저산소증

후각 감퇴(그리스어 "hypo"는 감소, "osme"는 후각을 뜻함)는 후각 저하로 나타나는 병리학적 질환입니다. 통계에 따르면 후각 장애는 흡연자, 페인트 및 니스 공장 근로자, 화학 산업 종사자 등에서 가장 많이 발생합니다.

저후각증은 독립적인 질병으로 작용할 수도 있고, 사실상 완전한 후각 상실인 무각증 의 초기 단계일 수도 있습니다.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

원인 저산소증

저후각증은 중추 또는 말초 신경계의 병리로 인해 발생합니다.

저산소증은 필수적이며 수용체일 수 있습니다.

본태성 저후각증이 발생하는 데에는 두 가지 메커니즘이 있습니다.

1. 후각을 담당하는 뇌 구조 손상. 이러한 구조는 주로 뇌의 측두엽에 위치합니다.
2. 후각신경의 민감한 가지가 손상됨.

수용체 저후각증은 상비갑개에 위치한 후각 수용체의 기능 장애로 인해 발생합니다. 이 수용체는 표면에 위치하기 때문에 외부 환경의 냄새와 접촉하면 빠르게 반응합니다. 비갑개 점막이 손상되면 공기가 수용체에 완전히 접촉할 수 없습니다.

저산소증은 다음과 같은 형태로 나타날 수 있습니다.

1. 전반적인 후각 감퇴는 모든 냄새에 대한 인지 능력이 감소하는 증상입니다.
2. 부분적 저후각증은 특정 냄새에 대한 민감도가 감소하는 증상입니다.
3. 이상후각증은 일부 냄새에 대한 인지가 감소하고 다른 냄새에 대한 인지가 왜곡되는 현상입니다.

감각저하증은 단측성(한쪽이 손상됨)일 수도 있고 양측성(양쪽 모두 감각이 감소됨)일 수도 있습니다.

드물지만 후각저하증은 선천적으로 발생합니다. 대부분의 경우, 특정 요인에 장기간 노출된 후 다양한 유형의 후각저하증이 발생합니다.

1. 뇌 손상, 특히 관자놀이 부위의 뇌 손상.
2. 예를 들어, 상악동 절개술로 인한 수술 등 두개골의 얼굴 부분에 대한 수술적 개입의 결과입니다.
3. 담배 연기와 화학 물질에 노출.
4. 바이러스 및 박테리아 원인(비염, 부비동염, 급성 호흡기 바이러스 감염 및 독감 합병증)으로 인한 비강 점막의 염증 및 부기.
5. 장기간 비강 점액제(레세르핀, 나프티진) 사용으로 인한 점막 부종.
6. 후각신경염.
7. 상악동과 비강 비갑개의 용종증.
8. 비중격 변형.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

위험 요소

흡연을 남용하는 사람과 간접흡연자는 위험에 처해 있습니다. 페인트 및 니스 공장, 향수 공장, 가정용 화학 공장 근로자는 결국 후각 수용체 감소, 즉 본태성 후각저하증을 경험할 수 있습니다.

호흡기 질환이나 알레르기를 자주 앓는 사람들은 일시적으로 후각이 감소하는 현상을 경험하지만, 회복되면 회복됩니다.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

병인

흡연자의 점막은 담배 연기로 인해 건조해지고, 후각 상피 세포는 손상되며, 냄새를 감지하고 기온을 기록하는 능력을 상실합니다.

바이러스와 박테리아 감염은 코 점막과 접촉할 때 염증을 유발합니다. 점막이 부풀어 오르고 크기가 커지며 수용체를 압박합니다. 이것이 감기나 콧물이 날 때 우리가 주변 환경의 모든 냄새를 완전히 감지하지 못하는 이유입니다. 알레르기 비염에서도 후각 감퇴가 발생하는 유사한 기전이 관찰되는데, 원인은 감염이 아니라 알레르겐입니다.

용종증은 후각 상피에 병적인 변화가 발생하여 후각 수용체의 무감각을 초래합니다. 명확한 원인 없이 후각을 느끼지 못하는 것은 용종증의 증상 중 하나일 수 있습니다.

