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어린이 비부비동염
기사의 의료 전문가
최근 리뷰 : 29.06.2025
부비동염, 또는 더 현대적인 의학적 정의인 소아 비부비동염은 비강주위부(sinus)와 그와 관련된 비강의 자연적인 배액 경로에 발생하는 질환으로, 부비동 점막의 염증과 부종을 동반합니다. "비부비동염"이라는 용어는 부비동염이 항상 비염을 동반하기 때문에 1997년 비학 실무 그룹(Rhinology Working Group)과 부비동 위원회(Committee on the Paranasal Sinuses)에서 만들어졌습니다. [ 1 ]
역학
비강염은 성인과 어린이의 14% 이상에게 영향을 미치는 흔한 질환입니다.[ 2 ],[ 3 ] 임상 연구에 따르면 1~5세 소아 바이러스성 상기도 감염의 5~12%가 급성 또는 만성 비강염/부비동염으로 진행됩니다. 한편, 급성 세균성 염증은 전체 사례의 약 7.5%를 차지하며 4~7세 어린이에게 가장 흔하게 발생합니다.
어린아이의 경우 상악동과 후두 주위강이 가장 흔히 영향을 받는 반면, 나이가 많은 어린이와 청소년의 경우 두 부비동 중 어느 곳이든 염증이 생길 수 있습니다.
만성 부비동염에서 비중격 만곡증의 유병률은 38~44%로 추산됩니다. 부비동염 소아의 75% 이상이 알레르기 가족력을 가지고 있으며, 부비동 염증 사례의 50% 이상이 천식과 관련이 있습니다.
원인 소아 비부비동염
어린이의 부비동염은 다음과 같이 발생할 수 있습니다.
- 바이러스는 급성 비염의 가장 흔한 원인입니다.[ 4 ] 감기가 자주 걸리기 때문에 - 바이러스 감염(인플루엔자, 라이노바이러스 및 아데노바이러스)이 있는 상기도의 급성 병변에서 비인두염 으로 나타납니다.
- 아데노이드 비대증(인두 편도선) 및 그 염증( 소아의 아데노이드염 ) - 세균 감염(Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis)이 부비동으로 확산됨; [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]
- 부식된 치아에서 림프성 감염이 퍼지거나 상악 골막의 염증이 있는 경우;
- 기생충이 부비동염의 원인인 경우는 극히 드물며 면역 장애가 있는 사람들에게서 종종 발견됩니다. [ 8 ]
- 어린이의 알레르기 비염의 합병증으로;
- 아이에게 비강 용종이 있는 경우.
만성 부비동염 /비동염 및 부비동(상악동, 전두동, 설상동 또는 격자동)의 화농성 비동염은 유전적으로 결정된 낭포성 섬유증(소아의 유전성 낭포성 섬유증) 과 비 인두 장간막 상피의 섬모 기능 장애(원발성 섬모 운동 이상증)인 카르타게너 증후군 의 결과일 수 있습니다.
또한 읽어보세요 - 어린이의 급성 부비동염의 원인은 무엇일까요?
위험 요소
어린 시절의 부비동염/비동염의 위험 요인은 다음과 같습니다.
- 면역 체계가 약하거나 면역 체계를 약화시키는 약물을 복용하는 경우; [ 9 ]
- 비강 외상 및 비강 이물질;
- 어린이의 계절 알레르기 및 호흡기 알레르기
- 어린이의 알레르기 천식
- 편향된 비강 중격, 편측 또는 양측 수포성(공기화된) 중비강 협착증(concha nasalis media) - 협착증, 역설적으로 휘어진 중비강 협착증(중비강 통로를 막을 수 있음) 및 공기를 부비강으로 유도하는 중비강 협착증의 갈고리 모양의 돌기(processus uncinatus) 비대와 같은 해부학적 구조의 이상 또는 변형이 있는 경우; [ 10 ]
- GERD - 소아의 위식도 역류 질환으로, 비강 주위 공동의 염증 형태로 이비인후과적(식도외) 증후군이 동반될 수 있음 [ 11 ]
- 치주염 / 상악 치아에 영향을 미치는 심각한 치과 질환으로 급성 비강염의 5-10%를 유발합니다. [ 12 ]
- 수영, 다이빙, 고산 암벽 등반 및 당뇨병은 비강염의 발병 위험을 높입니다.[ 13 ]
병인
전문가들은 어느 국소화에서든 비강염의 다인자적 메커니즘과 점액섬모 청소와 부비동 배수 및 환기를 위한 공통 통로인 부비동 복합체(ostiomatel complex) 상태 사이의 상관관계의 특별한 중요성을 지적합니다.
