주기적 구토 증후군

순환성 구토 증후군(CVS)은 원인을 알 수 없는 만성 기능 장애로, 심한 메스꺼움, 구토, 그리고 때때로 복통과 두통 또는 편두통이 반복적으로 발생하는 것이 특징입니다. 이 병리는 1882년 소아과 의사 사무엘 지에 의해 처음 기술되었습니다. 찰스 다윈이 이 증후군을 앓았다는 주장도 있습니다[Hayman, J. A (2009). "다윈의 병 재조명"].

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역학

전향적 연구에 따르면 이 질병의 유병률은 10만 명당 3명인 것으로 나타났습니다.

이 증후군은 보통 어린 시절, 주로 3~7세 사이에 발생하며(통계에 따르면, 학령기 아동의 2%가 CVS를 앓고 있음), 때로는 청소년기와 성인에게도 나타납니다.

여성이 남성보다 이 질환을 더 자주 앓으며, 비율은 57:43입니다.

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원인 주기적 구토 증후군

주기성 구토 증후군의 정확한 원인은 아직 밝혀지지 않았습니다. 메스꺼움과 구토가 이 증후군의 주요 증상이지만, 과학자들은 이 질환의 증상이 뇌와 장 사이의 정상적인 소통 장애(장-뇌 장애)로 인해 발생한다고 생각합니다.

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위험 요소

순환성 구토 증후군의 위험 요인으로는 시상하부-뇌하수체-부신 축의 중추 조절 장애, 편두통, 신체의 호르몬 변화 등이 있습니다.

순환성 구토를 유발할 수 있는 특별한 조건이나 사건:

• 예를 들어, 어린이의 경우 학교 시험이나 중요한 행사(생일, 휴일, 여행)에 대한 기대, 가족 갈등 등으로 인해 감정적 스트레스, 불안 또는 공황 발작이 발생할 수 있습니다.
• 감염(부비동염, 호흡기 감염, 독감).
• 특정 식품(초콜릿이나 치즈), 첨가물(카페인, 아질산염, 핫도그 등 가공육에 흔히 함유됨, 글루탐산나트륨).
• 더운 날씨.
• 월경 기간.
• 뱃멀미.
• 잠자리에 들기 전 과식, 단식.
• 신체적 피로 또는 과도한 신체 활동.
• 수면 부족.
• 멀미.

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병인

순환성 구토 증후군의 발병 기전은 유전적, 식물성, 중추적, 환경적 요인이 복합적으로 작용하여 발생합니다.

CVS 소아에서 강력한 유전적 요소, 미토콘드리아 이형질성 특징, 그리고 기타 관련 질환(예: 편두통 및 만성 피로 증후군)이 있음을 시사하는 증거들이 있습니다. 그 외 자율신경 기능 장애, 교감신경 과민 반응, 그리고 부신피질자극호르몬 방출인자(CRF) 합성 결함이 병인에 관여할 가능성에 대한 이론들이 있습니다.

대부분의 경우 혈액 및 소변 검사에서 에너지 대사 장애 징후가 나타납니다. 대부분의 경우 미토콘드리아 DNA 돌연변이가 검출됩니다.

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조짐 주기적 구토 증후군

일부 환자는 발작이 시작되기 전에 다음과 같은 경고 징후를 보입니다. 전구증상, 심한 메스꺼움과 창백함, 빛, 후각, 소리에 대한 민감도 증가, 혈압과 체온 상승, 근육통과 피로, 척추, 팔다리의 작열감. 일부 환자는 따뜻한 물이나 차가운 물에서 목욕하고 싶은 강한 욕구를 표현합니다. 대부분의 사람들은 주기성 구토 증후군 발작을 유발하는 유발 요인을 파악할 수 있습니다.

순환성 구토 증후군의 특징적인 증상은 다음과 같습니다.

• 구토와 메스꺼움이 심하게 나타나는 증상이 일주일에 3회 이상 발생합니다.
• 무증상 간격이 존재하거나 1주일에서 수개월까지 지속되는 가벼운 증상 간격이 있습니다.
• 극심하거나 급성적인 메스꺼움이 반복적으로 나타나는 기간(기간은 다양함)으로, 구토를 동반하거나 동반하지 않고, 심한 통증을 동반하거나 동반하지 않고, 증상이 완화되는 기간을 거친 후 주기적 구토 증후군의 증상이 점차 심해져서 최대치(최대 강도)에 도달하는 경우입니다.
• 최고 기간 동안 4번 토함;
• 검사에서는 구토의 원인을 알아낼 수 없습니다.
• 대사 장애, 위장관 질환, 중추신경계 질환을 배제합니다.

