알코올 대리 중독: 징후, 진단

에틸알코올은 자연 저수지의 물과 강수, 기타 자연 액체, 토양층, 식물, 동물, 인간의 조직 등 어디에서나 발견되는 친수성 유기 발효 산물입니다. 인체 혈액에는 0.03~0.04‰의 체내 에탄올이 지속적으로 존재합니다(에틸알코올 농도 측정 단위는 ppm(‰)으로, 1%보다 10배 적습니다). 신체 조직과 관련된 이러한 액체는 소화관을 통해 흡수되어 매우 빠르게 전신 혈류로 유입됩니다. 섭취량의 5분의 1은 위에서 흡수되고 나머지는 소장의 상부에서 흡수됩니다. 뇌 조직은 알코올을 가장 많이 축적하는 조직으로, 섭취 후 뇌 조직 내 알코올 함량은 혈액 내 알코올 함량의 1.75배에 달합니다. 따라서 알코올 중독은 무엇보다도 중추 신경계 질환으로 나타납니다.

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역학

알코올 중독은 외인성 사망 구조에서 자살 및 치명적인 교통사고와 경쟁하며 주요 사망 원인 중 하나입니다. 여기서는 중독으로 인한 직접적인 사망만을 언급하는데, 이는 주로 혈중 알코올 농도 과다로 인한 구토 질식과 알코올 중독 상태에서의 저체온증이 이미 별개의 원인으로 간주되기 때문입니다.

의사들의 관심을 받은 모든 중독의 이환 구조에서 절반 이상이 알코올과 관련이 있습니다.

언론은 주기적으로 위조 주류 판매 사건, 특히 보드카 판매 사건을 보도합니다. 여러 지역에서 대량 알코올 중독 사건이 주기적으로 기록되고 있으며, 피해자의 약 절반은 대개 생존하지 못합니다.

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원인 알코올 중독

고품질 식용 알코올에 의한 중독은 과도한 알코올 섭취로만 가능합니다. 하지만 이 문제에 대한 절제는 매우 개인적입니다.

알코올 중독 용량은 체중, 환자의 건강 상태, 나이, 위 내용물의 존재 여부, 피로도, 음주 습관 등 여러 요인에 따라 달라집니다. 절대 알코올의 조건부 독성 용량은 체중 1kg당 2~3ml로 간주되며, 이 정도 용량을 섭취하면 급성 중독 증상이 나타날 수 있습니다.

한 번에 많은 양의 알코올을 섭취하거나 단기간 동안 섭취하는 것은 사람에게 치명적입니다. 평균적으로 이러한 복용량은 체중 1kg당 순수 알코올 5~8ml를 섭취하는 것으로 간주됩니다. 즉, 고품질 40% 보드카 0.5L 병을 6시간 이내에 마셔도 체중 40~45kg의 비음주자에게 치명적일 수 있습니다. 그러나 이는 평균 수치입니다. 알코올에 대한 민감도는 사람마다 다릅니다. 알코올 중독자는 알코올의 치명적인 영향에 더 잘 견디며, 젊고 건강한 사람은 노인보다 알코올을 더 쉽게 견뎌냅니다. 일반적으로 여성과 어린이는 에탄올의 영향에 가장 약합니다.

비식용 알코올에 의해 중독되려면 매우 적은 양이 필요합니다. 예를 들어 메틸 알코올을 섭취하면 20ml만 섭취해도 치명적인 결과를 초래할 수 있지만 200ml 이상을 섭취한 사례도 알려져 있습니다. 그러나 그 이후의 삶의 질은 높다고 할 수 없으며, 이미 15ml만 섭취해도 시력을 돌이킬 수 없게 상실하게 됩니다.

성인의 경우 이소프로필알코올의 치사량은 240ml이지만, 부틸알코올의 경우 공급원에 따라 30ml에서 200-250ml까지 크게 다릅니다.

알코올 중독의 위험 요인에는 다양한 뇌혈관 질환(뇌졸중, GABA 및 글루탐산계 기능 장애, 만성 뇌 질환), 심장 및 대사 장애가 포함됩니다. 호흡기, 간, 신부전, 그리고 위장관 질환이 있는 경우 치명적인 알코올 중독 위험이 더 높습니다.

알코올 의존증은 중독 가능성을 높이지만, 에탄올에 대한 신체의 내성을 높이는 데 도움이 됩니다. 그러나 알코올을 체계적으로 사용하고 알코올 중독자의 비례감각이 부족하기 때문에 알코올 중독으로 사망하는 사람이 대다수입니다.

공복에 술을 마시거나, 피곤하거나, 긴장되거나, 스트레스를 받은 상태에서 술을 마시면 알코올 중독의 위험이 커집니다.

알코올 음료에는 무시할 수 없는 유통기한이 있습니다. 집에서 만든 제품이나 의심스러운 소매점에서 구입한 제품, 심지어 산업용 알코올로 만든 제품을 사용하면 중독 위험이 훨씬 더 큽니다.

