척추 신경

척수 신경(n. spinales)은 한 쌍으로 이루어진, 체절적으로 위치한 신경 줄기입니다. 인체에는 31~33쌍의 척수 신경이 있습니다. 경추 신경 8쌍, 흉추 신경 12쌍, 요추 신경 5쌍, 천추 신경 5쌍, 미추 신경 1~3쌍으로, 척수의 31~33개 분절에 해당합니다. 각 척수 신경은 기시점에서 신체의 특정 분절에 해당하며, 해당 분절에서 발달한 피부(피부분절에서 유래), 근육(근분절에서 유래), 뼈(경막분절에서 유래)를 지배합니다.

척수 신경은 운동 신경과 감각 신경으로 시작합니다. 척수 신경의 전(운동) 신경근(radix ventralis, s. anterior, s. motoria)은 운동 뉴런의 축삭에 의해 형성되며, 뉴런체는 척수의 전각에 위치합니다. 후(감각) 신경근(radix dorsalis, s. posterior, s. sensoria)은 척수 신경절을 형성하는 유사단극 세포의 중심 돌기에 의해 형성됩니다. 유사단극 뉴런의 말초 돌기는 주변으로 이어지며, 감각 기관인 수용체는 장기와 조직에 위치합니다. 척수가 척추관 전체를 채우지 않기 때문에 척수 신경근이 척수를 빠져나오는 위치는 추간공의 위치와 일치하지 않습니다. 하부 경추 신경근에서 시작하는 신경근은 추간공으로 내려가는 방향으로 이어집니다. 요추와 천골 척추 신경의 뿌리는 '말총신경'을 형성합니다.

각 후근에는 척추 신경절(ganglion spinale)이라는 연장선이 있습니다. 척추 신경절을 형성하는 뉴런의 수는 매우 많습니다. 경추와 요추 척추 신경절에는 약 50,000개의 신경 세포가 있고, 흉추 신경절에는 25,000개, 천추 신경절에는 35,000개의 뉴런이 하나의 신경절에 있습니다. 척추 신경절은 추간공 근처에 위치합니다. 첫 번째와 두 번째 경추 척추 신경의 척추 신경절은 각각 환추궁의 위와 아래에 위치합니다. 각 척추 신경절은 결합 조직 피막으로 둘러싸여 있습니다. 얇은 결합 조직 섬유 다발이 피막에서 신경절 실질로 침투하여 신경절의 틀을 형성하고 혈관을 포함합니다. 척추 신경절의 뉴런은 그룹으로 위치하며 주로 신경절 주변을 차지합니다. 척수 신경절의 중심부는 주로 신경세포 돌기로 이루어져 있습니다. 신경절의 뉴런들은 신경교세포(맨틀 신경교세포)에 둘러싸여 있습니다.

척추관에서 추간공을 통해 빠져나오는 부분에서 전방 신경근과 후방 신경근이 합쳐져 척수 신경줄기를 형성합니다. 이 신경줄기는 짧으며(0.5~1.5cm) 추간공을 완전히 채우지 않아 혈관이 통과할 공간을 남겨둡니다. 각 척수 신경에는 운동 신경섬유와 감각 신경섬유가 모두 포함되어 있습니다. 제8경추, 모든 흉추, 그리고 상부 두 개의 요추 분절에서 나오는 전방 신경근에는 척수 외측각 신경원에서 나오는 식물성(교감신경) 신경절전 섬유가 항상 포함되어 있습니다.

척추신경은 추간공을 빠져나온 후 여러 가지 분지, 즉 전방, 후방, 수막, 그리고 흉요추 부위에 있는 백색 연결 분지로 갈라집니다. 백색 연결 분지는 제8 경추 척수신경에서 제2 요추 척수신경까지만 존재합니다. 척추신경의 전방 분지와 후방 분지는 혼합되어 있습니다. 백색 연결 분지에는 교감신경 줄기의 결절로 이어지는 신경절전 교감신경 섬유가 포함되어 있습니다.

척추 신경의 수막 가지는 척추관의 해당 척추 사이 구멍을 통해 침투하여 척추관의 벽과 척수의 막을 지배합니다.

회색 교통 가지(rr. communicantes grisei)는 교감신경 줄기에서 모든 척수 신경으로 전달됩니다. 이는 교감신경 줄기의 모든 마디에서 나오는 교감신경 섬유로 표현됩니다. 모든 척수 신경과 그 가지의 일부인 절후 교감신경 섬유는 혈관과 림프관, 피부, 골격근 및 기타 조직으로 향하여 조직의 기능과 대사 과정(영양 신경 지배)을 보장합니다.

