Domegan

도메간은 온단세트론을 주성분으로 하는 약물의 상품명입니다. 온단세트론은 5-HT3 세로토닌 수용체 길항제 계열에 속합니다. 다양한 요인으로 인한 메스꺼움과 구토를 예방하는 데 사용됩니다.

온단세트론은 종종 다음과 같은 경우에 사용됩니다:

1. 화학요법: 이 약물은 화학요법으로 인해 발생할 수 있는 메스꺼움과 구토를 예방하는 데 사용됩니다.
2. 방사선 치료: 방사선 치료로 인한 메스꺼움과 구토를 줄이는 데에도 사용될 수 있습니다.
3. 수술 후: 온단세트론은 수술 후 메스꺼움과 구토를 예방하는 데 사용될 수 있습니다.
4. 약물 치료: 온단세트론은 때때로 약물이나 다른 약물로 인한 메스꺼움과 구토를 치료하는 데 사용됩니다.

온단세트론은 주사액으로 제공됩니다.

사용하기 전에 의사와 상담하여 개인의 필요에 맞는 최적의 복용량과 약물 형태를 결정하고 질병이나 치료의 특성을 고려하는 것이 중요합니다.

적응증 도메가나

1. 화학요법: 도메간은 화학요법을 받는 환자에게 자주 나타나는 메스꺼움과 구토를 예방하는 데 사용됩니다.
2. 방사선 치료: 방사선 치료로 인한 메스꺼움과 구토를 줄이는 데에도 사용될 수 있습니다.
3. 수술 후 메스꺼움과 구토: 도메간은 수술 후 메스꺼움과 구토를 예방하고 치료하는 데 사용할 수 있습니다.
4. 약물 치료: 다른 약물로 인한 메스꺼움과 구토를 치료하는 데 사용되기도 합니다.
5. 위장 장애: 도메간은 메스꺼움과 구토를 동반하는 경우 위염, 위식도 역류 질환(GERD), 위장염 등 다양한 위장 장애에 사용할 수 있습니다.

릴리스 양식

주사액: 용액 형태의 온단세트론은 정맥 주사 및 경우에 따라 근육 주사에 사용됩니다. 이 형태는 수술 후 메스꺼움과 구토를 예방하거나 항암 화학 요법 중처럼 빠른 효과가 필요한 경우에 선호됩니다.

약력학

약력학에는 신체의 특정 수용체와 상호 작용하는 것이 포함되며, 이는 뇌의 구토 중추의 자극을 줄이는 데 도움이 됩니다.

도메간은 선택적 5-하이드록시트립타민(5-HT3) 길항제로 알려진 약물 계열에 속합니다. 이 약물은 다른 세로토닌 길항제와 달리 세로토닌(5-HT3) 수용체에 작용합니다. 온단세트론은 말초 및 중추 5-HT3 수용체에서 세로토닌의 작용을 차단합니다.

온단세트론은 주로 소장과 뇌에 작용하여 구토 중추(예: 구토 중추 핵)의 활성화를 감소시킵니다. 이는 항암 화학요법이나 수술 후 증상과 관련된 메스꺼움과 구토를 감소시킵니다.

이러한 작용 기전으로 인해 도멘은 다양한 임상 상황에서 메스꺼움과 구토를 조절하는 효과적인 약물이 됩니다.

약동학

1. 흡수: 온단세트론은 일반적으로 경구 투여 후 잘 흡수됩니다. 최고 혈장 농도는 투여 후 1~2시간에 도달합니다.
2. 분포: 온단세트론은 분포량이 많아 신체 여러 조직에 분포됩니다. 태반 장벽을 통과할 수 있으며 모유에서도 발견됩니다.
3. 혈장 단백질 결합: 온단세트론은 혈장 단백질에 제한되어 있으며, 그 비율은 약 70-76%입니다.
4. 대사: 온단세트론은 간에서 대사되어 하이드록시온단세트론과 글루쿠론화물을 포함한 여러 대사산물을 형성합니다. 주요 대사 경로는 시토크롬 P450 효소, 특히 CYP3A4와 CYP1A2를 통한 산화입니다.
5. 배설: 온단세트론은 주로 신장을 통해 체외로 배출됩니다. 성인의 반감기는 약 4~6시간이며, 고령자나 신기능이 저하된 환자의 경우 반감기가 길어질 수 있습니다.

