호흡기 검사

호흡기 질환을 연구하는 특수 방법 개발에 큰 성공을 거두었음에도 불구하고, R. 라에넥(R. Laennec)이 제시한 많은 신체 검사 방법들이 여전히 가장 중요한 중요성을 지닙니다. 물론, 현재 우리는 진단에 중요한 가치를 지닌 증상만을 파악하려고 노력합니다. 일부 폐 질환(예: 기관지암이나 결핵)에서 이러한 증상의 발생은 질병의 상당히 심각한 단계를 나타내는 경우가 많으며, 조기 진단을 위해서는 더욱 미묘한 방법을 사용해야 한다는 점을 인지하고 있습니다.

호흡기 계통 연구에 있어서 현대적 단계의 또 다른 차이점은 호흡 생리학, 임상적 징후와 외부 호흡 기능 장애 간의 관계, 기능적 변화뿐 아니라 해부학적 변화에 대한 관심이 훨씬 더 크다는 것입니다.

호흡기에서 발생하는 병리학적 과정을 이해하는 현 단계는 미생물, 먼지 입자, 독성 물질, 식물 꽃가루 등의 침투를 막는 보호 메커니즘에 대한 지식 없이는 불가능합니다. 해부학적 장벽(후두, 후두개, 여러 구획 및 기관지의 협착) 외에도 호흡기 점막의 풍부한 혈관 형성, 기침 반사, 기관지 섬모 상피가 수행하는 점액섬모 수송, 생물학적으로 활성한 물질(리소자임, 락토페린, α1-항트립신)과 형질 세포에서 합성되는 모든 종류의 면역글로불린(주로 IgA)을 함유하는 기관지 분비물이 호흡기를 보호하는 데 매우 중요한 역할을 합니다. 말단 기관지, 폐포관, 폐포 수준에서는 주로 강력한 화학주성 및 식세포작용을 가진 폐포 대식세포와 호중구 과립구, 그리고 대식세포를 활성화하는 림포카인을 분비하는 림프구가 보호 기능을 수행합니다. 기관지연관림프조직(BALT)과 체액성(A 및 G 계열 면역글로불린) 면역 반응은 호흡기 보호 기전에서 특히 중요합니다. 폐 보호에서 중요한 역할 중 하나는 완전한 환기입니다.

이러한 모든 호흡 보호 메커니즘은 이제 각 환자에 대해 연구될 수 있으며, 연구되어야 하며, 이를 통해 발병하는 질병의 특성을 보다 자세히 설명하고, 그에 따라 보다 합리적인 치료법을 선택할 수 있습니다.

호흡 기관을 검사할 때(다른 모든 경우와 마찬가지로 질문으로 시작하여 시진, 촉진, 타진 및 청진이 이어짐 ) 답해야 하는 주요 질문은 과정의 우세한 국소화, 즉 호흡 기관, 폐 실질 또는 흉막을 결정하는 것입니다.종종 호흡계의 여러 부분이 동시에 영향을 받습니다.예를 들어 폐엽의 염증(폐엽성 또는 크루프성 폐렴 )의 경우 거의 항상 흉막판의 염증( 흉막염 )이 있고, 국소성 폐렴의 경우 과정은 대부분 기관지의 염증( 기관지염 )으로 시작하여 기관지 주위 염증이 발생합니다.이로 인해 많은 폐 질환의 임상상이 다양해지고 여러 위치에서 감지된 징후를 평가해야 합니다.

호흡기 질환의 병력

지속적인 질문을 통해 폐 병리학 발달의 특징, 즉 질병의 병력을 파악할 수 있습니다. 호흡기 질환을 연구할 때는 "병력을 파악하는 데 시간을 아끼지 않는다"는 기본 원칙을 충분히 활용해야 합니다. 질병의 특정 징후가 나타나는 시간적 순서, 초기 증상, 재발, 빈도 및 유발 요인의 존재 여부, 치료의 특성 및 효과, 합병증 발생 여부가 명시됩니다.

