식품 독성 감염 치료

중증 및 중등도 환자, 사회적으로 불리한 입장에 있는 개인이 식중독에 걸렸을 경우, 감염병 전문 병원에 입원하는 것이 좋습니다.

식중독 감염에 대한 병리학적 치료는 환자의 탈수 정도와 체중에 따라 달라지며, 두 단계로 진행됩니다. I - 탈수 증상 제거. II - 진행 중인 손실 교정.

우유, 통조림 식품, 훈제 식품, 매콤하고 뜨거운 음식, 생야채와 생과일을 식단에서 제외하고 온화한 식단을 권장합니다(표 번호 2, 4, 13).

식중독 환자의 치료 표준

질병의 임상 형태	이성애 치료	병리학적 치료
경미한 PTI(중독은 심하지 않음, HI 수준의 탈수, 최대 5회 설사, 2~3회 구토)	표시되지 않음	0.5% 중탄산나트륨 용액 또는 0.1% 과망간산칼륨 용액으로 위세척, 경구 수분 보충(1-1.5 l/h의 용적률) 흡착제(활성탄): 수렴제 및 포괄제(비칼린, 비스무트 서브갈레이트): 장내 살균제(인테트릭스, 엔테롤): 진경제(드로타베린, 파파베린 염산염 - 각각 0.04g): 효소(췌장액 등); 프로바이오틱스(흡착된 비피도박테리아 함유 등)
중등도 PTI(발열, 2도 탈수, 최대 10회 설사, 5회 이상 구토)	항생제는 처방되지 않습니다. 노인과 어린이의 장기간 설사와 중독에 처방됩니다.	복합 수분 공급(정맥 주사 후 경구 투여로 전환): 체중 kg당 55-75ml, 체적률 60-80ml, 최소. 흡착제(활성탄): 수렴제 및 포괄제(비칼린, 갈산비스무트): 장내 살균제(인테트릭 S, 엔테롤): 진경제(드로타베린, 파파베린 염산염 - 각 0.04g); 효소(판크레아틴 등): 프로바이오틱스(흡착 비피도박테리아 함유 등)
심각한 PTI(발열, 탈수 3~4도, 구토 및 설사(계산 불가))	열이 2일 이상 지속되거나 소화불량 증상이 완화될 때, 그리고 노인, 어린이, 면역결핍 환자에게 항생제가 처방됩니다. 암피실린 - 1g씩 하루 4-6회 근육 주사(7-10일): 클로람페니콜 - 1g씩 하루 3회 근육 주사(7-10일): 플루오로퀴놀론(노르플록사신, 오플록사신, 페플록사신 - 0.4g씩 12시간마다 정맥 주사) 세프트리악손 - 3g씩 24시간마다 정맥 주사(3-4일 동안 체온이 정상으로 돌아올 때까지). 클로스트리디움증 - 메트로니다졸(0.5g씩 하루 3-4회, 7일 동안)	정맥 수분 보충(체중 kg당 60-120ml, 체액량 70-90ml/분). 해독 - 설사가 멈추고 탈수가 해소된 후 레오폴리글루신 400ml를 정맥 주사합니다. 흡착제(활성탄): 수렴제 및 포괄제(비칼린, 갈산비스무트), 장내 살균제(인테트릭스, 엔테롤): 진경제(드로타베린, 파파베린 염산염 - 0.04g), 효소(판크레아틴 등): 프로바이오틱스(흡착 비피도박테리아 함유 등)

식중독 치료는 따뜻한 2% 중탄산나트륨 용액이나 물을 이용한 위세척으로 시작됩니다. 세척액이 맑아질 때까지 위세척을 실시합니다. 고혈압, 관상동맥 심장 질환, 위궤양 환자, 쇼크 증상이 있거나 심근경색이 의심되거나 화학물질 중독이 있는 경우 위세척은 금기입니다.

식중독 치료는 수분 보충 요법을 기반으로 하며, 이는 해독 작용, 수분-전해질 대사 정상화, 산염기 균형 회복, 손상된 미세순환 및 혈역학 회복, 저산소증 해소를 촉진합니다.

현재의 체액 손실을 제거하고 지속적인 체액 손실을 교정하기 위한 수분 보충 요법은 두 단계로 수행됩니다.

경구 수분 보충(I-II도 탈수 및 구토 없음)을 위해 다음을 사용하십시오.

• 글루코솔란(경구용);
• 시트로글루코솔란;
• 리하이드론과 그 유사체.

장에서 전해질과 수분의 흡수를 활성화하려면 용액에 포도당이 존재하는 것이 필요합니다.

곡물, 아미노산, 디펩타이드, 말토덱스트란 및 쌀을 기본으로 한 2세대 용액을 사용하는 것이 유망합니다.

경구로 투여되는 수액의 양은 탈수 정도와 환자 체중에 따라 달라집니다. 경구 보수액의 투여 속도는 1~1.5 l/h이며, 용액의 온도는 37°C입니다.

