아로마신

"아로마신"(엑세메스탄)은 아로마타제 억제제 계열에 속하는 약물입니다. 종양학에서 폐경 후 여성의 유방암 치료에 사용됩니다. 이 범주에 속하는 환자의 유방암은 종종 에스트로겐에 의존하여 성장합니다.

아로마신은 지방 및 기타 조직에서 안드로겐을 에스트로겐으로 전환하는 효소인 아로마타제의 작용을 차단하여 폐경 후 여성의 에스트로겐 수치를 감소시킵니다. 유방암은 에스트로겐에 민감할 수 있으므로, 체내 에스트로겐 수치를 낮추면 종양의 성장과 전이를 늦출 수 있습니다.

이 약은 일반적으로 정제 형태로 매일 복용합니다. 복용량과 치료 기간은 환자의 상태와 유방암의 특성에 따라 의사가 결정합니다.

적응증 아로마신

• 호르몬 의존성 유방암이 있는 폐경 후 여성의 경우:

  • 수술 후 재발 위험을 줄이기 위한 1차 치료법(보조 치료)으로 사용됩니다.
  • 전이성 유방암의 치료법으로.

• 타목시펜 치료 후 질병이 진행된 유방암 여성의 경우.

릴리스 양식

"아로마신"은 경구(내복)용 정제 형태로 생산됩니다. 정제는 일반적으로 다양한 용량으로 제공되므로, 의사는 환자의 개별적인 특성과 질병의 특성에 따라 최적의 치료 계획을 선택할 수 있습니다.

사용 가능한 복용량은 국가와 제조업체에 따라 다를 수 있지만 일반적으로 25mg 또는 50mg입니다.

정제는 일반적으로 블리스터나 병에 포장되어 약물 복용량의 편리성과 정확성을 보장합니다.

약력학

"아로마신"의 약력학은 안드로겐을 에스트로겐으로 전환하는 데 관여하는 아로마타제 효소를 억제하는 능력과 관련이 있습니다. 엑세메스탄은 3세대 비스테로이드성 선택적 아로마타제 억제제입니다.

아로마타제는 지방 조직과 신체의 다른 조직(유방암 환자의 종양 조직 포함)에서 테스토스테론과 같은 안드로겐을 에스트로겐(특히 에스트라디올)으로 전환하는 과정을 촉매하는 효소입니다.

엑세메스탄은 아로마타제 억제제로 작용하여 여성 신체의 에스트로겐 수치를 낮추어 에스트로겐 의존성 유방 종양의 성장을 억제합니다.

따라서 아로마신의 주요 작용 기전은 폐경 후 여성의 에스트로겐 생성을 차단하는 것으로, 이는 에스트로겐에 민감한 암세포의 성장을 치료하고 예방하는 데 도움이 되며 유방암 재발 위험을 감소시킵니다.

약동학

• 흡수: 엑세메스탄은 경구 투여 후 위장관에서 빠르고 완전하게 흡수됩니다. 일반적으로 매일 복용합니다.
• 분포: 엑세메스탄은 지방 조직을 포함한 신체 조직 전체에 잘 분포됩니다. 분포량은 약 15리터입니다.
• 대사: 엑세메스탄은 간에서 대사되어 활성 대사산물을 형성합니다. 주요 대사산물인 17-디히드로엑세메스탄은 아로마타제 저해 효과도 가지고 있습니다.
• 배설: 엑제메스탄과 그 대사산물이 신체에서 배설되는 주요 경로는 신장과 담즙입니다.
• 소실 반감기: 엑세메스탄의 소실 반감기는 약 24시간입니다. 그러나 활성 대사체는 더 긴 반감기를 가질 수 있습니다.

투약 및 투여

폐경 후 여성의 유방암 치료를 위해:

• 아로마신의 권장 복용량은 하루 25mg입니다.
• 이 정제는 보통 매일 복용하며, 식사와 동시에 또는 식사 후에 복용하는 것이 좋습니다.

