아기의 메스꺼움

소아과 의사와 소아 위장병 전문의는 아이의 메스꺼움과 같은 증상을 끊임없이 접하며, 상복부 부위의 불쾌한 감각(대개 구토를 예고하는 증상)은 대부분 다른 증상과 동반됩니다.

원인 아기 메스꺼움

성인과 마찬가지로 어린이의 메스꺼움은 독성 및 감염성 원인이 있을 수 있으며, 위장관 장애, 중추 신경계 또는 정신 건강 문제로 인해 발생할 수 있으며, 특정 약물 투여와 관련된 의인성 원인으로 인해 발생할 수도 있습니다.

따라서 소아의 급성 호흡기 바이러스에 의한 메스꺼움은 신체의 전반적인 중독의 결과이며, 임상적으로는 두통, 식욕 감소, 메스꺼움, 근육 약화와 함께 콧물과 인후통의 형태로 호흡기 증상이 나타납니다.[ 1 ] 호흡기 바이러스의 경우 가장 먼저 나타나는 것은 발열입니다. 고열, 구토, 설사는소아의 로타바이러스(Reovirida) 감염 으로 인해 처음에 나타납니다.[ 2 ]

감염성 질환으로 인한 소화불량 [ 3 ]은 수두(수두대상포진 바이러스)로 인해 발생할 수 있으며, 이 바이러스의 원인균은 헤르페스바이러스인 수두대상포진 바이러스입니다. 신체의 면역 체계는 T세포를 활성화하고 사이토카인을 분비하여 이 바이러스에 맞서 싸우며, 사이토카인이 전신 혈류로 더 많이 분비되면 소위 사이토카인 방출 증후군이 발생하고, 이 증후군의 여러 증상 중 하나로 메스꺼움이 관찰됩니다.[ 4 ]

바이러스성 또는 세균성 기관지염도 유사한 반응을 일으킬 수 있습니다. 하지만 일부 기침약(점액 용해제, 예: 브롬헥신, 암브록솔, 밀리스탄, 카르보시스테인 함유 어린이용 플루디텍 시럽 등)은 부작용으로 메스꺼움을 유발할 수 있다는 점에 유의해야 합니다.

아이의 메스꺼움과 설사는 다음과 같은 증상으로 나타날 수 있습니다.

• 장독소성 대장균증(Escherichia 속 박테리아에 의해 발생하는 장 병변) 또는 살모넬라증(Salmonella enteritidis 박테리아에 의해 발생하는)을 포함한 소아의 급성 위장관 질환; [5 ]
• 장내 기생충증 (회충증, 지아르디아증 등) [ 6 ]
• 위액의 산도가 증가한 카타르성 위염.

아이가 복통과 메스꺼움을 호소하면 위장병 전문의는 담낭염, 담관 운동 이상, 소화불량이나 게으른 장 증후군, 간 질환을 의심할 수 있습니다.

다양한 강도의 상복부 통증과 메스꺼움은 다음과 같은 원인으로 발생할 수 있습니다.

• 소아 의 기능성 위장 장애
• 위 운동 장애 - 위장 마비;
• 십이지장위 역류;
• 췌장의 염증 - 소아의 만성 췌장염.

어린이의 심한 메스꺼움과 반복적인 구토는 식중독을 나타내는데, 대부분의 경우 세균 중독, 즉 식품에서 세균(연쇄상구균, 장구균, 클로스트리디움 등)의 생명 활동으로 인해 형성되는 독소의 영향으로 인해 발생합니다. [ 7 ]

발열, 메스꺼움과 같은 증상이 식욕 부진, 체중 감소, 허약함, 갈증 증가와 함께 어린이에게 나타나면 지역 소아과 의사나 가정의는 환자를 내분비과 의사에게 의뢰해야 합니다. 이는 어린이 의 부갑상선기능항진증 이 이러한 방식으로 나타날 수 있기 때문입니다. [ 8 ]

하지만 열이 없는 아이의 메스꺼움은 특정 식품에 대한 불내증, 즉 어린이의 식품 알레르기 때문일 수 있습니다. 같은 경우, 어린 나이대의 아이에게는 두드러기, 발진, 메스꺼움, 콧물, 메스꺼움이 피부에 나타날 수 있습니다. [ 9 ]

소아의 메스꺼움, 구토, 발열은 위장관 문제와는 아무런 관련이 없을 수 있지만, 뇌막 염증, 즉 뇌수막염 [ 10 ], 특히 엔테로바이러스 감염의 증상일 수 있습니다. 소아의 장 감염 에서는 이러한 증상과 함께 설사가 동반됩니다.[ 11 ]

아이의 메스꺼움과 허약함은 십이지장에 정착하고 빠르게 증식하는 Giardia lamblia 원생동물 감염과 관련될 뿐만 아니라 [ 12 ],어린이의 지아르디아증과 관련 될 수도 있고,웰호프병과 같은 만성 자가면역 혈액 질환과도 관련될 수 있습니다.[ 13 ]

두개내압 상승, 편두통, 뇌막염 및 뇌염, 뇌종양은 어린이에게 두통과 메스꺼움을 유발합니다.