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병인

본 논의는 주로 알코올 중독에 초점을 맞출 것입니다. 알코올 중독은 알코올 함유 물질이 인체에 외인성으로 유입되어 신체 기관과 시스템의 기능을 저해하고 생명에 위험을 초래할 수 있는 급성 일회성 상황입니다. 중독은 종종 중독이라고 불리는데, 이는 완전히 정확한 표현은 아닙니다. 중독은 규칙적이고 장기간의 알코올 음료 섭취로 인해 발생하는 질환으로, 그 결과 신체의 생리적 과정이 교란되고 다발성 장기 부전이 발생합니다.

개업 의사들은 대부분 취하게 하기 위해 경구로 복용하는 알코올성 물질(일반적인 폭음)로 인한 급성 중독을 경험합니다. 게다가, 피해자는 허용 가능한 내성 한계를 초과하여 규칙적으로 과음하는 사람들과 어린이와 청소년을 포함한 비음주자 모두입니다.

실수로 또는 의도적으로 기술적인 액체를 섭취하여 중독되는 경우(독성증)는 훨씬 덜 흔합니다.

모든 알코올은 위벽(복용량의 5분의 1)과 소장 상부(나머지)를 통해 빠르게 흡수됩니다. 분포는 상당히 균일하며, 에탄올의 흡수 및 배설 단계는 명확하게 구분됩니다. 알코올은 섭취 후 5분 후에 혈중에서 검출되며, 한두 시간이면 섭취한 전체 용량과 동일한 최고 농도에 도달하기에 충분합니다. 절대 알코올과 그 분해 산물은 세포 내 및 세포 외 수용체, 효소, 전달 물질 등 생물계의 다양한 구조와 상호 작용합니다.

섭취한 순수 알코올의 거의 전부(90% 이상)가 흡수되면 배설이 시작됩니다. 대사 산물과 변화되지 않은 알코올은 폐를 통해 공기 중으로 배출되고 소변을 통해 배출됩니다. 섭취된 알코올의 약 9/10은 간에서 이산화탄소와 물로 분해되고, 10분의 1은 변화되지 않은 상태로 체외로 배출됩니다. 이 과정은 7시간에서 반나절까지 걸리며, 에탄올은 혈류보다 소변에서 훨씬 더 오랫동안 검출됩니다.

혈액이 집중적으로 공급되는 장기 조직, 즉 뇌, 심장, 간, 신장에서는 알코올이 말 그대로 몇 분 만에 분포됩니다. 혈액과 조직 내 절대 알코올 함량 사이에 균형이 이루어질 때까지 포화 상태가 유지됩니다.

음식으로 가득 찬 위장에서는 에탄올 흡수가 느려지고, 공복에 반복적으로 섭취하면 흡수가 훨씬 빨라집니다. 위장 질환은 에탄올 흡수율을 높이는 데 기여합니다.

간세포는 알코올을 세 단계로 분해합니다. 먼저, 산화 반응을 통해 아세트알데히드가 생성됩니다. 그 후 아세트산(에탄, 카르복실산)으로 산화되고, 이 아세트산은 물과 이산화탄소를 생성하며 대사됩니다. 이 대사 과정은 음주자 체중 1kg당 시간당 90~120mg의 에탄올을 섭취하는 속도로 진행됩니다.

급성 알코올 중독은 12% 이상의 알코올을 섭취할 때 발생합니다. 중독은 일반적으로 한 번에 많은 양을 섭취하거나 단기간 동안 섭취할 때 발생할 수 있습니다. 혈중 알코올 분자 농도가 빠르게 증가할수록, 즉 섭취량이 지속적으로 증가할수록 독성 효과의 심각성은 더욱 커집니다. 혈중 알코올 농도가 동일하더라도 흡수 단계에서의 독성 효과는 제거 단계보다 더 강합니다.

혈액 1리터당 3g 이상의 알코올 농도는 이미 혼수상태를 유발할 수 있으며, 5~6g 이상은 치사량으로 간주됩니다. 이는 음주 습관에 따라 크게 달라집니다.

에탄올이 중추신경계를 손상시키는 병인은 다양합니다. 알코올 분자는 신경 세포막의 지방 생물층에 완전히 박혀 있으며, 그 유동성을 변화시켜 인지질 구조를 변형시킵니다. 이러한 막 독성 효과는 신경전달물질 합성 과정의 강도와 신경 자극 전달을 변화시킵니다.

에탄올의 신경독성 효과는 흥분(글루탐산성)과 억제(가바성)를 담당하는 뇌 시스템의 장애로 나타납니다. 에탄올은 가바 수용체에 대한 친화성을 가지고 감마-아미노부티르산의 작용을 강화하기 때문에, 신경전달물질의 시냅스 전 분비와 시냅스 후 작용의 균형이 교란됩니다. 중독 정도가 심해질수록 가바성 시스템은 자체 신경전달물질에 대한 저항성을 발달시킵니다.

에틸알코올은 세로토닌계와 상호작용하여 과다 복용 시 일화성 기억상실을 유발하고, 콜린계와 상호작용하여 아세틸콜린이 시냅스로 방출되는 것을 용량 의존적으로 억제하고 신경 세포막을 통해 Na+ 이온이 유입되는 것을 억제하여 급성 알코올 중독 증상과 함께 일련의 신경 장애가 발생합니다.