두부 손상이나 심한 뇌진탕은 때때로 일시적 또는 영구적인 후각저하증을 유발할 수 있습니다. 이는 후각을 담당하는 뇌 영역이 수용체에서 나오는 자극을 받아들이고 처리하지 못할 때 발생합니다.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

조짐 저산소증

저후각증의 증상은 대부분 이차적인 것으로, 즉 더 심각한 장애가 나타나는 것입니다.

후각 상실은 비강 호흡의 부족이나 약화, 콧물, 비강 부비동 염증, 전두골 부위의 두통 등 다른 증상이나 질병으로 인해 발생합니다.

질병 초기에는 뚜렷한 임상 양상이 나타나지 않으며, 초기 증상은 점진적으로 나타납니다. 처음에는 약한 후각이나 미각을 느끼지 못하다가 점차 악화됩니다. 일반적으로 주요 질환이 호전되면 환자는 점차 정상적인 후각을 회복합니다.

어떤 경우에는 공격적인 요소를 제거한 후에도 점막에 돌이킬 수 없는 손상을 입히면 후각 감소가 지속됩니다.

바이러스 및 박테리아 감염으로 인한 후각 신경 손상은 비강 신경염과 부비동 염증을 유발합니다. 환자는 전신 권태감, 안면 통증, 심한 두통 등의 증상을 경험할 수 있습니다.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

합병증 및 결과

치료하지 않고 방치하면 후각을 완전히 상실하는 무각증(anosmia)으로 이어질 수 있습니다. 무각증은 치료가 훨씬 어렵고 완치도 불가능합니다.

저후각증 자체는 합병증을 유발하지 않습니다. 합병증은 비염, 부비동염, 축농증과 같은 원발성 병리학적 질환에 의해 발생하며, 이러한 질환이 만성 질환으로 발전하여 후각상실증을 유발합니다.

[ 22 ], [ 23 ]

진단 저산소증

저후각증의 진단과 치료는 이비인후과 의사가 실시합니다.

의사는 환자의 호소, 병력, 특수 후각 검사를 토대로 저후각증 진단을 내립니다.

병력 조사 과정에서 질병의 근본 원인을 파악할 수 있습니다. 근무 및 생활 환경, 부상 및 손상 여부, 이전 수술 이력, 그리고 뇌와 혈관의 다른 병변 유무에 대해서도 질문합니다.

다음 진단 단계에서는 현재 후각 수준을 판단할 수 있습니다. 이를 위해 40가지의 다양한 냄새와 향이 첨가된 마이크로캡슐을 사용하여 후각 검사를 실시합니다. 검사 대상자에게 친숙한 냄새, 예를 들어 초콜릿이나 양파 냄새를 선택합니다. 검사의 최대 점수는 40점입니다. 후각상실증 환자는 삼차신경에서 일부 향을 감지하기 때문에 평균 7~15점을 받습니다. 후각저하증 환자는 20점에서 30점까지 점수를 받으며, 점수는 후각 손상 정도에 따라 달라집니다.

생화학적 검사와 실험실 검사는 고피즘증의 경우에는 아무런 정보를 제공하지 않지만, 신체의 전반적인 상태에 대한 정보를 제공합니다.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

감별 진단

정확한 진단을 위해 다른 유사한 병변을 배제하기 위한 감별 진단을 시행합니다. 의사는 이도와 기도의 상태를 면밀히 검사합니다. 전두개와(anterior cranial fossa)의 종양, 이 부위의 숨겨진 균열 및 골절, 비강 및 부비동의 염증 및 종양을 배제하기 위해 기구 진단을 시행합니다. 대부분의 경우 조영제 증강을 이용한 컴퓨터 단층촬영이 처방됩니다.

치료 저산소증

저후각증을 치료하려면 질병의 근본 원인을 제거하는 것이 필요합니다.

흡연자에게 이 문제의 유일한 해결책은 금연입니다. 금연 후 6개월 이내에 후각이 눈에 띄게 향상됩니다. 하지만 흡연 후 후각이 완전히 회복되는 것은 아닙니다.

