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미란성 식도염
최근 리뷰 : 29.06.2025
식도 내벽의 염증(라틴어: oesophagus)과 이를 덮고 있는 점막의 침식(라틴어: erosio)을 동반하는 경우를 침식성 식도염이라고 정의합니다. [ 1 ]
역학
침식성 식도염은 성인 인구의 1%에 영향을 미치는 것으로 추정됩니다.
임상 연구에 따르면, 침식성 식도염은 역류성 식도염 질환 환자의 40-65%에서 발견되며 유병률은 최대 15-22%(북미 및 라틴 아메리카 30-35%, 아랍 국가 최대 45%)에 이릅니다. [ 2 ]
원인 미란성 식도염
식도 염증 과정의 형태학적 형태인 미란성 식도염은 위식도 역류 질환(GERD) 의 심각한 합병증 중 하나이며, 일부 전문가들은 이를 이 질환의 심각한 형태로 간주하기도 합니다. 이 질환에서는 하부 식도 괄약근(심장구)의 긴장도 감소로 인해 위 내용물이 식도로 역류하는 현상이 발생합니다. 따라서 재발성 위식도 역류를 동반한 식도의 미란성 염증을 역류성 식도염이라고도 합니다.
또한, 식도 침식을 유발하는 염증의 원인은 다음과 같습니다.
- 횡격막 탈장 - 횡격막의 식도 개구부(식도 열공) 탈장으로, 대부분 복강 내 압력이 증가하면서 발생합니다.
- 식도 점막의 화학적 화상
- 저운동성 및 과운동성 식도 운동 이상증
- 식도 연동 운동 이상과 식도 내 음식물 덩어리가 식도 에 머무르는 현상.
소아의 미란성 식도염은 다음과 같은 원인으로 발생할 수 있습니다. 선천성 식도 비대(거대식도)로 인해 음식물이 잦은 역류(역류)를 일으키고 식도에 음식물이 정체되는 경우, 식도 이물질에 의한 점막 손상, 그리고 바이러스성 또는 세균성 인두염, 후두염 또는 편도염의 감염성 병변이 있는 경우. 소아 만성 식도염에 대해 자세히 알아보세요.
위험 요소
흡연 및 알코올; 정크 푸드(매운 음식과 기름진 음식); 복부 팽창 및 비만; 구강 건조증(침 분비 부족); 게으른 위장 증후군; 헬리코박터 파일로리 감염(H. Pylori) 또는 거대세포바이러스 위염으로 인한 만성 위염; 위궤양; 담낭 문제(만성 담낭염, 담석증) 및 담즙 유출; 암에 대한 방사선 및 화학 요법, 흉추 척추의 후만증은 식도 침식 염증의 위험 요인으로 간주됩니다.[ 3 ]
병인
위식도 역류 질환에서 미란성 염증의 병인은 염산, 위액의 단백 분해 효소(단백질 분해 펩신), 그리고 담즙이 식도 점막(점막막) 세포에 공격적으로 작용하여 발생합니다. 점막막은 점막근판(근육판), 점막고유판(내부판), 그리고 비각질화(각질화되지 않은) 다층 편평상피로 구성되어 있습니다. 점막세포는 기저막 위에 겹겹이 배열되어 있으며, 이 경우 점막은 작고 가로로 물결 모양의 주름을 형성합니다.
점막 병변의 결과로 세포의 변형 및 퇴화, 세포간 기질의 확장, 그리고 호중구 과립구의 침윤이 발생합니다. 점막을 시각화하면 작은 결절성, 과립성 또는 원반형 결손이 관찰됩니다.
심각한 경우, 식도 내벽의 일부 부분(자체 판까지 및 더 깊은 곳)이 점막을 거의 완전히 잃고 궤양이 형성됩니다.
알칼리로 인한 식도 점막의 화상은 단백질과 지질의 분해로 인해 조직의 깊은 액화 괴사를 일으키고, 농축된 산에 노출되면 더 심한 딱지가 형성되는 응고 괴사로 이어진다.
조짐 미란성 식도염
이 질병의 첫 징후는 목에 덩어리가 있는 듯한 불쾌한 감각과 종종 가슴 뒤쪽에 통증을 느끼는 것으로 나타납니다. 식사 중이나 식사 후, 몸을 앞으로 기울이거나 수평으로 눕혔을 때 나타납니다.
식도의 침식성 염증의 임상 증상 목록에는 삼키기 어려움(삼키기 곤란), 삼킬 때의 통증, 딸꾹질과 트림, 메스꺼움과 구토(혈변이 있을 수 있음), 타액 분비(타액 분비 증가) 및 구취, 호흡 곤란이나 발열을 동반한 갑작스러운 흉통, 식욕 감소가 포함됩니다. [ 4 ]
침식성 식도염의 유형과 정도
전문가들은 식도 점막의 침식성 염증의 유형을 다음과 같이 구분합니다.
