신체 탈수

탈수란 수분 손실이 섭취 및 생성량을 초과하거나, 수분이 급격히 재분배될 때 총 수분 함량이 감소하는 현상입니다.

탈수는 여러 병리학적 증상을 동반하며, 기저세포암(BCC) 감소로 인한 혈액의 농도 증가, 미세순환 장애, 그리고 조직 대사 장애를 특징으로 하기 때문에 진행 과정을 복잡하게 만듭니다. 탈수 증상은 1.5리터(체중의 2.5%)의 수분 불균형으로 나타납니다. 경증은 4~4.5리터(체중의 3~6%)의 수분 손실로, 중증은 5~7리터(체중의 7~14%)의 수분 손실로 나타납니다. 수분 손실이 많으면 세포 변화가 되돌릴 수 없기 때문에 사망에 이를 수 있습니다.

탈수는 발병 원인에 따라 3가지 유형으로 나뉜다.

등삼투압형 탈수는 수분과 전해질이 위장관, 피부, 신장, 호흡기를 통해 동시에 손실되는 현상으로, 다발성 외상, 감염, 출혈 등이 동반됩니다. 저혈량성 증후군과 전신 탈수 증상이 나타납니다. 점막 건조, 피부 탄력 감소, 핍뇨 또는 무뇨, 산증 및 질소혈증, 무감각, 운동부전, 심지어 혼수 상태에 이르는 뇌 질환이 나타납니다. 탈수의 심각도에 따라 혈압과 중심 정맥압이 감소하고 헤마토크릿 수치가 상승하지만, 혈액의 나트륨 함량과 삼투압은 정상을 유지합니다.

고삼투압성 탈수, 즉 전해질보다 수분 손실이 더 많은 상태입니다. 이러한 탈수는 불충분한 수분 섭취(건식), 위장관을 통한 상당한 수분 손실(과다 설사, 완하제 섭취), 신장(이뇨제; 요붕증), 피부(과다 발한), 호흡기(격렬한 호흡), 고삼투압 용액을 투여하는 집중 치료 또는 교란된 수분 평형의 불충분한 보충 시 발생할 수 있습니다. 세포 탈수(심각한 갈증, 체온 상승, 신경계 장애) 및 세포외 탈수(중등도 저혈압, 빈맥, 건조한 점막, 피부 탄력 감소, 핍뇨) 증상이 관찰됩니다. 혈압과 중심 정맥압이 적당히 감소하고, 혈액 농화 징후(헤모글로빈, 헤마토크릿, 혈액 단백 증가)가 나타납니다. 고삼투압 징후: 혈장 및 소변 삼투압 증가, 나트륨 수치 증가. 대사성 산증은 매우 심하고 종종 보상이 이루어지지 않으며 질소혈증을 동반합니다.

저삼투압성 탈수증은 전해질이 수분보다 더 많이 손실되는 현상입니다. 이는 위장관, 피부, 신장, 부신 기능 부전, 일부 외상, 누공, 그리고 다량의 저삼투압 용액 정맥 투여를 통한 전해질 손실로 인해 발생합니다. 세포 과수화의 징후가 두드러지게 나타납니다: 구토, 경련, 뇌부종, 폐부종, 혼수. 세포외 탈수 징후도 나타납니다: 저혈압, 빈맥, 심부전, 핍뇨, 대사성 및 호흡성 산증, 질소혈증. 혈장 및 소변 삼투압 감소와 혈장 나트륨 농도 감소가 특징적입니다.

탈수 증상이 나타나는 모든 경우, 환자는 중환자실로 이송되거나 중환자실로 이송되어야 합니다.