소아 기능성 위 장애

기능성 위장 장애는 점막의 형태학적 변화가 없는 상태에서 위 소화불량 증상과 함께 발생하는 위의 운동 기능이나 분비 기능 장애입니다.

소아의 위십이지장 질환의 구조상 위의 기능 장애가 약 40%를 차지한다.

기능성 위 질환의 원인. 기능성 위 질환의 원인은 종종 하나가 아닌 여러 요인이며, 종종 유전적 소인을 배경으로 합니다.

외생적 요인은 중요한데, 그 중 어린이에게 가장 중요한 요인은 다음과 같습니다.

• 신경정신적 과부하
• 정권을 준수하지 못하고 영양이 부족함
• 강제 수유;
• 신체적, 전정적 과부하.

내인성 원인은 배경 질병일 수 있습니다.

• 신경증;
• 신경순환 기능 장애
• 내부 장기의 다양한 질병
• 음식 알레르기;
• 감염과 기생충증의 초점.

기능성 위 질환의 병인. 기능성 위 질환은 다음과 같은 원인으로 인해 위 분비 및 운동의 정상적인 일상 리듬이 교란되어 발생합니다.

• 시상하부-뇌하수체계를 통한 신경체액 조절의 변화
• 자율신경계의 음색과 반응성의 변화
• 위장관 호르몬 생산의 과도한 자극(예: 흡연, 구충 감염 등) 또는 억제(과열, 과중한 육체 노동, 과로 등).

분류.

위의 기능 장애에는 원발성(외인성)과 이차성(내인성)이 있습니다. 질환의 특성에 따라 위의 기능 장애는 두 가지 그룹으로 나뉩니다.

• 운동 유형별 (위식도 역류, 십이지장 위 역류, 심장 경련, 유문 경련 등)
• 분비 유형별 (분비 기능 증가 및 감소)

소아 기능성 위장 장애의 증상은 다양합니다. 공통적인 증상은 다음과 같습니다.

• 증상의 에피소드적 특성, 짧은 지속 기간 및 비고정관념성
• 위의 거시 구조적, 조직학적 수준에서 유기적 손상의 징후가 없음
• 증상은 중추 및 자율신경계의 기능 상태에 따라 달라집니다.
• 증상이 영양계와 비영양계 요인 모두와 연관되어 있거나, 신경증적 배경이 있거나, 다른 장기나 신체 계통의 질병이 있는 경우.

위장 기능 장애의 흔한 배경은 신경 식물적 불안정 현상(감정이 과민해지고, 과민해지고, 땀을 흘리고, 수면 장애가 생기고, 맥박과 혈압이 불안정해지는 것)입니다.

가장 흔한 증상은 복통입니다. 통증은 종종 발작적이고 산통과 유사하며, 부위(주로 배꼽)에 따라 다양하게 나타납니다. 진경제 복용의 효과는 진단적으로 중요합니다.

소화불량 증상은 전형적이지는 않지만, 어떤 경우(문맥경련의 경우)에는 구토가 발생할 수 있고, 어떤 경우(심장경련의 경우)에는 삼키기 어렵고 소화되지 않은 음식이 역류하는 증상이 나타날 수 있습니다.

환자를 진찰할 때 촉진 시 통증은 주로 상복부에 국한되지만, 통증 발작이 시작된 후 곧 사라집니다.

기능성 위 질환의 진단. 대부분의 경우, 기능성 위 질환은 특별한 기기 검사를 사용하지 않고 병력 및 진찰 소견만으로 진단할 수 있습니다.

내시경 검사 에서 위의 기능 장애가 있는 경우 위 점막은 대개 변화가 없지만 만성 염증의 조직학적 징후 없이 표층적인 "작동" 충혈이 가능합니다(이는 종종 위염 과진단의 이유가 됩니다).

위의 분비 기능( pH 측정이나 부분 탐침법에 따르면) 은 정상이거나 손상될 수 있으며, 더 자주 증가할 수 있습니다.

운동 장애가 감지될 수 있습니다: 괄약근 경련, 연동 운동 증가, 십이지장 위 역류, 심부전.