섬모가 있는 원주상피로 덮여 있는 이 공기로 가득 찬 공간들은 작은 관 모양의 구멍(부비동구)을 통해 연결되어 비강의 여러 부분으로 나뉩니다. 부비동 상피의 외분비세포(부비동형 세포)는 점액(뮤신)을 생성하고, 이 점액은 섬모의 동시적인 진동 운동(점액섬모 청소)을 통해 부비동구 복합체를 통해 비강으로 운반됩니다. [ 14 ]
부비동의 염증 과정(면역 유능 세포인 호중구의 반응으로 인해 발생)에서는 부종과 세포간(세포외) 기질의 부피 확장으로 인해 상피 외분비세포의 과형성뿐만 아니라 부비동 입구와 구혈관 복합체가 좁아져 점액 분비가 정체되고 영향을 받는 부비동의 환기가 부족해집니다.
병인학은 다음 출판물에서 더 자세히 논의됩니다.
조짐 소아 비부비동염
비강염의 첫 징후는 콧물과 코막힘(코로 숨을 쉬는 데 어려움이나 불가능함)입니다.
급성 비부비동염은 다음 증상 중 두 가지 이상이 갑자기 나타나는 것을 말합니다: 비강 분비물, 코막힘 또는 코막힘, 얼굴 통증/압박감, 또는 무각증/저각증.[ 16 ], [ 17 ] 발열, 권태감, 과민성, 두통, 치통 또는 기침이 동반될 수 있습니다. 증상이 4~12주 동안 지속되면 아급성 비부비동염입니다. 증상이 12주 이상 지속되면 "만성 비부비동염"이라고 합니다.[ 18 ] 후자는 일반적으로 치료되지 않거나 잘못 치료되거나 내성이 있는 급성 비부비동염으로 인해 발생합니다. 재발성 비부비동염은 1년에 4회 이상의 급성 부비동 감염이 발생하며, 각각 약 1주일 동안 지속됩니다. 원인에 따라 비부비동염은 바이러스성, 세균성, 진균성, 기생충성 또는 혼합성일 수 있습니다.
카타르성 염증 초기 단계의 콧물은 장액성(투명하고 물렁한) 특징을 보입니다. 하지만 이후 콧물은 걸쭉해지고 점액성 화농성(노란색 또는 녹색)으로 변합니다. 화농성 비염 참조
부비동염의 일반적인 증상은 다음과 같습니다. 후각 감소, 얼굴 통증이나 욱신거리는 통증, 얼굴에 압박감이나 퍼지는 느낌, 두통, 귀와 턱 통증, 후비강 점액 혼잡(목구멍), 인후통과 기침, 구취.
특히 어린아이의 경우 비강염에서 오한과 발열이 흔히 나타납니다.
격자동에 국한된 급성 비강염(격막염)의 경우 눈썹 사이, 코등, 눈의 안쪽 모서리 등 깊은 곳에 압박감과 같은 통증이 나타나고 눈물이 많이 나고, 눈의 결막이 붉어지고, 눈꺼풀이 부어오릅니다.
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양식
부비동은 두개골 내 비강과 연결되는 공기를 담고 있는 공간으로, 뇌두개골(neurocranium)의 세 뼈, 즉 전두골(os frontale), 격자골(os ethmoidale), 설상골(os sphenoidale)에 위치합니다. 상악동은 두개골 안면부(viscerocranium)의 상악골에 위치합니다. 상악동과 격자골은 자궁 내 발달 과정에서 형성됩니다. 설상골은 생후 5개월에 나타나며, 전두골은 생후 2세부터 발달하기 시작합니다.
염증 과정의 국소화에 따라 다음과 같은 유형 또는 종류의 비강염/부비동염이 구별됩니다.