아이의 메스꺼움과 현기증은 임상 증상의 특징입니다.

• 미로염(내이의 염증); [ 14 ]
• 척추-기저부 기능 부전; [ 15 ]
• 전정-운동성 증후군은 어린이에게 발생할 수 있는 위험 요인으로 출산 외상, 외상성 뇌 손상, 수두증, 뇌혈관 질환, 뇌종양, 감염성 질환의 합병증 등이 있습니다.

그런데, 소아 뇌진탕으로 인한 메스꺼움은 소동 후 증후군의 일부이며, 그 증상으로는 두통, 수면 장애, 시야 흐림, 이명, 무기력, 기억력 및 집중력 저하 등이 있습니다. 이 모든 것은 뇌의 신호 전달 장애와 자율신경계 조절 장애로 인해 발생합니다. [ 16 ]

만약 아이가 식사 후 메스꺼움을 느끼는 것이 단순한 영양실조(예를 들어, 아이가 아침에 유통기한이 지난 요구르트를 먹었을 때)나 과식 때문이 아니라면, 위염으로 인한 식후 위동 운동 장애나 혈압 상승, 신부전증의 가능성을 무시하지 마세요.

아이가 차 안에서 메스꺼움을 느끼는 것, 즉 멀미 증후군은 선형 및 각가속도에 반응하는 전정기관 수용체의 민감도가 많은 아이들에게서 증가한다는 사실로 설명할 수 있습니다. 전정기관, 구토 중추, 그리고 연수의 트리거 영역 사이에는 많은 신경 연결이 있으며, 여행 중 멀미(메스꺼움, 구토, 창백함, 발한)는 움직이는 환경에 대한 전정 정보와 시각 정보의 불일치에 대한 생리적 반응으로 간주됩니다.

명확한 원인 없이 구토 없이 메스꺼움만 나타나는 경우, 신경학적 또는 신경성 메스꺼움은 스트레스, 불안, 우울증 또는 신경학적 장애로 정의될 수 있습니다. 불안과 스트레스는 자율신경계의 활동을 증가시킬 수 있습니다. 또한, 청소년기 아동의 심인성 메스꺼움은 공황발작과 공황장애 에서 나타납니다. [ 17 ]

아이가 아침에 자주 메스꺼움을 느낀다면, 그 원인은 배고픔, 탈수, 혈당 수치 변동, 위와 십이지장 내용물이 식도로 역류하는 것, 위장 마비와 관련된 소화 불량, 정신 감정 상태(앞으로 일어날 일에 대해 아이가 불안이나 두려움을 느끼는 경우)일 수 있습니다.

아이가 지속적인 메스꺼움(종종 딸꾹질과 함께)을 호소하는 데에는 편두통(종종 가족력에 나타남), 감염성 질환 이후에 발생할 수 있는 자세성 빈맥 증후군, 주기성 구토 증후군 등이 포함될 수 있으며, 이러한 증후군의 위험 요인에는 특정 음식에 대한 알레르기, 피로, 수면 부족, 과흥분이 포함됩니다. 주기성 구토 증후군의 위험 요인에는 특정 음식에 대한 알레르기, 불내증, 피로, 수면 부족, 과흥분이 포함됩니다.

소아의 소위 기능성 메스꺼움은 기저 장 질환이나 장외 질환의 징후가 아닌데, 최근 기능성 위장관 장애 또는 "장-뇌 축 기능 장애"라는 용어로 소아 장-뇌 상호작용 장애 목록에 추가되었습니다. 여러 뇌 구조와의 신경 연결은 소화계와 위장관 기능에 중요한 통합적 역할을 합니다. 국내 위장병학에서는 이러한 광범위한 질환을 소아 기능성 소화불량증 이라고 합니다.

질병의 병인에 대한 더 나은 이해는 유전적, 생리적, 심리적, 정서적, 환경적 요인의 복잡한 상호 작용을 기반으로 하는 생물 심리사회적 모델, 즉 소아 메스꺼움의 정신신체학 모델을 통해 도움이 됩니다.

병인

메스꺼움과 구토의 병태생리는 말초 장내(위장관) 신경계와 관련이 있으며, 복잡한 생리학적, 신경생물학적 메커니즘에 의해 발생합니다.

