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왜 배가 뒤틀리고 설사를 하나요?
기사의 의료 전문가
최근 리뷰 : 29.06.2025
위가 뒤틀리고 설사하는 증상은 소화 장애의 증상 중 하나입니다. 환자는 묽은 변을 보이며, 변에 점액, 소화되지 않은 음식물 찌꺼기, 혈흔이 섞여 나타날 수 있습니다. 설사는 단발성 또는 잦은 물설사일 수 있습니다. 복부 불편감은 가벼운 꾸르륵거림과 복부 팽만감부터 심한 통증성 경련까지 다양합니다. 통증이 나타났다 사라지기를 반복할 때 "위 뒤틀림"이라는 표현을 사용하는 경우가 많습니다. 이러한 증상은 다양한 원인으로 발생할 수 있으며, 많은 경우 의사의 진료가 필요합니다.
원인 복부 불편감 및 설사
성인이나 1세 이상 어린이에게 위가 뒤틀리고 설사가 발생하는 경우, 대개 장 부위의 통증과 하루 2~3회 이상 묽은 변을 보는 것입니다. 소화 불량이나 소화관 점막 손상으로 인해 변에 점액, 음식물 찌꺼기, 혈액이 섞여 나올 수 있습니다. 또한 메스꺼움과 구역질이 발생할 수 있습니다.
왜 속이 뒤틀리고 설사가 날까요? 대부분의 경우, 이 문제는 로타바이러스, 아데노바이러스, 코로나바이러스 감염, 살모넬라균, 소독의 원인균인대장균 등 병원성 세균이 장을 감염시켜 발생합니다. 병원균은 오염된 물이나 음식을 통해, 또는 씻지 않은 손을 통해 소화계로 유입됩니다.
이 외에도 이 장애는 다음과 같은 다른 원인으로 인해 발생할 수도 있습니다.
- 항생제와 기타 약물을 장기간 불규칙하게 복용하는 경우
- 품질이 좋지 않고, 상하고, 독이 든 음식을 섭취함.
- 락토오스 불내증 (소화기관이 유제품을 소화할 수 없는 상태)
- 췌장의 염증( 췌장염 )
- 글루텐 불내증 (곡물에 주로 함유된 단백질 물질인 글루텐을 소화할 수 없음)
- 인공 감미료 대체물, 특히 만니톨과 소르비톨을 대량으로 섭취합니다.
일부 사람들은 백신 접종 후,만성 장염 과 장염이 악화될 때, 궤양성 대장염, 과민성 대장 증후군이 있을 때 종종 배가 뒤틀리고 설사를 겪으며, 여성의 경우 임신 중에 이런 일이 종종 발생합니다.
효소 생성이 제대로 이루어지지 않으면 설사가 발생할 수 있습니다. 이러한 불균형의 가장 유력한 원인은 다음과 같습니다.
- 물렁물렁한 대변, 심한 체액 손실, 전해질 대사 장애를 동반한 바이러스 감염
- 장 조직 손상, 셀리악병, 간 또는 췌장 병리학
- 장의 염증 현상, 장 운동성 증가.
기능성 설사도 흔합니다. 기능성 설사는 장 기능 장애로, 배변 빈도가 증가하고 물렁물렁하거나 끈적끈적한 변이 배출되는 질환입니다. 이 경우, 위가 심하게 뒤틀리고 설사가 동반되는데, 이는 부적절한 식단, 잦은 스트레스 또는 심한 스트레스 등으로 인해 장 수용체가 민감하게 반응하기 때문입니다.
병인
건강한 정상 장에서 수분은 음식이나 액체와 함께 장으로 유입될 때 99% 흡수됩니다. 장 흡수가 약간 감소하거나 분비 활동이 증가하더라도, 장 내강의 수분 함량은 증가하여 위경련과 설사를 유발합니다.
이 질환의 원인은 여러 가지가 알려져 있습니다. 전문가들은 다음과 같은 주요 발병 기전을 강조합니다.
- 삼투압 부하 증가
- 분비 활동 증가
- 흡수 감소
- 흡입면과의 접촉 기간 및/또는 면적을 줄입니다.
많은 환자에서 두 가지 이상의 병리학적 기전이 동시에 발견됩니다. 예를 들어, 장염의 경우 점막 조직의 염증 과정, 삼출 반응, 그리고 장 세포를 파괴할 수 있는 온갖 종류의 분비 촉진 물질과 미생물 독소의 생성으로 인해 설사가 발생합니다.