- 상악동염/비동염(상악동 또는 상악동의 염증)
- 전두부 비강염/부비동염(전두부, 즉 전두동의 염증)
- 비강염/비강염(설상동 또는 비강동의 염증)
- 격막동염 또는 격자동염 또는 비강동염.
증상이 4주 이상 나타나지 않으면 소아 급성 비부비동염 또는 소아 급성 카타르성 비부비동염으로 진단할 수 있습니다. 부비강에 고름이 있고 콧물에도 고름이 섞여 있으면 소아 급성 화농성 비부비동염이며, 일반적으로 세균성 비부비동염입니다.
급성 호흡기 바이러스 감염이 부비동 염증에 선행된 경우, 이비인후과 전문의는 소아에서 바이러스 감염 후 비부비동염을 진단할 수 있습니다. 바이러스 감염은 세균 증식 증가와 관련이 있으므로, 이차 세균 염증 발생 가능성을 배제할 수 없습니다.
잦은 호흡기 질환으로 인해 재발성 또는 반복성 비강염이 발생할 수 있습니다.
자세한 내용은 다음 출판물에서 읽어보세요.
증상이 오래 지속되면 어린이의 만성 비강염으로 정의됩니다.
비강 내 폴립이 발견되어 배수관이 좁아지면, 소아의 만성 폴립성 비강염이 진단됩니다.
계절성 알레르기나 알레르기성 천식이 있는 경우, 이비인후과 전문의와 알레르기 전문의는 소아의 부비동 염증을 알레르기성 비부비동염으로 진단할 충분한 근거가 있습니다. 또한, 소아의 경우 양쪽 부비동에 동시에 염증이 있는 경우 양측 비부비동염으로 진단합니다.
합병증 및 결과
어린이의 부비동염/비부비동염은 복잡해질 수 있습니다.
- 부비동 점액낭 형성(대부분 전두동과 격자동에서 발생)
- 유스타키오(청각)관의 염증 및 만성 중이염의 발병
- 격자동의 후방 세포에 농흉(고름이 쌓임)이 생김
- 구강상악동 누공 형성 - 구강과 상악동 사이의 병적인 누공
- 뇌막염 또는 거미막염은 뇌의 부드럽고 물갈퀴 같은 막에 발생하는 염증입니다.
- 뇌농양이 있는 경우;
- 동안신경의 고립성 마비, 후구신경염, 눈물관 염증, 망막 염증(맥락망막염)을 동반한 안구 혈관 염증(맥락막염) 및 기타 비인성 안과적 합병증;
- 두개골의 얼굴 뼈 구조에 발생 하는 골수염.
진단 소아 비부비동염
비강염 치료 전략을 결정하는 데 중요한 것은 정확한 진단이며 그 기초는 다음과 같습니다. [ 19 ]
- 병력, 신체적 소견 및 임상 증상
- 전방 비강경 검사, 비강내시경(검사), 초음파 검사(초음파), [ 20 ] 비강 및 부비동의 X선 촬영 또는 부속강의 CT 스캔 과 같은 기기 진단 [ 21 ]
- 검사(일반혈액검사 및 IgE항원, 비강점액검사 ).[ 22 ]
더 읽어보세요:
부비동염/비강염의 증상은 다른 병리적 상태의 임상적 증상과 유사하므로, 아데노이드염, 낭종 및 비강과 부비동의 다른 신생물과의 감별 진단이 매우 중요합니다.
누구에게 연락해야합니까?
치료 소아 비부비동염
소아과에서의 비강염/부비동염 치료는 성인에서의 비강염 치료와 크게 다르지 않습니다.
