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복부 팽만감과 복통: 원인과 치료 방법
기사의 의료 전문가
최근 리뷰 : 06.07.2025
원인 복부 팽만감 및 복통
세계보건기구(WHO) 통계에 따르면, 건강한 사람의 10~25%, 특히 체중이 급격히 증가했거나 기능성 변비를 겪는 사람들이 복부 팽만감을 경험합니다. 단기간에 복강에 상당한 양의 지방 조직이 축적되면 소장과 대장의 정상적인 기능 장애가 발생하는 공간이 줄어들어 위가 지속적으로 부어오르는 것으로 추정됩니다. 복부 팽만감과 변비의 연관성에 대해서는 더 자세한 내용을 읽어보세요 - 변비의 흔한 원인.
장내 가스의 과도한 생성 및 축적, 즉 복부 팽만(복부 팽창) 의 병인은 음식을 너무 빨리 먹는 습관(공기를 삼키는 공기연하증으로 이어짐), 음식의 과도한 양, 그리고/또는 소화가 잘 되지 않는 동물성 지방의 과다 섭취, 그리고 복부 팽만을 유발하는 식품 과 관련이 있습니다. 또한, 탄산음료(pH 5 미만, 즉 높은 산도), 설탕 대체물, 감미료(당 알코올)는 복부 팽만을 심화시킵니다. 자세한 내용은 "복부 팽만 원인"을 참조하십시오.
단백질 식품은 소화 효소가 부족하거나 위액의 산도가 낮을 경우 기체 부산물의 양을 증가시킬 수 있습니다. 단백질을 많이 섭취하고 탄수화물을 적게 섭취하는 사람들의 경우, 공생 장내 미생물총의 구성이 악화되어 잠재적으로 병원성 박테리아의 비율이 증가하고, 대장에서 단쇄 지방산의 합성이 감소하며, 장내 가스 중 암모니아와 황화수소(황화수소)의 농도가 증가합니다.
그런데 대장에서 세균 발효에 의해 생성되는 가스(건강한 사람의 경우 그 용량은 약 200ml)는 냄새가 없는 질소, 수소, 이산화탄소, 산소, 메탄의 혼합물이며, 특징적인 냄새와 불쾌한 냄새가 나는 가스가 자주 발생하는 것은 세균이 생성하는 황화수소와 유황 화합물(메탄티올과 디메틸 설파이드) 때문인데, 이는 단백질 소화(클로스트리디움속 세균이 아미노산 트립토판을 분해)의 대사산물입니다.
건강한 사람이 식사 후 단기적인 복부 팽창과 복강에 관련된 불편함만 느낀다면, 위장병이 있는 사람은 복부 팽창, 무거움, 복통을 호소하는 것이 일반적입니다(하지만 이에 대해서는 아래에서 설명하겠습니다).
생리적 원인으로는 배란 증후군이 있습니다. 배란 증후군은 가임기 여성에게 발생하는 복통과 복부 팽만감으로, 각 월경 주기 중간에 성숙한 난자가 난소에서 배출될 때 발생합니다. 이 시기에는 황체형성호르몬(LH) 합성이 급격히 증가하여 위장관 운동성에 길항적인 영향을 미칩니다.
하지만 이런 상태가 이틀 이상 지속되고 여성이 난소에 팽창감과 통증을 느낀다면 난소낭종, 다낭성 난소 증후군 또는 자궁 내막증의 징후일 수 있으므로 검사를 받아야 합니다.
PMS의 경우, 월경 전 복부 팽창은 배란 직후 프로게스테론 수치가 증가하여 자궁 내막이 임신 가능성을 준비하기 때문에 발생합니다.
임신 중에 장 운동성이 변화하여 복부 팽창이 발생하는 이유는 다음과 같습니다.
