코로나 바이러스 COVID 19

2019년 말, 전 세계는 제대로 연구되지 않은 바이러스 감염병, 소위 "중국 바이러스" 또는 코로나바이러스 COVID-19로 인해 충격을 받았습니다. 우리는 급성 바이러스성 질병에 대해 이야기하고 있는데, 호흡기에 주로 손상을 입히고, 그보다 덜하지만 소화관에도 손상을 입히는 것이 특징입니다. 코로나바이러스는 인수공통감염병으로, 아픈 동물을 통해 사람에게 전파될 수 있습니다.

COVID-19 코로나바이러스는 무엇보다도 위험합니다. 알려진 바가 거의 없고, 감염을 예방할 수 있는 특정 치료법이나 백신이 없기 때문입니다. 따라서 사람들이 이 질병에 대해 최대한 많이 아는 것이 매우 중요합니다. 이는 질병을 예방하고 병리학적 증상을 조기에 발견하는 데 필수적입니다. "사전에 대비하는 것이 안전하다"라는 말이 괜히 있는 것이 아닙니다.

구조 코로나19 코로나바이러스

전문가들은 COVID-19 코로나바이러스의 단백질 구조를 밝혀내어 세포 침투를 가능하게 했습니다. 이 발견은 특정 항바이러스 백신 개발을 더욱 용이하게 해 주기 때문에 과학계에 매우 중요합니다.

이전에 과학자들은 COVID-19 코로나바이러스가 감염원인 사스(비정형 폐렴) 의 직접적인 "유전자"라는 사실을 발견했습니다. 그러나 실험 결과, 사스 병원체에 대한 기성 항체는 "중국" 코로나바이러스에 결합할 수 없다는 것이 밝혀졌습니다. 도대체 무슨 문제일까요?

과학자들은 바이러스 외피를 덮고 세포를 손상시키는 주요 도구로 작용하는 S-단백질 구조를 밝혀냈습니다. 이 단백질들은 "가려져" 세포에 필수적인 분자 형태를 띠고 있습니다. 이를 통해 특정 외피 수용체에 결합하여 세포 내부로 침투할 수 있습니다. 특히 COVID-19 코로나바이러스의 S-단백질은 ACE2(안지오텐신 전환 효소)와 상호작용합니다.

CEM의 현미경적 방법을 이용하여 3.5 옹스트롬 미만의 해상도로 "중국" 코로나바이러스 단백질 표면의 3차원 구조를 확인할 수 있었습니다. 전문가들은 세포 내부로 침투하지 못한 원래의 S-단백질을 연구하기 시작했습니다.

결과적으로, 해당 분자는 SARS 병원균의 분자와 실질적으로 차이가 없었습니다. 하지만 몇 가지 차이점은 여전히 존재했습니다. 예를 들어, ACE2 수용체에 결합하는 부분은 표적에 대한 친화도가 증가했는데, 이는 세포의 빠르고 쉬운 감염과 병원균의 추가 확산을 유발합니다. SARS 감염에 대한 항체는 COVID-19 코로나바이러스의 S 단백질에 잘 부착하지 못하기 때문에 예상된 결합 효과는 나타나지 않았습니다. 그럼에도 불구하고 바이러스 구조에 대한 연구는 계속 진행 중입니다.

라이프 사이클 코로나19 코로나바이러스

코로나바이러스는 오랫동안 과학계에 알려져 왔습니다. 이 바이러스는 상당히 큰 바이러스군으로, 감기와 같은 가벼운 변이에서 가장 심각한 변이(특히 중동호흡기증후군(MERS-CoV)이나 급성호흡기증후군(SARS-CoV)과 같은 복잡한 코로나바이러스 감염이 알려져 있음)까지 다양한 병리를 유발할 수 있습니다. 이러한 알려진 병원체 중 가장 최근에 발견된 코로나바이러스 COVID-19는 아직 인간에게서 확인되지 않은 새로운 미생물 배양입니다.

