어린이용 구토 방지제

구토는 신체가 독소를 제거하려는 방어 기제입니다. 예를 들어, 소아의 장내 세균 감염이나 바이러스 감염에서 구토가 발생할 수 있으며, 일반적으로 이러한 구토는 특별한 치료 없이 멈춥니다. 하지만 구토 방지제를 사용해야 하는 다른 이유가 있을 수 있습니다. 소아의 경우 구토 방지제를 사용하는 것이 좋습니다.

적응증 어린이용 구토 방지제

다음 사항을 명심해야 합니다. 바이러스 감염(로타바이러스 포함)으로 인해 어린이의 구토가 발생하는 경우, 식중독 및 식중독으로 인한 급성 세균성 위장염, 장내 기생충증이 발생하는 경우에는구토제를 사용할 필요가 없습니다. 이러한 경우 항구토제가 체내 독소 배출을 방해할 수 있습니다.

다음과 같은 경우 소아에게 구토제 사용을 권고합니다. 메스꺼움과 구토가 발생하는 경우

• 과민성 대장 증후군;
• 음식 알레르기;
• 순환성 구토 증후군
• 산성 역류 또는 GERD(위식도 역류 질환)
• 담관 운동 이상증
• 뇌진탕을 동반한 외상성 뇌 손상
• 아세트산혈증 증후군
• 바이러스 성 또는 세균성 수막염
• 미로염(내이의 염증 )
• 멀미증후군;
• 전신마취 하의 수술적 개입 후;
• 방사선 유발 장 병변
• 악성 신생물에 대한 화학요법.

소아과에서는 어떤 구토제를 사용합니까?

구토는 소화관의 평활근이 일련의 수축을 통해 발생하며, 구토 유발 영역 수용체인 도파민 DA2, 세로토닌 5-HT3, 히스타민 H1, 아세틸콜린 M1, 뉴로키닌-1(NK1)의 자극에 반응하여 연수의 구토 중추에 의해 시작되고 조절됩니다.

소아과에서 사용되는 대부분의 직접적 항구토제는 이들 수용체의 길항제(차단제)입니다.

세로토닌 수용체 길항제인 온단세트론(다른 상품명: 조프란, 조페트론, 오세트론, 온단셋, 에메세트론, 에메셋 ), 그라니세트론(키트릴), 돌라세트론(안제메트)은 세포독성 항암제 치료 중 메스꺼움과 구토를 예방하기 위해서만 처방됩니다.

같은 경우, 선택적 NK1 수용체 길항제인 항구토제 아프레피탄트(Aprepitant) 또는 에멘드(emend)가 사용됩니다. 자세한 내용은 -항암화학요법 후 메스꺼움 및 구토 예방을 위한 권장 사항을 참조하십시오.

도파민 수용체 길항제인 메토클로프라미드는 소아의 구토에 사용되며, 메토클로프라미드 염산염을 함유하는 동의어인 세루칼, 세루글란, 가스트로실, 페리노름, 레글란, 레가스트롤, 메타몰 등은 위 연동 운동 및 위식도 역류와 동일한 경우에 사용될 수 있습니다. - 는 동일한 경우뿐만 아니라, 위장관 연동 운동이 충분하지 않은 경우 및 위식도 역류에도 사용될 수 있습니다.

운동 촉진 특성을 지닌 도파민 수용체 차단제로는 메토클로프라미드와 동일한 브로모프리드(브로밀, 메프라미드, 모듈란)뿐만 아니라 돔페리돈(다른 상품명으로는 모틸리움, 모틸락, 모틸리쿰, 모토리쿰, 페리돈, 돔스탈이 있습니다)도 있습니다.

추가적인 콜린분해 특성, 즉 신경전달물질인 아세틸콜린을 차단하는 능력으로 인해, 디멘히드리네이트(드라미나, 데달론, 아비오마린 ), 디프라진(프로메타진, 피폴펜), 메클로신(에메토스톱)과 같은 히스타민제는 어린이의 멀미 증후군으로 인한 메스꺼움과 구토뿐만 아니라 미로염에도 사용할 수 있습니다.

그리고 노오트로픽 계열 약물인 오마론은 전정기관 수용체의 흥분성을 감소시킵니다. 더 알아보기 - 멀미약

릴리스 양식

구토 방지제는 다양한 형태로 제공됩니다.

• 메토클로프라미드, 세루칼, 돔페리돈(모틸리움, 모틸락), 메클로진 등의 정제;
• 캡슐 - 에멘드;
• 디프라진(프로메타진)
• 앰플 형태의 주사액, 예: 온단세트론, 그라니세트론, 세루칼, 디멘히드리네이트(소아에게 비경구 주사를 하는 경우)
• 돔리드 현탁액(돔페리돈 함유);
• 모티노름 시럽과 노박스 돔페리돈(돔페리돈 함유), 수스프린(온단세트론 함유);
• 브로모프리드 직장 좌약.