변화되지 않은 에탄올 분자의 효과는 그 대사산물인 아세트알데히드에 의한 중독을 동반하는데, 아세트알데히드는 이전 물질보다 약 30배 더 독성이 강합니다. 이 대사산물은 뇌막 조직에 정확하게 축적되며, 알코올 중독의 영향으로 혈액-뇌 장벽의 알데히드에 대한 보호 기능이 일시적으로 약화됩니다. 또한, 중독의 영향으로 뇌 조직에서 내인성 알데히드 합성이 다시 활성화됩니다. 아세트알데히드와 그 유도체의 농도가 증가하면 행복감, 환각 및 기타 자극 효과가 나타나고, 포도당신생성이 억제되어 세포 호흡 및 영양 공급이 억제됩니다.

급성 에틸알코올 중독의 발병 메커니즘에서 뇌 기능 장애와 더불어 주요 원인 중 하나는 흡인-폐쇄형 호흡 기능 장애(기관지 분비물, 타액, 구토물, 혀의 수축으로 인한 호흡 기관의 막힘)이며, 심각한 경우에는 뇌의 호흡 중추에 영향을 미치는 경우입니다.

산소 결핍이 발생하여 정상적인 산화-환원 반응, 수분-염분 균형 및 기타 대사 과정의 부재로 인한 뇌 질환이 악화됩니다. 정기적으로 알코올 음료를 섭취하는 사람들에게는 급성 알코올 중독과 함께 저혈당증이 발생하여 혼수상태에 이르는 경우가 많습니다.

혈관 긴장도가 교란되어 순환 혈액량 감소 및 혈역학적 장애가 발생합니다. 심장 독성 효과가 발생하는데, 이는 심근의 대사 과정, 구조 및 기능 변화로 인한 혈관 긴장도 조절 장애와 관련이 있습니다. 발병 기전에서 주요 원인은 미토콘드리아 효소 활성 억제, 에탄올 대사 관련 효소 활성 증가, 자유 라디칼 산화 활성화, 수분-전해질 불균형을 동반하는 대사 장애입니다. 티아민 결핍으로 인한 대사 변화의 영향도 고려됩니다. 심근 대사 장애의 결과로 심수축의 빈도와 강도 장애를 동반한 심부전이 발생합니다.

알코올 중독에 대한 간의 반응은 지방간증(지방간증)으로 가장 흔히 나타납니다. 지방간증은 간세포의 심각한 대사 장애로 인해 세포질에 지방이 축적되는 현상입니다. 알코올의 산화 과정에서 발생하는 대사 변화가 주요 원인이며, 에탄올의 영향으로 간세포의 형태가 변화하는 것도 이러한 기능 장애의 주요 원인입니다. 세포 내에서 알코올 분해는 이 과정에서 방출되는 에너지가 소모되는 속도보다 훨씬 빠르게 진행됩니다.

급성 알코올 중독에 대한 췌장의 반응은 급성 췌장염의 발병으로 나타나는데, 이는 응급 조치가 필요한 매우 위험한 상태입니다.

배설 기관인 신장이 알코올 중독에 반응하면 주로 신체에서 요산을 제거하는 능력이 감소합니다.

가장 흔하고 위험한 중독은 메틸알코올을 사용한 위조 알코올 제품입니다. 메틸알코올은 포름알데히드와 포름산으로 분해되어 광범위한 독성 효과를 나타냅니다. 특히 망막과 시신경이 메탄올 중독의 영향을 받습니다. 메틸알코올 15ml만 마셔도 시력을 영구적으로 잃을 수 있습니다. 메탄올 중독으로 인해 심각한 산증이 발생할 수 있습니다.

고급 알코올과 퓨젤 오일은 에틸 알코올보다 훨씬 더 독성이 강하며(1.5~3배), 중간 독성 화합물로 분류됩니다. 고급 알코올의 독성 효과는 일반 알코올의 독성 효과와 유사하며, 동일한 효소가 대사 과정에 관여합니다.

예를 들어, 간세포에서 이소프로필알코올이 산화되면 프로피온산과 젖산이라는 두 가지 산이 생성되고, 이의 대사산물인 아세톤은 오랜 시간에 걸쳐 물과 이산화탄소로 분해됩니다. 이소프로필알코올을 15분 동안 경구로 섭취하면 아세톤혈증이 발생하며, 이후 아세톤과 알코올은 폐를 통해 배출되기 시작하고 공기는 폐에서 빠져나갑니다. 이 두 성분은 요로를 통해서도 배출됩니다.

부틸알코올은 빠르게 흡수되고 배출됩니다. 가장 높은 함량은 간 실질과 혈액에 존재합니다. 부탄올, 부탄산, 아세트산으로 대사됩니다. 마취 효과가 있어 특히 뇌의 피질하 구조에 영향을 미칩니다.

다른 유형의 비식용 알코올은 돌이킬 수 없고 매우 심각한 결과를 초래하는 급격하고 심각한 중독을 일으킵니다.

고품질 알코올이라도 규칙적으로 섭취하면 만성 알코올 중독이 발생합니다. 만성 알코올 중독의 발생 기전은 주요 장기에 미치는 영향과 관련이 있습니다. 소량이라도 알코올 음료를 체계적으로 섭취하면 주로 뇌, 간, 심장 세포뿐 아니라 소화관, 췌장, 신장, 폐, 눈의 망막이 손상됩니다. 알코올 의존자는 병적인 알코올 중독을 겪게 되며, 이는 앞서 언급한 장기 조직에 염증 및 괴사성 변화를 유발합니다. 말 그대로 한 달 동안 매일 170g 이상의 에탄올을 섭취하면 인체에 돌이킬 수 없는 변화를 초래합니다.