흔한 원인: 소화기 수술, 미세 대장염, 셀리악병. 갑상선 기능 항진증 의 경우, 위장관 내 음식물의 빠른 이동으로 인한 복부 비틀림 및 설사.
장 평활근은 특정 약물(특히 마그네슘 제산제, 완하제, 프로스타글란딘 및 세로토닌, 콜린에스테라아제 억제제, 선택적 세로토닌 재흡수 억제제)에 노출되면 활성화됩니다.
양식
설사는 분비성(감염성), 삼투성(소화관의 병리로 인해 발생), 침습성(염증성), 기능적(스트레스성) 설사일 수 있으며, 급성 및 만성 설사일 수도 있습니다.
성인에게 갑자기 복통과 설사가 발생하고, 비교적 건강한 상태에서 갑자기 시작되어 24~48시간 지속된다면 급성 설사라고 할 수 있습니다. 만성 설사는 수 주 또는 수 개월에 걸쳐 지속되는 것이 특징이며, 급성기와 진정기가 번갈아 나타나는 것이 일반적입니다. 매일 복통과 설사가 최소 한 달 이상 지속된다면 만성 설사라고 할 수 있습니다.
추가 증상은 다음과 같습니다.
- 전반적인 쇠약, 졸음;
- 복부가 울리고, 팽창하며, 가스가 많이 생성됩니다.
- 대변에 이물질이 들어간 경우
- 배변 시 통증, 즉 테네스무스.
아이의 위가 뒤틀리고 설사를 하는 것은 감염성 질환 때문일 수도 있고, 부적절한 영양 섭취로 인해 소화계에 부담이 가중되어 소화 장애, 효소 부전, 염증 과정(특히 위장염, 췌장염)이 발생할 수도 있습니다. 췌장염이 있으면 변이 잦고 거품이 많으며 악취가 납니다. 자세히 살펴보면 소화되지 않은 음식물 조각이 발견될 수 있습니다. 또한 대상포진 과 질퍽한 통증이 특징적입니다.
식사 후 복통과 설사가 나타나면 효소 활동 장애를 의심할 수 있으며, 특히 통증이 경련성으로 나타나고 소위 "썩은" 트림이 나타나는 경우 더욱 그렇습니다. 감염이나 염증이 있는 경우, 체온이 37~38°C까지 상승하고메스꺼움과 구토가 나타날 수 있습니다.
최근 몇 년 동안 코로나바이러스 감염 후 복통, 설사, 메스꺼움 등의 증상이 더 자주 발생했습니다. 실제로 코로나바이러스는 폐뿐만 아니라 소화기관에도 영향을 미칠 수 있습니다. 따라서 많은 환자들이 카타르 증상과 함께 배변, 메스꺼움, 복통 등의 증상을 호소합니다. 이러한 증상은 COVID-19 감염 후에도 한동안 지속될 수 있습니다.
여성과 여아는 생리 전 복통과 설사를 겪는 경우가 흔합니다. 이는 자궁과 장의 평활근 수축을 유발하는 생리 활성 물질인 프로스타글란딘의 합성 증가 때문입니다. 새로운 생리 주기 가 시작되면서 혈중 호르몬 농도와 분포가 변화하여 소화 근육이 활성화되고, 음식 흡수가 느려지며, 전해질 대사가 증가합니다. 이러한 과정들이 장을 자극하여 설사로 나타날 수 있습니다.
십 대의 배탈과 설사의 원인은 호르몬 변화와 거의 같습니다. 그러나 감염, 영양실조, 중독 등 다른 원인도 배제할 수 없습니다.
자주, 심하게, 끊임없이 꾸르륵거리고, 속이 뒤틀리고, 설사가 난다면, 우선 병원성 미생물이 우세한 장내 미생물총의 손상을 의심해야 합니다. 다음과 같은 원인이 있을 수 있습니다.
- 락토오스 불내증(소화계가 우유 설탕 락토오스를 소화하고 동화할 수 없는 상태)
- 크론병 (육아종성 장염, 전신 염증성 질환)
- 장염
- 항생제의 장기간 또는 불규칙한 사용
- 부적절한 식단.
질산염과 농약 함량이 높은 채소와 과일을 섭취하거나, 과식이나 저품질 알코올, 탄산음료, 패스트푸드를 섭취한 후에는 복통과 설사가 흔합니다. 예를 들어, 수박을 먹고 난 후 복통과 설사가 발생하는 경우가 흔합니다. 이 경우, "원인"은 질산염 이 아니라 질산염에서 변형된 아질산염입니다. 아질산염은 혈류에 유입되면 산소 결핍을 유발하고 소화계를 복잡하게 만들며, 전신에 부정적인 영향을 미칩니다. 노란색이나 흰색의 묽은 변은 간염, 간경변, 췌장 질환, 바이러스 또는 미생물 장 감염의 특징입니다.