전문가들은 이러한 증상의 해부학적 원인을 소장 구조의 구조 또는 위치 이상, 즉 소장 일부(시그마결장)가 선천적으로 길어진 것(돌리코시그마라고 함) , 소장 일부(디버티큘라)가 돌출된 것,래드 증후군 처럼 정상적인 해부학적 구조와 일치하지 않는 소장 일부가 부착된 것 등이라고 생각합니다.
복부팽창과 복통의 원인인 감염
메스꺼움과 구토, 설사, 복통, 복부 팽만감, 그리고 아열대 및 열성 발열은 바이러스(로타바이러스, 노로바이러스, 사포바이러스, 아바스트로바이러스 , 인간 헤르페스바이러스 4, 거대세포바이러스)와 세균(시겔라 디센테리아, 살모넬라 엔테리티디스, 대장균, 클로스트리디움 퍼프린젠스, 캄필로박터 제주니 등)에 의해 발생하는 감염성 장염, 위장염, 위장결장염의 증상입니다. 자세한 내용 - 장 감염의 유형
장내세균 감염과 함께 복부 팽창과 복통은 2차 매독, 즉 창백선충(Treponema pallidum)에 의한 하부 위장관(장간 림프절 포함) 손상의 결과일 수 있습니다.
람블리아 감염(원생동물인 지아르디아 람블리아 또는 람블리아 인테스티날리스)과 기생충 감염(기생충)은 종종 증상 없이 나타나지만, 심각한 병리를 유발할 수도 있습니다. 장 람 블리아증 의 초기 징후는 다음과 같습니다. 음식물과 관련 없는 트림과 메스꺼움, 우측 상복부 통증, 배변 장애를 동반한 복부 팽만감. 복부를 누르면 배꼽 통증이 발생하며, 통증은 날카롭고 발작적입니다.
회충인 Ascaris lumbricoides는 회충증을 유발하며, 증상으로는 메스꺼움, 구토, 복부 팽만, 변비와 설사가 번갈아 나타납니다.
팽창과 통증을 유발하는 효소 병리 및 내분비 질환
발효 질환 중 위장병학자들은 소장에서 락타아제 효소 생성이 부족하여 유제품에 함유된 탄수화물인 락토오스를 분해하지 못하고, 소화가 불완전한 상태, 즉 락토오스 흡수 장애(유당분해효소 결핍증)를 가장 흔히 고려합니다. 이 경우, 유당은 대장 말단부로 이동하여 장내세균의 효소에 노출되어 수소와 산을 생성합니다.
수소는 호흡과 함께 방출되어 장내 박테리아에 의해 추가로 대사되거나 축적될 수 있으며, 유제품 섭취 후 30분에서 1시간 후에 심한 복통, 설사 및 악취가 나는 가스를 동반한 복부 팽만감과 같은 증상을 유발할 수 있습니다. 또한, 장 내용물이 움직이면서 발생하는 연동 운동음(복부에서 울리는 소리, 보르보리그미)과 광범위한 통증이 관찰될 수 있습니다. 나이가 들면서 락타아제 합성이 감소하여 이러한 증상이 더 자주 나타난다는 점을 유념해야 합니다.
글루텐 장병증(곡물 글루텐(글루텐) 불내증)의 경우, 셀리악병 또는 비열대성 스프루라고도 하며, 장 점막의 병리학적 변화로 인해 변비, 끊임없는 복부 팽창 및 복통이 발생할 수 있습니다.
소화불량 증후군(라틴어 male - bad, digestum - digest - 소화하다)을 정의하는 방법은 여러 가지가 있습니다. 소화불량, 장 흡수 장애, 만성 췌장 기능 부전 증후군입니다. 소화불량의 병인은 위 펩신(종종 가스트린 호르몬 결핍과 함께)과 췌장 효소 부족으로 인한 위내 음식물 소화 장애로 설명됩니다. 이 증후군의 임상 증상은 메스꺼움, 소화불량, 상복부 통증 및 복부 팽만감(거의 지속될 수 있음), 하복부 좌우에 통증이 느껴집니다.
