급성 부비동염 - 진단

생리학적 검사

부비동염 진단에 있어 매우 중요한 것은 전방, 중부, 후방 비강경 검사를 순차적으로 시행하는 것입니다. 부비동염의 비강경 검사 징후로는 비강 분비물, 점막의 충혈, 부종, 과형성 등이 있습니다.

중비강(전방 비강경 검사)에서 병적인 분비물이 관찰되는 경우, 일반적으로 전두동 및 상악동, 사골 미로의 전방 및 중간 세포, 상비강(후방 비강경 검사)에서 사골 미로의 후방 세포 및 접형동의 병변을 시사합니다. 그러나 비강에서 병적인 분비물이 관찰되지 않는다고 해서 부비강 질환을 배제할 수는 없습니다. 특히, 비강과 부비강의 연결 부위가 제대로 열리지 않거나 분비물의 점성이 높은 경우, 분비물이 (주기적으로 또는 지속적으로) 관찰되지 않을 수 있습니다.

실험실 연구

임상 혈액 검사는 염증 과정의 존재를 확인하고 염증 과정의 강도(ESR, 백혈구 수, 다양한 백혈구 형태의 비율)를 간접적으로 파악합니다.

천자 부위의 미생물학적 검사를 통해 병원균을 확인하고 다양한 항생제에 대한 감수성을 확인할 수 있습니다. 안타깝게도 급성 부비동염의 경우, 미생물학적 검사 결과는 발병 후 3~4일째에야 얻을 수 있으며, 경험적 치료를 처방할 때 그 유효성을 상실합니다.

기기 연구

진단을 명확히 하고 부비동 손상의 성격과 범위를 확인하기 위해 특별한 연구 방법, 즉 방사선 촬영과 부비동 진단 천자법을 사용합니다.

부비동을 검사하는 X선 촬영법은 부비동염 진단에 가장 흔히 사용되는 방법 중 하나로, 부비동의 존재 여부, 모양, 크기, 그리고 병리학적 과정의 특성과 위치를 판단할 수 있습니다. 부비동염의 X선 소견은 부비동의 기포 감소로 간주되며, 때로는 X선 촬영에서 수평적인 삼출물이 관찰될 수 있습니다.

부비동 손상의 정도와 양상을 명확히 하기 위해서는 여러 투사법을 사용하여 검사를 실시하는 것이 좋습니다. 가장 흔한 투사법은 직접 투사법(전두비강, 비강-이측)과 측면 투사법입니다.

부비동의 기포화 정도를 평가할 때는 일반적으로 병변 측과 건강한 측을 비교합니다. 그러나 다발부비동염에는 이 방법을 사용할 수 없습니다. 따라서 방사선 사진을 판독할 때 부비동의 기포화 정도와 비교적 안정적인 안와 투명도를 비교합니다.

진단 및 치료 목적의 부비동 천자는 실무에서 널리 사용되고 있습니다. 현재 가장 흔한 천자는 하비도(inferior nasal passage)를 통해 상악동을 천자하는 것입니다.

부비동 질환을 진단하는 새로운 보조 수단으로는 열화상, 펄스 초음파를 이용한 진단, 열화상, CT, MRI 등이 있다.

다양한 진단 방법을 요약하자면, 부비동염의 정확하고 시기적절한 진단을 보장하는 주요 방법들을 살펴보는 것이 중요합니다. 질병의 진단은 환자의 정확한 임상 검사에 크게 좌우됩니다. 특히, 환자의 호소 및 병력을 충분히 수집하고, 전방, 중부, 후방 비강경 검사 데이터를 합리적으로 평가하며, 방사선 검사 데이터를 객관적으로 해석하고, 부비동 천자 검사를 시행하는 것이 필수적입니다. 이러한 검사 결과의 임상 분석을 통해 대부분의 경우 부비동염의 진단을 확정하거나 기각하고 그 형태를 판단할 수 있습니다.

급성 부비동염의 감별 진단

급성 부비동염의 감별 진단은 삼차신경(중간 및 위쪽 가지)의 신경통, 이상감각, 상악 치아의 병리, 다양한 원인(고혈압, 혈관 경련 등)으로 인한 두통을 통해 시행됩니다.

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