폐 청진

타진법과 마찬가지로 청진법도 특정 기관에서 발생하는 소리 현상을 평가하고 해당 기관의 물리적 특성을 파악할 수 있도록 합니다. 하지만 타진법과 달리 청진(듣기)은 기관의 자연스러운 기능에서 발생하는 소리를 기록할 수 있습니다. 이러한 소리는 검사 대상자의 신체 부위에 귀를 직접 대는 직접 청진법이나, 청진기와 음내시경과 같은 특수한 수집 및 전달 시스템을 사용하는 간접 청진법을 통해 수집됩니다.

이미 언급했듯이 객관적 연구의 주요 방법 중 하나로서 청진의 발견에서 우선권은 유명한 프랑스 임상의 R. 라에넥에게 있습니다. 그는 간접 청진법을 처음으로 사용한 것으로 보입니다. 그는 어린 환자의 흉부를 귀로 직접 듣지 않고 종이 한 장을 튜브로 접은 다음 특수 장치, 즉 양쪽 끝에 깔때기 모양의 팽창이 있는 원통형 튜브(청진기)로 변형했습니다. 이렇게 R. 라에넥은 주요 질병, 특히 폐결핵의 고전적 증상이 된 여러 청진 징후를 발견했습니다. 현재 대부분의 의사는 간접 청진법을 사용하지만, 예를 들어 소아과에서는 직접 청진법도 사용됩니다.

청진은 호흡기 및 심혈관계를 검사하는 데 특히 유용합니다. 이 기관의 구조는 소리 현상이 나타날 수 있는 조건을 만들어내기 때문입니다. 공기와 혈액의 흐름은 난류이지만, 이 흐름 과정에서 기관지와 혈관이 좁아지면(협착) 공기와 혈액의 흐름이 소용돌이치며, 특히 협착 후 영역에서 더욱 두드러지게 나타나며, 이로 인해 발생하는 소리가 강해지는데, 소리의 크기는 흐름의 속도와 루멘의 좁아짐 정도, 환경의 상태(간질 조직, 밀봉, 공동, 액체나 기체의 존재 등)에 정비례합니다.

이 경우 소리를 전달하는 환경의 동질성이나 이질성이 매우 중요합니다. 주변 조직이 이질적일수록 공명 특성이 떨어지고 소리 현상이 신체 표면에 도달하는 정도가 나빠집니다.

위에서 언급한 일반적인 신체적 규칙성은 폐에서 특히 명확하게 나타납니다. 폐에서는 공기가 성문, 기관, 대기관지, 중기관지, 그리고 세분절 기관지를 통과할 때, 그리고 폐포에 들어갈 때 소리 현상이 발생하기 위한 매우 특정한 조건이 형성됩니다. 청진을 통해 이러한 현상은 주로 흡기 시 나타나지만, 호기의 특성 또한 중요하므로 의사는 필연적으로 흡기와 호기를 평가합니다. 그 결과로 발생하는 소리 현상을 호흡 소음이라고 합니다. 호흡 소음은 "호흡 유형"과 "추가 소음"이라는 개념을 구성하는 호흡 소음으로 구분됩니다.

폐에서 들리는 호흡에는 소포 호흡과 기관지 호흡의 두 가지 유형이 있습니다.

수포 호흡

수포성 호흡은 일반적으로 흉부 거의 모든 부위에서 들리지만, 경정맥과 견갑골 사이 부위(무력증 환자에서)에서는 기관지 호흡이 관찰됩니다. 가장 중요한 규칙을 기억하는 것이 중요합니다. 흉부의 다른 부위에서 기관지 호흡이 관찰된다면, 이는 건강한 사람에게는 드물게 나타나는 호흡 잡음의 전도가 더 잘 이루어지지 않는 성문과 기관 시작 부위(대부분의 경우, 염증성 폐 조직의 균질한 압착, 예를 들어 침윤)의 발생을 나타내는 병리학적 징후입니다.