- 급성 침식성 식도염, 자세한 내용은 다음을 참조하세요. - 급성 식도염;
- 만성 식도염은 질병이 6개월 이상 지속될 때 발생합니다. 만성 식도염을 읽어보세요.
- 원위부 미란성 식도염 또는 말단 식도염은 식도의 원위부(원위) 또는 말단부(복부)에 발생하는 질환으로, 횡격막에서 분문부, 그리고 위 바닥까지 이어집니다. 이 부분(8~10cm 길이)은 Th10 척추 높이에서 횡격막 오른쪽 다리를 통과하여 Th11 척추 높이에서 위의 분문부로 들어갑니다.
- 카타르성 침식성 식도염 - 부종과 점막 표면 손상이 동반됨
- 침식성 궤양성 식도염은 식도 점막에 크기와 깊이가 다양한 궤양이 집중적으로 또는 여러 부위에 형성되는 질환입니다.
- 침식성 소화성 식도염 또는 역류성 식도염(위식도 역류로 인해 발생)
- 침식성 섬유소성 식도염은 염증과 함께 점막의 흉터 형성과 섬유 조직 형성 증가가 동반되는 질환입니다.
괴사성 또는 괴사성 침식성 식도염 - 화학적 화상이나 급성 방사선 손상으로 인해 식도 점막이 확산성 괴사되는 질환입니다.
내시경 검사를 통해 병변의 범위와 그 특성을 평가할 때 다음과 같은 사항이 구별됩니다.
- 1등급 침식성 식도염 - 단일 주름에 단일 또는 다중 침식(홍반성 또는 삼출성)이 나타남
- 2등급 침식성 식도염 - 여러 주름에 영향을 미치는 여러 개의 침식이 발생하고 합쳐질 수 있음
- 3등급 침식성 식도염은 여러 개의 침식이 합쳐지고(침식된 부분 사이에 부종 조직 섬이 있음) 식도 원주를 따라 합쳐지는 경우입니다.
- 4도 침식성 식도염 - 점막의 광범위한 병변과 깊은 궤양이 나타납니다.
위장병학자들이 수용하는 로스앤젤레스 식도염 분류(내시경 검사에서도 적용)는 다음과 같습니다.
경미한 역류성 식도염:
- A등급: 점막 주름에 국한된 침식이 하나 이상 있으며 크기가 5mm를 넘지 않음
- B도: 점막 주름에 국한된 하나 이상의 침식이 있으며 그 범위가 5mm 이상입니다.
- 심각한 역류성 식도염:
- C등급: 침식이 점막주름까지 확장되었지만 식도 둘레의 4분의 3 미만인 경우
- D도: 식도 둘레의 4분의 3 이상을 침식시키는 합류성 침식.
감별 진단
감별 진단에서는 식도염, 식도낭, 경피증의 다른 형태학적 형태, 크론병에서 회장과 결장의 식도 병변 등을 배제해야 합니다.
치료 미란성 식도염
의사가 처방하는 약물 치료에는 여러 약리학 그룹의 약물이 포함됩니다.
제산제:
- Almagel, fosfalugel, maalox, ajiflux 및 기타.
양성자 펌프 억제제 그룹의 약물:
좋은 영양은 매우 중요하며 침식성 식도염을 위한 식단과 침식성 식도염을 위한 메뉴가 있습니다. [ 5 ], [ 6 ] 자세한 내용:
읽어보세요 - 역류성 식도염에 대한 물리 치료
미란성 식도염의 민간요법은 경미한 경우에만 가능하며, 경미한 경우에는 다음과 같은 방법이 권장됩니다. 생감자와 당근즙을 마시고, 약초(린든꽃, 캐모마일, 속새, 좁은잎사귀, 물후추, 베로니카, 금잔화, 탈장, 제비목)를 달인 물을 마시세요. 또한, 산자나무유나 아마씨유를 2~3주 동안 매일 한 티스푼씩 복용할 수 있습니다.
예방
적절한 영양 섭취, 체중 정상화, 역류성 식도염 및 기타 위장병 치료를 통해 식도의 침식성 염증 위협이 크게 감소합니다.
예보
모든 형태의 식도염의 예후는 식도 내벽 염증의 원인, 식도 점막 손상의 정도 및 깊이, 그리고 합병증의 유무에 따라 결정됩니다. 일반적으로 위식도 역류 질환으로 인한 식도염은 약물 치료가 효과적입니다.
그리고 이러한 요소를 고려하여 특별 의료 위원회가 각각의 경우에 대해 침식성 식도염과 군대가 양립할 수 있는지 여부를 결정합니다.