객담의 박테리아 현미경 분석

경험적 항생제 처방 시 세균 내성 발생을 예방하기 위해 항생제의 올바른 선택에 있어 감염원을 적시에 식별하는 것이 매우 중요합니다. 그람 염색은 환자로부터 얻은 모든 종류의 검체(객담, 기관지폐포 세척액 등)를 염색하여 감염원을 신속하고 정확하게 식별하는 가장 일반적인 방법입니다.

그람 염색 객담 도말 검사의 세균경 검사를 통해 가능한 원인균에 대한 예비 평가를 실시합니다. 그람 염색 객담 도말 검사는 영양 배지에 접종하기 전에 실시하여 배양 적합성을 평가하고 병원균을 동정하는 데에도 사용됩니다. 저배율 현미경 검사에서 그람 염색 도말 검사에서 백혈구가 25개 이상, 상피세포가 10개 미만으로 확인되면 객담이 적합한 것으로 간주됩니다. 배양에 사용할 수 있는 고품질 객담 검체의 징후로는 상피세포보다 백혈구가 우세하고, 백혈구 내부 또는 주변에 한 종의 세균이 존재하는 것이 있습니다. 배양액에서 그람 양성균은 진한 파란색, 그람 음성균은 분홍색입니다. 비정형 폐렴의 원인균(마이코플라스마, 레지오넬라균, 리케차, 클라미디아)은 그람염색이 불가능하므로 주로 혈청학적 방법을 이용하여 검출합니다.

Ziehl-Neelsen법에 따른 객담 도말 염색은 항산균, 특히 결핵균을 식별하는 데 사용됩니다. 이 조제물은 4~6곳에서 채취한 화농성 객담 입자로 만들어집니다. 채취한 입자를 두 장의 유리 슬라이드 사이에 넣고 균질한 덩어리가 될 때까지 조심스럽게 갈아 공기 중에서 건조시킨 후, 버너 불꽃 위에 고정합니다. 결핵균은 붉은색으로 염색되고, 객담의 다른 모든 성분과 세균은 파란색으로 염색됩니다. 결핵균은 길이가 다양한 얇고 약간 휘어진 막대 모양이며, 끝이나 가운데 부분이 두꺼워지고, 군집을 이루거나 단독으로 존재합니다. 결핵균 검출은 결핵성 폐질환의 가장 신뢰할 수 있는 징후입니다. 활동성 폐결핵에 대한 Ziehl-Neelsen 도말 염색법은 민감도가 50%, 특이도가 80~85%입니다.

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