더욱이 알코올의 공격적인 작용의 특징적인 특징은 선택성입니다. 각 개인의 특정 장기(표적 장기) 중 하나가 형태학적으로 가장 큰 변화를 겪게 되고, 심근병증, 뇌병증, 알코올성 간경변, 췌장 괴사 및 기타 병변이 발생합니다. 다른 장기들도 영향을 받지만, 그 정도는 덜합니다.

표적 장기의 알코올 중독은 단계적으로 진행됩니다.

• 가장 먼저 피해를 입는 것은 혈관막입니다. 투과성이 증가합니다.
• 붓기가 생기고 장기 조직으로의 혈액 공급이 증가합니다.
• 영양실조 과정은 장기 조직의 구조에 따라 시작되며, 단백질, 지방, 과립 및 기타 영양실조가 발생합니다.
• 조직 호흡이 방해받고 산소 결핍이 발생합니다.
• 위축 과정과 경화 변화가 발생합니다.

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조짐 알코올 중독

알코올의 독성 효과에 대한 첫 징후는 중등도(때로는 경미한) 수준의 중독 상태에서 이미 나타납니다. 이러한 징후는 다음과 같습니다.

• 혈관 긴장도 감소와 혈관 내강 확장으로 인한 편두통과 유사한 두통
• 에탄올로 인해 뇌의 전정기관이 손상되어 현기증과 협응력 상실이 발생합니다.
• 자율신경계가 손상되면 메스꺼움과 현기증이 나타납니다.
• 구토는 신체의 보호 반응으로, 독성 물질을 제거하려고 시도하는데, 환자는 먼저 음식을 토합니다. 위장에 음식이 없거나 이미 구토물과 함께 나왔을 경우 환자는 담즙을 토합니다.
• 이것은 중독이므로 매우 높은 체온이 발생할 가능성이 매우 높고, 알코올은 또한 혈관 장애와 중추 신경계의 억제를 유발하여 저체온증으로 이어집니다.
• 대량의 알코올로 인한 신경계 질환은 발작으로 나타날 수 있습니다.

이러한 증상은 에탄올이 독성 농도(흡수기)에 도달하여 분자 및 생화학적으로 작용하는 급성 중독의 독성 발생 단계가 진행됨을 나타냅니다. 이러한 증상은 더 심각한 질환, 특히 알코올성 혼수상태의 전조 증상으로, 혼수상태는 중증도에 따라 표재성 혼수상태와 심부 혼수상태로 구분됩니다.

표재성 혼수 상태는 환자가 의식을 잃으면서 시작됩니다. 이 단계에서는 환자와의 의사소통이 불가능하고, 각막 반사(각막 자극에 반응하여 눈을 감는 것)와 빛 자극에 반응하는 동공 크기 변화가 억제됩니다. 통증에 대한 민감도는 현저히 감소하지만, 통증 자극에 반응하여 환자는 손으로 자신을 보호하는 데 어려움을 겪고, 동공 직경이 증가하고 얼굴에 통증 징후가 나타납니다. 안정 시 동공은 종종 수축되고, 신경학적 증상(근긴장도 변화, 동공 직경 변화, "떠다니는" 눈)은 일정하지 않습니다.

중추신경계 저하가 진행됨에 따라, 모든 유형의 반사 작용과 근긴장이 소실되고 통증 자극에 대한 민감도가 완전히 상실되는 깊은 혼수 상태가 발생합니다. 동맥 혈압이 급격히 떨어지고(허탈 수준까지) 체온도 36°C 이하로 떨어집니다. 피부는 끈적끈적한 차가운 땀방울로 뒤덮이고 진홍색 또는 옅은 푸른빛을 띱니다.

표재성 혼수상태와 심부 혼수상태 모두 다양한 생리 기능 장애로 인해 악화되는 경우가 많습니다. 합병증의 심각도는 혈중 알코올 농도와 관련이 있습니다. 호흡 부전의 증상으로는 급성 질식, 피부 청색증, 저혈압, 기관지 및 후두 경련, 기침, 호흡곤란, 호흡 곤란 등이 있습니다.

심장 질환은 다양하고 비특이적입니다. 부정맥, 빈맥, 중등도 고혈압 또는 저혈압(허탈까지), 급성 심부전 등이 있습니다. 혈관 긴장도가 감소하고, 깊은 혼수상태에서는 완전히 소실되며, 혈액의 유변학적 특성이 손상되고 혈액 순환이 방해받습니다.

체내 항상성의 교란은 산증, 탈수, 수분-소금 및 산-염기 균형의 불균형으로 나타납니다.

혼수상태에 이르는 혈액과 소변의 에탄올 수치는 개인마다 매우 다르며 범위도 넓습니다.

에탄올이 제거되거나 파괴된 후, 급성 중독의 신체화 단계가 발생합니다. 이 단계에서 발생하는 합병증은 화학적 외상과 그에 대한 신체 반응의 결과입니다. 환자의 사망 또한 이 단계에서 발생할 수 있습니다.