알레르기 원인에 따른 저혈압은 항히스타민제를 투여하여 알레르기의 원인을 제거하거나 환자를 격리함으로써 성공적으로 치료할 수 있습니다.

외상성 뇌 손상으로 인한 후각 상실은 뇌순환 교정제, 일반 강장제 또는 수술적 개입으로 치료할 수 있습니다.

바이러스 및 세균 감염으로 인한 저후각증은 항바이러스제와 항균제의 도움으로 완화됩니다. 이와 동시에 코막힘을 완화하고 코로 호흡하는 것을 돕는 대증적 치료가 시행됩니다. 혈관수축제 비강 점안액은 첫 5일 동안 효과적일 수 있습니다. 혈관수축제 비강 점안액을 장기간 사용하면 점막 부종이 발생하고 저후각증이 악화될 수 있습니다.

수용체 저산소증에 사용되는 주요 약물은 다음과 같습니다.

1. 피노솔은 전나무와 소나무 오일을 기반으로 한 천연 치료제입니다. 이 약은 비강 점적액 형태로 제공됩니다. 다른 제품과 달리 중독성이 없으며 코 점막을 건조시키지 않습니다. 이 약은 살균, 항염 및 상처 치유 효과가 있습니다. 성인과 어린이 모두 하루 4회, 각 콧구멍에 1~2방울씩 복용합니다. 피노솔은 환자들이 잘 견디며 부작용이 없습니다.
2. 밀감마. 비타민 B군 투여 후 후각 신경 전도도 개선이 관찰되었습니다. 이 약물에는 비타민 B1, B6, B12가 함유되어 있습니다. 비타민 B1은 신경근 전달과 수용체에서 뇌로의 자극 전달을 향상시킵니다. 비타민 B6는 뇌 기능을 조절하고 손상된 구조의 회복을 촉진하는 특수 매개체 물질 생성에 관여합니다. 비타민 B12는 세포 내 대사를 개선하고 단백질의 소화율과 합성에 영향을 미칩니다. 위 성분들은 함께 작용하여 신경 조직의 영양 상태와 신경 자극 전도도를 정상화합니다. 이 약물은 정제와 근육 주사용 용액 형태로 제공됩니다. 근육 주사는 1일 1회 저녁 1회 1앰플(2ml)을 투여하거나, 1일 1회 식사 중 1~2정을 복용합니다. 이 약물 복용의 금기 사항은 성분에 대한 개인적인 불내성, 급성 심부전, 위궤양, 종양의 존재입니다.
3. 유칼립투스 오일이 함유된 닥터 타이스 비강 스프레이는 코 점막의 후각 세포를 자극하고, 수용체의 민감도를 높이며, 염증을 완화하고, 비강과 비인두의 세균을 제거합니다. 성인과 6세 이상 어린이는 하루 3~5회, 각 비강에 1~2회 분사합니다. 이 약은 환자들의 내약성이 우수합니다. 부작용으로는 약물 성분 알레르기, 혈압 상승, 코의 작열감 등이 있습니다.
4. 에브카졸린은 혈관수축제입니다. 치료 목적이 아닌 증상 완화 요법으로만 사용하는 것이 좋습니다. 에브카졸린은 코 점막 혈관으로의 혈액 공급을 감소시켜 부기를 줄이고 호흡을 원활하게 합니다. 유칼립투스 오일은 살균 효과가 있으며 점막을 보습합니다. 이 약은 비강 스프레이 형태로 제공됩니다. 성인과 12세 이상 어린이는 필요에 따라 각 비강에 1회씩 사용합니다. 12세 미만 어린이, 녹내장, 갑상선 기능 항진증 환자는 금기입니다. 부작용으로는 비염 증상 악화, 작열감, 저림 등이 나타날 수 있습니다.

물리치료는 약물 치료를 보완하는 중요한 방법입니다.

이비인후과 진료에서는 3가지 주요 물리치료 시술이 널리 사용됩니다.

• 비강 세척.