약력학

수용체 길항제의 작용 기전은 신경전달물질(도파민, 세로토닌, 히스타민, 아세틸콜린, 뉴로키닌)이 소장의 신경 종말에 있는 해당 수용체에 결합하는 것을 막는다는 사실에 기인합니다. 수용체 길항제는 소장에서 장신경계(위장관의 자율신경계)의 자극을 뇌의 구토 중추로 전달하는 신경전달물질을 방출하는 중요한 조절 기능을 수행합니다.

세로토닌(5-하이드록시트립타민 3형) 수용체 길항제인 온단세트론이나 그라니세트론은 이런 식으로 작용하여 5-HT3 수용체 활성화를 차단합니다. 그 이유는 위장관을 덮고 있는 세포가 항암제와 방사선 요법으로 인해 손상되면 세로토닌을 더 많이 생성하기 때문입니다.

D2 도파민 수용체 길항제인 벤자미드 유도체인 메토클로프라미드(세루칼)와 벤지미다졸 유도체인 돔페리돈(모틸리움, 모틸락 등)은 위 연동 운동을 증가시킵니다(즉, 위 운동 촉진제로 작용하여 위 비우기를 가속화하고 소화불량 증상을 완화합니다). 위 연동 운동을 증가시킵니다(즉, 위 운동 촉진제로 작용하여 위 비우기를 가속화하고 소화불량 증상을 완화합니다). 하부 식도 괄약근의 긴장도를 높이고 동시에 구토 중추의 화학 수용체의 트리거 영역으로 가는 자극성 구심 신호의 흐름을 감소시켜 GI 평활근 수축의 반응 연쇄 반응을 방지합니다.

직접 작용하는 항히스타민제인 디프라진(프로메타진)은 장 평활근의 긴장을 완화하고 신경전달물질인 히스타민으로 인한 경련을 완화합니다. 또한, 이 약물은 페노티아진 유도체로서 콜린 차단 효과를 가지고 있습니다. 즉, 아세틸콜린 M1이 구토 중추의 해당 수용체에 미치는 영향을 제한합니다.

멀미의 경우, 항콜린 작용을 하는 항히스타민제인 디멘히드리네이트(데달론)의 항구토 효과는 내이의 전정기관에 있는 히스타민 H1 수용체의 활성화를 억제하는 능력에 있습니다.

약동학

온드나세트론 주사 후, 약물은 혈류로 흡수되어 혈장 단백질과 70% 이상 결합합니다. 총 분포 용적은 체중 1kg당 1.9L입니다. 약물은 간에서 대사되어 신장을 통해 배설됩니다(반감기 약 3시간).

메토클로프라미드는 경구로 복용하면 소화관에서 완전히 흡수되어 약 1시간 후 혈장 내 최대 농도에 도달하며, 1회 복용 시 12시간 동안 작용합니다. 간에서 대사되어 소변을 통해 체외로 배출됩니다(반감기는 약 6시간 지속).

경구 투여 후 돔페리돈은 위장관에서 빠르게 흡수됩니다. 생체이용률은 15%를 넘지 않으며, 혈장 내 최대 농도는 1시간 후 도달합니다(약물의 약 92%가 혈장 단백질과 결합함). 돔페리돈은 간에서 대사되어 장과 신장을 통해 배설됩니다.

항히스타민제인 디프라진은 평균 75%가 혈액 단백질과 결합되어 간에서 변환되어 소변과 대변으로 배출됩니다.

디멘히드리네이트를 경구 복용하거나 근육 주사하면 최대 30분 후에 작용하기 시작하고, 정맥 주사 후에는 거의 즉시 작용합니다(항구토 효과는 3~5시간 지속됩니다). 약물의 약 80%는 혈장 단백질과 결합합니다. 대사는 간에서 일어나고, 대사산물은 신장을 통해 배출됩니다.

투약 및 투여

소아의 항암화학요법 중 온단세트론은 일반적으로 세포독성제 투여 직전에 1회 정맥 주사(4mg/kg)로 투여합니다. 수술 후 오심과 구토를 예방하기 위해 1회 정맥 주사(0.1mg/kg)를 근육 주사 또는 정맥 주사로 권장합니다.

2~14세 어린이의 구토 예방을 위해 메토클로프라미드 또는 세루칼 정제를 하루 세 번(식전) 경구 복용하며, 0.10.15mg/kg의 용량으로 최대 5일 동안 복용할 수 있습니다. 수술 후 메스꺼움과 구토를 예방하기 위해 정제 형태의 약물을 사용하는 경우, 전신 마취 종료 직후 복용해야 합니다.