COVID-19 코로나바이러스의 생명 주기는 DNA를 필요로 하지 않으며, 이는 이미 연구된 다른 RNA 함유 감염(예: HIV)과 중요한 차이점입니다. 특히 이는 HIV 발병을 억제하는 데 사용되는 항레트로바이러스 치료의 비효과성을 설명합니다. 코로나바이러스의 유전 정보 운반체는 DNA가 아니라 20~30,000개의 뉴클레오타이드로 구성된 단일 RNA 사슬입니다. 이는 바이러스 단백질이 감염된 세포에서 운반체의 기질 RNA로 위장한 RNA에서 직접 생성된다는 것을 의미합니다. 바이러스는 세포에 침투한 후 특정 효소 물질인 RNA 중합효소를 생성하여 바이러스 유전체의 사본을 만듭니다. 그런 다음 감염된 세포는 나머지 단백질을 생성하고 새로운 비리온이 그 위에서 발달하기 시작합니다.

현미경으로 관찰하면 바이러스 입자는 타원형 모양이며, S 단백질에 의해 형성된 작은 돌기들이 덩어리져 있습니다. 이 특수 단백질은 일종의 자석처럼 작용하여 감염된 유기체의 세포 표면에 있는 표적에 결합합니다.

세계보건기구(WHO)에 따르면 코로나19 코로나바이러스 감염증의 잠복기는 평균 2~14일입니다. 그러나 중국 의료진은 이 기간이 27일까지 연장된 사례가 있다고 이미 밝혔습니다. 감염자는 잠복기 첫날부터 감염을 전파할 수 있습니다.

COVID-19 코로나바이러스에 대한 다른 흥미로운 사실:

• 코로나바이러스는 왕관과 비슷한 단백질 화합물의 특정 구성 때문에 이런 이름이 붙었습니다.
• COVID-19 코로나바이러스는 2003년에 "맹위를 떨치며" 감염된 사람의 10%가 사망한 이전의 유사한 SARS 바이러스보다 병원성이 낮은 것으로 알려져 있습니다(비교를 위해 말씀드리자면, COVID-19에 감염된 사람의 약 3%가 사망합니다).
• 전문가에 따르면, 코로나바이러스는 추운 환경에서 더 잘 발달하고 생존하기 때문에 날씨가 따뜻해지면 발병률이 감소할 것으로 예상됩니다.
• COVID-19 코로나바이러스의 가장 큰 위험은 폐 손상 가능성이 높다는 것입니다. 대부분의 경우 사망은 중증 폐렴으로 인해 발생합니다.
• 코로나바이러스 감염 후 면역에 대한 정보는 아직 없습니다. 초기에는 의사들이 후천성 면역 형성에 대해 이야기했지만, 이후 COVID-19 코로나바이러스에서 회복된 사람들 중 재발 사례가 여러 건 보고되었습니다. 따라서 면역 문제는 오늘날에도 여전히 미해결 상태입니다.

보건부가 제공한 정보에 따르면, 이 유형의 코로나바이러스는 공기 중의 물방울을 통해 한 감염된 유기체에서 다른 감염된 유기체로 전염됩니다.

사람들은 증상이 나타날 때 가장 전염성이 강한 것으로 간주됩니다. 증상이 나타나기 전에도 바이러스를 퍼뜨릴 수 있습니다.

바이러스는 얼마나 쉽게 확산될까요? 오염된 표면이나 물체와의 접촉을 통해 전파됩니다. 바이러스가 묻은 표면이나 물체를 만진 후 자신의 입이나 코를 만지면 COVID-19에 감염될 수 있습니다.

대변-구강을 통한 전염도 가능합니다. 예를 들어, 홍콩에서는 하수 시스템과 씻지 않은 손을 통해 감염되었습니다.

반려동물을 포함한 어떤 동물도 이 신종 코로나바이러스의 감염원이 될 수 있다는 증거는 없습니다. 현재까지 미국 질병통제예방센터(CDC)는 반려동물이나 다른 동물이 COVID-19에 감염되었다는 보고를 접수하지 않았습니다. 반려동물이 COVID-19를 전파할 수 있다는 증거는 현재 없습니다. 그러나 동물이 사람에게 다른 질병을 전파할 수 있으므로 항상 손을 씻는 것이 좋습니다.

코로나바이러스는 더 빠르게 확산됩니다. 일반적인 독감의 재생산지수는 약 1.3으로, 감염자 1명이 평균 1.3명을 감염시킬 수 있다는 의미입니다. 이 수치는 전염병의 확산 가능성을 측정하는 데 사용됩니다. 1보다 크면 질병이 확산되는 경향이 있습니다. 2009년 H1N1 독감 대유행 당시 이 바이러스의 재생산지수는 1.5였습니다. 현재 연구 결과에 따르면 코로나바이러스의 재생산지수는 2에서 3 사이입니다.