뇌와 내장 기관 간의 상호작용에서 주도적인 역할을 하는 것은 미주신경 (nervus vagus)입니다. 미주신경은 대부분의 복부 기관에 부교감 신경을 분포시키고 위와 식도의 수축, 하부식도괄약근의 이완, 그리고 역행성 연동운동의 운동 조절을 담당합니다. 따라서 성인과 마찬가지로 소아의 미주신경과 메스꺼움은 자율신경계와 중추신경계에 의해 불가분의 관계에 있습니다. [ 18 ]

식도 표면을 따라 복강으로 지나가는 두 개의 미주신경(우측 및 좌측)은 위의 전벽과 후벽에 위치합니다. 미주신경의 구심성(감각) 섬유는 흉부 및 복부 장기의 감각(감각) 뉴런에서 중추신경계로 신호를 전달합니다. 중추신경계는 구토의 화학수용체 유발 영역(CTZ)인 후위 영역(연수 제4뇌실 바닥에 위치한 후위 영역)과 단일 또는 고립된 신경로인 고립로핵(NTS)의 핵으로 신호를 전달합니다.

CTZ는 도파민, 세로토닌, 아세틸콜린, 코르티솔, 히스타민, 바소프레신, 뉴로키닌 등 메스꺼움과 구토 감각에 관여하는 신경전달물질과 호르몬을 모니터링합니다. 이 영역에는 또한 혈류에 존재할 수 있는 약물을 포함하여 다양한 종류의 독소와 화학물질에 대한 수용체가 있습니다.

NTS는 미주신경과 CTZ에서 오는 구심성 신호를 통합하고, 연수의 미주신경의 등쪽 운동핵과 함께 부교감신경계의 등쪽 미주신경 복합체를 형성합니다. 이는 소화관을 포함한 내장기관의 주요 제어 및 조절을 담당합니다.

메스꺼움의 기전은 미주신경의 구심성 분지에서 나오는 신호에 대한 장내 말초신경계의 반응에 있습니다. 미주신경의 구심성 섬유는 뇌 구조에서 복잡한 신경 자극을 받아 "처리"한 후, 위장관의 해당 부위의 운동 뉴런으로 전달합니다. 메스꺼움은 운동 뉴런이 위와 장 벽의 평활근을 활성화할 때, 즉 평활근 섬유의 역행성 수축 형태로 근전도 활동이 증가하여 위 부정맥(빈맥)이 발생하면서 시작됩니다. 이 부정맥에는 타액 분비 증가, 피부 혈관 수축, 심박수 증가가 동반됩니다. [ 19 ], [ 20 ]

진단 아기 메스꺼움

아이가 메스꺼움을 느낀다면, 그 근본 원인을 파악하는 것이 중요합니다. 소아 메스꺼움 진단의 필수적이고 매우 중요한 단계는 자세한 병력 청취와 신체 검진입니다.

(급성 호흡기 바이러스 감염으로 인한 메스꺼움을 제외하고) 동일한 필수 검사는 다음과 같습니다: 일반 및 생화학적 혈액 검사; 호산구 및 장내 기생충 항체에 대한 혈액 검사, 포도당 수치, 크레아티닌 및 알칼리성 인산가수분해효소, 췌장 효소 및 전해질; 일반 요분석, 공동 프로그램(기생충 알에 대한 분석 포함); 뇌척수액 분석(수막 징후가 있는 경우).

이 증상의 원인을 알아내기 위해서는 흉부 엑스레이, 복부 초음파, 뇌 단층촬영 등 기기 진단이 주로 사용됩니다.

신체 검사 결과와 실험실 검사 결과에 따라 세부 전문의의 추가 평가가 필요할 수 있습니다.

어린이의 메스꺼움의 가능한 원인이 다양하기 때문에 가장 중요한 작업은 감별 진단이며, 이를 통해 이 증상의 위장관 병인과 직접 관련이 없는 원인을 배제하는 데 도움이 됩니다.

또한 읽어보세요:

• 급성 위장관 질환의 진단
• 소아 기능성 소화불량 진단
• 과민성 대장 증후군 진단

치료 아기 메스꺼움

메스꺼움은 증상이기 때문에 치료는 근본 원인에 따라 달라집니다. 메스꺼움에는 어떻게 해야 하나요? 아이에게 메스꺼움을 치료하기 위해 무엇을 먹여야 하나요?

어린이의 메스꺼움에 대한 이 약이나 저 약을 처방하는 것은 확립된 진단에 따라 결정되며, 반드시 어린이의 나이를 고려해야 합니다.