주기적 구토 증후군의 추가적 특징으로는 복통, 담즙을 동반한 구토, 두통과 편두통 발작, 움직일 때 불편함, 빛과 소음에 대한 과민증, 발열, 창백한 피부 등이 있습니다.

구토와 메스꺼움 발작은 한 시간에 6~12회 발생할 수 있으며, 한 번의 발작은 몇 시간에서 3주까지 지속될 수 있으며, 어떤 경우에는 몇 달까지 지속될 수도 있습니다.

소아의 순환성 구토 증후군

주기성 구토 증후군은 전형적인 소아 질환입니다. 스트레스, TV 시청으로 인한 감정적 경험 등이 구토 증후군을 유발할 수 있습니다. 치료 시에는 소아과 의사나 위장병 전문의와 상담하는 것이 필수적입니다.

소아 순환성 구토 증후군은 아직 제대로 연구되지 않은 질환이므로 부모는 모든 징후, 특히 구토 빈도와 발작 횟수를 기록해야 합니다. 식욕, 식단 변화, 불안과 스트레스를 경험한 날들을 기록해야 합니다. 또한 의사는 아이가 복용한 약물과 비타민의 전체 목록을 제공받아야 합니다.

집에서는 아이가 나이에 맞는 정상적인 일상 생활을 하고, 편안하고 차분한 환경에서 충분한 수면을 취해야 합니다.

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무대

전통적으로 주기적 구토 증후군의 발병은 4단계로 나눌 수 있습니다.

1. 첫째, 구토하고 싶은 충동과 함께 다양한 강도의 메스꺼움이 발생합니다.
2. 두 번째 단계는 구토 그 자체로 특징지어집니다.
3. 세 번째 단계는 잔류기 또는 회복기입니다. 이 단계에서 환자는 점차 식욕을 되찾고, 활동량이 증가하며, 피부색이 자연스럽게 변합니다.
4. 네 번째 단계는 완전 회복입니다.

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합병증 및 결과

심한 구토는 탈수와 같은 합병증을 유발하여 입원이 필요할 수 있습니다. 또한, 구토물의 산도가 낮으면 식도 점막이 손상되어 출혈(말로리-바이스 증후군), 충치, 위염, 식도염을 유발할 수 있습니다.

영유아, 어린이, 노인, 그리고 면역 체계가 약한 사람들은 탈수 증상이 발생할 위험이 더 높습니다. 부모는 아이의 탈수 증상을 나타낼 수 있는 다음과 같은 징후를 주의 깊게 살펴야 합니다.

• 입과 혀가 마르다.
• 울 때 눈물이 나지 않음;
• 비정상적인 기분 변화나 졸음;
• 움푹 꺼진 눈이나 뺨;
• 발열.

다음과 같은 증상이 나타나면 즉시 응급 의료를 받으세요.

• 심한 갈증
• 진한 소변이 나옴
• 드물게 소변을 보다
• 무기력함, 현기증, 실신.

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진단 주기적 구토 증후군

주기성 구토 증후군은 진단이 매우 어려운 질환입니다. 이러한 진단을 확진할 수 있는 신뢰할 만한 검사나 진단 연구가 없습니다. 이 질환은 구토 발작을 유발할 수 있는 다른 모든 원인을 배제해야만 확진할 수 있습니다.

추가 검사 횟수는 증상의 특성에 따라 달라집니다. 의사는 섬유내시경, 컴퓨터 단층촬영, 복강 초음파 검사를 처방할 수 있습니다.

주기적 구토가 갑상선 기능 장애로 인한 것인지, 아니면 다른 대사 질환으로 인한 것인지 확인하기 위해 실험실 혈액 검사가 처방됩니다.

뇌종양이나 기타 신경계 질환을 배제하려면 머리 MRI 검사를 실시해야 합니다.

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치료 주기적 구토 증후군

이 질병의 치료는 경험과 관찰(즉, 경험적)에 기반합니다. 각 환자의 상태에 맞는 구체적인 치료 방법을 적용해야 합니다.

치료의 목적은 증상의 강도를 줄이고 재발을 예방하는 것입니다.

치료를 시작하기 전에 심리학자, 신경정신과 전문의, 신경병리학자와 상담하는 것이 중요합니다. 전문가들은 정확한 진단을 통해 적절한 치료법을 처방할 수 있도록 도와드립니다. 무엇보다도, 특정 식단을 준수하고 훈제 음식, 지방 음식, 단 탄산음료, 뜨거운 음료, 알코올 음료 섭취를 제한해야 합니다.