중증 고혈당증에서 위 배출 지연 또는 부분 위 마비는 당뇨병성 자율신경병증의 징후로 간주되며, 이는 위 운동 장애를 유발합니다. 이러한 질환은 당뇨병성 위병증 또는 당뇨병성 위라고도 합니다. 가장 흔한 증상으로는 음식 섭취 시 조기 포만감, 복부 불편감, 복부 팽만감 및 상복부 통증, 메스꺼움 및 구토가 있습니다.
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위장관 질환으로 인한 복부 팽창 및 복통: 원인 및 병인
복통에는 반드시 원인이 있으며, 복통의 원인은 위장관이나 소화기관 중 한 곳, 즉 췌장, 간, 담낭과 같은 보조 기관의 질환에 숨어 있는 경우가 많습니다. 하지만 이러한 기관의 기능 장애는 소화 장애의 위험 요인일 뿐만 아니라, 그 기전과 임상 양상을 결정하는 요인이기도 합니다.
원인을 파악하려면 통증의 위치와 양상, 그리고 다른 증상의 존재 여부를 파악하는 것이 중요합니다. 의사들에 따르면, 환자들은 "얼마나 아픈지"에 대한 정의는 이해할 수 있지만, 통증이 정확히 어디에서 느껴지는지 파악하는 데 어려움을 겪는다고 합니다. 실제로 위가 팽창하면 위가 팽창하고 부피가 증가하는 느낌이 들고, 통증이 복강 전체로 퍼지는 것처럼 느껴집니다.
과산성 위염 환자에게는 대부분 복부 팽만감과 복통(위통)이 발생합니다. 위 점막 염증을 유발하는 캄필로박터 헬리코박터 파일로리균은 위액의 산성 성분을 이산화탄소 방출과 함께 연쇄적인 생화학 반응을 통해 중화하는 효소(우레아제)를 생성합니다. 따라서 기상 후 트림, 복부 팽만감, 복통이 발생합니다. 위염이 궤양으로 발전하면 통증이 심해지고 급성으로 진행됩니다.
변비로 인한 가스 축적은 저산성 위염의 전형적인 증상으로, 아침에 둔하고 중간 정도의 복통과 복부 팽만감을 유발할 수 있습니다.
십이지장 염증(십이지장염)과 점막 궤양이 발생하면 우측 하복부에 통증이 국한되고, 복부 팽만감과 함께 다한증과 전신 쇠약이 동반됩니다. 통증의 양상과 강도는 손상 정도에 따라 달라집니다. 통증은 쑤시는 정도일 수 있지만, 식후에는 날카로운 복통과 복부 팽만감이 가장 흔하게 나타납니다.
담낭염 및/또는 담석이 있는 환자, 담즙 정체로 인한 담낭 꼬임이 있는 환자에서도 통증의 국소화는 종종 가스 생성 증가를 동반하며, 이는 유사합니다.
간 질환, 주로 간경변과 악성 신생물(원발성 또는 전이성)은 오른쪽에 팽창과 통증을 유발할 수 있습니다.
위와 십이지장의 해부학적 지형과 위장관 구조 내 염증 초점 위치의 다양성을 고려할 때, 위염과 십이지장염은 좌측 하연부(hypochondrium)에 통증과 복부 팽만을 유발할 수 있습니다. 췌장 염증(췌장염) 또한 이러한 방식으로 나타날 수 있습니다. 모든 유형의 췌장염에서 췌장 지방 변성이나 췌장 실질 이영양증은 효소(트립신, 아밀라아제, 리파아제) 합성을 감소시키며, 이러한 효소 결핍의 결과는 심각한 소화 장애로 나타납니다.
변비로 인한 왼쪽 옆구리 통증과 복부 팽창은 장 유착이나 시그모이드 결장의 신장과 결합되어 장 개통성이나 염증을 저해합니다.
급성 복통과 복부 팽만감을 동반하는 부분 소장 폐쇄의 병인은 약 2/3가 장 유착(흉터 조직)으로 인해 발생하며, 다른 경우에는 탈장, 과립종성 장염(크론병), 악성 종양으로 진단됩니다.
