어린이 기능성 소화불량 치료

기능성 소화불량 치료에서는 단계와 순서를 따르는 것이 중요합니다. 증상 치료는 병인학적 기전을 고려하여 임상적 징후를 제거하는 것을 목표로 하며, 첫 진료부터 시작됩니다. 증상 치료는 빠르고, 종종 단기적인 효과를 제공합니다. 이방성 치료는 일반적으로 기기 및 검사실 데이터를 기반으로 합니다. 소화불량 증후군의 원인을 제거하고 장기적인 양호한 예후를 보장합니다.

대증 치료의 효과를 높이기 위해서는 환자의 증상을 정확하게 해석하는 것이 특히 중요합니다. 많은 현대 약물이 작용 기전과 적용 부위 측면에서 매우 선택적이기 때문입니다. 진단 및 치료 방법의 합리화를 위해 국내 및 국제적으로 채택된 기능성 위장관 질환 기준을 사용하는 것이 바람직합니다.

돔페리돈

운동이상 변이에서는 말초 도파민 수용체 길항제인 돔페리돈(모틸리움, 모틸락)을 복용하면 좋은 효과를 얻을 수 있습니다. 이 약물은 운동촉진 효과가 있어 하부식도괄약근의 긴장도를 높이고, 위 조절 및 십이지장내 협응력을 개선하며, 소화불량 증상 완화에 도움을 줍니다. 경구 투여 후 빠르게 흡수되고 생체이용률은 약 15%이며, 혈액-뇌 장벽을 잘 통과하지 못합니다. 혈장 내 최대 농도는 1시간 후이며, 반감기는 7~9시간입니다. 장벽과 간에서 빠르게 대사되어 장과 신장을 통해 배출됩니다.

사용 적응증: 비궤양성 소화불량, 모든 원인의 메스꺼움 및 구토, 위식도 역류 질환, 소화성 궤양의 증상 치료. 금기: 프로락틴 분비종. 이 약물 성분에 대한 과민증. 상호작용: 항콜린제, 제산제 및 위산 분비 억제제와 병용 투여 시 돔페리돈의 효과가 감소합니다.

5~11세 어린이에게는 식사 20분 전에 하루 3~4회 5mg을 처방합니다. 12세 이상 어린이에게는 1회 복용량이 10mg입니다. 치료 기간은 2~4주입니다.

기능성 소화불량의 통증성 변이에서는 운동 촉진제가 효과가 없는 경우가 많습니다. 이러한 경우에는 항경련제, 근수축제 또는 식물성 신경 종말에 작용하는 약물을 사용하는 것이 바람직합니다. 비선택적 근수축성 항경련제인 드로타베린(no-shpa)은 cAMP 농도를 증가시키고 평활근을 이완시키는 효소인 포스포디에스테라제 IV를 억제하여 작용합니다. 식물성 신경 분포의 종류와 관계없이 드로타베린은 위장관, 심혈관, 비뇨생식기, 중추신경계에 영향을 미치며, 이는 항상 바람직한 것은 아닙니다. 경구 및 비경구 투여 시 빠르고 완전히 흡수됩니다. 최대 농도는 45~60분 이내에 도달합니다. 반감기는 16~22시간입니다. 간에서 대사되어 소변과 대변으로 대사산물로 배출됩니다.

사용 적응증: 모든 원인의 위장관 및 비뇨생식기 평활근 경련, 생리통, 두통, 긴장. 금기증: 중증 신장, 간, 심부전, 저혈압 시 주의해서 사용.

1~6세 어린이의 경우 일일 복용량은 40~120mg이고, 6세 이상 어린이의 경우 80~200mg을 2~5회 복용하며, 치료 기간은 일반적으로 7일을 넘지 않습니다.

많은 경우, 통증과 불편함은 부교감신경에 의한 상부 위장관 자율신경 조절 장애와 관련이 있습니다. 이러한 상황에서는 위장관에 매우 선택적인 최신 항콜린제 사용이 정당화됩니다.

히오스신 부틸 브로마이드

푸신 부틸브로마이드(부스코판)는 M-콜린성 수용체 차단제로, 신경절 차단 효과를 나타내어 효과적인 통증 완화를 보장하고 소화샘 분비를 감소시킵니다. 혈액-뇌 장벽을 거의 통과하지 않습니다. 경구 투여 후 1~2시간 내에 혈중 최대 농도에 도달하며, 48시간 이내에 체외로 완전히 배출됩니다. 간에서 대사되어 담즙과 함께 신장을 통해 배출됩니다.

사용 적응증: 위장관, 담도 및 비뇨생식기 평활근 경련, 월경과다, 소화성 궤양, 담낭염 및 담관염의 복합 치료. 금기증: 녹내장, 중증 근무력증, 장폐색, 뇌혈관의 중증 죽상경화증. 상호작용: 항히스타민제, 삼환계 항우울제, 퀴니딘, 아만타딘의 항콜린 효과를 증강시키고, 베타-아드레날린 작용제로 인한 빈맥을 증강시킨다.

이 약은 6세 이상 어린이에게 하루 3회, 5~20mg을 경구 또는 직장으로 최대 2주 동안 투여합니다.