독감 바이러스처럼 코로나바이러스는 외피 바이러스이기 때문에 고온, 건조, 햇빛과 같은 환경 조건에 민감합니다. 이 바이러스는 기온이 10도 미만이면 비말에서 28일 동안 생존하지만, 기온이 30도를 넘으면 단 하루만 생존합니다.

조짐

유럽 질병예방통제센터의 자료에 따르면, COVID-19 코로나바이러스는 다음과 같은 기본 증상을 특징으로 합니다.

• 온도 증가
• 다양한 강도의 기침
• 호흡곤란, 숨가쁨
• 근육통
• 심한 피로감.

메스꺼움과 설사는 코로나바이러스의 다른 가능한 징후입니다. 10%의 사례에서 보고되었으며 다른 증상보다 먼저 나타날 수도 있습니다. 우한의 초기 보고에 따르면 COVID-19 환자의 2~10%가 설사, 복통, 구토와 같은 위장관 증상을 보였습니다. [ 1 ], 복통은 ICU 치료가 필요하지 않은 환자보다 중환자실에 입원한 환자에서 더 자주 보고되었으며, 환자의 10%는 발열 및 호흡기 증상이 나타나기 1~2일 전에 설사와 메스꺼움을 느꼈습니다.

일부 환자는 결막염을 경험합니다. 증상은 일반적으로 인플루엔자 감염과 유사합니다. 그러나 인플루엔자와는 몇 가지 차이점이 있습니다.

• 코로나바이러스 감염은 말 그대로 갑자기 시작됩니다. 환자가 아프게 되는 것입니다. 하지만 불과 몇 분 전까지만 해도 아무런 문제가 예고되지 않았습니다.
• 온도가 급격하고 강하게 상승합니다. 종종 39°C 이상입니다.
• 기침이 건조하고, 완화되지 않고, 쇠약해진다.
• 호흡곤란과 함께 흉통이 발생할 수 있으며, 이는 바이러스성 폐렴이 발생했음을 나타냅니다.
• 환자의 쇠약이 너무 심해 사람들은 종종 팔이나 다리를 들어올릴 수 없습니다.

COVID-19 코로나바이러스는 체내에 침투하면 주로 하기도에 영향을 미칩니다. 독감의 경우, 상기도가 먼저 영향을 받습니다.

의심스러운 증상이 나타나면 즉시 전염병 전문의나 가정의에게 연락해야 합니다.

진단

COVID-19 코로나바이러스 감염이 의심되는 경우, 의사의 진료를 받아야 합니다. 의심이 타당하다면, 의사는 환자의 생물학적 시료를 채취하여 바이러스 검출을 위한 특수 검사 시스템을 갖춘 검사실로 보냅니다. 이러한 검사 시스템은 주요 의료기관과 검사실에 충분한 수량으로 비치되어 있으며, 부족함이 없습니다.

이러한 검사는 잘 알려진 PCR(중합효소 연쇄 반응) 방법을 기반으로 합니다. 이 기술은 널리 사용되고 민감도가 높으며 결과를 매우 빠르게 얻을 수 있다는 장점이 있습니다. 감염성 질환을 진단하기 위해 환자의 비인두에서 생체재료를 채취하는 것이 가장 흔하지만, 점액, 가래, 소변, 혈액 등도 연구 재료로 사용할 수 있습니다. [ 2 ], [ 3 ]

현재까지 여러 검사 시스템이 이미 개발되었습니다. 그중 일부는 COVID-19 코로나바이러스만을 검출하는 데 중점을 두고 있으며, 다른 시스템은 SARS 병원체인 중증 급성 호흡기 증후군(SARS)도 검출할 수 있습니다. 모든 검사가 초기 단계부터 병리를 검출할 수 있어야 한다는 점이 중요합니다.

다른 코로나바이러스 진단 방법들과 마찬가지로, 이러한 방법들은 보조적인 검사이며 내부 장기와 호흡기 손상 정도를 평가하는 데 사용될 수 있습니다. 예를 들어, 엑스레이는 폐렴 발생을 배제하거나 확인하는 데 사용됩니다.

감별 진단

코로나바이러스 감염의 감별 진단은 라이노바이러스 감염, 바이러스성 위장염, 호흡기 세포융합 감염을 통해 수행됩니다.