따라서 급성 폐질환에서는 권태감, 오한, 발열과 같은 일반적인 증상이 폐 징후(바이러스성 폐렴)보다 며칠 앞서 나타나거나 거의 동시에(폐렴 구균성 폐렴 ) 나타날 수 있으며, 급성으로 발생하는 중증 호흡곤란은 기관지 천식, 급성 호흡부전, 기흉 의 매우 중요한 징후입니다. 특수 검사법(객담 및 혈액 검사, 방사선 촬영 등)을 사용하여 얻은 결과를 평가하는 것이 중요합니다. 특히 식품, 냄새, 약물(주로 항생제, 비타민) 등의 작용에 대한 알레르기 반응(두드러기, 혈관운동성 비염, 퀸케 부종, 기관지 경련)의 존재 여부가 중요합니다. 최근에는 아스피린과 기타 비스테로이드성 항염제("아스피린 천식") 사용 시 기관지 천식 악화 가능성에 대한 주의가 요구되고 있습니다.

질문의 중요한 단계는 질병의 원인(감염성, 직업성, 약물성)을 파악하려는 시도입니다.

여러 심각한 폐 질환은 이산화규소, 석면, 활석, 철, 알루미늄 등을 함유한 먼지와 같은 다양한 산업(직업) 요인과의 다소 장기간의 접촉과 관련이 있습니다. 잘 알려진 직업성 먼지 폐 질환( 진폐증 ) 외에도 외인성알레르기성 폐포염 과 같은 폐 질환과 썩은 건초, 생곡물 등과 같은 다양한 환경 요인("농부 폐", "치즈 제조업자 폐", "양계 농가 폐" 등) 간의 연관성이 점점 더 많이 발견되고 있습니다. 세포 증식 억제제, 니트로퓨란, 코다론 및 그 유사 약물과 같은 약물을 투여받거나 다양한 비폐 질환에 대한 장기 방사선 치료를 받는 환자에서 미만성 폐 변화가 발생하는 것은 드문 일이 아닙니다.

질병 경과에서 확인된 모든 특징은 궁극적으로 적절한 그래픽 이미지의 형태로 제시되어야 하며, 이에 대한 한 가지 예는 폐엽성 폐렴 환자에 대한 관찰일 수 있습니다.

마지막으로, 가족력(기관지 천식, 결핵 또는 α1-항트립신 결핍증, 낭포성 섬유증 과 같은 기관지폐질환에 대한 가족적 소인 )과 나쁜 습관을 연구하면 중요한 정보를 얻을 수 있습니다. 흡연은 일반적으로 폐암의 위험 요소로 알려져 있으며, 알코올 남용은 폐렴의 불리한 과정(농양, 농양 형성)에 영향을 미칩니다.

흡연(특히 일반 담배)은 각 환자의 폐 질환 병력에 특별한 역할을 하는데, 이는 질병을 유발하거나 악화시키기 때문입니다. 따라서 의사는 하루에 피운 담배 개비와 환자가 흡연하는 시간(소위 "담배 갑년")을 모두 알고 기록하는 것이 중요합니다. 만성 기관지염 과 폐기종은 만성 폐쇄성 폐질환의 심각한 형태로, 과다 흡연자에게 가장 흔하게 발생합니다. 남성에서 가장 흔하고 여성에서도 점점 더 흔해지는 악성 종양 중 하나인기관지암은 흡연과 직접적인 관련이 있습니다.

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상부 호흡기 검사

호흡기 직접 검사는 종종 흉부 검사로 시작됩니다. 그러나 상기도의 다양한 병리학적 변화가 폐 질환 발생에 중요한 역할을 할 수 있기 때문에 상기도의 예비 검사가 더 정확합니다. 상기도에 대한 자세한 검사는 이비인후과 전문의 의 책임이라는 것은 두말할 필요도 없습니다. 그러나 모든 전문의(특히 치료사)는 코, 인두, 후두에서 가장 흔한 질환의 주요 증상을 알고 상기도 검사의 가장 간단한 방법에 능숙해야 합니다.