1세 미만 영유아의 구토에 돔페리돈은 체중 1kg당 0.25mg을 하루 세 번, 12세 미만 영유아의 경우 체중 1kg당 0.25~0.5mg을 처방합니다. 영유아의 구토에 모틸리움 또는 모틸락은 10mg(정 1정)을 하루 세 번, 식전 30분에 처방합니다.

멀미와 구토를 예방하기 위해 디프라진, 디멘히드리네이트 또는 메클로진(에메토스톱)을 여행 1시간 전에 경구로 한 번(정 1정) 복용합니다.

금기 사항

온단세트론은 간부전에는 사용하지 않습니다. 화학요법 중 - 4세 미만 어린이; 마취 하에 수술 후 구토를 억제하기 위해 - 2세 미만 어린이.

메토클로프라미드(세루칼)는 2세 미만 어린이에게 금기이며, 기계적 장폐색 및 장출혈, 피라미드외로계 질환 및 간질, 기관지 천식에도 금기입니다.

돔페리돈(모틸리움, 모틸락)은 소아의 메스꺼움에 사용되지만 신부전 및/또는 간부전, 위장관 출혈, 기계적 장폐색, 장통에는 금기입니다.

디멘히드리네이트는 2세 미만 어린이에게는 사용하지 않습니다. 유사한 연령 제한 외에도, 디프라진은 원인이 불분명한 구토, 황달, 신부전, 천식, 간질에 금기입니다. 메클로진(에메토스톱)은 12세 미만 어린이에게는 사용하지 않습니다.

부작용 어린이용 구토 방지제

온단세트론과 그라니세트론의 일반적인 부작용으로는 두통, 현기증, 졸음, 시야 흐림, 변비, 근육 경직, 빈맥, 환각 등이 있습니다. 발작, 간 기능 저하, 부정맥, 빈맥, 서맥, 실신, 중추신경계 억제 등이 발생할 수도 있습니다.

다른 도파민 길항제와 마찬가지로 메토클로프라미드(세루칼)는 현기증, 설사, 저혈압, 근긴장이상, 정좌불능(병적인 부주의)을 포함한 운동 장애, 혼란, 환각을 유발할 수 있습니다. 또한 서맥, 피루엣 심실빈맥, 방실차단이 발생할 수 있습니다.

돔페리돈(모틸락, 모틸리움)을 사용하면 구강 건조증, 두통, 연조직 부기, 두드러기, 근육 경직 및 운동 장애, 심박수 변화, 졸음 및 쇠약감이 나타날 수 있습니다.

디멘히드리네이트(드라미나)의 부작용으로는 입과 비인두의 건조 점막, 전반적인 불쾌감, 혈압 감소, 두통과 현기증, 눈의 조절 장애, 이명, 졸음, 경련, 호흡 곤란 및 혼란이 나타날 수 있습니다.

프로메타진(디프라진)을 사용하면 졸음이나 과민성, 현기증, 메스꺼움, 입의 건조함과 무감각, 두드러기 형태의 알레르기 반응, 혈압과 심박수 변화, 다한증, 경련, 혼란이 나타날 수 있습니다.

메클로신의 부작용으로는 입이 마르고 졸음이 올 수 있으며, 어린이의 경우 흥분이 심해질 수 있습니다.

과다 복용

도페리돈(모틸리움, 모틸락)을 과다 복용하면 졸음, 쇠약, 공간 감각 장애가 발생할 수 있으며, 운동 장애와 함께 뇌외측신경계의 기능 장애가 발생할 수도 있습니다.

도파민 수용체 길항제인 메토클로프라미드(세루칼)를 과다 복용한 경우에도 도페리돈과 동일한 증상이 나타납니다.

디프라진의 복용량을 초과하면 얼굴 발적, 호흡곤란, 동공 확장, 떨림, 정신운동성 불안 등의 증상이 나타납니다.

디멘히드리네이트 과다복용 증상으로는 두통, 현기증, 졸음, 근육 약화, 운동 조정 장애, 심박수 증가, 동공 확장, 발작 등이 있습니다.

다른 약과의 상호 작용

메토클로프라미드 또는 세루칼, 돔페리돈(모틸리움, 모틸락)은 항정신병 약물(신경차단제), 마크로라이드 계열 항생제(에리스로마이신, 아지트로마이신, 클라리스로마이신), 위산을 중화하는 제산제 및 H2-히스타민 수용체 차단제 계열의 항분비 위산제와 동시에 사용해서는 안 됩니다.