특히 지방이 많은 음식과 알코올 음료를 많이 섭취한 경우, 저녁 과식 후 아침에 속이 뒤틀리고 설사가 발생합니다. 메스꺼움, 구토, 두통 등 의 추가 증상이 나타날 수 있습니다.
복통과 물설사는 과민성 대장 증후군의 증상인 셀리악병부터 콜레라, 예르시니아증, 로타바이러스 감염 과 같은 다양한 장 감염성 질환의 징후일 수 있는 매우 위험한 증상입니다. 물설사는 때때로 식중독을 동반하기도 하며,"여행자 설사"의 징후 중 하나이기도 합니다.
잦거나 장기간 지속되는 복부 경련, 설사, 구토는 탈수증을 유발할 수 있습니다. 탈수증은 조직의 수분 농도가 감소하는 것을 특징으로 하는 질환입니다. 탈수증은졸음, 현기증, 무기력, 건조한 피부와 점막, 갈증, 배뇨 빈도 및 양 감소 등의 형태로 나타납니다.
고열, 복통, 설사 등의 증상이 있는 경우 감염성 질환일 가능성이 높습니다.
이 경우의 원인균은 병원성, 기회성 미생물, 바이러스입니다.
알코올 섭취 후 복통과 설사 - 알코올의 질이 좋지 않거나 과다 섭취 시 발생할 수 있습니다. 알코올은 소화기관의 점막을 자극하여 위액 생성을 저해하고 장 및 췌장 기능을 활성화합니다. 이러한 경우, 설사는 알코올 중독 에 대한 신체의 자연스러운 반응입니다. 장기간 알코올을 섭취하면("폭음") 소화 장애가 정기적으로 발생하며, 이는 췌장염이나 간경변으로 인한 경우가 많습니다.
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진단 복부 불편감 및 설사
초기 진료 시 전문의는 환자의 병력을 수집합니다. 복통과 설사 증상 외에도, 의사는 환자의 상태를 전체적으로 파악하고 질환의 원인을 파악해야 합니다. 의무적으로 신체 검사를 시행합니다. 축적된 정보를 바탕으로 이미 여러 가지 질환을 의심할 수 있습니다. 그러나 최종 진단은 검사실 검사 및 기기 검사를 포함한 적절한 추가 진단을 거친 후에야 내려집니다.
필요한 실험실 검사:
- 일반 및 생화학적 혈액 검사, 요분석 및 대변 분석
- 구토가 있으면 구토물을 분석하세요.
기기 진단에는 다음이 포함될 수 있습니다.
- 복부 장기의 초음파 검사 (소화기관의 기능 장애, 염증 과정을 감지하는 데 도움이 됨)
- 복부 CT 스캔 (장기의 상태에 대한 완전한 정보를 제공함)
- 대장내시경 (내시경 장비를 사용하여 대장 내부를 검사할 수 있음).
필요한 경우 진단 목록을 보완할 수 있습니다. 예를 들어, 의사가 위장관 상부의 병변을 의심하는 경우 위 내시경 (섬유위십이지장내시경)을 처방할 수 있습니다. 신생물이 발견되면 조직 생검이 필요합니다.
감별 진단
위가 뒤틀리고 설사를 동반하는 병리학적 증상은 다양한 질병에서 나타납니다. 그리고 그중 일부는 위장관과 전혀 관련이 없습니다.
진단 오류를 피하기 위해 의사는 환자에게 다음과 같은 질병이 있는지 확인해야 합니다.
진단된 문제와 원인에 따라 설사와 복부 불편감 치료는 여러 전문 분야의 의사가 담당할 수 있습니다. 대부분의 경우 위장병 전문의, 감염내과 전문의, 치료사, 내분비과 전문의, 외과 전문의의 도움이 필요합니다.
치료 복부 불편감 및 설사
설사에서 가장 위험한 상태는 수분-전해질 균형이 깨지는 것입니다. 이를 예방하려면 가능한 한 빨리 체내에 수분을 충분히 공급하는 것이 중요합니다.
가벼운 설사와 복부 불편감의 경우, 경구로 수분을 섭취합니다. 특히 염화나트륨과 구연산염, 염화칼륨과 포도당을 혼합한 식염수 사용을 권장합니다. 이러한 용액을 사용할 수 없는 경우, 가스가 없는 미네랄워터, 로즈힙 즙, 카모마일 차, 말린 과일 콤포트 등을 사용하여 수분을 보충할 수 있습니다.