척추신경의 후측 분지(등신경, 후측 분지)는 외측 분지와 내측 분지(측측 분지, 내측 분지)를 내어 등의 심부(고유) 근육, 머리 뒤쪽 근육, 머리 뒤쪽과 몸통의 피부를 지배합니다. 척추신경의 후측 분지는 척추뼈의 횡돌기 사이를 지나 뒤쪽으로 이동하여 관절돌기를 감싸 안습니다. 천추척수신경의 후측 분지는 등쪽 천추구멍을 통해 나옵니다. 경추신경, 흉추신경, 요추신경, 천추신경, 미추신경의 분지가 있습니다.

첫 번째 척수신경(CI)의 뒤쪽 분지는 후두하신경(n. suboccipitalis)이라고 합니다. 이 신경은 후두골과 환추 사이를 뒤로 지나 환추 후궁의 윗면을 따라 지나갑니다. 이 신경은 거의 전적으로 운동 신경이며, 머리의 상복사근과 하복사근, 그리고 머리의 후직근과 소직근을 지배합니다. 이 신경에는 소수의 감각 섬유가 포함되어 있으며, 환추와 축추 사이의 관절과 환추후두관절의 피막을 지배합니다. 후두하신경은 두 번째 경추척수신경의 뒤쪽 분지와 항상 연결되어 있습니다.

제2경추척수신경(CII)의 후측 분지인 대후두신경(n. occipitalis major)은 두껍고, 하사근(머리)의 아래쪽 가장자리에서 제2경추척수신경에서 갈라져 나옵니다. 그런 다음 신경은 하사근과 반극근 사이를 지나 목덜미 인대의 측면으로 이동합니다. 이 신경은 짧은 근육 분지와 긴 피부 분지를 내보냅니다. 근육 분지는 반극근과 긴머리근, 그리고 머리와 목의 판상근을 지배합니다. 신경의 긴 분지는 반극근과 승모근을 관통하고 후두 동맥을 동반합니다. 이 동맥과 함께 신경은 위쪽으로 올라가 후두부 피부를 지배합니다. 나머지 경추척수신경의 후측 분지는 목 뒤쪽 피부를 지배합니다.

척추 신경의 후지(後支)는 척추 신경이 지배하는 등의 근육과 피부로 갈라진다.

요추 척수신경의 후측 가지는 등의 심부 근육과 요추 부위 피부를 지배합니다. 세 개의 상측 측부 가지는 둔부 외측 절반과 대전자 부위의 피부까지 아래로 그리고 외측으로 뻗어 엉덩이의 상신경(상완신경, cluneum superiores)을 형성합니다.

천골 및 미골 척수 신경의 후측 가지는 주로 감각 섬유로 구성됩니다. 4개의 상천골 척수 신경의 후측 가지는 천골 등쪽 구멍을 통과하여 천장관절로 분지하고, 천골 후면의 피부를 지배하며, 엉덩이의 중측 신경(중둔근, cluneum medii)을 형성합니다. 이 신경들은 대둔근을 관통하여 중둔근과 하둔근 부위의 피부를 지배합니다. 제5 천골 및 미골 척수 신경의 후측 가지는 천미골 인대 근처를 통과하여(또는 관통하여) 미골 신경("미골 신경총" 참조)과 합쳐져 미골과 항문의 피부를 지배합니다.

척수 신경의 전방 분지 (rr. ventrales, s. anteriores)는 목, 가슴, 복부 및 사지의 전방 및 외측 부분의 근육과 피부를 지배합니다. 흉부 척수 신경의 분지만이 이형 구조를 유지합니다. 경추, 요추, 천추 및 미골 척수 신경의 전방 분지는 신경총을 형성합니다. 이 신경총은 인접한 척수 신경을 서로 연결하여 형성됩니다. 신경총에서 척수의 인접한 분절에 속하는 섬유의 교환이 발생합니다. 신경총 내 감각 섬유의 재분배로 인해 피부의 한 영역과 척수의 인접한 분절 사이에 연결이 형성되어 외부 요인이 피부에 작용할 때 반응 신호가 여러 근육으로 전달됩니다. 결과적으로 말초 신경 지배의 신뢰성이 증가하고 신체의 복잡한 반사 반응이 보장됩니다. 경부, 상완, 요추, 천골, 미골 신경총이 구별됩니다.

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