기능 검사를 통한 경추 엑스레이 촬영

경추는 척추에서 가장 움직임이 많은 부분으로, 매일 엄청난 스트레스를 받으며, 이로 인해 척추뼈가 손상되거나 변형되는 경우가 많습니다. 사실 이 부위의 근육계는 척추의 다른 부위보다 다소 약합니다. 그 결과, 변형된 척추뼈와 경련성 근육으로 인한 혈류 차단으로 인해 근육, 척추뼈, 인대, 심지어 뇌 조직까지 손상됩니다. 신체 기능 장애의 원인을 파악하기 위해서는 경추 엑스레이 검사가 필요한 경우가 많습니다. 이는 근골격계의 기본적인 질환을 감지하는 데 있어 접근성이 높고 정확하며 빠른 진단 방법입니다. [ 1 ]

절차에 대한 표시

어떤 경우에 의사가 경추 엑스레이 검사를 요구할 수 있습니까?

• 목 부위의 통증이 원인 불명 또는 의심스러운 경우
• 어깨 부위에 통증이나 주기적인 무감각이 있는 경우
• 두통, 원인 불명의 이명
• 목뼈가 규칙적으로 으깨지면서 사람에게 매우 심한 불편함을 유발합니다.
• 목의 움직임이 제한될 때
• 손의 약함과 무감각에
• 규칙적인 편두통 발작, 현기증, 주기적 시력 저하, 끊임없는 졸음과 무기력, 집중력 저하가 나타나는 경우
• 척추의 윗부분에 부상, 낙상, 기타 손상이 발생한 경우.

경추 엑스레이 촬영의 필요성은 각 상황에 따라 의사가 평가합니다. 대부분의 경우, 이 진단 방법을 통해 의료 전문가는 신속하고 정확하게 진단을 내리고 적절한 치료를 시작할 수 있습니다.

예비

경부 X선 촬영은 비교적 간단한 진단 시술로, 환자의 특별한 준비가 필요하지 않습니다. 특별한 식단을 따르거나 특정 약물을 복용하거나 금식할 필요가 없습니다. X선 촬영실로 와서 검사 부위를 가리는 옷과 금속 물체(사슬, 보석, 귀걸이, 탈착식 의치)를 벗으면 됩니다. 경부 X선 촬영을 정기적으로 하는 경우, 환자는 미리 준비해야 할 사항을 생각하고, 쉽게 벗을 수 있는 옷을 입고, 모든 금속 물체와 보석은 집에 두어야 합니다. 왜 이것이 필요할까요? 금속의 구조는 X선을 투과시킬 수 없으므로, 이 재질로 만들어진 물체는 영상에 "촬영"되어 영상의 적절한 검사를 방해할 수 있습니다. [ 2 ]

기술 목 엑스레이

경추 엑스레이 촬영은 일반적으로 환자가 앉거나 선 상태에서 시행합니다. 이 경우, 검사하지 않는 신체 부위는 특수 납판이나 앞치마로 덮어야 합니다(특히 어린아이나 임산부의 진단 시 매우 중요합니다).

시술을 담당하는 방사선사는 영상이 촬영되는 즉시 방사선실을 나갑니다. 만약 어떤 이유로든 방사선사의 참석이 불가피하다면, 적절한 납 보호 장비를 착용해야 합니다.

영상 촬영 중 환자는 방사선과 전문의의 지시를 따라 완전히 움직이지 않아야 합니다. 의사가 지시하는 경우에만 움직일 수 있습니다. 예를 들어, 자세를 바꾸거나, 몸을 굽히거나, 숨을 들이마셔야 하는 경우가 있습니다.

때로는 의사가 다양한 투사법으로 사진을 찍어야 한다고 주장하는데, 이로 인해 진단을 반복해야 할 수도 있습니다.