치료

현재까지 COVID-19 코로나바이러스로 인한 이 질병에 대한 특별한 치료법은 없습니다. 주된 치료는 환자의 임상 상태에 따라 신체를 지지하는 것입니다.

중국 의사들은 여러 항바이러스제를 동시에 병용하는 것을 시험하고 있습니다. 잘 알려진 항독감제인 오셀타미비르의 고용량이 사용되고 있으며, 로피나비르와 리토나비르와 같은 HIV 약물도 사용됩니다. 많은 환자가 항바이러스제인 아비돌로 치료를 성공적으로 받았습니다. [ 4 ] 이 약물은 리바비린과 클로로퀸 인산염, [5] 인터페론 또는 리토나비르(로피나비르)와 병용하여 COVID-19 코로나바이러스의 치료 요법 중 하나에 포함됩니다. 렘데시비르, [ 6 ] 바리시티닙의 COVID-19 치료를 위한 임상 시험이 시작되었습니다.

초기 단계에서는 3가지 항바이러스제와 면역자극제(로피나비르-리토나비르와 항바이러스제 리바비린, 베타-인터페론 주사)를 병용하여 사용하면 효과가 있는 것으로 나타났으며, 경증에서 중등도의 질병을 가진 환자의 증상을 완화하고 바이러스 배출 기간과 입원 기간을 단축시켰습니다.

예비 연구 결과에 따르면, 레데시비르는 코로나바이러스 환자의 회복 시간을 15일에서 11일로 개선하는 것으로 나타났습니다.

FDA 승인 항기생충제 이버멕틴은 시험관 내에서 SARS-CoV-2(COVID-19)의 복제를 억제합니다. 단일 처리로 세포 배양에서 48시간 동안 바이러스가 5,000배 감소했습니다. 이버멕틴 처리 시 세포 결합 바이러스 RNA(방출되지 않고 포장되지 않은 비리온을 나타냄)가 99.8% 감소했습니다. [ 7 ] 이버멕틴은 WHO 필수 의약품 모델 목록에 포함되어 있어 널리 사용되고 있습니다.

항바이러스제 외에도 증상에 따른 치료가 필수적입니다. 체온을 정상화하고, 기침을 완화하고, 부기를 완화하는 등의 약물이 처방됩니다. 환자 상태가 악화되거나, 림프구 감소증이 지속되거나, 혈중 산소 포화도가 감소하는 경우 특정 면역글로불린과 코르티코스테로이드를 사용할 수도 있습니다.

코로나바이러스로 인한 합병증의 위험이 있는 경우 항생제 치료와 인공호흡기를 투여합니다.

COVID-19 환자를 위한 최신 치료 옵션에 대한 내용 은 이 기사를 읽어보세요.

예방 코로나19 코로나바이러스

현재 COVID-19 코로나바이러스 감염에 대한 구체적인 예방책은 없지만, 백신 개발 연구가 활발히 진행되고 있습니다. 그러나 코로나바이러스 감염에도 적용되는 일반적인 바이러스성 질환 예방법은 있습니다. 그렇다면 코로나바이러스 감염으로부터 자신을 보호하려면 어떻게 해야 할까요?

정기적으로 손을 씻고 체계적으로 사용하는 물건(휴대폰, 리모컨, 컴퓨터 마우스, 열쇠, 문 손잡이 등)을 소독하는 것이 중요합니다.

씻지 않은 손으로 얼굴, 눈 등을 만지지 마세요.

모든 사람은 항상 소독제를 휴대해야 합니다. 무엇보다 손 소독을 위해. 코로나바이러스는 알코올에 노출되면 사멸합니다.

많은 사람이 모이는 곳(교통수단, 슈퍼마켓 등)을 방문할 때는 주의를 기울여야 합니다. 손으로 공용 표면이나 물건을 최대한 만지지 않거나 보호 장갑을 착용하는 것이 좋습니다.

코로나바이러스의 역학적 상황이 안정될 때까지는 적어도 잘 모르는 사람과는 공용 용기나 포장에서 음식을 꺼내거나 악수하거나 가까이서 교류할 수 없습니다.

예방을 위해 보호 붕대(마스크)를 착용할 수 있지만, 이미 아픈 사람에게 더 적합합니다. 일회용 마스크는 2~3시간마다 교체해야 하며, 재사용은 금지되어 있습니다.