환자의 상태가 심각하고 체액 손실이 심한 경우 약물과 용액을 점적 투여해야 할 수도 있습니다.
묽은 변을 안정시키려면 지사제와 수렴제를 처방합니다. 중독 시에는 엔테로소르벤트(Enterosorbent)를 처방합니다.
감염성 설사에는 광범위 항생제가 필요할 수 있습니다. 배양 검사 결과가 나오면 처방 항생제를 변경할 수 있습니다.
항생제 치료 후 장내 미생물총을 교정하고 부작용을 완화하기 위해서는 프로바이오틱스를 사용하는 것이 적합합니다.
만성 설사와 복부 불편감이 있는 경우, 진단을 완전히 받은 후에만 치료가 처방됩니다.
치료의 중요한 요소는 식단입니다. 소화가 잘 되고 소화계 점막에 자극을 주지 않는 가벼운 음식을 섭취하는 것이 좋습니다. 기본 식단은 다음과 같습니다: 건빵, 흰쌀밥, 찐 돈까스, 점액질 수프와 퓌레 수프, 으깬 감자.
배가 뒤틀리고 설사가 나면 어떻게 해야 하나요?
질환이 경미하고 심각한 추가 증상이 없으며 성인인 경우, 로페라미드와 비스무트 제제를 복용할 수 있습니다. 환자가 열이 있거나 대변에 피가 섞여 나오는 경우, 자가 치료는 권장되지 않으며 의사와 상담해야 합니다. 이러한 경우, 설사의 원인이 감염 과정에 숨겨져 있을 수 있습니다.
아이에게는 어른들이 주로 복용하는 일반 의약품을 권하지 마세요. 소아과 의사나 소아 위장병 전문의와 상담하는 것이 좋습니다.
다음과 같은 경우에는 긴급한 의료 처치가 필요합니다.
- 배가 꼬이고 설사가 이틀 이상 지속됩니다.
- 온도가 상승합니다.
- 구토가 있는데, 특히 구토가 잦습니다.
- 24시간 내에 액체성 대변을 보며 화장실을 찾는 경우가 6회 이상입니다.
- 검은색, 피가 섞인, 타르 같은 또는 고름이 섞인 대변
- 탈수 증상이 나타납니다(졸음, 무기력, 피부와 점막의 건조함, 배뇨량과 빈도 감소).
약물 치료
설사는 질병의 여러 증상 중 하나일 뿐입니다. 가능하다면 모든 진단 조치를 취한 후, 근본적인 병리를 제거하기 위한 치료를 시행해야 합니다. 하지만 많은 경우 증상에 맞는 약물을 사용해야 합니다.
섭취 후 위장 뒤틀림이 적고 설사도 적습니다.
- 로페라미드 는 하루 3회 2~4mg씩 복용합니다(식사 30분 전이 가장 좋습니다).
- 디페녹실레이트 2.5-5mg을 하루 3회 복용합니다.
- 코데인인산염을 하루 3회 15~30mg 복용합니다.
경우에 따라 지사제 복용은 환자의 상태를 악화시켜 용혈성 요독 증후군을 유발할 수 있습니다. 이를 방지하기 위해 대변에서 원인을 알 수 없는 혈변이 발견되는 경우에는 지사제를 처방하지 않습니다. 신체의 일반적인 중독 증상이 없는 설사의 경우 지사제를 사용하는 것이 가장 좋습니다.
차전자피와 메틸셀룰로오스는 장내 장의 용적을 증가시키는 데 사용됩니다. 저용량으로 이러한 방식으로 변의 점도를 정상화할 수 있습니다.
펙틴, 카올린, 활성탄 제제를 사용하면 과도한 수분을 흡수하는 데 도움이 됩니다.
복부 팽만감과 설사를 동반한 과민성 대장 증후군 치료에는 엘룩사돌린 복용이 포함될 수 있습니다. 복용량은 75~100mg이며, 하루 두 번 복용합니다. 췌장염이나 담낭 제거 수술 병력이 있는 환자에게는 이 약을 사용하지 않습니다.
과민성 대장 증후군의 경우 항생제 처방이 필요할 수도 있습니다. 구체적으로는 리팍시민 정제 550mg을 하루 세 번, 2주 동안 경구 복용해야 합니다.
한방 치료
어린아이의 심한 설사를 치료하기 위해 온갖 약초와 물약을 복용하거나 소화기 질환을 자가 치료하는 것은 절대 허용되지 않습니다. 적절한 시기에 병원을 찾는 것이 중요합니다.
