손상이 시작됩니다.

급성 신부전의 주요 증상은 핍뇨증이며, 이는 무뇨증으로 발전하여 두통, 식욕부진, 경련, 갈증, 메스꺼움, 구토를 동반합니다. 체중이 급격히 증가하고 말초 부종이 나타납니다. 피부 가려움, 식욕 부진, 수면 장애, 장 질환, 복통이 동반됩니다. 호흡이 산성화되고 혈압이 일시적으로 상승할 수 있으며, 이후 동맥 저혈압과 혈역학적 대상부전으로 폐 또는 뇌 부종과 혼수, 경련이 발생합니다. 혈액 검사에서 질소혈증, 고칼륨혈증, 저칼슘혈증이 관찰됩니다.

양성 급성 신부전의 경우, 보통 3~4일 후에 다뇨기가 시작되며, 이때 다량의 염분과 질소 노폐물이 소변으로 배출됩니다. 이후 세뇨관 기능이 어느 정도 회복됩니다.

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소아 만성 신부전

만성 신부전(CRF)은 급성으로 발생했다가 만성으로 진행되는 신장 질환을 가진 소아에서 진단되는 경우가 있습니다. 급성 신부전과 만성 신부전의 구분은 임상 양상과 신장 기능 장애의 역학적 차이에 따라 결정됩니다. 이러한 구분 기준은 다음과 같습니다.

• 내인성 크레아티닌 클리어런스가 1.73m2당 20ml/분 이하로 감소함
• 혈청 크레아티닌 수치가 177 μmol/l 이상 증가함
• 1.73m2당 내인성 크레아티닌 클리어런스가 20ml/분 이하로 감소함
• 혈청 크레아티닌 수치가 3개월 이상 177μmol/l 이상 증가한 경우.

CRF는 대부분 점진적으로 진행됩니다. 처음에는 임상 증상이 관찰되지 않다가, 이후 중등도의 갈증과 다뇨증이 나타납니다. 이러한 증상은 서서히 악화될 수 있으며, 빈혈과 관련된 창백함을 동반하는 경우가 많고, 혈압 상승, 야뇨증, 저뇨증이 동반되는 경우가 많습니다. 이후 소변 농도가 혈장 농도와 같아지고 전해질 불균형(저칼륨혈증, 저나트륨혈증)이 발생합니다. 환자는 성장이 지연되고, 심하게 탈진하며, 전신 근력 약화, 졸음, 두통, 식욕 부진, 구강 건조, 근육 경련(저칼슘혈증), 요독성 구취가 나타납니다. 나중에는 의식 소실, 심혈관, 소화기 등 다양한 신체 기관 및 대사 장애와 함께 심각한 요독 증상이 나타납니다.

현재, 진성 요독증의 임상 양상을 규명하는 데 있어 잔류 질소 함량(체내 노폐물 축적)보다는 전해질 대사 및 산-염기 균형 장애가 점점 더 중요해지고 있습니다. 급성 신부전(ARF)과 진성 요독증 모두에서 혈중 마그네슘 함량이 유의미하게 증가합니다(최대 2.5mmol/L). 고마그네슘혈증에서는 고칼륨혈증과 유사한 현상이 나타납니다. 중추신경계 장애(최대 혼수상태 및 마비), 심전도(ECG)에서 방실 복합체의 신장, 높고 뾰족한 T파, QRS 복합체의 확장이 관찰됩니다. 투석을 통해 체내에서 과도한 마그네슘 이온이 제거되면 요독 현상도 사라집니다. 요독증에서는 체내에 옥살산, 황산, 인산이 축적됩니다.

소아에서는 전신성 및 단독성 신부전이 더 자주 관찰되며, 증가 속도는 일반적으로 성인보다 더 빠릅니다. 이는 신장 구조의 특수성으로 인한 보상 능력 저하와 신경계 및 내분비선의 조절 기전 미숙으로 설명됩니다. 소아의 세포막 투과성은 성인보다 높습니다. 이로 인해 대사산물이 중추 신경계 및 기타 장기에 더 쉽게 침투하여 독성 손상을 유발합니다.

최근 수십 년 동안 만성 신부전(CRF)은 신장 질환을 앓는 아이들에게 더 이상 파멸의 대명사가 아닙니다. 외래 및 가정 복막 투석 시술을 포함한 혈액 투석의 체계적인 활용, 유전자 변형 에리스로포이에틴 제제 치료, 그리고 철저한 식이요법 및 기능적 생화학적 모니터링을 통해 아이들의 삶의 질을 크게 개선하고 질병의 장기화를 방지할 수 있습니다. 친척이나 다른 적합한 기증자로부터 신장 이식을 받으면 더욱 놀라운 즉각적 및 장기적 결과를 얻을 수 있습니다.