알코올 중독 후 발진이 나타난다면 간과 위장관이 더 이상 부담을 감당할 수 없다는 것을 의미하며, 이는 간과 위장관을 관리해야 할 때입니다. 이 경우, 알코올과 영원히 작별하는 것이 좋습니다.

소량의 음주라도 매번 음주 후 발진이 나타난다면 알코올 알레르기일 수 있습니다. 음주는 호흡기, 음식, 약물 등 알레르기 유발 물질에 대한 알레르기 반응을 유발하고 심화시킬 수 있습니다.

알코올 대체품 중독은 광범위한 개념을 포괄합니다. 이러한 중독의 증상은 다양하며, 중독된 물질에 따라 달라집니다. 알코올 대체품은 수제 와인과 보드카를 통칭하는 용어로, 이 경우 퓨젤 오일(고급 알코올과 에테르의 혼합물) 중독 증상이 나타날 수 있습니다. 위조(불법) 제품, 향수(콜로뉴) 및 기술 제품(광택제, 얼룩 제거제, 용제), 알코올을 첨가한 의약품 팅크처 등이 있습니다.

저품질 알코올(기술적으로 정제가 제대로 안 된 에틸 알코올을 기반으로 만들어지고 퓨젤 오일을 함유한 진정한 대용 제품)에 의한 중독은 고품질 알코올 음료에 의한 중독과 유사한 증상을 유발하지만, 증상이 더 빨리 나타나고 심해질 수 있으며 급성 중독에 충분한 복용량이 덜 필요합니다.

소위 가짜 대용품은 내복용으로 사용되지 않는 액체로, 다른 알코올이나 에틸과의 혼합물, 그리고 중독과 유사한 효과를 유발하는 다양한 화합물을 함유하고 있습니다. 이러한 액체는 심각한 독성을 특징으로 하며, 그 독성 증상은 에탄올 중독과 크게 다를 수 있습니다.

메틸알코올 중독은 에탄올 대신 알코올을 마시거나 불법 보드카를 마시는 사람들에게서 자주 발생합니다. 메탄올이나 목탄은 매우 독성이 강하고 위험한 물질로, 중독 증상은 섭취 후 12시간 이내에 나타나며, 때로는 체내에 필요한 양의 분해 산물(포름알데히드와 포름산)이 축적된 후에 나타나기도 합니다. 심한 산증, 혼탁, 또는 시력 완전 상실(동공 확장 및 반사 기능 소실), 식물 혈관 장애 등의 증상이 나타납니다.

아이의 알코올 중독은 드문 일이 아닙니다. 어린아이의 치사량은 독한 알코올 30ml입니다. 아이들은 호기심에 알코올 음료를 마시기도 하고, 때로는 나이 든 친구의 치료를 받거나, 어른들이 약으로 소량의 알코올을 투여하기도 합니다. 찜질이나 마사지와 같은 가정 요법을 통해 피부를 통해 침투한 알코올에 의해 아이가 중독될 수 있습니다. 술에 취한 어머니가 아이에게 먹인 모유를 통해 아이가 알코올에 중독되는 경우도 있습니다.

체중이 적고 신진대사가 빠르기 때문에 아동기에 심각한 알코올 중독(혼수)이 매우 빠르게 발생할 수 있습니다. 아동기에는 혈중 절대 알코올 농도가 0.9~1.9‰일 때 중등도의 중독 상태가 나타나지만, 0.8‰에서도 경미한 혼수 상태가 발생하는 사례가 있습니다. 대부분의 경우 2.0‰까지는 맑은 의식이 유지됩니다. 심각한 중독으로 발전하는 농도 역치는 1.64‰에서 5.4‰(심한 혼수)까지 넓은 범위를 보입니다.

표재성 혼수상태를 보이는 소아의 임상 양상에서는 신경학적 장애가 우세합니다. 대부분의 경우, 근긴장이 감소하고, 동공이 수축하며, 맥박은 대개 연령 기준에 부합하거나 약간 증가하고, 동맥압과 혈역학적 데이터는 정상 범위 내에 있습니다. 심전도에서 대사 장애의 변화는 미미합니다. 소화기계 반응은 메스꺼움과 구토로 나타납니다.

깊은 혼수상태에서는 모든 반사 작용이 소실되고, 호흡 기능 장애, 심박수 증가, 그리고 혈압의 급격한 감소가 나타납니다. 병변의 심각도에 따라 중추신경계와 심혈관계에 합병증이 발생합니다.

일반적으로 아동기 중독 증상은 성인과 같은 양상을 보입니다. 즉, 행복감 → 흥분 → 무기력 → 혼수상태로 이어지지만, 더 빠르게 진행되며 그 결과는 예측할 수 없습니다. 아이가 생존하더라도 뇌 손상 외에도 흡인성 폐렴 및 정신 질환이 악화될 수 있습니다. 이후 아이는 주기적으로 발작이나 환각, 섬망, 비정상적인 흥분 또는 억제를 경험하게 됩니다.

급성 알코올 중독은 누구에게나 한 번 발생할 수 있는 일회성 상황으로, 심지어 술을 전혀 마시지 않는 사람이라도 긴장을 풀고 음주량을 조절하지 못하는 경우 발생할 수 있습니다. 에탄올의 영향에 익숙하지 않은 사람의 경우, 혈중 에탄올 농도가 훨씬 낮아도 중독되기에 충분합니다.