D2 및 5-NT3 수용체(도파민 및 세로토닌) 길항제, 증상성 항구토제인 메토클로프라미드 또는 세루칼 은 소아의 메스꺼움에 사용됩니다. 신경계 및 심혈관계 부작용 발생 가능성이 높기 때문에 항암화학요법 후 메스꺼움과 구토를 예방하는 데에만 사용할 수 있습니다. 이러한 경우, 메스꺼움 주사는 시술 종료 후(5일 동안)에 투여됩니다. 그러나 성인의 경우 이러한 제한이 없으며, 이 정제 형태의 약물은 편두통을 포함한 여러 질환의 메스꺼움과 구토를 완화하는 데 처방됩니다.

D2 수용체 길항제와 관련된 돔페리돈은 소아의 메스꺼움 증상 완화를 위해 기능성 소화불량증 증상 완화에 처방됩니다. 5~11세 어린이는 5mg을 하루 세 번(식사 30분 전), 12세 이상 어린이는 10mg을 복용합니다. 이 약(다른 상품명으로는 모틸리움, 모틸락, 모토리스, 돔리드가 있습니다)은 5세 미만 어린이에게는 사용하지 않습니다.

어린이를 위한 메스꺼움 시럽 모티노름은 주요 활성 성분으로 도페리돈을 함유하고 있지만, 설명서에 따르면 1세 이상의 어린이에게 체중 1kg당 0.25mg(ml)을 하루 최대 3회까지 사용할 수 있습니다.

어린이의 메스꺼움에 대한 다른 약은 무엇입니까? 간행물에 더 많은 메스꺼움 약이 있습니다.

6세 이상 어린이의 멀미로 인한 메스꺼움, 입덧, 미로염의 경우 H1 항히스타민제인 사이클리진 염산염(메다진)과 메클로신(보닌)을 사용할 수 있습니다. 6~12세 어린이의 경우 25mg(경구)을 하루 3회, 12세 이상 어린이의 경우 50mg을 하루 최대 3회까지 복용합니다. 멀미가 있는 경우, 다음 여행 1시간 전에 복용해야 합니다.

자세한 내용은 다음을 참조하세요.

• 멀미약
• 멀미약과 메스꺼움을 치료하는 약.

이 외에도 다음이 있습니다.

• 멀미가 있는 어린이의 메스꺼움을 치료하는 막대사탕 - 비타톤(민트와 생강 함유);
• 어린이(10세 이상)용 메스꺼움 패치 - 스코포덤(Scopoderm)은 계획된 여행 5시간 전에 귀 뒤쪽 부위 피부에 붙입니다.
• 보멕스(Vomex)는 어린이의 메스꺼움과 구토에 대한 디멘히드리네이트(항히스타민제)와 함께 사용됩니다.
• 어린이의 메스꺼움 완화제 - 심플민트(페퍼민트 팅크), 임비펨, 임비잔, 베르티코켈(호미오파시).

트리메부틴이나 트리메닷은 소아의 메스꺼움 증상에 직접적인 치료 효과는 없지만, 이 근활성 진경제는 3세 이상 소아에게 위장관 운동 장애로 인한 소화불량, 특히 상복부 통증과 장 경련을 동반하는 경우 처방될 수 있습니다. 3~5세 소아는 1회 25mg, 5~12세 소아는 50mg을 1일 3회 복용합니다. 알레르기 반응, 현기증, 두통 외에도 이 약의 부작용으로는 메스꺼움, 설사, 변비가 있습니다.

중독으로 인한 메스꺼움에 대한 병리학적 치료의 가장 대표적인 예는 활성탄 (Carbolong, Ultrasorb), 스멕타, 폴리소르브, 엔테로스겔 등과 같은 장내 흡착제를 사용하는 체내 해독 요법입니다.

병리학적 치료는 신체를 산-염기 불균형과 탈수(구토와 설사로 인한 수분과 전해질 손실)로부터 보호하는 데 기여할 수 있으므로, 메스꺼움, 중독, 급성 위장관 질환 또는 로타바이러스 감염 시 어린이의 구토와 설사에 레지드론을 사용 하여 수분을 보충하는 것이 좋습니다.

췌장 효소 생산이 부족하여 발생하는 소화 장애 및 소화불량의 경우, 판크레아틴 (크레온), 판크레아심, 판지노름, 메자임 등의 효소 제제를 이용한 효소 대체 요법이 사용됩니다.

아이의 메스꺼움을 치료하는 민간요법 - 카모마일 약국, 페퍼민트, 멜리사 약용, 바질 향, 생강 뿌리의 달인물과 물 주입액.

아이의 메스꺼움에 대한 영양과 식단은 특별한 주의가 필요합니다. 자세한 내용은 다음을 참조하세요.

• 로타바이러스 감염에 대한 식단
• 중독에 대한 식단
• 장 감염을 위한 식단

또한 자료에서 해당 주제에 대한 유용한 정보:

• 식품 독성 감염 치료
• 소아 기능성 소화불량 치료