집과 직장에서 모든 방을 체계적으로 환기하는 것이 필요합니다.

"예방을 위해" 어떤 약도 복용해서는 안 됩니다. 이러한 조치는 코로나바이러스로부터 보호해주지는 않지만, 질병이 발생했을 때 임상적 증상을 "흐릿하게" 만들어 예후에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다.

전염병 기간 동안에는 장거리 여행이나 여행은 권장하지 않습니다. 하지만 불가피하다면 다음 규칙을 준수하는 것이 중요합니다.

• 여행을 계획하는 단계에서도 코로나바이러스와 관련된 역학적 상황을 알아두는 것이 필요합니다.
• 호흡기를 보호하기 위한 장비를 휴대하고 사용하는 것이 필요합니다.
• 여행 중에는 매장에서 구입한 밀폐 용기의 물만 마실 수 있으며, 예열 처리된 음식만 섭취할 수 있습니다.
• 식사 전과 공공장소 방문 후를 포함하여 정기적으로 손을 씻어야 합니다.

동물과 해산물을 판매하는 시장은 물론, 코로나바이러스 감염원이 될 수 있는 동물이 다수 참여하는 다양한 행사도 피하는 것이 필요합니다.

기타 중요한 예방 권장 사항:

• 다른 사람과는 최소 1m 이상 거리를 두세요.
• 잘 먹고, 건강한 생활방식을 실천하고, 더 자주 신선한 공기를 마시며 산책하세요.
• 집에 아픈 사람이 있으면 주치의에게 알리세요. 가능하면 아픈 사람을 위한 별도의 방을 마련하고, 접촉을 제한하고, 의료용 붕대를 착용하세요. 세제로 손을 더 자주 씻고, 물건을 소독하고, 방을 환기시키세요.

COVID-19에 감염된 사람과 접촉했거나 최근 해외에서 돌아온 것으로 의심되는 경우, 주치의에게 연락하여 상황을 설명하십시오. 다른 사람을 위험에 빠뜨리지 않도록 혼자 의료기관에 가지 마십시오. 그런 다음 의사의 지시를 엄격히 따르십시오.

이 기사 에서는 COVID-19 백신이란 무엇이고, 종류와 차이점이 무엇인지 알아보세요.

예보

평균적으로 COVID-19 코로나바이러스 감염증의 총 지속 기간은 잠복기를 포함하여 한 달 남짓입니다. 치료를 받지 않거나 기타 불리한 상황에서는 다음과 같은 합병증이 발생할 수 있습니다.

• 신체의 심각한 중독
• 급성 호흡부전 증가
• 폐부종
• 다발성 장기 부전.

합병증이 발생하면 코로나바이러스 병리학적 예후는 좋지 않습니다. 많은 경우 환자는 사망합니다.

WHO에 따르면, 확인된 환자의 2%가 우한에서 사망했고, 우한 외 지역에서는 약 0.7%가 사망했습니다. 이는 일반 독감(0.13%)과 H1N1 독감(0.2%)보다 15배 높습니다.

2020년 3월 30일 의학 저널 랜싯 감염병(The Lancet Infectious Diseases)에 발표된 연구에 따르면 코로나바이러스의 사망률은 기존 보고보다 낮지만, 약 0.66%로 계절성 독감보다는 여전히 높은 것으로 나타났습니다. 이 코로나바이러스 사망률은 진단되지 않은 경증 환자를 고려했기 때문에 기존 추정치보다 낮지만, 독감으로 사망하는 사람의 0.1%보다는 여전히 훨씬 높습니다.

바이러스 감염 확산 예측에 대해 전문가들은 두 가지 가능성을 제시합니다. 첫 번째는 코로나바이러스가 팬데믹 수준으로 확산되는 것을 가정합니다. 두 번째는 전 세계 여러 지역에서 질병이 발생하고 병원균에 대한 통제가 더욱 강화되며 확산세가 점차 약화되는 것을 가정합니다.

발병률 예측을 개선하려면 적시에 격리 조치를 시행하고 대규모 모임을 제한해야 합니다. 대부분의 전문가들은 지구 온난화가 시작되면 COVID-19 코로나바이러스가 활동성을 잃고 확진자 비율이 크게 낮아질 것으로 확신합니다.