신부전이나 만성 부신 기능 부전 환자의 경우, 무기질 대사와 산-염기 항상성이 교란되어 혈중 알칼리증과 칼륨 결핍이 발생합니다. 저칼륨혈증은 이동성 근전도 복합체(위장관 평활근의 전위와 수축력을 주기적으로 증가시키는)의 기능에 부정적인 영향을 미쳐 장 운동 이상을 초래하고, 심한 통증과 복부 팽만을 동반한 동적 장폐색 (장폐색)으로 이어집니다.
횡행결장, 장염, 십이지장염, 췌장염 및 소장의 게실에서 발생하는 만성 염증 과정은 대부분 배꼽이나 배꼽 부위의 팽창 및 통증과 관련이 있습니다.
잠에서 깬 후 트림, 복부 팽만감, 위와 장의 통증(식후 또는 식후와 무관), 속쓰림, 메스꺼움, 위 배출 지연(중등도), 또는 반대로 위장 질환이 발견되지 않은 상태에서 위 배출이 빠르게 진행되는 경우를 기능성 소화불량 이라고 합니다. 기능성 소화불량은 이 질환의 정확한 원인과 병태생리를 파악할 수 없을 때 흔히 진단됩니다.
과민성 대장 증후군과 같은 질환의 증상은 매우 다양하며, 장 운동 장애와 점점 더 밀접하게 연관되어 상복부 통증과 복부 팽만, 하복부 경련성 통증, 설사 또는 변비 등을 유발합니다. 이는 장 연동 운동의 강도에 따라 달라집니다. 연동 운동(장 벽 평활근 섬유의 주기적 수축)은 장 신경계라고 불리는 신체의 (국소) 자율신경계에 의해 조절됩니다. 이 자율신경계는 식도에서 항문에 이르는 소화관 벽에 있는 구심성 및 원심성 신경총을 포함합니다. 비교적 새로운 의학 분야인 신경위장학은 위장관 운동 장애 문제를 다룹니다. 오늘날 이 질환은 게으른 장 증후군, 장 이완증, 또는 자율신경 기능 장애 증후군(국제 분류 - 자율신경계의 신체형 기능 장애)으로 정의될 수 있습니다.
또한 복부 팽창과 장 통증도 증상 목록에 포함됩니다.
- 장내 세균총 이상증 (전신 항생제 사용 후 포함)
- 장내 세균 과다증식 증후군,
- 대장의 장기 염증 또는 만성 비궤양성 대장염,
- 난소 또는 자궁의 악성 종양.
복통은 인접한 해부학적 구조로 퍼져 방사될 수 있습니다. 따라서 급성 췌장염과 췌장 선암, 위탈출증 환자에서 복부 팽만감과 요통이 느껴질 수 있습니다. 급성 담낭염, 담석증, 여성의 부속기관 염증, 자궁외 임신은 요통과 복부 팽만을 동반합니다. 또한, 식도 열공 탈장, 즉 횡격막 입구 탈장의 증상으로는 복부 팽만감과 흉통(가슴 부위)이 나타납니다.
위험 요소
복부 팽만감과 복통이 증상이라는 점을 고려하면, 이러한 증상이 발생할 수 있는 위험 요인에는 장내 감염과 선충증, 위에서 언급한 위장 질환의 발병(또는 존재), 대사 장애 및 효소병이 포함됩니다.
물론, 영양실조, 과식, 섬유질이 부족한 식단, 알코올, 식중독, 항생제의 장기간 사용, 스트레스로 인해 소화기 질환과 위장 장애의 위험이 증가합니다.
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진단 복부 팽만감 및 복통
위장병학에서는 복통과 복부팽창의 원인을 식별하고 이러한 증상을 유발하는 특정 질병이나 병리를 판별하는 포괄적인 접근 방식을 기반으로 진단을 내리며, 각 환자의 병력과 개별적인 특성을 고려합니다.
