코 외상 및 코 안의 이물질

코뼈 골절. 코의 윗부분 1/3은 뼈로 이루어져 있고, 아랫부분 1/3과 비중격은 연골로 이루어져 있습니다. 코에 직접적인 타격을 받으면 코뼈 골절이 발생할 수 있습니다. 환자에게 다음 정보를 제공해야 합니다. 부상 발생 시점, 이전에 코에 부상을 입었는지 여부, 코피가 있었는지 여부, 코막힘이 있는지 여부, 코에서 뇌척수액 누출이 있는지 여부. 또한 환자가 의식을 잃었는지 질문하십시오. 다른 안면골 골절이 있는지 확인하십시오(광대뼈와 상악골 골절은 부정교합을 유발하고 정상적인 입 벌림을 방해할 수 있습니다). 손상된 조직이 빠르게 부으면 복시가 발생할 수 있습니다. 안와 가장자리를 따라 "계단"이 있는지 확인하기 위해 안와 가장자리를 조심스럽게 촉진하십시오. 얼굴 골격의 엑스레이는 오래된 병변을 드러낼 수 있고 연골 병변은 발견되지 않을 수 있으므로 항상 유익한 정보를 제공하는 것은 아니지만, 구체적이지는 않지만 몇 가지 법의학적 이유로 일반적으로 염두에 두어야 합니다.

환자를 처음 진찰할 때 연조직 부종이 나타나면 안면 골격의 실제 변형이 가려질 수 있습니다. 이러한 경우 환자는 5~7일 후에 재진찰을 받아야 합니다(특히 소아의 경우). 뼈 조각의 위치 조정은 처음 10~14일 동안 전신 마취 하에 시행됩니다(안면골 골절은 보통 약 3주 후에 완전히 치유됩니다). 광대뼈와 상악골은 매우 빠르게 치유되므로 이러한 환자는 즉시 악안면외과 전문의의 진찰을 받아야 합니다. 수술 후 환자는 수술 부위에 12시간 동안 얼음찜질을 하고, 머리를 높이고, 입으로만 재채기를 하며, 코를 풀거나 갑작스러운 움직임을 삼가야 합니다. 이러한 환자는 수술 후 2주와 2개월 후에 재진을 받아야 합니다. 그리고 몇 달 후에는 비중격 만곡증에 대해 점막하 절제술을 시행할 수 있습니다.

뇌척수액 누출. 사골 미로 천장의 골절은 뇌척수액 누출로 이어질 수 있습니다. 코에서 나오는 액체에는 포도당이 포함되어 있습니다(이 경우, "클리니스틱스 검사"는 실험실에서 당 검사를 통해 확진됩니다). 이러한 뇌척수액 누출은 대개 저절로 멈추지만, 그렇지 않은 경우 경막 구멍을 신경외과적으로 봉합할 수 있습니다. 이러한 경우 뇌수막염을 예방하기 위해 면봉으로 비강 배양 검사를 실시하고, 플루클록사실린과 암피실린 치료를 시작해야 합니다. 두 약물 모두 환자가 "중독"될 때까지 기다리지 않고 6시간마다 250mg씩 경구 투여해야 합니다.

비중격 부위의 혈종. 외상 후 발생하여 코막힘을 유발할 수 있으며, 비강경 검사에서 비중격 양쪽에 심한 부종이 관찰됩니다. 혈전은 국소 마취 후 절개를 통해 즉시 제거해야 하며, 감염 예방을 위해 항생제(예: 아목시실린 250mg, 8시간마다)를 경구 투여해야 합니다. 비중격 혈종을 치료하지 않고 방치하면 비중격 연골 괴사 또는 코 "붕괴"의 위험이 있습니다.

코에 이물질이 들어간 경우. 대부분 아이들이 의도적으로 코에 넣습니다. 유기 물질인 경우 코에서 화농성 분비물이 곧 나오고, 무기 물질은 코에 오랫동안 남아 주변 조직에 아무런 반응을 일으키지 않습니다. 아이와 접촉이 가능하고 사교성이 생기면 핀셋으로 이물질을 잡아 빼낼 수 있습니다. 2.5% 코카인 에어로졸을 사용할 수도 있는데, 이 경우 코 점막 부기가 가라앉고 흡입기를 사용하여 코에서 이물질을 빨아낼 수 있습니다. 전신 마취가 필요한 경우 기도 보호가 필수적입니다.

비중격 천공의 원인은 다양합니다. 수술 후(점막하 절제술), 외상, 강제 코 파기, 크롬염 흡입, 코카인 흡입, 미란성 궤양(코 기저세포종의 일종), 악성 육아종, 결핵, 매독 등이 있습니다. 비중격 천공 부위는 환자를 지속적으로 불편하게 하며, 해당 부위에 건조한 딱지가 형성되고 궤양에서 종종 출혈이 발생합니다. 치료는 대증적 치료이며, 천공 부위를 수술적으로 봉합하는 것은 어렵습니다.

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