경구 수분 보충 요법의 첫 단계는 1.5~3시간 동안 지속됩니다(환자의 80%에서 임상적 효과를 얻기에 충분한 시간). 예를 들어, 2단계 탈수 증상을 동반하고 체중이 70kg인 식중독 환자는 3시간(수분 보충의 첫 단계) 동안 3~5리터의 수분 보충 용액을 섭취해야 합니다(2단계 탈수에서는 환자 체중의 5%에 해당하는 수분 손실이 발생하기 때문입니다).

두 번째 단계에서는, 유입되는 액체의 양은 지속적인 손실량에 따라 결정됩니다.

3~4등급 탈수증이 있고 경구 수분 공급에 금기 사항이 있는 경우, 트리솔, 콰타졸, 클로솔, 아세솔과 같은 등장성 폴리이온 용액을 이용한 정맥 수분 공급 요법을 실시합니다.

다음 용액에는 칼륨이 부족하므로 사용을 권장하지 않습니다: 링거액, 5% 포도당 용액, 노르마솔 및 마푸솔 용액.

정맥 수분 보충 요법도 두 단계로 시행됩니다. 투여되는 수분의 양은 탈수 정도와 환자 체중에 따라 달라집니다.

중증 식중독의 경우 투여량은 분당 70~90ml, 중등도의 경우 분당 60~80ml입니다. 투여 용액의 온도는 37°C입니다.

투여 속도가 50ml/분 미만, 투여량이 60ml/kg 미만일 경우 탈수 및 중독 증상이 장기간 지속되고, 2차 합병증(급성 신부전, DIC, 폐렴)이 발생합니다.

계산 예시. 체중이 80kg인 식중독 환자가 3단계 탈수 증상을 보이고 있습니다. 탈수율은 평균 체중의 8%입니다. 6,400ml의 용액을 정맥 주사해야 합니다. 이 용량은 재수화 치료의 첫 단계에서 투여합니다.

해독(탈수 증상을 없앤 후에만) 목적으로 콜로이드 용액인 레오폴리글루신을 사용할 수 있습니다.

식중독의 약물 치료

• 수렴제: 카시르스키 가루(비스무트 수흐니트리치 - 0.5g, 데르마톨리 - 0.3g, 탄산칼슘 - 1.0g)를 하루 세 번 가루 형태로 복용합니다. 비스무트 서브살리실레이트 - 정제 2정을 하루 네 번 복용합니다.
• 장 점막을 보호하는 제제: 디옥타헤드랄 스멕타이트 - 9-12g/일(물에 녹임).
• 흡수제: 가수분해 리그닌 - 1큰술씩 하루 3회; 활성탄 - 1.2-2g(물에 타서) 하루 3-4회; 스멕타 3g을 물 100ml에 타서 하루 3회 등.
• 프로스타글란딘 합성 억제제: 인도메타신(분비성 설사를 멈춤) - 3시간 간격으로 하루 3회 50mg을 복용합니다.
• 소장에서 물과 전해질의 흡수율을 증가시키는 약물: 옥트레오티드 - 0.05-0.1mg을 하루 1-2회 피하 주사합니다.
• 칼슘제제(인산디에스테라제를 활성화하고 cAMP 형성을 억제): 글루콘산칼슘 5g을 12시간 간격으로 하루 2회 경구 투여합니다.
• 프로바이오틱스: 아시폴, 리넥스, 아실락트, 비피덤박테린포르테, 플로린포르테, 프로비포르.
• 효소: oraza, pancreatin, abomin.
• 심각한 설사 증후군의 경우 - 5~7일 동안 장내 살균제: 인테스토판(1~2정, 하루 4~6회), 인테트릭스(1~2캡슐, 하루 3회)

항생제는 식중독 환자를 치료하는 데 사용되지 않습니다.

식중독 감염의 경우 동반되는 소화기 질환을 고려하여 이인성 및 대증적 치료가 처방됩니다. 저혈량성 및 급성 장염(ITS) 환자의 치료는 중환자실에서 시행됩니다.

식중독의 합병증

장간막 혈전증, 심근경색, 급성 뇌혈관질환. 식중독 감염 치료를 적시에 시작하면 예후가 좋습니다.

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식중독의 예후

드물게 발생하는 사망 사례로는 쇼크와 급성 신부전이 있습니다.

근무 불능 기간의 대략적인 기간

입원 기간은 12~20일입니다. 입원 연장이 필요한 경우 사유를 제시하십시오. 임상 증상이 없고 세균 검사 결과가 음성인 경우, 직장 및 학업 복귀를 위해 퇴원합니다. 잔류 증상이 있는 경우, 외래 진료실에서 관찰합니다.

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임상 검사

제공되지 않음.

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환자 정보 시트

유바이오틱스를 복용하고 2~5주 동안 알코올, 매운 음식, 지방 음식, 튀긴 음식, 훈제 음식, 생채소와 과일(바나나 제외)을 섭취하지 않는 식단을 유지합니다. 만성 위장 질환 치료는 종합병원에서 시행합니다.