전구기 치료의 목표는 발작의 진행을 멈추는 것입니다. 조기에 약물을 복용하면 발작의 추가 진행을 막을 수 있습니다. 그러나 발작은 종종 아침에, 환자가 깨어나자마자 시작되기 때문에 이 단계에서 발작을 멈출 시간이 항상 있는 것은 아닙니다. 의사들은 어린이와 성인 모두에게 다음 약물을 권장합니다.

• 온단세트론(조프란) 또는 로라제팜(아티반).
• 복통에는 이부프로펜을 사용합니다.
• 위산을 조절하기 위해 라니티딘(잔탁), 란소프라졸(프레바시드), 오메프라졸(프릴로섹, 제거리드)을 사용합니다.
• 수마트립탄(이미트렉스)은 비강 스프레이, 주사제 또는 혀 밑에서 녹는 정제 형태로 제공되어 편두통 발작을 완화합니다.

구토 단계의 치료. 구토가 발생하면 침대에 누워 있는 것이 좋습니다. 구토가 심하면 구급차를 부르는 것이 좋습니다. 위장병 전문의는 어린이와 성인 모두에게 다음과 같은 치료를 권장할 수 있습니다.

• 통증, 메스꺼움, 위산 감소, 불안, 편두통을 치료하는 약물, 탈수 방지 약물.

때로는 온단세트론(Zofran)이나 그라니세트론(Kytril), 드로나비놀(Marinol)과 같은 강력한 항구토제가 발작을 예방하고 심각도를 줄이는 데 처방될 수 있습니다.

회복기 치료. 회복기에는 적절한 영양 섭취가 매우 중요합니다. 충분한 수분 섭취는 손실된 전해질을 보충하는 데 도움이 됩니다. 정맥 주사가 필요할 수 있습니다.

4단계 치료: 이 단계에서는 향후 구토 발생을 예방하거나 완화하기 위해 약물을 사용할 수 있습니다. 약물은 1~2개월 동안 매일 복용해야 할 수 있습니다. 다음 약물은 순환성 구토 증후군의 주기적 발작을 예방하고, 그 심각도를 줄이며, 발생 빈도를 줄이기 위해 소아와 성인 모두에게 처방될 수 있습니다.

• 아미트립틸린(엘라빌).
• 프로프라놀롤(아나프릴린).
• 시프로헵타딘(페리아크틴).

최근 연구에 따르면 코엔자임 Q10과 L-카르니틴은 구토 예방에 효과적입니다. 두 약물 모두 처방전 없이 판매되는 천연 성분입니다. 코엔자임 Q10은 에너지 생성에 관여하고 L-카르니틴은 지방 운반 및 대사에 관여합니다. 경우에 따라 구토 빈도가 줄어들거나 완전히 사라지기도 합니다. 한 연구에 따르면 아미트립틸린과 병용 시 시너지 효과가 더 강력하다는 것이 밝혀졌습니다. 이 약물들의 부작용은 드물고 대개 경미하며, L-카르니틴은 메스꺼움과 설사를 유발할 수 있습니다.

치료에 관한 기타 동등하게 중요한 권장 사항:

• 높은 베개에 머리를 올려놓고 자야 합니다.
• 지나치게 꽉 끼거나 몸을 조이는 옷은 착용 금지입니다.
• 복부에 긴장감을 주는 가벼운 신체 운동을 하는 것이 필요합니다.
• 아이가 주기적으로 구토를 하는 경우, 부모는 반드시 함께 있어서 필요한 도움을 제공해야 합니다.

예방

주기성 구토 증후군을 겪는 거의 모든 환자는 정확히 무엇이 발작을 유발할 수 있는지 잘 알고 있습니다. 이러한 발작이 한 달에 한 번 이상 발생하거나 입원 치료가 필요한 경우, 담당 의사는 예방 약물을 처방할 수 있습니다.

또한, 충분한 수면을 취하고, 스트레스를 받는 상황을 피하고, 치즈와 초콜릿 등 특정 음식을 피하고, 소량의 식사를 분할해서 먹는 것이 환자의 전반적인 상태에 긍정적인 영향을 미칠 것으로 권장됩니다.

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예보

이 질환으로 인한 사망률은 낮습니다. 심각한 경우, 체액 손실은 전해질 불균형으로 이어져 생명을 위협할 수 있습니다. 적절한 의학적 개입을 통해 이 증후군의 예후는 양호합니다.

주기성 구토 증후군은 의사의 진료를 받아야 하는 질환입니다. 초기 증상이 나타나면 치료사, 소아과 의사(어린이의 경우), 위장병 전문의에게 연락해야 합니다.

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