위 탈출증: 원인, 증상, 치료, 예방

특정한 불리한 조건 하에서 위는 평소의 해부학적 위치를 바꿀 수 있으며, 그러면 위가 부분적으로 또는 완전히 아래로 밀려나는 현상이 발생합니다. 이를 위탈출증(위하수)이라고 합니다.

정상 상태에서 인간의 위는 복막의 좌측 하연골막과 상복부 일부에 위치합니다. 위는 사방이 복막으로 덮여 있으며, 횡행결장의 장간막과 복막 주름(대망막)으로 구성된 인대 체계에 의해 고정되어 있습니다. 복막 주름 사이에는 지방 조직이 있어 위의 정상적인 위치를 고정하는 데 도움을 줍니다.

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위탈출증의 원인

위탈출증(또는 위하수증)은 복부 근육, 특히 가장 깊은 횡복근(복횡근)의 약화와 위를 지탱하는 인대의 과도한 신장으로 인해 발생하는 것으로 알려져 있습니다. 왜 이런 현상이 나타날까요?

위탈출증은 다른 내장기관의 탈출증(장내하수증)과 마찬가지로 선천성(체질성) 또는 후천성으로 발생할 수 있습니다. 선천성 위탈출증은 마른 체형, 긴 팔다리, 그리고 약한 근육계를 특징으로 하는 무력증 체형의 사람에게서 흔히 나타납니다. 위의 경우, 약한 위결장인대가 과도하게 늘어나 탈출증, 기능 장애, 그리고 통증을 유발합니다.

후천성 위탈출증의 주요 원인은 다음과 같습니다. 급격한 체중 감소, 복부 근육의 지속적인 과로(힘든 육체 노동이나 역도 중), 복강에서 큰 종양 제거, 여러 번의 임신과 출산(이것이 이 질환이 여성에게 종종 진단되는 이유입니다).

위장병 전문의들이 지적했듯이, 위탈출증의 결과는 위 기능의 부분적인 장애로 나타납니다. 즉, 운동성이 약화되고 위의 일부가 굽었을 때 음식물이 장으로 이동하는 데 어려움이 발생합니다. 또한, 위 괄약근이 완전히 닫히지 않아 식도에서 위로 공기가 유입되어 트림이 발생할 수 있습니다. 유문 괄약근이 손상되면 담즙이 십이지장에서 위로 유입되어 속쓰림을 유발하고, 장기적으로는 위염과 위궤양으로 이어질 수 있습니다.

위탈출증은 종종 위가 아래로 압박되어 대장과 골반 장기가 탈출하는 결과를 초래합니다. 위와 장(대장)이 탈출하면 지속적인 변비, 복부 팽만감, 하복부 통증을 호소합니다. 탈출된 장은 방광, 전립선(남성), 자궁, 난소(여성)를 압박합니다. 따라서 위하수로 인한 일련의 병리학적 과정은 여러 질병으로 이어질 수 있습니다.

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위탈출증의 증상

임상 위장학에서는 위가 정상적인 해부학적 위치에 비해 아래로 이동한 정도에 따라 위 탈출증을 세 가지 정도로 분류합니다.

1도와 2도에서는 대부분 뚜렷한 증상 없이 진행됩니다. 그렇다면 위탈출증은 어떻게 진단할 수 있을까요? 위 부위의 불편함, "터질 듯한" 느낌, 묵직함, 상복부(특히 갑작스러운 움직임이나 운동 후)의 당기거나 쑤시는 통증 등의 징후가 나타나면 위탈출증을 의심해야 합니다. 이러한 통증은 일반적으로 지속 시간이 짧습니다.

위탈출증이 3도에 도달하면 환자는 식사 후 상복부에 지속적인 통증을 느끼며, 이는 종종 심장 부위로 방사됩니다. 또한, 몸을 수평으로 눕히면(누운 자세) 통증이 빠르게 가라앉습니다. 또한, 체질성 위하수증의 경우 식욕 감소, 트림, 메스꺼움, 구토, 변비 및 요추 부위 통증이 나타납니다.

위탈출증 진단

위하수의 임상 양상은 여러 위장관 질환의 증상과 유사합니다. 따라서 위탈출증 진단에는 종합적인 검사가 필요합니다.