• 경추를 정면과 측면, 두 개의 투사면으로 촬영하는 X-레이는 의사가 검사 부위를 더 자세히 검사할 수 있도록 하는 꽤 흔한 시술입니다. "측면" 이미지를 얻으려면 환자는 예를 들어 소파에 옆으로 누워야 합니다. 그리고 "전면" 이미지를 얻으려면 환자는 등을 대고 누워야 합니다.
• 척추는 특정 부위에서 특히 움직이기 때문에 기능 검사를 동반한 경추 엑스레이 촬영이 자주 시행됩니다. 이러한 검사는 머리를 특정 각도로 기울이거나 돌려야 하며, 때로는 의사가 환자에게 머리를 숙이거나, 눕거나, 심지어 입을 벌리도록 요구하기도 합니다. 이 경우 의사의 임무는 엑스레이 튜브의 적절한 각도를 선택하는 것입니다. 환자는 의사의 말을 주의 깊게 듣고 지시를 따라야 합니다.
• 경추 X-선 촬영은 흉추와 같은 다른 척추 부위의 X-선 촬영과 함께 시행되는 경우가 있습니다. 이 경우, 세 번째 X-선 촬영이라고 합니다.
• 첫 번째 경추의 X선 촬영은 일반적으로 환자의 입을 벌린 상태에서 수행됩니다. 환자는 등을 대고 누워 팔을 몸을 따라 뻗습니다. 머리의 중앙 시상면은 소파 평면에 수직으로 배치됩니다. 환자의 머리는 상악 절치의 아래쪽 가장자리와 후두골의 아래쪽 가장자리 사이의 평면이 소파 평면에 수직이 되도록 뒤로 기울입니다. 환자는 가능한 한 입을 벌리고 중앙 광선 빔은 상악 절치의 아래쪽 가장자리에 수직으로 향합니다.[ 3 ]
• 경추-쇄골 부위의 엑스레이 촬영은 목 뒤쪽에서부터 제4흉추 수준까지, 그리고 가슴 표면에서부터 제2갈비뼈까지의 사진을 찍는 것을 포함합니다.
• 어린이의 경추 엑스레이 검사는 확실한 징후가 있는 경우에만 실시합니다. 예를 들어, 원인을 알 수 없는 두통, 팔의 감각 마비, 척추 굽음, 원인 없는 팔 통증, 종양 의심, 디스크의 병리학적 변화, 탈장 징후 및 국소 염증 과정이 있는 경우입니다.
• 경부 탈장 X-레이는 더 비싼 MRI 시술을 받지 않고도 문제를 정확하게 시각화할 수 있도록 해줍니다. 탈장은 섬유륜 파열과 함께 수핵 변위를 동반합니다. 그 결과, 척수 분지의 일종인 신경근이 압박됩니다. 신경근으로의 산소와 영양 공급이 차단되고 신경 자극 전도가 저하됩니다. [ 4 ], [ 5 ]
• 경추 골연골증에 대한 X-레이 검사를 통해 추간판 높이 감소 정도, 척추의 이영양성 및 퇴행성 변화 국소화 경계를 확인하고, 변연부 성장을 기록할 수 있습니다. 이러한 질환은 주로 고령 환자에서 관찰될 수 있습니다. 골연골증은 목 및/또는 머리에 욱신거리고 주기적으로 통증을 유발합니다. 통증이 심하거나 지속되는 경우, 컴퓨터 단층촬영이나 자기공명영상과 같은 추가적인 진단 방법을 사용해야 합니다. [ 6 ]
• 경추 아탈구의 X-선 촬영은 측면 투사법을 사용하여 수행됩니다. 영상은 경추뿐만 아니라 후두골 아랫부분과 경구개까지 보이도록 촬영됩니다. 의사는 특정 X-선 계산을 통해 상부 경추와 척추관의 크기를 결정합니다. [ 7 ]
• 경추 불안정성 X-레이를 통해 척추의 변위를 확인할 수 있습니다. 실제로 불안정성은 척추 분절의 병적인 이동성, 즉 적절한 움직임의 진폭 증가나 비정형적인 새로운 자유 이동성의 출현으로 나타납니다. 이전에는 X-레이 이미지에서 이러한 이상을 확인할 수 없었지만, 이제 전문가들은 척추 분절의 과도한 이동성과 함께 척추의 눈에 띄는 변위가 문제를 나타낸다는 것을 발견했습니다. [ 8 ], [ 9 ]
• 경추 전만증(cervical lordosis)의 X-레이 검사는 전방을 향한 볼록한 곡선을 가진 아치형 만곡을 진단하는 데 도움이 됩니다. 일반적으로 자세 장애, 경추 통증, 팔 저림, 그리고 규칙적인 두통이 있는 경우 이 검사를 시행합니다. 병적인 경추 전만증은 출산 외상, 척추 또는 전신 질환(예: 대사 장애, 종양 발생 등)으로 인해 발생할 수 있습니다. [ 10 ]
• 경추 X선 촬영에서 경추 변위는 다음과 같습니다. 굴곡 시 모든 경추의 상대적인 변위는 정상이며, 그 값은 동일하고 3mm를 초과하지 않습니다. 나머지 척추의 생리적 운동성 증상이 없는 상황에서 모든 척추와 1~2개 척추 모두에서 이 기준을 초과하는 경우, 경추의 병적인 불안정성을 시사합니다.
• 경추의 추간판 탈출증(uncovertebral arthrosis)에 대한 X-레이 검사는 척추의 추간판과 후관절의 파괴 또는 변형을 확인할 수 있게 해줍니다. 통증은 대부분 1번과 2번 경추 사이에서 발생합니다. 경추 X-레이 검사나 MRI 없이는 추간판 탈출증(uncovertebral arthrosis)을 진단하는 것은 불가능합니다. [ 11 ]

절차 금기 사항

의사가 환자에게 경추 엑스레이 검사를 의뢰하지 않고 다른 대체 진단 절차를 선택하는 데에는 몇 가지 금기 사항이 있습니다. 예를 들어, 다음과 같은 경우 엑스레이 검사를 시행하지 않습니다.