비강 세척은 병원이나 집에서 시행합니다. 대부분 약한 식염수를 사용하여 세척합니다. 세척액은 일반 소금이나 천일염을 사용할 수 있습니다. 200ml의 따뜻한 물에 소금 1/4티스푼을 넣고 완전히 녹을 때까지 저어줍니다. 그런 다음 용액을 의료용 벌브 주사기나 20ml 주사기에 넣습니다. 싱크대 위로 머리를 기울이고 입을 벌린 후 용액을 한쪽 비강 협착부에 조심스럽게 붓고, 그다음 다른 쪽 비강 협착부에 붓습니다. 이 방법은 비강을 깨끗하게 하고 공기 흐름을 개선합니다. 소금은 병원균에 해로운 영향을 미칩니다.

이 시술은 하루에 3~4회 시행합니다.

• 튜브석영.

이 시술은 자외선을 이용하여 시행됩니다. 자외선은 살균, 상처 치유, 항염 효과가 있습니다. 치료 중 알레르기성 비염 증상이 사라지고, 비강 혈관의 혈액 순환이 개선되며, 신경 말단과 후각 상피의 민감도가 회복됩니다. Tubus-quartz 기기는 가장 효과적인 단파 자외선을 사용합니다. 최적의 파장은 255~257nm이며, 이는 신체의 방어력을 활성화하는 데 도움이 됩니다. 시술 시간과 빈도는 담당 의사가 결정합니다.

이 시술을 시행하는 데 금기사항으로는 종양, 자외선에 대한 과민증, 결핵이 있는 경우가 있습니다.

• 레이저 치료.

헬륨-네온 레이저(파장 0.63μm)를 사용합니다. 레이저 빔은 비강 내 후각 부위에 조사됩니다. 시술은 10일 동안 매일 시행하며, 한 달 후에는 반복 시술을 받아야 합니다. 이 시술은 점막 부종을 제거하고 후각 수용체 기능을 향상시킵니다.

민간요법

• 벌집을 이용한 치료

벌집에는 다량의 비타민과 생리활성 물질이 함유되어 있습니다. 벌집은 식후 1시간마다 하루 6회, 15~20분 동안 씹어 드세요. 이렇게 하면 코로 숨을 쉬는 것을 개선하고 비강과 부비동의 염증을 줄이는 데 도움이 됩니다. 벌집에 함유된 성분은 면역 체계 강화에 도움을 줍니다.

• 알로에 치료

꿀 한 큰술과 녹인 버터 한 큰술을 섞습니다. 유칼립투스 오일 1작은술과 알로에 주스 3큰술을 넣습니다. 모든 재료를 잘 섞어 균질한 덩어리가 될 때까지 섞습니다. 이 혼합물에 적신 면봉을 하루 세 번, 각 콧구멍에 15~20분씩 넣어줍니다. 혼합물은 냉장고에 보관할 수 있습니다.

• 무미요(약국에서 판매하는 특수 암석)를 이용한 치료

치료에는 무미요 10% 용액을 사용하세요. 용액을 만들려면 무미요 2g과 복숭아 오일 1큰술을 준비하세요. 하루 4~5회, 각 콧구멍에 4방울씩 떨어뜨려 주세요.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

한방 치료

비염이나 부비동염으로 인한 저후각증을 치료하려면 금잔화, 세인트존스워트, 카모마일, 세이지를 달인 물을 사용하세요.

1. 금잔화 탕은 중탕으로 준비합니다. 법랑 용기에 금잔화 2~3큰술(슬라이드 없이)을 붓고 물 한 컵을 채웁니다. 금잔화를 중탕에 넣고 뚜껑을 닫은 채 15분간 끓인 후, 용기를 중탕에서 꺼내 완전히 식을 때까지 우려냅니다. 금잔화를 짜서 걸러낸 후, 하루 3~4회, 식전 30~40분에 한 달간 마십니다.
2. 세이지 탕약은 중탕으로도 만들 수 있지만, 5~7분간 우려내야 합니다. 하루 4회, 식후 1시간마다 5큰술씩 복용하십시오. 복용 기간은 1개월입니다.
3. 세인트존스워트 차를 만들려면 0.5리터 용량의 보온병을 준비합니다. 보온병에 세인트존스워트 2큰술을 붓고 뜨거운 물(32~35도)을 부으세요. 약 8시간 동안 우려냅니다. 그런 다음 물을 걸러서 다른 용기에 붓습니다. 2주 동안 하루에 3~4회, 반 컵씩 마시세요.
4. 작은 법랑 용기에 카모마일 1큰술을 넣고 끓는 물 200~300ml를 부으세요. 1시간 동안 우려낸 후, 따뜻한 물에 카모마일 차 1/4컵을 희석하고 꿀 1작은술을 넣어 차처럼 드세요.