먼저, 환자가 코로 얼마나 자유롭게 숨을 쉴 수 있는지 확인합니다. 코 호흡을 더 잘 평가하기 위해 환자에게 콧구멍을 번갈아 닫고, 좌우 콧날개를 비중격에 차례로 대도록 합니다. 코 호흡 곤란은 환자들이 흔히 호소하는 증상이며, 비중격 만곡증, 급성 및 만성 비염, 부비동염 등이 있습니다.

그들은 환자가 코가 건조하다고 느끼는지 여부를 명확히 하는데, 이는 급성 비염의 초기 단계에 나타날 수 있으며 만성 위축성 비염 환자에서 지속적으로 관찰될 수 있습니다.환자들은 종종코에서 분비물이 보인다고 불평합니다.이런 경우, 분비물의 양( 급성 비염 의 경우 분비물이 많고, 위축성 비염의 경우 분비물이 적고 딱지가 형성됨), 분비물의 종류(급성 카타르 비염 의 경우 분비물이 묽거나 점액질, 혈관운동성 비염의 경우 분비물이 묽고, 부비동염의 경우 분비물이 진하고 화농성, 독감 의 경우 분비물이 짙음 등)를 판단하고, 오른쪽과 왼쪽 비강에서 분비물의 양이 같은지도 기록합니다.

환자의 코피 에 대한 불평에 많은 주의를 기울여야 합니다.이는 국소적 원인(외상, 종양, 비강 점막의 궤양성 병변)과 관련이 있거나 일부 일반적인 질병(예: 고혈압, 출혈성 소인, 백혈병, 비타민 결핍 등)으로 인해 발생할 수 있습니다.코피가 있는 경우 환자에게 얼마나 자주(간헐적으로 또는 정기적으로) 발생하는지, 소량인지 다량인지 확인합니다.소량의 코피는 대부분 저절로 멈춥니다.과량의 코피(하루 200ml 이상)는 모든 다량 출혈의 특징적인 일반적인 증상(전신 쇠약, 혈압 강하, 빈맥)을 동반할 수 있으며 이를 멈추기 위한 응급 조치(비강 압박)가 필요합니다.환자가 비인두의 뒷벽을 따라 흐르는 혈액을 종종 삼키기 때문에 코피의 양을 정확하게 판단하는 것이 항상 가능한 것은 아니라는 점을 명심해야 합니다.

때때로 환자들은 후각 저하( 후각 저하증 ) 또는 후각 완전 소실 을 호소하기도 합니다. 후각 장애는 코로 호흡하는 데 어려움을 겪거나후각 신경 손상을 초래할 수 있습니다.

부비동(전두동, 상악동 등)에 염증이 생기면 코뿌리, 이마, 광대뼈 부위에 통증이 나타날 수 있으며, 때로는 관자놀이 부위로 통증이 확산되기도 합니다.

영어: 비강의 철저한 검사는 특수한 코 거울을 사용하는 비강경 검사 를 통해 이비인후과 의사가 수행합니다. 그러나 비강의 앞쪽 부분은 특별한 기술에 의존하지 않고도 꽤 잘 검사할 수 있습니다. 이를 위해 환자는 머리를 약간 뒤로 젖히고 오른손의 네 손가락(II-V)을 환자의 이마에 놓고 같은 손의 엄지손가락을 코끝에 가볍게(아래에서 위로) 누릅니다. 또한 코의 뿌리, 코 뒤쪽, 정면 및 상악 부비동의 돌출 부위를 촉진하고 두드릴 때 통증이 있는지 주의하십시오. 이 부위의 통증, 연조직의 붓기 및 피부 충혈은 비강 뼈의 손상, 부비동의 염증성 질환과 함께 나타날 수 있습니다.

