척추 기저부 기능 부전 - 치료

척추기저동맥 기능 부전증의 치료 목적은 중추 및 말초 전정 장애를 제거하기 위해 뇌 혈역학을 개선하는 것입니다.

입원에 대한 지표

환자가 24시간 이상 지속되는 메스꺼움과 현기증을 동반한 급성 발작을 경험하는 경우, 미로나 뇌의 손상을 정확하게 진단하고 병리학적 치료를 위해 입원하는 것이 권장됩니다.

척추기저부 기능 부전의 비약물적 치료

현기증 강도가 감소한 후에는 전정 체조와 안정 측정 플랫폼에서의 운동으로 구성된 비약물 치료를 시행하고 약물 치료를 병행하는 것이 좋습니다.

척추기저동맥부전증의 약물 치료

치료는 다음 계획에 따라 시행해야 합니다. 기저 질환(동맥 고혈압, 죽상동맥경화증, 식물성 혈관성 디스토피아, 두부 주요 동맥의 협착 및 폐색 등) 치료, 말초 및 중추 현기증 치료. 뇌 순환 개선을 위해 혈관 확장제(빈포세틴, 펜톡시필린, 신나리진 등), 신경 보호제(메만틴, 콜린 알포세레이트), 뇌신경 강화제(세레브롤리예인, 감마아미노부티르산, 피라세탐, 코르텍신 등) 사용이 권장됩니다.

현재 베타히스틴은 말초 및 중추성 어지럼증을 완화하는 보편적인 전정억제제로 하루 최소 48mg 복용이 권장됩니다. 베타히스틴의 약리학적 효과는 미세순환을 활성화하고 기저동맥계와 내이 동맥의 혈류를 증가시킨다는 사실에 근거합니다. 또한, 베타히스틴은 중추 전정 보상 작용을 담당하는 전정핵의 뉴런을 자극하는 H1 수용체 작용제입니다. H3 수용체를 차단하고 내이와 뇌간 구조 모두에서 시냅스후 히스타민 수용체를 자극합니다.

치료의 효과는 치료 과정 후 컴퓨터 전자안진도를 사용하여 얻은 전정 기능 역학의 긍정적인 결과를 통해 확인됩니다.

바소브랄(디히드로에르고크립틴 + 카페인)과 베타히스틴의 효과를 비교 평가한 결과, 현기증 치료에 있어 베타히스틴의 효과가 더욱 뚜렷하고 빠르며, 청력 장애 치료에 있어 바소브랄의 이점을 확인할 수 있었습니다. 베타히스틴 치료의 효과가 더욱 두드러지는 이유는 이 약물이 혈관 확장 효과와 신경 조절 효과를 모두 가지고 있어 전정 보상을 촉진하기 때문입니다. 척추기저동맥계의 순환 부전으로 인한 말초 전정 증후군은 베타히스틴 치료에 잘 반응하지만, 장기간 사용해야만 효과가 있습니다. 전정 기능 장애 환자의 치료 전략을 결정할 때 이 점을 고려해야 합니다.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

척추기저부 기능 부전의 수술적 치료

척추동맥, 쇄골하동맥 또는 내경동맥 협착으로 인한 허혈성 전정 증후군이 있는 경우 수술적 치료가 필요합니다. 신경외과 혈관과에서 해당 동맥에 혈관내 스텐트 시술을 시행합니다. 또한, 편측 난청을 동반한 재발성 말초성 현훈이 빈번하게 발생하고 약물 치료 효과가 없는 환자에게는 제8 뇌신경 편측 절개술 또는 내이 구조물 레이저 파괴술을 시행합니다.

추가 관리

현기증 발작이 재발하지 않도록 환자는 최소한 1년에 1~2회 이비인후과 의사의 진찰을 받고 예방 치료 과정을 거치는 것이 좋습니다.

환자를 위한 정보

질병의 발작기 동안 혈압을 모니터링하고, 혈압이 상승하는 경우 신경과 전문의 또는 심장과 전문의의 처방에 따라 지속적인 저혈압 치료를 시행하는 것이 좋습니다. 혈관 확장제와 신경흥분제는 1년에 1~2회 체계적으로 복용해야 합니다. 과격한 신체 활동, 장시간 햇볕 노출, 그리고 무리하게 머리를 숙이는 자세도 피해야 합니다.

예측

예후는 양호합니다. 장애 기간은 대략 3주에서 3개월이며, 중추 보상 반응의 효과에 따라 달라집니다.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

척추기저부 기능 부전 예방

환자의 동맥 고혈압, 죽상경화증 및 두부 동맥 혈관 변형의 발병을 예방합니다.