경미한 경우에는 다음과 같은 일반적인 식물요법 방법을 사용할 수 있습니다.
- 세이지. 세이지 차는 다음과 같이 준비합니다. 건조 원료 50g에 끓는 물 500ml를 붓고 뚜껑을 덮은 후 한 시간 동안 우려냅니다. 그런 다음 차를 걸러내고 하루 중 2시간마다 반 컵씩 마십니다.
- 참나무 껍질: 고운 참나무 껍질 1작은술을 보드카 400ml에 넣고 일주일 동안 우려냅니다. 팅크는 걸러낸 후, 하루 두 번 20방울씩 복용합니다.
- 세인트존스워트 차. 마른 세인트존스워트 혼합물 한 큰술을 끓는 물 250ml에 붓고 뚜껑을 덮은 후 한 시간 동안 우려낸 후 걸러냅니다. 식전 30분 전에 증상이 호전될 때까지 100ml씩 복용합니다.
- 리아비나. 리아비나 주스는 하루 두 번, 식전 30분에 50ml씩 복용합니다. 불쾌한 신맛을 없애려면 꿀을 약간 첨가하면 좋습니다.
효과적인 치료법으로는 세인트존스워트, 캐모마일, 쑥과 같은 약초를 섞어 만든 팅크제가 있습니다. 팅크제를 만들려면 3큰술을 드세요. 이 약초들을 균등하게 섞어 보드카 500ml에 붓고 최소 2주 동안 우려내세요. 이 약은 매 식사 전에 1큰술씩 복용합니다.
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예방
복통과 설사를 예방하는 데 도움이 되는 예방 조치는 소화 과정을 전반적으로 개선하는 것입니다. 다음 권장 사항을 준수하는 것이 중요합니다.
- 일반적으로 받아들여지는 개인 위생 규칙을 주의 깊게 준수하세요.
- 식품 보관 및 조리 공간을 깨끗하게 유지하세요.
- 음식에 열처리를 가함(특히 계란, 고기, 생선)
- 부패하기 쉬운 제품은 적절히 보관하고 보관 기간을 준수하세요.
- 의심스러운 수원(가급적 병입수나 끓인 물)의 물을 마시지 마세요.
- 오직 좋은 음식만 먹으세요.
- 과식하지 말고, 균형 잡힌 식단을 섭취하고, 패스트푸드, 탄산음료, 알코올, 지나치게 지방이 많고 매운 음식은 피하세요.
- 의사의 처방 없이 약을 복용하지 마세요.
예보
위가 뒤틀리고 심한 설사가 있으면 탈수 위험이 커집니다. 묽은 변을 보면 평소보다 훨씬 많은 수분을 잃게 되기 때문입니다. 예후를 개선하고 합병증 발생을 예방하기 위해 다음과 같은 조치를 권장합니다.
- 의사를 만나다;
- 신체의 수분 균형을 회복하기 위해 손실된 체액을 보충합니다.
- 자주 그리고 조금씩 마셔요(설탕이 들어가지 않은 물이나 차를 마셔도 되고, 리하이드론, 이오니카, 레지솔, 리솔트, 리하이드라톤 등의 용액을 마셔도 됩니다).
- 권장되는 식단을 준수하세요.
- 의사의 처방이 없는 한 항생제나 다른 약물을 복용하지 마십시오.
- 술, 커피, 탄산음료를 마시지 마세요.
어린이의 배가 뒤틀리고 설사가 나는 경우와 다음과 같은 경우에는 반드시 의사와 상담해야 합니다.
- 대변에 혈액(줄무늬나 혈전)이 있는 경우
- 대변이 검은색이거나, 반대로 흰색이라면;
- 열이 있는 경우;
- 복통이 사라지지 않거나, 더 심해진다면;
- 복부 팽창, 경련, 잦은 구토 증상이 있는 경우;
- (예를 들어, 구토로 인해) 수분을 섭취할 수 없는 경우.
배탈과 설사 - 이러한 증상은 기능 부전이나 병리학적 증상일 수 있습니다. 적절한 진단 조치를 취한 후에야 의사만이 이 질환의 원인을 정확하게 파악할 수 있습니다.
문학
- Ivashkin, VT 위장병학. 전국 가이드 / 에디션. 작성자: VT Ivashkin, TL Lapina - 모스크바: GEOTAR-Media, 2018. - 464 с.
- 전염병: 국가 지침서 / ND Yushchuk, YY Vengerov 편집. - 3판. 모스크바: GEOTAR-Media, 2023. - 1104 с.