만성 알코올 중독은 신체의 독성 내성을 증가시키지만 (한 사람이 보드카 세 병을 동시에 마신 사례가 보고된 바 있음), 신체와 모든 장기 및 시스템에 돌이킬 수 없는 손상을 입히며 급성 중독의 만병통치약은 아닙니다. 더욱이 알코올 중독자들은 종종 위조 제품이나 공업용 알코올 중독의 희생자가 됩니다. 만성 알코올 중독의 주요 증상은 의존성으로, 초기 단계에서는 약해져서 음주 욕구를 잊을 수 있습니다. 이 알코올 중독 단계는 회복 가능하며, 알코올을 섭취하지 않으면 의존성이 사라집니다.

다음 단계는 술을 마시고 싶은 욕구가 강박관념에 사로잡히는 단계이며, 그 사람은 이 사건을 기대하며 살아갑니다.

세 번째, 심각하고 돌이킬 수 없는 단계는 심리적 의존이 생리적 의존으로 발전하는 단계입니다. 만성 알코올 중독은 호르몬 상태 장애를 초래하고, 환자는 에탄올에 대한 "내성의 정체기"에 도달합니다. 즉, 구역질 없이 절대 알코올의 용량을 여러 배로 증가시킵니다. 새로운 알코올을 섭취하여 숙취 증후군을 해소하면 환자는 사실상 "탈수되지 않습니다". 강제적인 알코올 금단은 섬망을 유발합니다.

네 번째 단계는 필수 장기의 완전한 기능 장애와 사회적 타락을 특징으로 합니다. 환자는 알코올 음료, 향수, 용제 등 모든 것을 무차별적으로 섭취합니다. 알코올이 없으면 치명적인 결과를 초래할 수 있으며, 알코올이 있으면 사망에 이를 수도 있습니다.

경미한 알코올 중독은 부자연스러운 행동, 사교성, 그리고 약간 일관성 없는 언어가 특징입니다. 환자의 행동은 공격적이지 않습니다. 일반적으로 외부적으로는 피부가 붉어지고(뺨, 때로는 목과 데콜테 부위가 붉어짐), 동공이 확장되고, 소변을 자주 보고 싶어 하며 땀을 많이 흘리는 등 신체가 알코올을 집중적으로 배출하는 과정입니다. 이 단계에서 치료를 중단하면 증상은 큰 불편을 초래하지 않으며 별다른 문제 없이 빠르게 사라집니다.

중독의 평균적인 증상은 흥분, 적대감, 무기력, 공간 감각 상실(어지러움, 걸음걸이 불안정), 어눌한 말투, 창백한 피부, 메스꺼움, 심지어 구토까지 나타납니다. 환자는 다음 날 아침 대개 식욕 부진, 메스꺼움, 심한 갈증, 쇠약, 손 떨림을 경험하며, 구토(숙취 증후군)를 할 수도 있습니다. 단독으로 발생하는 경우에도 별다른 증상 없이 지나갑니다. 만성 질환이 있는 환자의 경우 악화될 수 있습니다.

그 다음에는 혼수상태 직전 상태가 오는데, 이는 위에서 설명한 혼수상태로 발전합니다.

많은 사람들이 질문합니다. 알코올 중독은 얼마나 오래 지속되나요? 이 질문에 답하기는 어렵습니다. 알코올 중독은 개인마다 다르고, 중독에 필요한 알코올 섭취량 또한 개인마다 다르기 때문입니다. 알코올이 신체에 미치는 일회성 독성 효과는 몇 시간에서 며칠까지 지속될 수 있습니다. 만성 중독의 경우, 혈관과 장기에 병리학적 변화가 발생하기 때문에 알코올의 영향은 돌이킬 수 없게 됩니다. 소량의 알코올이라도 독이 되며, 단 한 번의 알코올 섭취로 인한 결과를 확실하게 예측할 수 있는 사람은 아무도 없습니다.

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무대

중독 단계와 혈중 알코올 함량에 따른 증상은 대략 다음과 같이 평가됩니다.

• 최대 0.3‰까지는 사람이 아직 취한 것을 느끼지 못하고 행동에 변화가 없습니다.
• 0.3 – 0.5‰ – 중독의 임상 이전 단계, 건강 상태와 행동의 편차는 특수 검사를 통해서만 기록됩니다.
• 평균 1.5‰ – 가벼운 (긍정주의가 우세한 행복감) 정도의 취함, 그 사람은 사교적이고 수다스럽고 자신과 자신의 행동을 긍정적으로만 평가하며, 동시에 집중력이 감소하고 시험 과제에서 실수가 많습니다.
• 평균 2.5‰ – 평균적인 중독 심각도(부정성과 적대감이 우세한 흥분), 감정이 불안정하고, 억제 기능이 방해를 받으며, 자기 비판적 평가와 주의 집중이 크게 감소하고, 지각이 왜곡되고, 움직임이 부정확하고, 반응이 느립니다.
• 4‰-5‰ – 사망 위험이 있는 높은 수준의 중독(표면적 혼수상태로의 전환을 동반한 졸음 상태), 눈에 띄는 반응 감소, 움직임의 조절 불가능, 일어서지 못하고 앉을 수 없음, 구토, 통제할 수 없는 자연적 기능, 경련, 정상 이하의 체온 감소 및 혈당 수치 감소;
• 5‰ 이상 – 심각한 중독(심한 혼수상태), 사망 가능성이 매우 높음;
• 7‰ 이상 – 치명적인 중독, 뇌부종, 급성 호흡기 또는 심혈관 기능 부전으로 사망합니다.