후두의 완전한 검사는 이비인후과 전문의가 시행하는 후두경 검사를 통해서만 가능합니다. 다른 전문의가 환자를 진찰하는 경우, 환자의 증상을 분석하여 후두 질환 가능성을 시사합니다(예: 말하고 삼킬 때 통증, 특징적인 짖는 소리, 또는 반대로 무성 기침). 음성 변화( 쉰 목소리, 무성음)를 확인하고, 호흡 장애(소리가 크거나, 긴장되거나, 흡입이 어려움)를 관찰하며, 예를 들어후두 협착증 과 함께 나타납니다.

후두를 검사할 때는 모양의 변화(예: 외상으로 인한 변화)가 있는지 평가하고, 후두 부위를 촉진할 때는 붓기나 통증이 있는지(외상으로 인한 손상, 연골연골막염 등으로 인한 변화) 확인합니다.

호흡기 검사의 추가 방법

진단을 명확히 하기 위해서는 폐 활동의 정도(악화, 완화), 호흡기 기능 상태, 혈액 검사(면역학적 지표 포함), 소변 검사, 특히 객담 검사, 기관지폐포세척액, 흉막액 검사와 같은 추가적인 임상 검사 방법이 매우 중요합니다. 또한 방사선학적 검사도 중요한데, 최근에는 단층촬영 및 컴퓨터단층촬영, 방사선 조영제 검사(기관지조영술, 혈관폐조영술), 방사성핵종 및 내시경 검사(기관지경 검사, 흉강경 검사, 종격동경 검사), 폐 천자 생검, 종격동 림프절 검사, 특수 세포학적 검사 등이 이러한 검사들을 보완하고 있습니다. 특히 외호흡 기능 검사에 주의를 기울입니다.

추가적인 연구 방법의 필요성은 여러 관찰 결과, 특히 질병 초기 단계에서 임상적으로 나타나지 않는 변화(예: 기관지암, 작은 결핵성 침윤)를 일반 진찰에서 발견하지 못하는 것과도 관련이 있습니다. 이러한 경우 진단은 추가적인 방법을 활용할 수 있는지 여부에 달려 있습니다.

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객담 검사

객담의 거시적 검사는 앞서 논의되었습니다. 객담의 현미경 검사 (염색된 도말)에서 호중구가 우세하게 관찰될 수 있으며, 이는 세균 감염(폐렴, 기관지확장증 등)과 관련이 있습니다. 일부 환자의 경우 객담 배양 중 미생물 증식이 검출되어 확진됩니다. 또한 호산구는 기관지 천식 및 기타 알레르기성 폐 질환의 특징으로 간주됩니다. 기관지 천식의 경우, 객담에서 쿠르쉬만 나선상(경련성으로 좁아진 기관지의 점액 함유 원주)과 샤르코-라이덴 결정(호산구의 잔여물로 추정)이 검출될 수 있습니다. 도말에서 적혈구가 검출되는 것은 기관지 또는 폐 출혈의 징후로서 혈액이 섞여 있음을 나타냅니다. 폐포 대식세포가 검출될 수 있으며, 이는 해당 물질이 호흡기의 심부에서 채취되었음을 나타냅니다. 헤모글로빈 유도체(시데로파지, 심장 결함 세포)가 포함되어 있다면 폐 순환계에 혈액 정체(비대상성 승모판 심장 결함, 기타 심부전 원인)가 있을 가능성을 생각해 볼 수 있습니다. 객담의 일반 현미경 검사에서는 탄성 섬유를 확인할 수 있는데, 이는 폐 조직 파괴(폐 농양 및 괴저, 결핵)의 징후이며, 진균성 드루스도 관찰됩니다. 객담 검사에서 가장 중요한 방법은 그람염색 도말에서 세균을 확인하는 것 입니다. 이는 염증 과정, 특히 폐렴의 원인에 대한 귀중한 정보를 제공하고, 더욱 정확한 병인학적 치료를 가능하게 합니다.