디프라진과 디멘히드리네이트는 중성제, 진정제, 항경련제의 효과를 강화합니다.

엔테로소르벤트가 어린이의 구토에 도움이 될까요?

일반적으로 식중독과 전염성 위장염의 경우, 어린이의 구토에는 설사가 동반되므로 장내의 외인성 및 내인성 독성 물질을 결합하고 제거하기 위해(신체의 해독) 장흡착을 실시하는 것이 필요합니다.

이러한 목적을 위해, 설사 방지 약물인 엔테로소르벤트가 사용됩니다: 활성탄 (Carbolong, Sorbex), 폴리소르브 (Atoxyl), 엔테로스겔 또는 스멕타 (Endosorb)입니다.

구토하는 어린이를 위한 활성탄은 위장관에서 독소와 독극물을 흡수하기 전에 흡수합니다. 현탁액 형태로 사용하며, 체중 10kg당 정제 1정을 복용합니다.

1세 이상 어린이의 구토에 대한 콜로이드성 이산화규소(실리카) 아톡실 또는 폴리소르브는 체중에 따라 투여량이 결정됩니다. 7세 미만 어린이의 경우 1.5-2g/kg, 7세 이상 어린이의 경우 2-2.5g/kg입니다.

디스멕티티스(dysmectitis) 또는 스멕타(smecta)는 2세 이상 어린이의 구토 치료에 사용할 수 있습니다. 자세한 내용은 " 스멕타 중독 치료 " 간행물을 참조하십시오.

메틸실리산 하이드로젤을 함유한 장내 흡착제인 엔테로스젤은 어린이의 구토에 사용되며 설사, 급성 중독 및 장염에 사용됩니다.

그러나 구토가 멈춘 후에 경구 장내 흡착제를 사용할 수 있다는 점을 명심해야 합니다. 그렇지 않으면 아무런 소용이 없습니다.

어린이의 구토에 대한 경구 수분 보충 요법

어린이는 구토로 인한 체액 손실의 영향을 더 많이 받습니다(특히 설사와 함께 나타나는 경우). 수분-전해질 균형이 깨지고 어린이의 탈수는 위험한 상태입니다.

체내 수분을 보충하기 위해서는 경구 수분 보충 요법(ORT)이 필수적입니다. 등장성 염화나트륨 용액 외에도 어린이의 구토에는 레지드론(regidron), 링거-로카(ringer-locca) 용액, 글루코솔란(glucosolan, 정제 형태의 용액), 물에 녹이는 분말 형태의 레지드라톤(regidraton), 레지솔(regisol), 가스트로리트(gastrolit), 노르모히드론 (normohydron) 등이 사용됩니다.

경증 탈수 아동의 경우 체중 1kg당 50ml의 수분 보충 용액이 필요하며, 중등도 탈수 아동의 경우 체중 1kg당 100ml의 수분 보충 용액이 필요합니다. 심한 경우에는 의료기관에서 수액 주입을 시행합니다.

효소 약물이 어린이의 구토에 도움이 됩니까?

효소제는 왜 소아에게 처방되나요? 췌장 효소 결핍을 보충하고, 소아 의 급성 췌장염 이나 소화 불량으로 인한 췌장의 외분비 기능 장애, 소아 의 기능성 위장 장애, 그리고 췌장에 영향을 받는 낭포성 섬유증의 소화 과정을 개선하기 위해 사용됩니다.

다른 경우에는 아이가 토할 때 트립신, 키모트립신, 리파아제, 알파-아밀라아제 췌장염을 투여하거나 이와 비슷한 의미의 췌장염, 크레온, 메짐, 효소를 투여해도 설사와 구토를 줄이는 데 도움이 되지 않습니다.

결론 대신에

어린이의 치료에는 포장에 표시된 유효기간이 지난 약은 어떠한 경우에도 사용할 수 없습니다. 또한, 설명서에 명시된 의약품 보관 조건을 준수해야 합니다.

메스꺼움을 줄이기 위해 비의약적 치료법을 사용하거나 어린이를 위한 항구토제 민간요법을 사용할 수도 있습니다. 전자에는 페퍼민트나 멜리사 잎을 넣은 차, 생강, 캐모마일 차, 사과 껍질을 우려낸 차, 신선한 레몬즙을 물에 1:1로 희석한 차가 있습니다. 구토 완화를 위해 커민 씨앗이나 커민(지라)을 사용하는 것이 좋습니다. 끓는 물 150ml에 씨앗 한 티스푼을 넣고 뚜껑을 닫은 그릇에 15~20분간 우려냅니다. 하루에 여러 번, 아이에게 상온에서 우려낸 차(각 30ml, 두 큰술)를 줍니다.