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어린이의 야뇨증

미취학 아동과 초등학생에게 가장 흔한 질병 중 하나로, 종종 청소년기와 성인기로 이어지며 이 기간 동안 개인의 삶의 기회를 크게 제한합니다. 본질적으로 야뇨증은 단일 질환이 아니라 여러 다른 체질적 특징과 질병의 진행으로 인한 이행 또는 증후군의 결과입니다. 다양한 질병과 함께 야뇨증 발생에서 주요 역할은 아동 전체 또는 요로, 신경계 또는 내분비계의 다양한 요인, 상태 및 특성에 의해 수행됩니다. 증후군의 구성 요소는 신경인성 방광, 경부 방광염 또는 요도염, 방광하 폐쇄, 요관 이상과 같은 하부 요로 질환일 수 있습니다. 이러한 구성 요소는 야뇨증 사례의 7-10%를 차지합니다.

척추 중추 수준의 장애는 야뇨증 사례의 20~25%를 차지합니다. 척추 중추의 잔류 기질적 기능 부전, 척수 혈관 국소 병변에서의 허혈, 그리고 이와 관련된 저반사성 또는 과반사성 신경원성 기능 장애가 야뇨증에 직접적인 영향을 미칩니다. 또한, 대뇌의 배뇨 조절 중추의 잔류 기질적 기능 부전이나 기능 장애가 중요한 역할을 한다고 할 수 있습니다. 요실금과 야간 수면의 깊이 및 위상적 특성, 그리고 아픈 아동의 휴식 시와 수면 시 뇌파 특성 간의 연관성은 설득력 있게 입증되었습니다. 배뇨는 EEG 주파수 특성 비율에 따른 연령 관련 미성숙 징후를 배경으로 가장 깊은 "느린" 수면 중에 발생합니다. 이 그룹은 전체 야뇨증 아동 그룹의 최대 50% 이상을 차지합니다.

정신 질환이나 강조가 어느 정도 역할을 할 수 있는데, 요실금은 적극적이고 수동적인 저항 반응을 반영합니다(최대 5-7%). 그러나 전신적 신경증이 훨씬 더 심각하며, 모든 요실금 사례의 최대 15%를 차지합니다.

야뇨증과 성숙 요인 사이의 연관성은 고등학생과 청소년기에 야뇨증 빈도가 현저히 감소하는 것을 통해 확인되었습니다.

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남아 생식기 질환. 고환 하강 장애

고환은 복강 내에서 구조물로 발달하여 자궁 내 발달 7개월째에 서혜관 입구 쪽으로 이동합니다. 출생 시 고환은 대개 이미 음낭에 위치하지만, 종종 생후 첫 2주 또는 그보다 조금 더 늦게 음낭으로 이행합니다. 고환의 움직임은 생식선 자극 호르몬, 안드로겐, 그리고 중신관의 억제 인자와 같은 호르몬 자극에 의해 조절됩니다. 생후 1년 후에 고환이 자연 하강하는 것은 거의 불가능합니다.

의사나 부모가 고환이 내려오지 않았다고 잘못 말하는 경우가 많습니다. 이는 고환거근 반사가 증가하고, 고환을 만질 때 고환이 서혜관 출구까지 당겨져 있기 때문입니다.

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고환(고환)의 불완전한 하강

고환이 음낭으로 이동하는 정상적인 경로의 특정 부위에서 발견되면 진단할 수 있습니다. 고환이 복강이나 서혜관 내부에 있는 경우, 고환 촉진은 불가능합니다. 수술적 치료 시, 고환은 작은 크기, 부드러운 질감, 고환과 그 부속기가 분리되어 있어 종종 주의를 끌게 됩니다. 큰 탈장낭이 있는 것이 특징이며, 정자 형성은 대개 심하게 저해됩니다.

고환의 외반증

이소성 고환은 서혜관을 통과하지만, 서혜관을 빠져나오면서 정상적인 운동이 방해를 받아 회음부, 대퇴부 또는 치골 결합부에 위치할 수 있습니다. 이소성 고환은 촉진으로 쉽게 발견되며, 수술 시에는 정상으로 보입니다. 탈장낭은 종종 없습니다.

포경

생후 첫 해에 남아의 포피는 음경두와 단단히 연결되어 있으므로, 이때 포피를 열려고 시도해서는 안 됩니다. 1세에서 4세 사이에 자연 분리가 발생합니다. 포피를 열려고 시도하는 동안 포피에 반복적인 귀두염과 외상이 발생하면 포피 출구에 흉터와 협착이 생기고, 이를 포경이라고 합니다.

히포스파디아스

남성 생식기의 가장 흔한 선천적 기형 중 하나입니다. 이 경우 요도 입구가 정상보다 훨씬 근위부로 열립니다.