성인과 어린이의 경추 신경 협착증

흔히 "경추 신경 압박"이라고 한다면, 더 정확한 의학적 정의는 "경추 신경근 압박"입니다. 경추 신경총 신경근 압박은 목과 관련된 신경학적 문제의 가장 흔한 원인 중 하나입니다. [ 1 ]

역학

경추 신경근 기능 장애는 어느 연령대에서나 발생할 수 있지만 통계에 따르면 신경근 압박은 40~50세에 가장 많이 발생합니다.[ 2 ]

그리고 그 유병률은 10만 명당 약 64~107건으로 추산됩니다.[ 3 ]

원인 자궁 경부 신경총 신경근 충돌

목의 뒤쪽 삼각형(견갑대퇴사두근)에는 네 개의 상부 경추 (흉쇄유돌근 아래) 맞은편에 척수 신경 CI-CIV의 전방 분지가 서로 연결되어 있으며, 이 신경들은 경추 척수에서 추간공(추간공)을 통해 나옵니다. 이 국소 신경망은 경추 신경총 이라고 하며, 말초신경계의 일부입니다.

이들 신경은 각각 운동(전방)과 감각(후방) 뿌리, 즉 해당 신경 세포의 축삭이나 돌기에서 시작하며, 구멍에서 나온 후 혼합 섬유(구심성 및 원심성 자극을 전달)로 합쳐집니다.

처음 세 개의 경추 신경(CI, CII, CIII)은 머리와 목의 움직임에 관여합니다. CII 피부분절은 머리 꼭대기에 감각을 제공하고, CIII 피부분절은 머리 뒤쪽과 얼굴 일부에 감각을 제공합니다.

경부 신경총은 더 작은 신경 가지를 형성합니다.따라서 위쪽 뿌리 CI-CII와 아래쪽 뿌리 CII-CIII는 삼키기와 조음에 관여하는 설골근의 신경 지배를 제공하는 Ansa cervicalis 신경 고리를 형성합니다.여러 다른 가지가 경부 신경총의 신경 뿌리(소후두신경과 대이개신경, 횡경부신경과 쇄골상신경)에서 갈라져 목의 골격근의 운동 신경 지배와 머리 뒤쪽, 목, 어깨 부분의 감각 신경 지배(피부 감각)를 제공합니다.또한 교감 신경인 발한 운동 신경과 혈관 운동 신경 섬유는 경부 신경총을 통과하여 혈관과 땀샘으로 전달됩니다.[ 4 ]

목 신경 압박의 주요 원인은 다음과 같습니다.

• 경추 부상
• 목의 척추뼈 사이로 디스크가 돌출되거나디스크가 탈출된 것.
• 예를 들어, 경부 골 연골증이 있는 척추의 퇴행성 변화
• 경추 척추에 국한된 척추 관절증
• 경부 척추증 또는 확산성 특발성 골격 과다증
• 척추의 면절 관절 비대증으로 인해 경추 면절 증후군이 발생 합니다.
• 척수 종양 의 형성.

경추에 국한된 부상과 신생물(주로 신경 주위 낭종) 외에도, 어린이의 경추 신경 압박은 선천적으로 경추 척추궁이 융합되지 않아 발생하는 척추분리증으로 인해 발생할 수 있습니다.

출산 중 외상(산도를 통과하는 동안), 짧은 목 증후군 또는 선천성 근육성 경부 경직, 그리고 영아의 부주의한 취급(2.5~3개월이 되어서야 머리를 잡기 시작함)으로 인해 신생아의 경추 척추가 이동하여 경추 신경이 끼일 수 있습니다. [ 5 ]

위험 요소

사실, 신경이 끼는 것은 병리학적 과정이며, 이미 나열한 발병 이유 외에도 전문가들은 경추 신경이 끼는 위험 요인으로 다음과 같은 것을 꼽습니다. 뼈 미네랄 밀도 감소로 척추 손상(자연적 골절) 가능성이 높아짐; 어린이의 경우 구루병; 성인의 경우 목 척추 관절의 퇴행성-이영양증; 베크테레프병; 경추 척추후만증, 척추 주위 섬유 조직의 비대, 장기적인 자세 장애 등.

병인

경부신경총(결합조직 덮개인 신경외막이 제대로 발달되지 않아 손상되기 쉬운 부위)의 운동신경과 감각신경근에 작용하는 기전은 말초신경계의 기능 장애, 즉 신경전도 장애가 관찰되는 데 있다.[ 6 ]

경추신경 압박과 추간공 협착으로 인해 발생하는 통증의 병인은 Neuropathic pain [ 7 ] 출판물에서 더 자세히 고려됩니다.

성인에서는 경추 골연골증과 신경 압박이 동반되는 경우가 가장 흔합니다. 더 자세한 내용은 " 척추 골연골증: 신경학적 합병증" 자료를 참조하십시오.

조짐 자궁 경부 신경총 신경근 충돌

경추 신경총 신경의 뿌리가 압박되면 경추 신경근병증(라틴어로 신경 뿌리를 뜻하는 nervi radix에서 유래) 또는 신경통이 발생하고, 첫 징후는목, 특히 등과 옆구리에 통증이 나타납니다.

경추 신경 압박으로 인한 통증은 둔탁하고, 쑤시거나, 작열감, 찌르는 듯한 통증으로 나타날 수 있으며, 휴식 시뿐만 아니라 목을 굽혔다 펴거나 머리를 돌릴 때도 나타납니다. 후기에는 손가락과 손에 방사통이 나타납니다.