피렌제핀

피렌제핀(가스트로제핀)은 위산 분비 억제제입니다. 이 약물은 위벽내 신경절에서 M1-콜린성 수용체를 선택적으로 차단하여 미주신경의 위 분비 자극 효과를 억제합니다. 세포 보호 효과는 점막 미세순환 개선 및 위내 단백분해 억제와 관련이 있습니다. 경구 투여 후, 최대 50%의 용량이 위장관에서 흡수됩니다. 혈장 내 최대 농도는 3~4시간 후에 생성되며, 반감기는 8~20시간입니다. 흡수된 약물은 소변과 담즙으로 대사되지 않은 상태로 배출됩니다.

사용 적응증: 통증성 기능성 소화불량, 속쓰림, 다양한 원인의 위궤양 및 십이지장 궤양의 복합 치료. 금기증: 녹내장, 임신 초기. 상호작용: 알루미늄 함유 제산제와 병용 시 효과가 향상됩니다.

6세 이상 어린이에게 2회에 걸쳐 25~50mg을 하루 한 번씩 투여하며, 치료 기간은 최대 8주입니다.

기능성 소화불량 치료에 가장 널리 사용되고 안전한 약물 중 하나는 제산제입니다. 알루미늄과 마그네슘을 기반으로 하는 현대의 비흡수성 제산제는 산 중화 효과 외에도 흡착 및 세포 보호 효과를 가지고 있어 병리학적 증상의 심각성을 감소시킵니다. 그러나 이 약물군의 단독 요법으로는 효과가 충분하지 않습니다. 알루미늄 함량이 낮은 제산제는 중등도의 완하 효과를 나타내므로 소화불량과 변비 경향이 함께 나타나는 경우에 유용합니다.

히드로탈사이트(루타산)는 층상 망상 구조를 가지고 있어 위내 pH에 따라 알루미늄과 마그네슘 이온을 서서히 방출합니다. 위 점막을 보호하고, 펩신의 단백질 분해 활성을 감소시키며, 담즙산과 결합합니다. 위장관에서 거의 흡수되지 않고 대변으로 배출됩니다.

사용 적응증: 급성 및 만성 위염, 비궤양성 소화불량, 역류성 식도염, 위궤양 및 십이지장 궤양(악화 시 제외). 금기: 신부전, 이 약의 성분에 대한 과민증. 상호작용: 테트라사이클린, 플루오로퀴놀론, 항응고제, 철분제의 흡수를 감소시킵니다.

하이드로탈사이트는 6세 이상의 어린이에게 하루 3~4회, 식후 1시간에 250~500mg을 처방할 수 있으며, 복용 기간은 최대 2~4주입니다.

제산제의 훌륭한 대안으로 알긴산염이 있습니다. 알긴산염은 해초를 기반으로 한 약물군으로, 효과가 오래 지속되어 속쓰림을 효과적으로 완화하고 소화를 개선합니다. 개비스콘은 경구 투여 후 위산과 반응하여 점막 표면에 젤을 형성하여 위산 역류 시 위액의 작용으로부터 식도를 보호합니다. 이 약물은 위장관에서 약간 흡수됩니다.

사용 적응증: 위산 과다 및 위식도 역류(속쓰림, 신맛 트림)와 관련된 소화불량의 증상 치료. 금기증: 박하를 포함한 이 약의 성분에 대한 불내성.

이 약은 6세 이상 어린이에게는 5~10ml, 12세 이상 어린이에게는 10~20ml씩 하루 3회 처방할 수 있습니다.

12세 미만 소아의 비궤양성 소화불량증 치료에 항분비제가 사용되는 경우는 연령 제한으로 인해 매우 드뭅니다. 또한, 소아에서 과분비는 성인에 비해 질환의 발병 기전에 미치는 영향이 적습니다. 필요한 경우, 이 연령대에서는 가스트로세핀이 선택 약물로 처방됩니다.

다양한 형태의 기능 장애가 종종 복합적으로 나타납니다. 담관 기능 장애나 장 자극이 비궤양성 소화불량 증상에 동반될 수 있습니다. 이러한 합병증은 치료 중 통증 증후군의 지속을 유발하는 경우가 많으므로, 의사는 비궤양성 소화불량의 전형적인 증상에 해당하지 않는 증상을 포함하여 환자의 모든 증상을 분석하고 치료 처방 시 이를 고려해야 합니다.

신경증 및 우울증 환자는 심리치료사와 상담해야 합니다. 비궤양성 소화불량을 동반한 소아 및 청소년의 중등도 무력증 및 불안 장애는 소아과 전문의와 위장병 전문의가 첫 진료 시 치료합니다. 무력증 증후군의 경우, 비타민, 생약 생장촉진제, 소금 및 소나무 목욕이 권장됩니다. 환자는 수면 시간을 늘리고, 신선한 공기를 마시며 산책을 하고, 스트레스를 일시적으로 줄이는 것이 좋습니다.

불안 장애, 수면 장애, 식물성 진정제(발레리안, 페퍼민트, 레몬밤)의 경우, 이러한 진정 및 진경제 외에도 페르센(Persen)의 성분들이 사용됩니다. 사용 적응증: 신경 반사 흥분성 증가, 불면증, 과민성, 기능성 위장 장애의 복합 치료. 금기 사항: 저혈압, 약물 성분 불내성. 상호작용: 수면제, 혈압 강하제 및 중추 진통제의 효과를 증가시킵니다. 3세 이상 어린이에게는 정제(하루 1~3정), 12세 이상 어린이에게는 캡슐(하루 1~2정) 형태로 사용이 승인되었습니다.

세인트존스워트(데프림, 네그루스틴)의 항우울 효과는 외래 진료에서 널리 사용됩니다. 세인트존스워트 제제는 6세 이상 어린이에게 처방됩니다.