최근 호흡음 형성 기전을 재검토하려는 시도가 있었지만, 라에네크가 제안한 고전적 이해는 여전히 그 중요성을 유지하고 있습니다. 전통적인 관점에 따르면, 소포 호흡(라에네크의 용어)은 공기가 폐포에 들어오는 순간 발생합니다. 즉, 공기가 폐포 벽과 접촉(마찰)하고, 들숨 중 여러 폐포의 탄성 벽이 빠르게 곧게 펴지고 늘어지면서 총체적인 소리 진동이 발생하며, 이는 날숨 시작 시점까지 지속됩니다. 두 번째 중요한 조항은 주어진 영역에서 수포 호흡이나 그 변형(아래 참조)을 듣는 것은 항상 폐의 그 영역이 "호흡"하고 있고, 그것을 환기하는 기관지가 통과할 수 있고 공기가 그 영역으로 들어오는 것을 나타내는 반면, "침묵한" 폐의 그림과는 대조적이라는 것입니다. "침묵한" 폐란 소기관지의 경련, 점성 분비물로 인한 내강의 막힘과 같은 심각한 상태입니다. 예를 들어 천식 상태가 발달하는 동안 공기가 폐포로 들어가지 않으면 주요 호흡 소음이 들리지 않으며, 일반적으로 수포 호흡이 재개될 때까지 기관지 개통성을 회복하기 위한 기계적 방법(농후한 분비물의 세척 및 흡입을 동반한 기관지경 검사 )이 필요하게 됩니다.

기관지 내강의 감소, 저환기 및 폐의 붕괴(성장하는 기관지 내 종양에 의한 막힘으로 인한 폐쇄성 무기폐, 림프절이나 종양 림프절에 의한 외부 압박, 흉터 조직) 외에, 폐포 호흡의 약화는 폐의 압박 무기폐(흉막강 내 체액이나 기체), 폐포 벽의 구조 변화(염증, 섬유화 과정, 그러나 진행성 폐기종 에서 더 자주 나타나는 탄성 특성 손실 ), 폐의 이동성 감소(비만으로 인한 횡격막의 높은 위치, 피크윅 증후군, 폐기종, 흉막강 내 유착, 흉부 외상으로 인한 통증, 갈비뼈 골절, 늑간 신경통 , 건조 흉막염 )에 의해 발생합니다.

수포 호흡의 변화 중에는 폐의 압축 부위에 가까운 부위에서 수포 호흡이 증가하고 거친 호흡이 나타나는 것도 있습니다.

정상과 달리, 거친 수포 호흡에서는 들숨과 날숨 소리가 동일하게 울리지만, 소리 현상 자체는 더 거칠고, 고르지 않게 두꺼워진("거친") 기관지 벽과 관련된 추가적인 소음 효과를 포함하며, 마른 천명음에 가깝습니다. 따라서 거친 호흡은 들숨(강한) 증가 외에도, 기관지염에서 흔히 나타나는 거칠어진 날숨(종종 길어짐) 증가를 특징으로 합니다.

기관지 호흡

소포성 호흡 외에도 다른 유형의 호흡 소음인 기관지 호흡이 일반적으로 폐 위에서 감지되지만, 그 청취 영역은 표시된 바와 같이 경정맥 노치, 기관 돌출 부위, 그리고 제7 경추 높이의 견갑골 사이 영역으로만 제한됩니다. 후두와 기관 시작 부위는 바로 이 부위에 인접해 있습니다. 이 부위는 흡입과 호기 시 좁은 성문을 통해 고속으로 흐르는 공기 흐름의 거친 진동이 형성되는 곳으로, 흡입과 호기 시 동일하게 공명하는 큰 소리 현상을 유발합니다. 그러나 이러한 소리는 공기 폐 조직에 의해 생성된 환경의 불균질성으로 인해 일반적으로 흉부 표면의 대부분으로 전달되지 않습니다.

R. 라에넥은 기관지 호흡을 다음과 같이 설명합니다. "... 이 소리는 흡기와 호기를 통해 후두, 기관, 그리고 폐의 뿌리에 위치한 큰 기관지 줄기에서 귀로 들리는 소리입니다. 후두나 경부 기관에 청진기를 대었을 때 들리는 이 소리는 매우 특징적인 특징을 가지고 있습니다. 호흡음은 부드러운 탁탁거리는 소리가 사라지고 건조해지며... 공기가 텅 비어 있고 다소 넓은 공간으로 빠져나가는 것을 분명히 느낄 수 있습니다."

폐의 다른 부위보다 기관지 호흡 소리가 더 크게 들리는 것은 항상 병적인 과정을 나타낸다는 점을 다시 한번 강조합니다.