세척액 검사

최근 몇 년 동안, 세절 기관지 벽을 등장액으로 세척(영국식 세척 - 세척)하여 얻은 체액의 현미경 검사인 기관지폐포세척액(BALF)이 널리 보급되었으며, 이 세척액은 용액 주입에 사용된 것과 동일한 기관지섬유경으로 흡인합니다. 비흡연자의 BALF 체액 100-300ml당 정상 세포 구성은 주로 폐포 대식세포(최대 90%), 밴드 호중구(1-2%), 림프구(7-12%), 기관지 상피 세포(1-5%)로 구성됩니다. BALF의 세포 구성 변화, 폐포 대식세포의 활성, 그리고 기타 여러 면역학적 및 생화학적 지표를 바탕으로 중요한 진단적 결론이 내려집니다. 예를 들어, 육아종증과 같은 흔한 확산성 폐 병변의 경우 BALF에서 림프구가 호중구보다 우세합니다. 진균과 폐포낭을 검출하면 희귀한 기관지폐감염 변종을 진단할 수 있습니다.

흉막 천자

흉막 천자 로 채취한 체액 검사는 어느 정도 진단적 가치가 있습니다. 체액의 종류(가벼움, 투명함, 탁함, 화농성, 혈성, 유미성), 냄새, 그리고 단백질 함량의 상대 밀도를 측정합니다. 삼출액(삼출액과 대조적으로)이 있는 경우, 채취한 체액의 상대 밀도와 단백질 함량은 각각 1.015%와 2.5% 이상으로 높습니다. 현재는 리볼트 검사 대신 흉막액의 단백질 함량과 혈장의 단백질 함량의 비율을 측정합니다(삼출액이 있는 경우 0.5 이상).

엑스레이 검사 방법

호흡기 질환 진단에 특히 중요한 것은 방사선학적 검사법 입니다. 방사선학적 검사법은 이전 검사 단계에서 발생하는 진단적 가정을 확인하고, 역동적 관찰 시 신뢰성을 제공하며, 경우에 따라 세균학적 및 세포학적 검사 결과를 받기 전에도 질병의 원인을 밝히는 데 도움이 됩니다. 폐 변화의 국소화를 파악하고 그 과정의 본질을 이해하는 데 있어 방사선학적 검사법의 중요성은 절대적입니다. 예를 들어, 기관지폐렴 과 진균성 병변은 폐의 어느 부분에서나 진단할 수 있으며, 폐엽 및 구역적 변화는 폐렴, 폐경색, 기관지내 종양 성장의 주요 특징입니다.

현재 투시법은 방사선 부하가 높고, 변화 해석이 주관적이며, 비교 동적 관찰이 어렵기 때문에 훨씬 덜 자주 사용됩니다. 하지만 TV 화면과 영상 녹화를 통해 몇 가지 부정적인 측면을 피할 수 있습니다. 이 방법의 장점은 호흡 중 폐, 특히 횡격막의 움직임, 부비동의 상태, 식도의 위치를 관찰할 수 있다는 것입니다.

X선( 형광촬영 ) 검사는 가장 객관적이고 널리 사용되며, 필수적인 추가 검사 방법으로 정확한 데이터를 얻고 역학적으로 평가할 수 있습니다. 사위, 측면 위치, 흉부 전만(첨단 위치 파악) 등을 사용하면 진단을 명확히 하는 데 도움이 됩니다. 이 경우 폐 실질, 혈관 및 간질 구조(폐 패턴)의 특징을 분석하고, 폐의 뿌리와 호흡기의 여러 다른 부분을 평가합니다. 변화는 단층촬영과 컴퓨터단층촬영을 통해 더욱 자세히 확인할 수 있습니다. 이러한 방법을 통해 기관지, 기관(특히 기관 분기부), 다양한 깊이에 위치한 폐포의 병리를 확인할 수 있습니다. 이와 관련하여 특히 유용한 정보는 컴퓨터단층촬영입니다. 컴퓨터단층촬영은 컴퓨터를 사용하여 특정 조직층의 수백 개의 투과조명 데이터를 단시간에 동시에 처리하여 기존 X선 검사로는 접근하기 어려운 매우 작은 부위에 대한 정보를 얻을 수 있습니다.