• 환자가 심각하고 의식불명 상태인 경우
• 임신 중인 여성(의사의 판단에 따라);
• 환자가 개방성 기흉을 앓고 있는 경우.
• 조영제를 넣은 엑스레이 검사는 금기입니다.
• 대조제 성분에 과민증이 있는 경우
• 갑상선 병리의 경우
• 결핵의 활성 형태
• 간과 신장 질환의 보상 불량 상태에서
• 비대상성 당뇨병의 경우.

임신 기간은 상대적 금기 사항으로 간주되며, 의사는 임신 중 여성에게 경추 엑스레이 검사를 의뢰할 때 필요한 모든 예방 조치를 취해야 합니다. 그러나 의사는 항상 시술의 위험성을 먼저 평가해야 합니다. 특히 임신 1분기와 마지막 3분기에 엑스레이 검사를 하는 것은 바람직하지 않습니다. 출산 전까지 진단 및 치료를 미룰 수 있다면, 여성과 태아를 불필요한 위험에 노출시키지 않고 그렇게 해야 합니다. [ 12 ], [ 13 ]

정상적인 성능

엑스선은 어떻게 작동할까요? 엑스선은 신체 조직을 통과하면서 스크린으로 투과되거나 사진에 반사되는 상을 형성합니다. 엑스선을 잘 투과하는 조직은 이미지에서 어두운 색조로 표시되고, 엑스선을 흡수하는 단단한 조직은 밝은 색조로 표시됩니다.

검사가 오류 없이 정확하게 수행되었다면, 의사는 아무런 문제 없이 영상을 판독하고 설명할 수 있을 것입니다. 설명에는 척추뼈 상태(높이와 위치) 및 척추 만곡, 척추뼈 사이의 거리, 어두운 부분 분석(골격 무결성 위반, 구조적 변화 - 골절, 변형, 골다공증), 밝은 부분 분석(신생물 또는 전이, 염증 병소)이 포함됩니다. [ 14 ]

얻은 데이터를 바탕으로 의사는 진단을 내리고 적절한 치료를 시작할 수 있습니다. 필요한 경우 추가 진단이 처방됩니다.

엑스레이에서 보이는 경추 갈비뼈

경추갈비는 선천적 기형으로 대부분 양측에 발생합니다. 경추갈비는 대부분 7번째 경추에서 벗어나 있으며, 6번째, 5번째 또는 4번째 경추에서 벗어나는 경우는 드뭅니다. 때때로 갈비뼈가 흉골에 도달하여 연골 관절로 연결되거나, 자유단으로 끝나 흉골까지 약 5.5cm 정도 닿지 않는 경우도 있습니다. 경추갈비가 불완전한 경우(7cm를 초과하지 않는 경우), 갈비뼈 끝은 쇄골하동맥과 어깨의 신경총에 닿습니다. [ 15 ]

이러한 기형을 가진 사람들은 종종 경추 X-레이를 촬영하기 전까지는 기형의 존재를 의심하지 않습니다. 그러나 초기 증상은 사람의 건강에 심각하고 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다. 손의 무감각, 과민감, 신경통, 손가락 구축이 관찰됩니다. 신경혈관 질환이 악화되면 허혈성 손목 구축이 발생하여 사지 괴저에 이를 수 있습니다. 합병증을 예방하기 위해서는 조기에 경추 X-레이를 촬영한 후 수술적 개입을 하는 것이 매우 중요합니다. [ 16 ], [ 17 ]

시술 후 합병증

방사선 촬영법은 전리 방사선의 작용에 기반하는데, 이는 종양학적 병리의 발생을 유발할 수 있기 때문에 환자에게 어느 정도 위험을 초래합니다. 이러한 이유로 의학에서는 ALARA 원칙을 적용하는데, 이 원칙에 따라 전리 방사선의 영향은 합리적인 최소 수준으로 줄여야 합니다. 즉, 의사는 검사로 인한 잠재적 위험뿐만 아니라 X선 촬영 거부 시 발생할 수 있는 위험을 항상 고려하고 평가해야 합니다.