기관지 호흡이 주변부로 더 잘 전달되기 위한 조건은 우선 폐 조직의 압박과 환기 기관지의 공기 개통성 유지에서 비롯되는데, 이는 주로 침윤(폐렴, 결핵, 혈전색전성 폐경색 )과 무기폐(폐쇄성 무기폐의 초기 단계, 압박성 무기폐)에서 비롯되지만, 기관지, 기관지, 후두의 공기 기둥과 공기가 통하는 공동(해면, 비움 농양)이 있는 경우에도 발생합니다. 공동 자체도 더 조밀한 폐 조직으로 둘러싸여 있습니다. 기관지 호흡을 위한 동일한 조건은 큰 "건성" 기관지확장증에서도 나타납니다. 때때로 표층에 위치한 공동, 특히 벽이 매끄럽고 팽팽한 경우, 기관지 호흡은 특유의 금속성 색조를 띠는데, 이를 소위 양음성 호흡이라고 하며, 이는 때때로 기흉 부위에서도 들립니다. 그러나 악성 종양의 경우 폐가 압축되는 것을 나타내며, 종양이 환기되는 압축된 기관지를 막는 경우가 많아 기관지 호흡 소리가 들리지 않는 경우가 많습니다.

위에서 언급한 두 가지 유형의 호흡음 외에도, 폐에서 여러 가지 소위 추가 호흡음이 들릴 수 있는데, 이는 항상 호흡기 질환의 징후입니다. 여기에는 천명음, 끽끽거리는 소리, 흉막 마찰음이 포함됩니다.

이러한 호흡음은 각각 발생 위치가 엄격하게 정의되어 있으므로 진단적 가치가 매우 높습니다. 따라서 천명은 호흡기(다양한 구경의 기관지)에서만 발생하고, 염발음은 폐포에서만 발생합니다. 흉막 마찰음은 이 과정에서 흉막판이 관여함을 나타냅니다. 따라서 이러한 소음은 호흡의 해당 단계에서 발생하는 것이 바람직합니다. 천명은 주로 흡기 시작과 호기 말기에 발생하고, 염발음은 흡기 최고조에 이르러 폐포가 최대로 열리는 순간에만 발생하며, 흉막 마찰음은 흡기와 호기 중에 전체 호흡 기간 동안 거의 동일하게 발생합니다. 들리는 호흡음의 음향 특성은 매우 다양하며, 종종 플루트, 더블베이스 등 다양한 악기 소리와 비교됩니다. 따라서 이러한 소리의 전체 범위를 비유적으로 "호흡 블루스"라고 부를 수 있는 그룹으로 통합할 수 있습니다. 2차 호흡음의 음색, 특정 배음은 실제로 일부 악기 연주와 유사할 수 있기 때문입니다. 따라서 점막 부종, 이물질 유입, 종양 등의 경우 후두 또는 기관 협착과 함께 발생하는 협착음은 때때로 "약음기 아래에서" 트럼펫을 연주할 때 나는 웅얼거리는 소리와 연관됩니다. 큰 기관지의 내강이 좁아져서 발생하는 마른 저음 천명(종양, "방울" 또는 "현" 형태의 점성 가래 축적)은 첼로나 더블베이스와 같은 현악기의 저음과 유사합니다. 동시에 플루트 소리는 경련이나 폐쇄로 인해 소구경 기관지와 세기관지에서 발생하는 건조한 고음의 딱딱거리는 소리의 음향적 유사체 역할을 할 수 있습니다.

기관지확장증에서 들리는 것과 같은 습한 거친 기포성 수포음이나 기관지염이나 폐부종에서 들리는 것과 같은 미세 기포성 수포음은 액체 표면에서 크거나 작은 기포가 터지는 소리와 비슷합니다. 치밀한 벽을 가진 공동(오래된 결핵성 공동, 폐농양)에 체액이 고일 때 나는 "떨어지는" 짧은 소리는 실로폰 건반을 망치로 세게 두드리는 소리와 유사합니다. 폐렴, 섬유화성 폐포염 등에서 삼출물로 부분적으로 채워진 폐포에서 흡기 최고조에 이르러 "폭발적으로" 곧게 펴질 때 발생하는 특징적인 탁탁 소리인 염착음은 전통적으로 셀로판의 탁탁 소리와 비교됩니다. 마지막으로, 옷 솔을 피부 표면 위로 균일하고 반복적으로 움직이면 흉막 시트의 섬유소 염증에서 흉막 마찰 소음이 형성되는 특성과 메커니즘에 대한 아이디어를 얻을 수 있습니다.

