마취하 위 내시경 및 대장 내시경 검사

위내시경은 위장관 기관을 검사하는 방법 중 하나로, 위, 식도 또는 십이지장을 내시경으로 검사하는 것입니다.

이 시술은 위장관 질환 진단, 생검 또는 수술 시 필요할 때 처방됩니다. 이 시술의 적응증으로는 위 또는 장 불편감, 속쓰림과 같은 산도 증가, 잦은 트림, 궤양, 위염 및 십이지장염을 시사하는 위 및 장 통증, 그리고 다양한 원인의 종양 발생 등이 있습니다.

이 검사를 위해서는 위내시경이 필요하며, 내시경 전문의가 적절한 조작을 합니다. 위내시경은 유연하고 긴 길이 덕분에 입에서 식도를 거쳐 위로 연결되는 관입니다. 위내시경 내부에는 광섬유가 있으며, 장치 끝에는 비디오나 사진 이미지를 화면으로 전송하는 카메라가 있습니다.

위의 내시경 검사는 여러 가지 방법을 사용하여 수행됩니다.

• 전통적(진통제 또는 진정제의 예비 투여 포함);
• 내시경 검사(초음파를 이용해 종양을 감지하는 전통적인 위내시경 검사)
• 캡슐(환자가 비디오 카메라가 달린 캡슐을 삼키고 장을 통해 배출하는 방식입니다. 비용이 많이 드는 시술입니다)
• 진정제 투여(환자를 수면 상태로 만들고, 이때 필요한 조작을 실시함)
• 마취 하의 위내시경(마취를 이용한 내시경).

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절차에 대한 표시

마취 하에 위내시경 검사를 시행하는 주요 적응증은 다음과 같습니다.

• 환자를 진단해야 할 필요성
• 생검을 실시하다;
• 위장관 병리의 수술적 치료
• 어린아이에게 시술을 시행하는 경우;
• 예를 들어, 구토 반사가 유발되거나 환자가 통증을 느껴 갑자기 움직이는 경우와 같이 전통적인 시술을 받는 것이 고통스러운 환자에게 시술을 실시하는 경우입니다. 이런 경우 의사가 시술을 실시할 수 없습니다.

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예비

위내시경을 준비할 때는 무엇보다도 정신적으로 준비해야 합니다. 시술의 필요성에 대한 심리적 태도와 자신감이 필요합니다.

우선, 환자는 다음과 같은 검사를 받아야 합니다.

• 마취에 대한 내성에 관하여;
• 마취에 대한 알레르기 반응의 경우;
• 일반 혈액 검사
• 응고 분석;
• 심전도(55세 이상 대상)

검사 결과를 토대로 내시경 검사의 실시 여부를 결정합니다.

시술 전날에는 진정제를 제외한 모든 약물 복용을 중단해야 합니다. 진정제는 위내시경 검사 전 전문의가 불안감을 예방하기 위해 처방할 수 있습니다. 위내시경 검사 전 불안감으로 인해 잠을 잘 수 없는 경우에도 진정제가 처방될 수 있습니다.

마지막 식사는 시술 전 약 12시간 전에 하셔야 합니다. 위내시경 3시간 전부터는 금연입니다. 시술 직전에는 안경과 렌즈를 착용하신 경우, 장신구 및 귀중품, 틀니를 제거하시는 것이 좋습니다. 방광도 비워야 합니다.

물티슈와 종이 물티슈를 지참하시는 것이 좋습니다. 개인 수건이 필요할 수 있지만, 이 경우 시술 전에 환자에게 안내해 드립니다.

마취 하에 소아를 위내시경 검사에 대비시키는 것은 성인을 대비시키는 것과 다르지 않습니다.

위내시경 검사 준비 방법에 대한 자세한 내용은 이 기사를 읽어보세요.

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기술 마취하 위 내시경 검사

마취 하에 시행되는 대장내시경이나 위내시경과 같은 내시경 시술은 주로 수술적 처치가 필요한 경우에 사용됩니다. 이러한 시술은 환자에게 매우 고통스러우므로 마취제를 사용해야 합니다. 또한, 마취 덕분에 환자는 의사의 자연스러운 반사 작용을 방해하지 않습니다.

소아의 경우 6세까지는 마취 하 위내시경 검사가 필수이며, 그 이후에는 마취를 하지 않아도 됩니다. 소아의 점막을 다루는 것이 매우 섬세하기 때문에 전문가들은 최대 9mm의 작은 관이 있는 내시경을 사용합니다.