투약 및 투여

성인의 경우:

화학요법을 받을 때 구토를 유발할 위험이 높습니다.

• 경구: 일반적인 시작 용량은 화학 요법을 시작하기 30분 전에 24mg입니다.
• 정맥 주사: 0.15mg/kg, 보통 3회 투여하는데, 첫 번째 투여는 화학 요법을 시작하기 30분 전에 투여하고, 이후 투여는 첫 번째 투여 후 4시간과 8시간 후에 투여합니다.

구토를 유발할 위험이 낮거나 중간 정도인 화학 요법의 경우:

• 경구: 화학요법을 시작하기 30분 전에 8mg을 복용하고, 화학요법 후 1~2일 동안 12시간마다 8mg을 복용합니다.
• 정맥 주사: 0.15mg/kg, 하루 최대 3회.

수술 후 메스꺼움과 구토:

• 경구: 마취 1시간 전에 16mg을 복용합니다.
• 정맥 주사: 마취 직전 4mg.

어린이를 위한:

화학요법 중:

• 정맥 주사: 0.15 mg/kg, 최대 3회 투여, 첫 번째 투여는 화학 요법을 시작하기 30분 전에 투여하고, 두 번째 투여는 첫 번째 투여 후 4시간과 8시간 후에 투여합니다.
• 경구: 복용량은 다를 수 있지만 일반적으로 화학요법을 시작하기 30분 전에 4mg을 복용하고, 첫 번째 복용 후 4시간과 8시간 후에 복용합니다.

수술 후 메스꺼움과 구토:

• 정맥 주사 또는 경구: 복용량과 투여 경로는 성인과 유사하지만, 어린이의 체중과 임상적 필요성을 고려해야 합니다.

일반적인 권장 사항:

• 온단세트론은 음식과 함께 또는 음식 없이 복용할 수 있습니다.
• 특히 구토가 심한 경우 환자의 수분 섭취를 모니터링하는 것이 중요합니다.
• 복용량은 환자 개개인의 반응과 의사의 권고에 따라 조절될 수 있습니다.

임신 도메가나 중 사용

임신 중 도메간(Domegan) 사용은 일부 위험을 초래할 수 있으므로 주의해서 사용해야 합니다. 과학적 연구의 주요 결과는 다음과 같습니다.

1. 온단세트론과 태아 이상 반응 위험: 덴마크의 한 연구에 따르면 임신 중 온단세트론 사용은 자연유산, 사산, 주요 선천적 결함, 조산, 저체중아 출산, 또는 임신 주수에 비해 작은 태아의 위험 증가와 관련이 없는 것으로 나타났습니다. 이 연구는 온단세트론이 임신 중 사용에 안전할 수 있음을 보여주는 안심할 만한 데이터를 제공합니다(Pasternak et al., 2013).
2. 서부 호주 연구: 이 연구에서는 온단세트론이 임신부의 메스꺼움과 구토를 치료하기 위해 투여되었으며, 첫 삼분기 노출로 인해 주요 선천적 결손 위험이 크게 증가하지 않았지만, 온단세트론을 임신 중에 사용하는 것이 안전하다는 결론을 확실히 내릴 수 없었습니다(Colvin et al., 2013).

전반적으로, 이러한 연구들은 임상적으로 정당하고 잠재적인 이점이 가능한 위험보다 더 크다면 온단세트론을 임신 중에 사용할 수 있음을 시사합니다.