[ 1 ]

쌕쌕거림

천명은 주로 기관과 기관지에서 발생하는 호흡 소음으로, 기관 내강에 내용물이 있지만 때로는 기관지와 연결된 공동(해면, 농양)에서도 발생합니다. 이때 공기의 흐름이 빠르고, 알려진 바와 같이 그 속도는 흡입 중에 더 빨라집니다(흡입은 항상 능동적이고 호기는 수동적인 과정입니다). 특히 흡입 시작 시에 더 커지므로 천명은 흡입 시작 시와 호기 끝에 더 잘 들립니다.

기관지 내강에 공기 흐름에 의해 움직이는 다소 조밀하거나 조밀하지 않은 덩어리가 존재하는 것 외에도, 천명음 발생은 기관지 내강뿐만 아니라 기관지 벽의 상태(주로 염증 과정과 호흡관 내강 협착을 유발하는 경련)에 의해서도 영향을 받습니다. 이는 기관지염 과 기관지폐쇄증후군, 기관지 천식 및 폐렴에서 천명음이 자주 발생하는 이유를 설명합니다.

R. 라에넥은 폐 청진 중 발견된 천명(wheezing)이라는 현상을 다음과 같이 설명했습니다. "... 더 구체적인 용어가 없어서, 기관지나 폐 조직에 존재할 수 있는 모든 체액을 통해 공기가 통과하면서 발생하는 모든 소음을 천명이라고 지칭하며 이 단어를 사용했습니다. 이러한 소음은 기침이 있을 때에도 발생하지만, 호흡 중에 검사하는 것이 항상 더 편리합니다." 현재 "천명"이라는 용어는 위에 언급된 상황에서만 사용되며, 이는 항상 병리학적 변화가 있음을 나타냅니다.

천명은 소리의 특성에 따라 건성과 습성으로 나뉜다. 습성 천명에는 소거품 천명, 중거품 천명, 대거품 천명이 있고, 소거품 천명에는 유성 천명과 무성 천명이 있다.

마른 천명은 공기가 기관지를 통과할 때 형성되며, 기관지 내강에는 농후한 내용물(진한 점성 가래)이 있고, 기관지는 점막이 부어 오르거나 기관지 경련으로 인해 좁아집니다. 마른 천명은 높고 낮을 수 있으며, 휘파람 소리와 윙윙거리는 소리가 나며 항상 흡입과 호기 중에 들립니다. 천명의 음높이는 기관지 협착의 수준과 정도(기관지 폐쇄)를 판단하는 데 사용할 수 있습니다. 높은 음색(bronchi sibilantes)은 소기관지 폐쇄의 특징이고, 낮은 음색(ronchi soncri)은 중간 및 대구경 기관지가 영향을 받을 때 나타나며, 이는 빠르게 지나가는 공기 흐름의 폐쇄 정도가 다양하기 때문에 설명됩니다. 마른 천명은 일반적으로 기관지의 전반적인 과정(기관지염, 기관지 천식 )을 반영하므로 양쪽 폐에서 들립니다. 폐의 국소적인 부위에서 마른 천명이 감지되면 이는 일반적으로 공동, 주로 해면체의 징후이며, 특히 그러한 증상이 폐의 정점에 있는 경우 더욱 그렇습니다.

습성 소음은 밀도가 낮은 덩어리(액상 가래, 혈액, 부종성 액체)가 기관지에 쌓일 때 형성되며, 이러한 덩어리를 통과하는 공기 흐름이 소리 효과를 발생시키는데, 이는 전통적으로 물이 담긴 용기에 담긴 관을 통해 공기 방울이 터질 때 발생하는 효과와 비교됩니다. 소리 감각은 기관지의 구경(발생 위치)에 따라 달라집니다. 미세 기포 소음, 중간 기포 소음, 큰 기포 소음으로 구분됩니다. 습성 소음은 만성 기관지염, 기관지 천식 발작이 호전되는 단계에서 가장 흔하게 발생하지만, 미세 기포 소음과 중간 기포 소음은 이질적인 환경을 통과할 때 음파가 감소하기 때문에 유성으로 나타나지 않습니다. 매우 중요한 것은 울림이 있는 습윤성 딸꾹질, 특히 미세 기포 딸꾹질을 감지하는 것입니다.이 소리의 존재는 항상 기관지 주변 염증 과정을 나타내며 이러한 상태에서 압축된 폐 조직은 기관지에서 발생하는 소리를 주변으로 더 잘 전달합니다.이것은 폐 정점(예: 결핵)과 폐 하부(예: 심부전으로 인한 혈액 정체를 배경으로 한 폐렴 병소)의 침윤 병소를 감지하는 데 특히 중요합니다.중간 기포 및 대형 기포 울림성 딸꾹질은 덜 흔하며 일반적으로 부분적으로 체액으로 채워진 공동(해면, 농양 ) 또는 호흡 기관과 연결된 큰 기관지확장증의 존재를 나타냅니다.폐 정점 또는 폐 하엽 영역에서의 비대칭적 국소화는 표시된 병리학적 상태의 특징인 반면 다른 경우에는 이러한 딸꾹질이 폐의 혈액 정체를 나타냅니다. 폐부종의 경우, 촉촉하고 큰 거품이 있는 딸깍거리는 소리가 멀리서도 들립니다.