방사선학적 방법에는 요오드가 함유된 물질(우로트라스트, 베로그라핀)을 투여하는 대조 폐동맥조영술도 포함되는데, 이는 폐 순환 혈관과 기관지 동맥의 특성을 식별하는 데 도움이 됩니다.

특정 진단적 가치는 방사성 핵종 방법을 사용하여 얻은 데이터입니다.방사성 동위원소를 도입한 후 특수 장치(스캐너, 감마 카메라 등)를 사용하여 흉부 장기의 분포를 평가합니다.폐의학 실무에서는 일반적으로 테크네튬( ^99Tc ), 특히 테크네튬 표지 알부민, 갈륨( ^67Ga ), 제논( ^133Xe ), 인듐( ^133In ), 인( ^32P )의 방사성 동위원소가 사용됩니다.방사성 핵종 방법을 사용하면 관류 특성(테크네튬), 국소 환기(제논), 간질의 증식 세포 활동, 림프절(갈륨)을 평가할 수 있습니다.예를 들어, 이 연구는 폐색전증 의 관류 장애, 활동성 사르코이드증의 종격동 림프절에 갈륨 동위원소가 축적되는 것을 확실하게 보여줍니다.

내시경 연구 방법

폐 질환 환자 검사에서 내시경 검사는 특별한 위치를 차지하며, 그중에서도 기관지경 검사가 가장 중요합니다. 최신 기관지섬유경을 사용하면 성문에서 소구역 기관지까지 기도의 특징과 점액섬모 에스컬레이터의 기능을 시각적으로 평가하고, 세포학적 및 세균학적 검사를 위해 다양한 위치에서 호흡관 내용물을 채취하고, 기관지폐포 세척 후 세척액을 분석하고, 기관지 점막의 천자 생검과 인접 조직(림프절, 폐)의 기관지 생검을 실시할 수 있습니다. 기관지경은 치료 목적으로도 사용되며, 때로는 기관지 세척과 기관지확장증(기관지 위생)에서 항균제의 국소 투여에 사용되지만, 특히 기관지 천식이 통제할 수 없을 때 막힌 기관지의 내강에서 점액을 액화하고 흡입하는 데 사용되며, 특히 "침묵성 폐"의 영상이 있거나 이물질을 제거하는 데 사용됩니다.

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기관지경 검사의 적응증

표시	노트
객혈.	출혈의 원인을 파악하고(가급적 출혈이 끝나기 직전에) 출혈을 멈춥니다.
뚜렷한 원인이 없는 만성 기침.	방사선 사진에서 보이지 않는 기관지내 종양이 있을 수도 있습니다.
폐렴의 지연된 해결.	국소 기관지 폐쇄를 배제합니다.
무기폐.	원인을 파악하기 위해서.
폐암.	생검을 위해 수술 가능성을 평가합니다.
폐농양.	기관지 폐쇄를 배제하고 세균학적 검사를 위한 재료를 확보하고 배액을 개선합니다.
이물질.	삭제합니다.

기관지경 검사는 객혈(특히 반복적)이나 폐출혈이 있는 환자에게 필수적입니다. 기관지경 검사를 통해 출혈의 근원(기관, 기관지, 실질)과 원인(기관지확장증, 종양, 결핵)을 파악할 수 있습니다.

기타 내시경적 방법 중에는 흉막층 검사(흉막경 검사)와 종격동경 검사(전방 종격동 검사)가 있지만, 이 방법의 주요 목적 중 하나는 해당 부위의 생검입니다.

초음파 검사(초음파)

폐의학에서 초음파는 아직 그다지 많은 정보를 제공하지는 않지만, 작은 삼출물 영역을 확인하고 흉막 천자를 수행하는 데 사용할 수 있습니다.