금기 사항

1. 온단세트론 또는 이 약의 다른 성분에 알레르기가 있는 경우. 온단세트론 또는 유사 물질(예: 그라니세트론)에 과민증이 있는 환자는 이 약의 사용을 피해야 합니다.
2. 아포모르핀과 병용 투여. 온단세트론은 아포모르핀과 함께 사용해서는 안 됩니다. 병용 투여 시 혈압이 크게 떨어지고 의식을 잃을 수 있습니다.
3. 선천적 또는 후천적 QT 간격 연장과 같은 심장 전도 장애가 있는 환자. 온단세트론은 QT 간격을 연장시켜 심각한 부정맥 발생 위험을 증가시킬 수 있습니다.
4. 중증 간부전. 온단세트론은 간에서 대사되므로, 중증 간기능 장애 환자에게 사용하면 약물 축적 및 부작용 위험 증가로 이어질 수 있습니다.

온단세트론은 다음과 같은 환자에게는 주의해서 사용해야 합니다.

• 만성 심장병, 특히 QT 간격 연장에 대한 위험 요소가 있는 경우.
• 전해질 불균형은 QT 간격 연장 위험에 영향을 미칠 수 있습니다.

부작용 도메가나

1. 두통: 이것은 온단세트론과 관련된 가장 흔한 부작용 중 하나입니다.
2. 졸음: 일부 사람들은 이 약을 복용하는 동안 졸음이나 피로감을 느낄 수 있습니다.
3. 변비 또는 설사: 일부 환자는 변비나 설사와 같은 위장 문제를 경험할 수 있습니다.
4. 현기증: 이러한 부작용은 Domegan을 사용하는 일부 환자에게 나타날 수 있습니다.
5. 근육 약화: 드물게 일부 사람들은 이 약을 사용하는 동안 근육 약화를 경험할 수 있습니다.
6. 우울증이나 기분 변화: 어떤 사람들은 우울증, 불안 또는 기타 기분 변화를 경험할 수 있습니다.
7. 알레르기 반응: 드물지만 피부 발진, 가려움증, 얼굴 부기 또는 호흡 곤란 등의 알레르기 반응이 발생할 수 있습니다.
8. 피라미드외로증상: 이러한 증상에는 온단세트론 복용 시 나타날 수 있는 떨림, 복통, 비정상적인 신체 움직임 등이 포함되며, 특히 어린이의 경우 그렇습니다.

과다 복용

도메네(온단세트론)를 과다 복용하면 현기증, 두통, 졸음, 심박수 증가(빈맥), 심전도(ECG) 변화, 심지어 심장 부정맥 등 다양한 증상과 합병증이 나타날 수 있습니다.

다른 약과의 상호 작용

1. QT 간격을 연장하는 약물: 온단세트론은 심전도(ECG)에서 QT 간격 연장을 증가시킬 수 있습니다. 항부정맥제(예: 아미다론, 소탈롤) 또는 항부정맥 항생제(예: 에리스로마이신, 클라리스로마이신)와 같은 다른 약물과 병용 투여하면 심장 부정맥 위험이 증가할 수 있습니다.
2. 세로토닌성 약물: 온단세트론을 선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRI)나 트립탄 등 다른 세로토닌성 약물과 병용하면 세로토닌 증후군이 발생할 위험이 높아질 수 있습니다.
3. 항콜린 효과를 증강시키는 약물: 항히스타민제, 일부 진경제, 항우울제 등 항콜린 효과가 있는 약물과 병용 투여하면 온단세트론의 항콜린 효과가 증강될 수 있습니다.
4. 고혈압 위험을 증가시키는 약물: 온단세트론은 모노아민 산화효소 억제제(MAOI), 특정 항우울제 또는 세로토닌 합성제와 병용 투여 시 고혈압 위기 위험을 증가시킬 수 있습니다.
5. 진정 효과나 반사 감소 효과를 증강시키는 약물: 온단세트론을 벤조디아제핀, 수면제 또는 알코올과 같은 약물과 동시에 사용하면 진정 효과가 증강될 수 있습니다.