[ 2 ]

크레피투스

삐걱거리는 소리는 폐포에서 발생하는 특이한 소리 현상으로, 폐포에 소량의 염증성 삼출물이 있을 때 가장 흔하게 발생합니다. 삐걱거리는 소리는 흡기 최고조에서만 들리며 기침 자극과는 무관합니다. 딱딱거리는 소리와 비슷하며, 일반적으로 귓바퀴 근처에서 머리카락이 마찰되는 소리와 비교됩니다. 첫째, 삐걱거리는 소리는 폐렴 초기 및 말기의 중요한 징후입니다. 폐포가 부분적으로 자유로울 때 공기가 폐포로 들어가 흡기 최고조에서 폐포가 갈라집니다. 폐렴이 최고조에 달했을 때, 폐포가 섬유소성 삼출물로 완전히 채워졌을 때(간화 단계), 수포 호흡과 같은 삐걱거리는 소리는 자연스럽게 들리지 않습니다. 때때로 삐걱거리는 소리는 미세 기포성 공명음과 구별하기 어려운데, 앞서 말했듯이 삐걱거리는 소리는 완전히 다른 메커니즘을 가지고 있습니다. 폐의 서로 다른 병리적 과정을 나타내는 이 두 가지 소리 현상을 구별할 때, 숨을 들이마시고 내쉴 때 쌕쌕거리는 소리가 들리고, 삐걱거리는 소리는 숨을 최고조로 들이마실 때만 들린다는 점을 명심해야 합니다.

폐렴의 성격이 아닌 폐포의 일부 변화로 인해 심호흡을 하면 삐걱거리는 소리와 완전히 비슷한 청각적 폐포 현상이 발생할 수 있습니다. 이는 섬유화 폐포염 이라고 하는 경우에 발생합니다. 이 현상은 장기간(몇 주, 몇 달, 몇 년) 지속되며 확산 성 폐 섬유증 (제한성 호흡 부전)의 다른 징후가 동반됩니다.

여전히 널리 사용되고 있는 잘못된 용어인 "삐걱거리는 천명음"을 사용하지 않도록 경고할 필요가 있습니다. 이는 기원과 발생 장소가 전혀 다른 "삐걱거림"과 "쌕쌕거림" 현상을 혼동하기 때문입니다.

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흉막 마찰 마찰

흉막 마찰음은 염증 과정으로 인해 변형된 장측 흉막과 벽측 흉막이 서로 마찰할 때 들리는 (때로는 촉진되는) 거친 진동입니다. 대부분의 경우 삼출성 흉막염 1기인 건성 흉막염의 징후이며, 흉막하 폐렴 병소, 폐경색,폐종양, 흉막종양 의 징후 이기도 합니다. 흉막 마찰음은 천명음과는 달리 흡기와 호기 시 동일하게 들리며, 기침에 의해 소리가 변하지 않고, 청진기를 가슴에 대었을 때 더 잘 들리며, 숨을 참는 동안 전복벽(횡격막)이 움직일 때에도 소리가 유지됩니다.

염증 과정이 심낭 근처의 흉막에 영향을 미치면 소위 흉막심낭소음이 발생합니다. 이 용어가 관례적인 이유는 이 소음이 심낭염 이 아닌 심장 박동으로 인한 변형된 흉막판의 마찰과 관련이 있기 때문입니다.