병력을 수집한 후, 의사는 복부의 다중 자세 신체 검사를 실시합니다. 이때 복강 내 위의 초기 위치는 앙와위에서의 촉진을 통해 결정되고, 선 자세에서의 촉진을 통해 복부의 상복부 부위의 움푹 들어간 부분과 치골상부 부위의 융기를 확인할 수 있습니다.

위장하수를 정확하게 진단하기 위해 다음 방법도 사용됩니다.

• 조영제를 이용한 식도 및 위의 X선 검사
• 위장관 내시경 검사 - 식도위십이지장경 검사(EGDS),
• 식도, 위, 십이지장의 섬유식도위십이지장내시경(FEGDS)

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위탈출증 치료

임상에서 일반적으로 받아들여지는 위탈출증 치료는 보존적 치료입니다. 이 질환의 치료에서 핵심은 치료적 물리 훈련과 적절한 영양 시스템입니다.

심한 통증이 있는 경우 진통제가 처방되고, 변비가 있는 경우 완하제가 처방됩니다. 그러나 위탈출증의 수술적 치료는 재발 가능성이 높아 매우 드뭅니다. 2도 및 3도 위하수증의 수술적 교정은 위 내용물이 하부 식도 괄약근을 통해 식도로 역류하는 경우(위식도 역류)와 같이 위탈출증을 악화시키는 병변이 있는 경우 시행할 수 있습니다. 이러한 병변을 제거하기 위한 수술인 위저부주름술(fundoplication)은 위를 식도 개구부 주변의 횡격막에 봉합하고 복벽에 고정하여 위를 위로 당겨 올리는 방법입니다.

탈장된 위장을 위한 운동

특별히 선정된 운동 세트는 복벽의 근긴장을 강화하는 데 중점을 두고 있습니다. 이 위탈출증 운동 세트에는 몸을 급하게 구부리거나 점프하는 동작, 즉 장기의 위치를 바꿀 수 있는 동작이 없습니다.

탈장 치료에 대한 운동은 나이에 관계없이 모든 환자에게 가능합니다. 처음 몇 달 동안은 모든 운동을 누워서만 하기 때문입니다.

탈장된 위를 위한 누워서 하는 체조입니다. 시작 자세: 등을 대고 누워 다리를 쭉 뻗고 팔은 몸을 따라 쭉 뻗습니다.

• 운동 번호 1: 가능한 한 깊게 숨을 들이마신 후 최대한 깊게 내쉬어야 합니다. 이를 위해 복부 근육을 긴장시켜 공기를 "내보내야" 합니다(10회 반복).
• 운동 #2: 다리를 쭉 뻗은 채로 번갈아 가며 들어올리기(10회 반복).
• 운동 #3: 숨을 들이마시면서 한쪽 다리를 무릎까지 굽히고, 숨을 내쉬면서 굽힌 다리를 양손으로 가슴에 댑니다. 그런 다음 반대쪽 다리도 같은 방법으로 반복합니다(각 다리당 5회 반복).
• 운동 번호 4: 이전 운동과 동일한 동작을 두 다리를 동시에 구부려 수행합니다.
• 운동 번호 5: 양쪽 다리는 무릎을 굽히고, 발과 팔꿈치, 머리 뒤쪽으로 몸을 지탱하면서 골반을 들어 올립니다(5회 반복).
• 운동 번호 6: 양쪽 다리를 무릎에서 구부리고 들어 올려 자전거를 타는 것과 같은 동작을 합니다(10회 반복).
• 운동 번호 7: 다리를 쭉 뻗고, 팔을 몸 전체로 뻗은 채 숨을 들이마시면서 팔을 위로 들어 올리고 머리 뒤에 놓습니다. "스트레칭"; 숨을 내쉬면서 시작 위치로 돌아갑니다(10회 반복).

각 운동 후에는 휴식을 취해야 합니다. 모든 운동 후에는 배를 내렸을 때 약 15분 정도 누워서 발 밑에 베개나 돌돌 만 담요로 만든 볼스터를 놓아야 합니다.

배가 내려갔을 때 마사지하는 것이 좋습니다. 손바닥을 상복부 왼쪽에 대고 복부를 가볍게 원을 그리듯 문지릅니다. 시계 방향으로 10번, 그 후 반대 방향으로 문지릅니다. 문지르면서 나선형처럼 원을 그리듯 배꼽 가까이 가져갔다가 다시 확장합니다.