평균적으로 알코올 중독으로 혼수상태에 있는 환자는 입원 시 혈중 알코올 농도가 3.5~5.5‰ 정도입니다.

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합병증 및 결과

알코올 중독의 독성 발생 단계에서 가장 위험한 합병증은 호흡 정지와 흡인성 질식을 동반한 호흡 부전이 발생하는 것으로 간주됩니다.

환자가 알코올 중독의 독성 발생 단계에서 생존하고 심각한 혼수상태 에 빠졌다고 하더라도, 신체의 다양한 장기와 시스템의 기능에 "미미한" 파괴적 기능적 변화를 피할 수 있다는 것은 사실이 아닙니다. 신체발생 단계에서 가장 큰 위험은 폐렴이나 독성-저산소성 뇌병증으로 발전할 수 있으며, 그 결과 식물인간이 될 수 있습니다. 알코올성 혼수상태의 드문 합병증 중 하나는 근신증후군으로, 장기간의 부동성으로 인해 특정 근육군에 위치 압력이 가해져 혈관의 혈액 순환 장애가 발생하여 발생합니다. 이는 가장 심각한 합병증 중 하나입니다. 혼수상태에서 회복된 후, 환자는 근육통, 운동 제한, 환부의 점진적인 부종, 때로는 신체 일부의 부종을 경험합니다. 부종은 매우 짙으며 환부를 사방으로 덮습니다.

급성 에탄올 중독의 후기 합병증은 신체가 그 해로운 영향에 대한 보호 반응으로, 주로 신경정신적 상태의 장애로 나타납니다. 환자는 의식을 서서히 회복합니다. 반사 작용과 근긴장이 회복되고, 섬유성 근육 경련이 나타납니다. 혼수 상태에서 깨어날 때, 환자는 종종 환각, 정신운동성 초조 단계, 그리고 깊은 수면 기간이 번갈아 나타납니다.

중증 환자는 의식 회복 직후 경련 증후군을 보일 수 있습니다. 발작은 저작근의 긴장성 경련, 기관지 분비물의 과다 분비, 그리고 골격근의 잔류 과긴장으로 인한 호흡 기능 장애를 동반합니다. 대부분의 경우 이러한 장애는 이후 환자의 활동 억제 및 무력증과 함께 사라집니다. 혼수상태 이후 일반적으로 일시적인 무력증 식물 증후군이 관찰될 수 있습니다.

만성 알코올 중독자의 경우, 의식 회복과 함께 숙취 및 금단 증상이 나타나며, 금주 기간 없이 바로 섬망이 발생합니다. 환자는 "진전섬망"으로 혼수상태에서 즉시 벗어나거나, 일정 시간 후에 증상이 나타납니다.

급성 알코올 중독의 결과로 중등도의 독성 간병증 또는 신병증이 발생할 수 있으며, 이러한 증상은 독성 유발 또는 신체 유발 단계의 마지막에 나타납니다. 중독에 앞서 장기간의 폭음을 고려할 때, 알코올성 간염의 급성 염증 과정과 간 실질의 지방 변성 발생 가능성을 배제할 수 없습니다.

정기적으로 알코올을 섭취하는 사람들의 경우, 장기간의 음주는 간경변으로 이어질 수 있습니다. 간경변 환자의 급성 알코올 중독은 급성 간부전,식도와 위의 확장된 정맥 출혈, 문맥 혈전증으로 이어질 수 있으며, 이는 알코올 중독 후 간성 혼수(대부분의 경우 치명적인 결과)로 이어질 수 있습니다.

간의 합병증으로 인해 만성 간부전, 복수-복막염, 악성 신생물이 발생할 수 있습니다.

반복적인 구토와 그에 따른 탈수(나트륨, 염소, 칼륨 결핍, 대사성 알칼리증)를 동반한 중독 합병증에는 저나트륨혈증 신장이 발생할 수 있습니다. 증상은 급성 신부전으로 나타나며, 이는 신부전의 교정을 통해 해소됩니다.

급성 알코올 중독은 소화기관의 만성 질환의 재발을 유발합니다. 특히, 만성 위염 환자는 통제할 수 없는 구토로 인해 위식도 파열-출혈 증후군이 발생할 수 있습니다.

구토물이 호흡기로 들어가면 흡인성 폐렴을 일으킬 수 있습니다.

후기 합병증으로는 급성 또는 만성 췌장염( 췌장염 )이나 담낭췌장염이 악화될 수 있습니다. 이러한 합병증은 중독 증상 없이 소량의 위조 알코올을 섭취할 때 흔히 발생합니다.

체계적으로 알코올을 섭취하면 혈액 내 칼슘과 마그네슘 이온 농도가 감소하고, 코르티솔 함량이 증가하며, 혈액 산성화 반응이 시작되어 신경 세포가 죽고 뇌 조직이 위축되는 변화가 발생합니다.