청진을 통해 들숨과 날숨의 시간(지속 시간) 비율을 확인할 수 있는데, 앞서 언급했듯이 일반적으로 들숨은 처음부터 끝까지 들리고 날숨은 맨 처음에만 들립니다. 날숨이 길어지는 경우(날숨과 들숨이 같고, 날숨이 들숨보다 길 때)는 병리학적 징후이며, 일반적으로 기관지 개통의 어려움을 나타냅니다.

청진법은 강제 호기 시간을 대략적으로 측정하는 데 사용할 수 있습니다. 이를 위해 청진기를 기관에 대고 환자는 심호흡을 한 후 날카롭고 빠르게 숨을 내쉽니다. 일반적으로 강제 호기 시간은 4초를 넘지 않으며, 모든 유형의 기관지폐쇄증후군(만성 기관지염, 폐기종, 기관지 천식)에서 (때로는 상당히) 증가합니다. 현재 고령 의사들에게 널리 사용되는 기관지음성법은 거의 사용되지 않습니다. 환자가 "차 한 잔"과 같은 속삭이는 말을 청진기로 듣는 방법입니다. 청진기는 폐의 압축된 부위에 대고 소리를 잘 포착합니다. 일반적으로 주변부로 전달되지 않는 작은 목소리의 성대 진동이 공기가 잘 통하는 기관지와 관련된 폐음성이나 기타 조밀한 초점을 통해 더 잘 전달되기 때문입니다. 때로는 기관지음성을 통해 발성 과음이나 기관지 호흡이 감지되지 않을 때 작고 깊은 곳에 위치한 압축 부위를 감지할 수 있습니다.

여러 가지 체계적인 기법을 권장할 수 있으며, 경우에 따라 드러난 청진 현상을 더욱 정확하게 평가할 수 있습니다. 따라서 특정 병리음이 들리는 영역을 더욱 정확하게 파악하기 위해, 매 호흡 시 청진기를 정상 호흡 영역에서 변화된 호흡 영역으로 이동하는 것이 좋습니다. 심호흡을 어렵게 만드는 심한 흉막 통증이 있는 경우, 먼저 성대 진동과 기관지음(bronchophony)을 평가한 다음, 이러한 현상이 변화된 부위에서 한두 번의 심호흡을 통해 특정 청진 징후(예: 성대 진동이 증가한 부위의 기관지 호흡)를 더 쉽게 확인할 수 있습니다. 단일 호흡을 사용하면 짧은 기침 후 끽끽거리는 소리를 더 잘 들을 수 있으며, 이 과정에서 흉막이 관여하기 때문에 고통스러운 심호흡을 여러 번 하지 않아도 됩니다.

기침 후 청진을 실시하면 쌕쌕거림과 삐걱거리는 소리, 흉막 마찰음을 구별할 수 있으며, 분비물로 인해 기관지가 막혀 폐 부분에서 호흡음이 약해지거나 아예 들리지 않는 현상을 배제할 수 있습니다(기침 후에는 호흡음이 잘 전달됩니다).

따라서 호흡기 계통을 검사하는 4가지 주요 방법의 진단적 가치는 과소평가하기 어렵습니다. 하지만 이러한 기관의 질병을 식별하는 데 있어 특별한 관심은 전통적으로 타진 과 청진에 주어졌습니다.

이러한 방법을 사용하여 얻은 데이터의 다양성을 고려할 때, 다음과 같은 핵심 사항을 강조하는 것이 필요합니다.

1. 검사 시 가장 중요한 것은 가슴 모양의 비대칭성과 호흡에 참여하는 부위의 참여 여부를 파악하는 것입니다.
2. 촉진 시, 호흡에 참여하는 흉부의 다양한 부분의 비대칭성이 명확해지고, 성대 진동음의 전도 특징(증가 및 감소)이 드러납니다.
3. 타악기는 주로 주어진 부위에 공기나 밀도가 높은 원소가 많은지에 따라 깨끗한 폐음의 다양한 편차를 감지할 수 있게 해줍니다.
4. 청진 시 호흡 유형과 그 변화를 확인하고, 추가적인 호흡 소음(쌕쌕거림, 삐걱거리는 소리, 흉막 마찰 소음)과 흡입과 호기 비율을 평가합니다.

이 모든 것과 추가 검사 결과를 함께 활용하면 특정 폐증후군을 진단 하고 감별 진단을 내리고, 이를 통해 특정 질병분류학적 형태를 명명할 수 있습니다.