심각한 위하수가 있는 경우, 의사는 탈장된 위에 특수 붕대를 착용할 것을 권장하는데, 이 붕대는 누워 있는 동안(아침에 공복에) 착용하고 잠자리에 들기 직전에 제거해야 합니다.

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탈장된 위장을 위한 식단

위장병 전문의들은 위하수에 대해 하루에 5~6회 소량씩 섭취할 것을 권장합니다. 음식은 위에 오래 머무르지 않고 위를 늘려야 합니다. 위가 "활동 일정"에 익숙해지도록 같은 시간에 식사하는 것이 좋습니다. 음식은 소화가 잘 되지만 칼로리는 높아야 합니다.

또한, 섭취하는 모든 음식은 위장계 전체의 정상적인 기능에 기여해야 하므로, 탈장 환자의 식단에는 죽(세몰리나와 쌀 제외), 야채(생 야채와 조림 야채), 살코기(소고기, 송아지고기), 가금류와 살코기 해산물, 발효유 제품, 과일이 포함되어야 합니다.

변비를 해결하려면 샐러드와 비네그레트에 식물성 기름을 바르고, 케피어를 마시고, 매일 자두 2~3개를 드세요. 흰 빵과 이스트 페이스트리는 끊고 통밀빵, 다이어트 빵 또는 비스킷으로 대체하세요.

위장하수가 눈에 띄게 나타나면 의사는 식사 후 적어도 1시간 동안 누워 있으라고 조언합니다.

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민간요법을 이용한 위탈출증 치료

위탈출증과 함께 종종 나타나는 식욕 부진의 경우, 쑥, 창포, 센타우리, 야로우, 민들레 뿌리 또는 치커리 중 하나의 약초를 우려내어 마시는 것이 좋습니다.

차를 우려내려면 끓는 물 한 잔에 건조한 혼합물 한 스푼을 붓고 30분간 두었다가 걸러서 식사 30~40분 전에 한 스푼을 섭취하세요.

플랜틴 잎을 달인 물(끓는 물 500ml당 3큰술)은 위액 생성을 정상화하는 데 도움이 됩니다. 이 물은 식사 30분 전에 반 잔 정도 마시는 것이 좋습니다.

위하수(胃下垂)의 경우, 약초학자들은 직립한 오엽(五葉)의 뿌리줄기를 달인 물을 마시는 것을 권장합니다. 끓는 물 한 컵에 갈랑갈 뿌리줄기 한 큰술을 넣고 20분간 끓인 후, 물기를 빼고 하루 네 번 한 큰술씩 복용합니다.

민간요법을 이용한 위탈출증 치료에는 점토 도포도 포함됩니다. 점토를 도포하려면 일반 점토와 물을 섞어 두꺼운 덩어리를 만들고, 이를 공 모양으로 빚은 후, 납작한 케이크(일반 접시 크기, 두께 약 2cm)로 반죽하여 배 위에 올려놓습니다. 점토는 최소 3시간 동안 배 위에 올려놓아야 합니다.

위탈출증 예방

전문가들은 만장일치로 어린 시절과 청소년기에 의무적으로 신체 운동을 하는 것이 위탈출증을 예방하는 효과적인 방법이라고 생각합니다. 신체의 근육계를 강화하는 데 도움이 되기 때문입니다.

성인은 첫째, 자신의 체질적 특성을 고려해야 합니다. 둘째, 걷기, 수영 등 더 많이 움직이되, 웨이트 트레이닝이나 장거리 달리기로 복근에 무리를 주지 않도록 합니다.

특히 임신 전에는 복부 앞쪽 근육을 강화하고, 임신 중과 출산 후에는 특수 산전 및 산후 붕대를 사용하여 여성의 위탈출증을 예방하는 것이 중요합니다. 이러한 붕대는 위하수와 자궁탈출증을 포함한 여러 문제를 예방하는 데 도움이 됩니다.

위탈출증의 예후

위탈출증은 예후가 좋지만, 이 병리학적 증상이 재발하여 신체의 다른 기관과 시스템에 질병을 일으킬 수 있다는 점을 기억해야 합니다.