예르시니증

예르시니아증(동의어: 장 예르시니아증, 영어: Yersiniosis)은 분변-구강을 통해 병원균이 전파되는 동물성 사프론증입니다. 중독 증후군, 주로 위장관 손상, 그리고 전신성 다발성 장기 손상이 특징입니다. 악화, 재발 및 만성화되는 경향이 있습니다. 예르시니아 엔테로콜리티카(Yersinia enterocolitica)는 전 세계에 분포하며 인간에게 감염을 일으킬 수 있습니다.

예르시니아증의 역학

예르시니아의 자연 숙주는 토양입니다. 동물과 조류는 2차 숙주이자 감염원으로 간주됩니다. 주요 숙주는 설치류, 가축(예: 돼지, 소, 토끼), 조류, 그리고 가축(고양이, 개)입니다.

예르시니아증의 주요 전파 기전은 분변-경구 감염입니다. 예르시니아에 오염된 식수와 음식(채소, 우유, 유제품)을 통해 감염됩니다. 더운 기후 지역에서는 전체 발병의 약 80%가 오염된 물을 마시는 것과 관련이 있습니다. 감염된 혈액 수혈 후 예르시니아증이 발생한 사례가 보고되었습니다.

감수성이 높습니다. 위험군에는 축산, 양계, 그리고 식품 서비스 시설 종사자가 포함됩니다. 지역별 인구의 감염률(IIP)은 10~20%입니다. 감염 후 면역은 종내 면역입니다.

예르시니아증은 전 세계적으로 보고되고 있습니다. 서유럽과 북유럽 국가, 영국, 미국, 캐나다, 일본, 러시아에서 가장 많이 발생하며, 아프리카, 아시아, 남미, 동유럽에서는 발생 빈도가 낮습니다. 발생 빈도는 3월부터 증가하기 시작하여 4~5개월 동안 지속되다가 8월에 급격히 감소한 후 연말에 다시 증가합니다.

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예르시니아증의 원인은 무엇인가요?

예르시니아증은 장내세균과(Enterobacteriaceae)에 속하는 그람 음성 간균인 예르시니아 엔테로콜리 티카(Yersinia enterocolitica)에 의해 발생합니다. 예르시니아 엔테로콜리티카는 저온성 및 빈영양성을 가진 종속영양성 통성 혐기성 미생물입니다. "기아" 배지와 조성이 감소된 배지에서 자랍니다. 40°C에서 -30°C까지의 넓은 온도 범위에서 생존력을 유지합니다. 최적 생장 온도는 22°C에서 28°C입니다. 가정용 냉장고와 채소 저장고(4°C에서 -4°C)에서 활발하게 번식합니다. 대사는 산화 및 발효성이며, 우레아제 활성이 약합니다. 예르시니아 엔테로콜리티카의 혈청형은 76종이 알려져 있으며, 그중 11종만이 사람에게 질병을 유발합니다.

예르시니아증의 증상은 무엇인가요?

예르시니아 엔테로콜리티카(Yersinia enterocolitica)는 설사와 중선염의 흔한 원인입니다. 이 병원균은 인두염, 패혈증, 여러 장기의 국소 감염, 그리고 반응성 관절염을 유발할 수 있습니다. 예르시니아증을 치료하더라도 패혈증으로 인한 사망률은 50%에 달할 수 있습니다.

예르시니아증은 어떻게 진단하나요?

예르시니아 엔테로콜리티카(Yersinia enterocolitica)는 일반적으로 무균인 부위에서 채취한 검체라면 표준 배양 검사를 통해 확인할 수 있습니다. 무균이 아닌 검체의 경우 선택적 배양 기법이 필요합니다. 혈청학적 검사도 가능하지만, 시행하기 어렵고 표준화되어 있지 않습니다. 예르시니아증(특히 반응성 관절염)을 진단하기 위해서는 높은 의심 지수와 임상 검사실과의 긴밀한 접촉이 필수적입니다.

예르시니아증은 어떻게 치료하나요?

설사 치료는 지지 요법으로 진행되며, 예르시니아증은 회복으로 끝납니다. 예르시니아증과 패혈증 합병증 치료에는 베타락타메이즈 내성 항생제 사용이 필요하며, 항생제 감수성 검사를 통해 항생제 선택이 결정됩니다.

예르시니아증을 예방하려면 어떻게 해야 하나요?

예르시니아증은 음식을 올바르게 보관하고 준비하고 애완동물을 잘 돌봄으로써 예방할 수 있습니다.

예르시니아증의 구체적인 예방법은 개발되지 않았습니다.

비특이적 예방은 여러 방향으로 수행됩니다.

• 인구를 대상으로 광범위한 건강 교육 활동을 시행합니다.
• 음식 및 음료 시설, 물 공급원, 물 공급 및 하수 시스템, 인구 밀집 지역의 위생 및 청결 규칙 준수
• 지속적인 수의학적 관리
• 밭, 창고, 축산 농장, 채소 저장 시설, 상점, 식당 등에서 연 2회 이상 토양 제거 작업을 실시합니다.
• 예르시니아증 환자를 돌볼 때 전염병 예방 조치를 준수하고, 동물을 돌볼 때 위생 규칙을 준수합니다.