또한 신경통 증상으로는 경추의 운동 제한과 감각 이상(감각 이상)이 있으며, 이는 피부의 무감각과 저림으로 나타나 목과 머리 뒤쪽, 어깨와 쇄골, 턱밑 부위, 그리고 견갑골 위쪽으로 퍼집니다. 대부분의 경우 경추 신경근병증은 한쪽에만 나타나지만, 양측성 증상도 나타날 수 있습니다. [ 8 ]

경부 신경이 압박되면 두통이 흔하게 발생하며, 혈류를 통해 뇌로 산소가 공급되지 않으면 경부 신경이 압박되어 현기증과 실신이 발생할 수 있습니다.

경추 척추 신경 압박으로 인한 운동 장애는 드물지만(이를 제어하는 근육이 일반적으로 고도로 지배되기 때문) 운동 문제가 여전히 발생할 수 있습니다. CI-CII 압박으로 인해 목 굽힘 및 신전이 어렵고, 머리를 기울일 때 목의 측면 굴곡이 제한됩니다(CIII 압박 시). 어깨 들어올리기 및 외전(CIV-CV), 팔꿈치 굽힘 및 손목 신전(CVI), 팔꿈치 신전 및 손목 굴곡(CVII), 엄지손가락 신전(경추 신경 뿌리 CVIII이 압박된 경우)이 어려울 수 있습니다. [ 9 ]

기사에서 더 많은 정보를 확인하세요 - 경부 신경총과 그 가지 손상 증상

합병증 및 결과

특징적인 결과와 합병증은 다음과 같습니다. 손가락의 무감각과 손의 약화, 경부 편두통(현기증과 이명을 동반한 만성 박동성 두통) 발생 - 바레-리우 증후군, 하반신 마비 및 하반신 불수 발생.

또한 경추 근육의 길이가 줄어들고 약화되며, 관절이 뻣뻣해지고 자세 장애가 지속될 수 있습니다.

진단 자궁 경부 신경총 신경근 충돌

진단을 내리려면 환자의 신체 검사, 환자의 호소 사항 기록, 그리고 완전한 병력 조사가 필요합니다.

시각화를 위해 기기 진단이 사용됩니다.

• 척추계측법을 이용한 경추 X선 촬영
• 목의 MRI 또는 CT 스캔
• 신경의 초음파;
• 근전도 검사. [ 10 ]

감별 진단

전문가들은 또한 혈관성 원인의 척추기저동맥 증후군, 경부 근염이나 근막증이 있는 경부 근막 통증 증후군, 탈수초성 다발신경병증(척수공동증 포함), 중추 신경계의 국소적 병변과 운동 뉴런 질환이 있는 말초 운동 신경병증, 신경통성 근위축증(파소니지-터너 증후군) 등과의 감별 진단을 실시합니다.[ 11 ]

치료 자궁 경부 신경총 신경근 충돌

원인 치료는 끼임의 원인을 해결하는 것을 목표로 합니다. 즉, 경부 골연골증, 척추 변위 또는 척추 탈장을 치료 해야 합니다.

증상 치료에는 의사가 압박된 경부 신경에 진통제를 처방하는 것이 포함됩니다. [ 12 ]

우선, 다음과 같은 정제가 있습니다: 파라세타몰, 이부프로펜 (이부프롬, 이부펜, 누로펜, 이메트 등), 케타노프, 디클로페낙 및 디클로페낙나트륨 함유 약물; 레날간 (막시간). 또한 - 신경통 치료제에 대한 정보도 읽어보세요.

비타민 B1, B6, B12가 처방될 수 있습니다.

집에서는 국소 치료제를 사용하여 치료합니다. 이러한 치료제에는 메노바잔, 딥 릴리프, 돌기트(이부프로펜 함유)와 같은 젤과 연고, 니메술리드 또는 케토프로펜 함유 치료제가 있습니다. 자세한 내용은 " 목 통증 연고"를 참조하세요.

심한 통증 증후군의 경우, 압박된 경부 신경에 진통 주사를 처방하고, 주변 또는 신경 주변 노보카인 차단제를 사용합니다.

신경병성 통증 치료에 대한 자세한 내용은 출판물에서 확인하세요.

신경 전도 장애로 인한 운동 문제에 대한 표준 치료법은 물리 치료입니다. 말초 신경의 신경염 및 신경통에 대한 물리 치료를 참조하세요.

환자에게는 근육 위축을 개선하기 위한 치료 마사지와 경추 신경 압박에 대한 특수 체조가 처방되어 기존 운동 범위를 유지합니다. 경추 신경 압박 운동을 체계적으로 수행해야 합니다. 예를 들어, 서 있거나 앉은 자세에서 반대쪽 목 회전 및 측면 굽힘, 누운 자세에서 목을 앞쪽으로 굽혀 머리를 들어 올리는 운동, 상지 근육을 위한 등척성 운동 등이 있습니다.

또한 읽어보세요:

• 경추 골연골증에 대한 물리치료
• 경추의 변위

보수적 치료의 효과가 낮고 운동 기능 장애가 뚜렷한 경우에는 수술적 방법이 사용됩니다. 즉, 경추의 전방 절개술이나 척추체 절제술(감압술), 추간판의 관절성형술, 척추판 절개술이나 척추공 절개술이 사용됩니다.

예방

신경 압박을 예방할 수 있을까요? 경추를 다치지 않고, 자세를 주의 깊게 관찰하며, 건강하고 활동적인 생활 습관을 유지한다면 이러한 질환 발생 위험을 줄일 수 있습니다.

예보

경추신경(경추신경총의 신경근)이 압박되는 경우, 그 결과의 예후와 신경학적 결과는 원인과 직접적으로 관련됩니다.[ 13 ] 불행히도 그 결과는 만성적(돌이킬 수 없음)일 수 있습니다.