알코올의 지속적인 독성 효과는 심장 근육의 기능에 다양한 방식으로 영향을 미칩니다. 어떤 사람은 고혈압을, 어떤 사람은 허혈성 심장 질환을 앓습니다. 만성 알코올 중독자는 사후에 심장 근육 경화증, 비만, 심강 확장, 알코올성 심근병증으로 진단받으며, 이 질환의 필수 증상은 지방간 이영양증으로 간주됩니다.

만성 알코올 중독은 특히 레티놀을 분해하는 효소의 활성화로 인해 흡수 장애 증후군을 유발하여 레티놀 파괴가 가속화되고 비타민 A 결핍증이 발생하며, 다른 비타민, 미네랄, 단백질 결핍도 초래합니다. 이러한 과정의 결과로 다발성 장기 부전이 발생합니다.

치명적인 알코올 중독은 과도한 음주로 인해 발생하는 경우가 많습니다. 이 독성 물질은 인체의 모든 중요 장기와 시스템에 영향을 미치기 때문입니다. 급성 치명적인 알코올 중독의 병태는 예외 없이 모든 혈관벽의 투과성 증가, 모든 조직과 장기에서 과다출혈, 혈액 순환 및 림프 흐름의 완전한 차단으로 나타납니다. 부검 결과, 사망 원인은 알코올 중독으로 진단됩니다.

또한 급성 알코올 중독의 경우, 양온에서도 구토에 의한 질식과 저체온증이 사망 원인이 될 수 있습니다.

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진단 알코올 중독

알코올 중독 환자는 거의 항상 의식을 잃은 상태로 의료기관에 입원합니다. 가스-액체 크로마토그래피를 이용하여 중독을 유발한 알코올 함유 물질의 양과 종류를 확인하기 위한 신속한 진단을 받게 됩니다. 이 분석에는 보통 몇 분이 소요됩니다.

섭취한 제품의 잔여물과 위세척수를 분석할 수 있습니다.

또한 혈액과 소변 내 에틸알코올 농도를 측정하기 위한 검사가 필요합니다. 이 검사는 한 시간 간격으로 두 번 실시합니다. 에탄올 농도 측정을 위해 혈액을 채취할 경우, 정확한 결과를 얻기 위해 무알코올 소독제로 피부를 소독합니다. 동시에, 환자의 증상이 의심되는 경우 다른 알코올(메틸, 부틸, 이소프로필)의 존재 여부와 농도를 확인합니다.

환자 상태를 종합적으로 평가하기 위해서는 표준 검사실 진단이 필수적입니다. 일반 및 생화학 검사를 위해 혈액을 채취하고, 소변 검사를 실시합니다. 결과에 따라 특정 검사가 처방될 수 있습니다.

환자는 우선 심전도 검사를 받아야 합니다. 추가적인 기기 진단은 예상되는 합병증에 따라 달라지며, 초음파 검사, 컴퓨터 단층촬영, 자기공명영상, 방사선 촬영, 내시경적 위십이지장 검사, 그리고 뇌파 검사 등이 포함될 수 있습니다.

알코올 중독의 감별 진단은 중독, 기타 원인(갑상선, 당뇨병, 요독증), 심인성 쇼크, 혈관계 질환(심장마비, 뇌졸중), 약물 중독을 배경으로 발생한 두개내외 손상을 기준으로 합니다. 알코올 중독이나 혼합 중독으로 인해 신체성 혼수 상태가 발생한 사례는 진단의 복잡성을 가장 크게 나타냅니다.

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치료 알코올 중독

많은 사람들이 알코올 중독 발생 시 어떻게 해야 할지 몰라 혼란스러워합니다. 결국, 치명적인 결과를 막기 위해서는 즉각적인 조치를 취하고 중독 상태를 해소해야 합니다.

예방

알코올 중독을 예방하는 가장 효과적인 방법은 술을 마시지 않는 생활 방식이지만, 대부분의 시민은 전혀 술을 끊을 수 없습니다.

따라서 알코올 중독을 예방하려면 적어도 공복에는 술을 마시지 말고 간식도 먹지 않아야 합니다. 계획된 만찬 전에는 고칼로리 음식(적어도 버터를 바른 샌드위치)을 섭취하도록 노력하세요.

짧은 시간에 많은 양의 술을 마시지 말고, 술을 마실 때마다 간식을 꼭 드세요.

급성 질환이나 만성 질환이 악화되는 기간, 약물을 복용하는 기간, 과로 중에는 술을 마시지 말고, 스트레스를 '씻어내지' 마십시오.

다양한 알코올 음료를 섞어 마시지 말고, 품질이 의심스러운 제품은 피하세요.

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예보

통계에 따르면 알코올 중독으로 인한 사망은 꽤 흔하지만, 그러한 경우의 피해자는 대개 적절한 의료 처치를 받지 못한 사람들입니다.

알코올성 혼수상태에 있는 환자를 치료하는 소생술 전문가에 따르면, 치료의 가장 흔한 결과(약 90%의 경우)는 환자가 신체 기능을 완전히 회복하는 것입니다. 9.5%의 경우 다양한 합병증이 발생하고 단 0.5%만이 환자가 사망합니다.

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