피내 검사

일부 폐 질환을 진단할 때는 피내 검사를 실시하여 아토피(예: 알레르기 비염, 일부 유형의 기관지 천식)의 존재 여부와 폐 호산구증의 원인을 파악하는 데 도움이 됩니다.투베르쿨린 검사 (특히 소아 및 청소년 진료), 크바임 검사(육아종 진단)는 진단적 가치가 있습니다.

외부 호흡 기능 연구

호흡기 기능 상태 평가는 환자 검진에서 가장 중요한 단계입니다. 폐의 기능은 매우 다양합니다. 기체 교환, 산-염기 균형 조절, 열 교환, 수분 교환, 생물학적 활성 물질의 합성 등이 있습니다. 하지만 호흡기의 주요 기능 중 하나는 기체 교환으로, 폐포로의 공기 흐름(환기), 폐포 내 기체 교환(확산), 그리고 폐 모세혈관을 통한 혈액 산소 운반(관류)이 포함됩니다. 따라서 호흡기 연구에서 외부 호흡 기관의 기능 연구는 특별한 위치를 차지합니다. 이 기관의 정상적인 기능은 외부와 내부 환경 간의 기체 교환을 보장하여 조직 호흡의 완전성을 결정합니다. 따라서 외부 호흡 기전의 모든 구성 요소의 역할을 이해하는 것이 중요합니다. 임상의는 이 기관의 기능적 능력을 확립하고, 즉 호흡 부전의 정도를 파악해야 합니다.

외부 호흡의 기능, 주로 환기 기능을 결정하는 가장 중요한 방법은 스피로그래피 입니다. 주요 스피로그래피 지표(폐 용적)는 정적 지표와 동적 지표로 나뉩니다. 첫 번째 그룹에는 용적 매개변수가 포함됩니다. 첫째, 이는 폐의 활력 용량(VC), 즉 최대 흡입 후 최대 호기 동안 생성되는 공기량입니다. 동적 지표 중에서 폐의 노력성 활력 용량(FVC)이 특히 중요합니다. 가장 강렬하고 빠른 호기 동안의 공기량으로, 호기 첫 1초의 VC(FEV1)의 80-85%입니다(티페노 검사). FVC는 기관지 개통 상태에 영향을 받습니다. 기관지의 내강이 작을수록 호기가 어렵고 강제 호기량이 작아집니다.

또 다른 역동적인 지표는 강제적인 흡입 및 호기의 체적 속도(보통 5~7 l/s)와 평온한 호흡 중의 속도(보통 300~500 ml/s)입니다. 이는 특수 장치인 공기 유량계로 측정하며 기관지 개통 상태를 반영합니다. 호기 속도가 감소하면 기관지 폐쇄의 징후입니다.

호흡률 매개변수는 각 지점이 최대 호흡량(FVC)의 특정 백분율에 해당하는 유량-용적 곡선을 그려 그래픽으로 표현합니다. 세로축에는 공기 유량(초당 리터)을, 가로축에는 강제 호기량(백분율 또는 리터)을 표시하고, 최대 및 순간 용적 유량(MVF)은 강제 호기 시점에 측정합니다. 기관지 폐쇄의 경우, 곡선은 왼쪽으로 이동하여 평평한 끝부분을 가지며, 폐 제한의 경우, 곡선은 오른쪽으로 이동하여 정상과 모양이 동일합니다.

폐의 확산 용량은 막을 통과하는 일산화탄소(CO)(O2와 유사)를 사용하여 결정할 수 있습니다. CO를 흡입하면 확산 속도가 계산되는데, 폐포막과 폐 간질의 심각한 병변에서는 확산 속도가 감소합니다(때로는 상당히 감소합니다).

호흡 기능을 평가할 때 산소와 이산화탄소의 분압, 동맥혈의 pH를 측정하는 것은 임상적으로 매우 중요합니다.

모세혈관 상태(혈액에 의한 관류 또는 산소 운반)는 순수 산소를 흡입하여 평가합니다. 흡입 후 동맥혈의 PO2 증가가 충분하지 않으면 폐의 관류 용량이 좋지 않음을 _{나타냅니다.}

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