어떤 검사와 분석이 처방되는지, 엑스선, 내시경, 초음파, 컴퓨터 단층촬영, 자기공명 등 기기 진단이 어떻게 사용되는지, 감별 진단의 목적이 무엇인지에 대한 자세한 내용은 다음 자료를 읽어보세요.
치료 복부 팽만감 및 복통
위에서 언급한 거의 모든 질병과 병리에서 복통 치료는 원인 치료와 증상 치료로 나눌 수 있습니다.
병인학적 치료는 원인을 겨냥한 치료임을 다시 한번 알려드립니다. 즉, 종양, 게실, 유착, 담석의 경우 수술적 치료가 필요합니다(종양의 경우 항암화학요법과 병행).
심한 복부 팽만감, 어떻게 해야 할까요? - 복부 팽만 치료
위장병 전문의들은 복부 팽만감과 복통에 정제 복용을 권장합니다. 식이 요법 오류에는 흡수제(엔테로소르벤트), 장내 가스 생성 증가에는 소위 "발포제"(시메티콘, 에스푸미산 등), 소화불량 및 소화 효소 결핍에는 판크레아틴(페스탈, 크레온 등, 상품명)을 복용할 수 있습니다. 복용량, 금기 사항, 가능한 부작용은 관련 논문에 자세히 나와 있습니다.
복통에는 정제 를 특별히 주의해서 사용해야 합니다. 모든 진통제를 위장병과에 사용할 수 있는 것은 아니며, 위장 증상에는 경련 방지 약물(노샤파, 벨라스테진, 메베베린)이 사용됩니다.
감염성 장염의 경우, 장 감염 치료 문서에 설명된 다른 약물이 처방됩니다.
장내 미생물총 장애가 있는 경우, 프로바이오틱스(비피도박테리아 함유 약물)를 사용하여 장내 미생물총을 회복합니다. 프로바이오틱스에 대해 자세히 알아보세요 - 프로바이오틱스 목록
급성 질환(장 감염, 위염, 궤양 또는 췌장염 악화)과 관련되지 않은 경우, 가정에서 복부 팽만감을 치료합니다. 동시에, 동종요법에서 위장관 경련을 완화하는 데 사용되는 물질은 다음과 같습니다. 마그네시아 포스포리카(Magnesia phosphorica), 마그네시아 카르보니카(Magnesia carbonica), 누스 보미카(Nux vomica), 카보 베지타빌리스(Carbo vegetabilis), 카울로필룸(Caullophylum), 브리오니아 알바(Bryonia alba), 아사페티다(Asafoetida)(복통과 복부 팽만감에 더 효과적) 복용량은 동종요법 의사가 개별적으로 결정합니다.
전통 의학에서는 허브차와 약초 달인 물로 이러한 증상을 완화할 것을 권장합니다. 가스 생성을 줄이려면 딜, 회향, 캐러웨이 씨앗, 캐모마일 꽃을 달인 물을 마시는 것이 좋습니다.
또한, 스위트클로버, 두잎난초, 벌거벗은 탈장, 큰 질경이(씨앗), 민들레 또는 치커리 뿌리를 사용하여 약초 치료를 할 수 있습니다. creping wheatgrass, knotweed, soapwort의 달인물은 변비에 도움이 되고, centaury와 elecampane은 기생충증에 도움이 됩니다.
예방
장 건강을 유지하려면 가스 생성 증가를 예방하는 식단과 영양 원칙을 바꾸는 것이 예방의 목표입니다. 섬유질이 풍부한 음식을 섭취하고 충분한 물을 마시는 것이 중요합니다. 소화기관 및 위장관 질환이 있는 경우 다음과 같은 식단을 따라야 합니다.
의사의 조언: 식사 후 눕지 말고, 더 많이 움직이고, 긴장을 풀고, 요가를 하고(특히 횡격막 호흡법을 배우세요), 장 마사지를 하세요.