위장 기능의 기본 수준을 연구하는 것과 함께 기능 장애를 식별하기 위해 때로는 특별한 검사 (분비 자극제를 이용한 약리학적 검사, 신체적 부하를 이용한 검사)를 실시해야 할 수도 있습니다.

진단 시 기저 질환을 파악하는 것이 매우 중요합니다. 증상에 따라 중추신경계와 자율신경계를 평가하고, 감염 부위, 기생충 감염 등을 배제합니다.

급성 또는 재발성 복통을 동반한 질환에 대해서는 감별 진단을 실시합니다.

위의 기능 장애는 위의 만성 질환(만성 위염, 위십이지장염, 소화성 궤양)과 구별되어야 합니다.

위 기능 장애의 치료 및 예방은 원인을 제거하는 데 중점을 둡니다. 주요 치료 방향은 다음과 같습니다.

생활 습관과 영양 상태를 정상화합니다. 식단에는 가장 자극적인 음식, 즉 매운 음식, 기름진 음식, 튀긴 음식, 훈제 음식, 탄산음료, 커피, 초콜릿, 껌을 피하는 것이 포함됩니다. 식사는 하루 4~5회, 같은 시간에 규칙적으로 해야 합니다.

기저질환의 치료.

신경 식물 장애의 교정:

• 미주신경증의 경우 진정 작용을 갖는 비선택적 항콜린제(벨로이드, 벨라타미날)가 사용됩니다.
• 신경증의 경우 - 진정제(익모초, 발레리안), 경미한 진정제(시바존, 타제팜, 노제팜, 메프로바메이트 등), 심리치료
• 우울 상태, 의심증의 경우, 소량의 항우울제(페니부트, 에글로닐, 아미트립틸린, 멜리프라민), 적응제(인삼, 일동초, 목련덩굴, 황금뿌리 등)를 사용합니다.
• 신경 조절 메커니즘에 영향을 미치기 위해 침술, 전기 침술(Axon-2), 물리 치료(Electrosleep, Transair, 칼라 부위에 칼슘이나 브롬을 이용한 전기 영동), 운동 치료, 지점 및 부분 마사지, 수중 절차(수중 마사지, 원형 샤워 등)가 성공적으로 활용되고 있습니다.

손상된 위 기능을 교정하는 것은 보조적인 치료입니다. 일반적으로 기능성 위 질환의 경우, 질환의 원인을 제거하는 치료로 충분합니다.

운동 장애의 교정.

• 경련성 통증에는 진경제(파파베린, 노-샤파), 비선택적 항콜린제(벨라도나 제제, 부스코판) 및 허브 진경제 주입액(민트, 카모마일)이 사용됩니다.
• 심장경련과 위문경련의 경우, 진정제와 항콜린제, 질산염(니트로글리세린)과 칼슘 통로 차단제(니페디핀)를 병용하여 처방합니다.
• 괄약근 기능 부전과 병적 역류의 경우, 운동 촉진제가 사용됩니다: 도파 수용체 차단제(세루칼, 모틸리움, 설피리드)와 선택적 콜린작용제(코디낙스, 프로풀시드).

분비 장애의 교정. 위산 분비 기능이 증가한 경우 제산제(말록스, 포스팔루겔)가 처방되고, 위산 생성이 매우 높은 경우 선택적 항콜린제(가스트로세핀, 피렌제핀, 텔렌제핀)가 처방됩니다.

예방은 합리적인 일상 생활을 위한 환경을 조성하고, 영양을 최적화하며, 적절한 수준의 신체적, 정신적, 정서적 스트레스를 유지하는 것으로 구성됩니다.

1년간 외래 관찰을 통해 환자의 주관적인 호소 증상과 객관적인 상태를 평가하고, 위점막 생검을 통한 위내시경 검사를 시행합니다. 거시적 및 미세 구조적 형태학적 변화가 없는 경우, 환자는 등록부에서 제외됩니다. 적절한 치료, 위 기능 장애의 원인 규명 및 제거를 통해 회복될 수 있지만, 만성 위염 및 소화성 궤양으로의 진행 가능성도 있습니다.

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