급성 비강염은 대개 저절로 해결되고 증상 치료와 최소한의 개입으로 회복됩니다. 증기 흡입, 적절한 수분 공급, 국소 항염제 주사, 따뜻한 얼굴 마스크 사용 및 생리식염수 비강 점적이 효과적입니다. 수면 중 머리를 높이면 완화됩니다. 비강 충혈 완화제는 점액 생성을 줄여 5~7일 동안 안전하게 사용할 수 있습니다. 이 기간을 넘어 장기간 사용하면 혈관 확장이 재발하고 비강 충혈이 악화될 수 있습니다. [ 23 ] 그러나 McCormick 등의 연구에서는 급성 비강염이 있는 소아에게 경구 항히스타민제와 함께 국소 진해제를 사용하는 것이 유익하지 않다는 것을 발견했습니다. [ 24 ] 비강 생리식염수 관개, 비강 스테로이드 및 국소 크로몰린이 도움이 되는 것으로 나타났습니다. 생리식염수 관개는 분비물의 기계적 제거를 촉진하고, 박테리아 및 알레르겐 부하를 최소화하며, 점액섬모 기능을 개선합니다. [ 25 ] 비강 스테로이드 점적액이나 크로몰린 점적액 또는 스프레이는 동반되는 비강 알레르기가 있는 소아의 증상을 개선합니다. 비용종이 있는 소아의 수술 중 혈액 손실을 최소화하기 위해 수술 전에 단기간의 전신 스테로이드를 사용합니다. [ 26 ] 항히스타민제는 동반되는 비강 알레르기가 있는 사람에게 도움이 됩니다. 그러나 분비물을 걸쭉하게 만들고 비염과 개구부 폐쇄를 더욱 악화시키는 경향이 있습니다. 점액 용해제는 다른 효과를 나타내는 것으로 관찰되었습니다. 이러한 환자에서 효능을 평가하기 위한 적절한 무작위 대조 시험은 수행되지 않았습니다. [ 27 ], [ 28 ] 항생제 사용은 일반적으로 정당화되지 않습니다. 7~10일 동안 "기다려보기" 정책은 효과적이며 비용 효율적입니다. 약 90%가 항생제 없이 일주일 이내에 회복됩니다. [ 29 ] 항생제는 중증 급성 부비동염, 독성 증상, 의심되는 합병증 또는 증상이 지속되는 소아에게 처방됩니다. [ 30 ] 항생제 선택은 국소 감수성 연구 결과, 안전성 프로필 및 소아의 연령을 기준으로 해야 합니다. 아목시실린, 코아목시클라브, 경구 세팔로스포린 및 마크로라이드 계열 항생제가 일반적으로 선호됩니다. 일반적으로 2주 과정이 필요합니다. [ 31 ]
세부:
어떤 약이 사용되는지는 다음 기사를 참조하세요.
소아의 알레르기성 비염에는 전신 항히스타민제 와 알레르기성 비염용 비강 스프레이가 처방됩니다.
물리치료는 다음과 같은 경우에 사용됩니다.
어떤 경우에는, 주로 약물 치료가 효과적이지 않을 때 수술적 치료가 필요합니다.
보존적 치료에 반응하지 않는 세균성 급성 및 만성 상악동염의 경우, 가장 간단하지만 거의 사용되지 않는 방법은 상악동 천자(상악동강 천자)를 시행하고, 하비도관을 통해 상악동에 삽입된 캐뉼라를 통해 세척하는 것입니다. 감염으로 인해 축적된 고름을 완전히 제거하기 위해 여러 차례 반복적인 세척이 필요한 경우가 많습니다.
아데노이드 조직의 시각화된 양이 세균 감염의 저장고로 충분하다고 판단되는 경우, 소아에서 아데노이드 절제술(아데노이드 제거술) 형태의 수술적 개입이 필요합니다.
비강 용종 제거 도 있습니다
제한된 전방 격막절제술에서는 이 공동의 자연적 배액을 막는 감염된 조직을 격자형 부비동에서 제거합니다.
교정이 필요한 해부학적 기형의 경우, 부비동 내시경 수술이 사용됩니다. 예를 들어, 비절제술(unziectomy)을 통해 중비강 갈고리 부착부의 전방, 하부, 상부 부착부를 분리하여 제거합니다.
또한 만성 상악동염 수술에 대해서도 알아보세요.
예방
자료에는 비강동 염증을 예방하기 위한 기본적인 의학적 권장 사항이 나와 있습니다. 어린이의 상기도 감염 예방
예보
소아의 비강염의 경우와 성인의 비강염 발병의 경우 예후는 부비동 염증의 원인, 국소화 및 치료 성공 여부에 따라 결정됩니다.