동종 요법

비강 호흡을 개선하기 위해 다음과 같은 동종요법 치료법이 사용됩니다.

1. 아피스(Apis) 또는 "꿀벌"은 벌로 만든 동종요법 의약품입니다. 점막 부종, 코 호흡 곤란, 염증, 콧물, 눈물 흘림에 처방됩니다. 활성 성분이 소량 함유된 과립이 만들어집니다. 벌 제품에 알레르기가 있는 경우 사용에 금기입니다.
2. Arum Triphyllum 또는 Aronia trifoliate.

삼엽고사리는 코 점막이 심하게 부어 입을 벌리고 숨을 쉬어야 하는 환자에게 사용됩니다. 또한, 부비동 통증, 눈물 흘림, 재채기, 그리고 무력감에도 사용할 수 있습니다. 과립은 환자의 상태에 따라 3회에서 30회까지 용량을 조절하여 사용합니다. 이 약물은 환자의 내약성이 우수합니다. 부작용은 개인의 내약성에 따라 나타날 수 있습니다.

1. 탄산암모늄은 탄산암모늄과 암모니아를 기본으로 한 제제입니다. 이 제제는 비염과 부비동염 치료에 처방됩니다. 아데노이드의 치료 및 예방에 효과가 입증되었습니다. 효과적인 치료를 위해 5~6배 희석하여 사용합니다. 이 제제는 환자의 내약성이 우수합니다.
2. 비크로미쿰칼륨(Kalium bichromicum)은 비염으로 인해 코의 통증과 작열감, 콧물, 코 주변 피부의 발적 및 벗겨짐을 호소할 때 사용됩니다. 과립제와 액상 형태로 제조되어 문지릅니다. 과립제 제조에는 6배 희석하여 사용합니다. 이 약은 부작용이 없습니다.

약물의 용량은 담당 의사가 결정합니다. 알레르기 증상이나 과다 복용이 발생하면 복용을 중단하고 담당 의사에게 알려야 합니다.

수술적 치료

후각을 담당하는 구조의 정상적인 해부학적 구조가 손상된 경우, 저후각증에 대한 수술적 개입이 필요합니다.

비중격 만곡증으로 인한 후각 감퇴는 비중격 수술 후 완전히 사라질 수 있습니다. 만성 부비동염에 대한 상악동 절개술 또한 후각을 정상으로 회복하는 데 도움이 될 수 있습니다.
비강, 비강 및 부비동의 용종을 제거하거나 소작하는 수술은 후각을 크게 향상시키지만, 후각 상피 손상으로 인해 완전히 회복되지는 않습니다.

외상성 무각증과 저각증은 뇌뼈나 얼굴 두개골의 완전성이 손상되었을 때 수술적 개입이 필요합니다.

예방

후각 상실을 예방하려면 의사의 모든 권고를 따라야 합니다. 재발이나 원발 질환의 만성화를 막기 위해 완전한 치료 과정을 거쳐야 합니다. 완전히 회복된 후에는 6개월에 한 번씩 물리치료(예: 석영관)를 받아야 합니다. 이를 통해 신체의 방어력을 강화하고 재발 가능성을 최소화할 수 있습니다.

규칙적인 생활 습관을 유지하고, 금연을 실천하며, 추운 계절에는 따뜻한 옷을 입는 것을 잊지 마세요. 외풍과 저체온증을 피하는 것도 중요합니다.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

예보

이 질병의 예후는 양호합니다.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]