위내시경 검사는 필요한 장비를 갖춘 특수실에서 내시경 전문의가 시행합니다. 총 조작 시간은 대개 20분을 넘지 않습니다.

먼저, 마취를 합니다. 마취는 다음과 같이 할 수 있습니다.

• 전신마취 하의 위내시경 검사
• 진정(환자를 잠재우는 것)
• 국소마취(혀의 뿌리 부분의 점막을 마취제로 관개하여 시행).

처음 두 가지 방법은 특수 장비를 사용해야 하며 여러 합병증을 유발할 수 있습니다. 국소 마취는 합병증 발생 가능성이 가장 낮기 때문에 위내시경 검사에 가장 적합합니다.

국소 또는 전신 마취 후, 환자는 왼쪽으로 눕거나 옆으로 누워야 합니다. 다리는 무릎을 굽히고 등은 곧게 펴야 합니다.

환자에게 마우스피스를 제공하고, 이를 치아로 고정합니다. 이는 치아를 보호하고, 치아로 손상될 수 있는 내시경 자체를 보호하기 위해 필요합니다. 내시경 튜브를 삽입하고, 환자는 튜브가 식도로 내려가도록 계속 삼키도록 합니다. 그 후, 의사는 위내시경을 통해 공기를 불어넣기 시작합니다. 이는 공기가 이미 위에 도달했을 때 시행하며, 위장관 점막에 있는 주름을 매끄럽게 하는 데 필요합니다. 이 시점에서는 삼키는 것이 금지되며, 간호사는 타액 배출기를 사용하여 타액을 채취합니다.

마취 덕분에 모든 시술은 환자에게 고통스럽지 않고, 의사가 편리하게 조작을 수행할 수 있습니다.

절차 금기 사항

마취 하에 위내시경 검사를 시행할 수 없는 경우는 다음과 같습니다.

• 임신 기간;
• 천식;
• 혈액 응고 부족
• 환자의 심근경색 후 또는 뇌졸중 후 상태
• 정신 질환
• 마취에 사용되는 약물에 대한 불내성.

환자가 치명적인 결과를 초래할 수 있는 상태에 있는 경우 이러한 금기 사항의 대부분이 면제될 수 있다는 점에 유의해야 합니다. 환자의 생명을 구하기 위해 일부 금기 사항이 있더라도 시술이 허용됩니다.

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마취 하 위내시경 수술 후의 결과

위내시경 검사 후 처음 이틀 동안 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.

• 메스꺼움;
• 잦은 트림
• 팽창.

이 기간 동안에는 이러한 증상이 걱정할 필요가 없습니다. 하지만 어지럼증이 주기적으로 나타날 수도 있습니다.

이러한 증상이 이틀 안에 사라지지 않으면 전문의와 상담해야 합니다.

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시술 후 합병증

자격을 갖춘 의사가 마취 하에 위내시경 검사를 시행하는 경우 합병증 발생 가능성은 매우 낮습니다. 그러나 여러 가지 합병증이 발생할 수 있으며, 이러한 합병증이 발생할 경우 즉시 의사의 진료를 받아야 합니다. 다음과 같은 합병증이 발생할 수 있습니다.

• 위장 부위에 매우 통증을 느낀다.
• 고온;
• 토혈
• 매우 어둡고 액체 같은 대변
• 심한 흡인.

합병증은 전체 사례의 0.001%에서 발생합니다.

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시술 후 관리

마취가 사라질 때까지(마취 종류에 따라 1~2시간) 환자는 의사의 감독을 받습니다.

국소마취 후 혀와 목의 마비 증상이 사라지면 정상적인 식단으로 돌아갈 수 있습니다.

환자는 가까운 사람과 함께 귀가해야 합니다. 마취 하 위내시경 검사 후 약 12시간 동안은 운전과 음주가 금지됩니다. 의사는 수술 후 생활에 대한 더 자세한 정보를 제공해야 합니다.

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마취 하 위내시경에 대한 리뷰

대부분의 환자는 마취 하 위내시경 시술에 만족하며, 기존 시술을 대체할 만한 가치 있는 시술이라고 생각합니다. 합병증 발생 가능성이 매우 낮고 금기 사항이 없다면, 마취 하 위내시경 검사는 기술적인 면에서 전문가와 환자 모두에게 만족스러운 편리한 시술입니다.