엑스선의 특징은 뛰어난 투과력과 검사 대상 전체에 영향을 미칠 수 있다는 것입니다. 전문가들은 이 시술이 분열하는 세포 구조의 DNA를 손상시켜 잠재적인 위험을 초래할 수 있다고 설명합니다. 결과적으로 돌연변이가 발생하여 종양 발생 위험이 증가합니다. [ 18 ]

하지만 방사선 노출은 항상 측정되고 고려된다는 점을 이해하는 것이 중요합니다. 예를 들어, 경추 엑스레이 촬영 1회에 노출되는 방사선량은 1mSv(밀리시버트)를 넘지 않습니다. 이는 이러한 시술이 암 발생 위험을 약 0.0000055% 증가시킬 수 있음을 의미합니다. 전문가들에 따르면, 이러한 위험 수준은 택시나 대중교통 이용 중 사고 발생 위험보다 훨씬 낮습니다.

대부분의 의사는 엑스레이 촬영 시 방사선에 대한 두려움은 없다고 주장합니다. 부정적인 결과의 위험은 무시할 만하지만, 잘못된 진단이나 잘못된 치료의 위험은 매우 높기 때문입니다.

또한 악성 종양이 가끔씩 발견된다고 해서 그 사람이 경추나 다른 부위의 엑스레이 검사를 받았다는 사실과 상관관계를 맺는 것은 잘못된 것입니다.

경우에 따라 자궁경부 X선 촬영 시 혈관망과 조직 경계를 더 명확하게 파악하고 시각화하기 위해 특수 조영제를 사용해야 합니다. 조영제는 정맥 주사로 투여되며, 일반적으로 특정 요오드 함유 약물을 투여합니다. 그러나 일부 환자에게는 이러한 투여 후 합병증이 발생할 수 있습니다.

• 피부 발진
• 두통, 현기증
• 호흡곤란
• 부종.

이러한 합병증을 예방하기 위해 조영제를 투여하기 전에 알레르기 검사를 실시합니다. 의학 통계에 따르면 이러한 합병증은 1% 미만에서 발생합니다. [ 19 ], [ 20 ]

시술 후 관리

경부 X선 촬영 후 환자는 특별한 관리가 필요하지 않습니다. 원하시면 체내에 흡수된 최소량의 방사선을 제거하기 위한 간단한 예방 조치를 취할 수 있습니다.

가장 간단하고 흔한 예방법은 우유 한 잔을 마시는 것입니다. 우유는 방사성 핵종을 흡착하고 제거하는 데 탁월한 효과를 발휘합니다. 성인 환자는 고급 드라이 와인 한 잔을 마실 수 있는데, 이는 방사선의 영향을 중화시켜 줍니다.

드라이 와인의 가장 좋은 대체품은 과육이 들어간 천연 포도 주스, 또는 큼직한 포도 송이만, 또는 직접 만든 천연 주스입니다. 시중에서 판매하는 포장 주스는 이러한 용도로 적합하지 않으며, 오히려 증상을 악화시킬 수 있습니다. [ 21 ]

요오드가 함유된 음식을 식단에 추가하는 것이 좋습니다. 예를 들어 해산물, 해물, 채소, 감 등이 좋습니다.

경추 엑스레이 검사를 비교적 짧은 기간 내에 반복적으로 받았다면, 해당 식품을 식단에 꼭 포함해야 합니다. 또한, 발효유 제품과 채소를 규칙적으로 섭취하는 것도 중요합니다.

자주 X선 검사를 받는 경우 다음 제품을 특히 권장합니다.

• 정제되지 않은 식물성 기름
• 말린 과일과 열매로 만든 천연 주스, 달인물, 설탕에 절인 과일, 허브 주입물
• 꿀, 프로폴리스;
• 쌀, 오트밀;
• 야채, 녹색 채소;
• 날것의 메추라기 알.

시술 후에는 하루 종일 충분한 수분을 섭취하는 것이 중요합니다. 이는 신체를 더 빨리 정화하는 데 도움이 됩니다.

리뷰

수많은 리뷰에 따르면, 고품질 장비로 촬영한 경추 엑스레이는 상당히 유익한 진단 방법입니다. 특히 디지털 엑스레이 기기라면 더욱 좋습니다. 디지털 엑스레이는 가능한 한 낮은 방사선량으로 고품질 검사를 가능하게 하기 때문입니다. 전문가들의 설명에 따르면, 디지털 엑스레이 기기는 기존 기기에 비해 신체에 가해지는 방사선량이 훨씬 적습니다.

경추 검사에는 엑스레이 외에도 자기공명영상(MRI)을 사용할 수 있습니다. 경추 MRI와 엑스레이 중 어느 것이 더 나은지에 대한 명확한 답은 없습니다. 예를 들어, 외상성 손상의 경우, 간단하고 접근하기 쉬우며 빠른 엑스레이 검사만으로도 충분한 경우가 많습니다. MRI는 더 복잡하거나 불분명한 경우, 또는 환자가 임신 중이거나 어떤 이유로 엑스레이 검사를 할 수 없는 경우에 처방됩니다. 엑스레이를 더 비싼 MRI 시술로 대체할지 여부는 담당 의사가 결정합니다.