임신 아로마신 중 사용

• 생식 독성:

  • 랫드와 토끼를 대상으로 한 연구에서 엑세메스탄이 생식 독성을 유발할 수 있음이 밝혀졌습니다. 랫드에 엑세메스탄을 경구 투여한 연구에서는 약리학적 활성 용량을 초과하는 용량에서 재흡수 증가와 태아 체중 감소가 관찰되었습니다(Beltrame et al., 2001).

• 작용 기전:

  • 엑세메스탄은 안드로겐이 에스트로겐으로 전환되는 것을 비가역적으로 차단하는 스테로이드성 아로마타제 억제제입니다. 이는 체내 에스트로겐 수치를 현저히 감소시키는데, 이는 폐경 후 여성의 호르몬 의존성 유방암 치료에 중요합니다(Geisler et al., 1998).

• 임상 연구:

  • 폐경 후 유방암 여성을 대상으로 한 임상시험에서 엑세메스탄은 에스트로겐 수치 감소에 매우 효과적이었고 내약성도 양호했습니다. 그러나 이 약물은 임산부에게 사용하도록 설계되지 않았기 때문에 임신 중 사용에 대한 데이터는 없습니다(Robinson, 2008).

• 사용 권장 사항:

  • 엑세메스탄은 태아에게 심각한 부작용을 일으킬 수 있는 위험(기형 발생 가능성 포함)으로 인해 임신 및 수유 중에는 금기입니다. 이 약물은 폐경 후 여성의 유방암 치료에만 사용해야 합니다(Clemett & Lamb, 1998).

금기 사항

• 임신 및 모유 수유: 이 약물은 태아나 어린이의 발달에 해를 끼칠 수 있으므로 임신 및 수유 중인 여성에게는 사용이 금기입니다.
• 과민증: 환자가 엑제메스탄이나 이 약물의 다른 성분에 대해 과민증이 있는 경우에도 이 약물의 사용은 금기입니다.
• 폐경 전 질환: 아로마신은 폐경 후 여성에게만 사용하도록 설계되었으며 폐경 전 여성에게는 사용하지 않는 것이 좋습니다.
• 에스트로겐 요법이 필요한 상태: 환자에게 에스트로겐 요법이 필요한 경우(예: 골다공증 치료) 아로마신은 금기일 수 있습니다.
• 심각한 간 기능 장애: 엑세메스탄은 간에서 대사되므로 심각한 간 기능 장애가 있는 환자에게는 금기일 수 있습니다.

부작용 아로마신

• 두통: 경미하거나 중간 정도의 두통이 발생할 수 있습니다.
• 고콜레스테롤혈증: 혈액 내 콜레스테롤 수치가 증가한 상태.
• 고혈압: 혈압이 상승함.
• 관절 및 근육 통증: 관절과 근육에 통증과 불편함이 발생할 수 있습니다.
• 열: 더위나 뜨거운 섬광을 느낄 수 있습니다.
• 졸음이나 불면증: 일부 환자는 졸음을 경험할 수 있고, 다른 환자는 불면증을 경험할 수 있습니다.
• 뼈 밀도 감소: 뼈 밀도가 감소하면 골다공증과 골절 위험이 높아질 수 있습니다.
• 식욕 감소: 일부 환자는 식욕 감소를 경험할 수 있습니다.
• 우울증이나 기분 장애: 일부 환자는 우울증이나 불안을 포함한 기분 장애를 경험할 수 있습니다.
• 위장 장애: 설사, 메스꺼움, 구토, 소화불량 또는 변비가 발생할 수 있습니다.

과다 복용

"아로마신"을 과다 복용하면 앞서 설명한 두통, 고콜레스테롤혈증, 고혈압, 관절 및 근육통, 발열 등의 부작용이 증가할 수 있습니다.

다른 약과의 상호 작용

• 에스트로겐: 에스트로겐과 아로마신을 함께 사용하면 아로마타제 결합 부위를 두고 경쟁이 일어나 아로마신의 효과가 감소할 수 있습니다.
• CYP3A4 효소 유도제: CYP3A4 효소 유도제(예: 리팜피신, 카르바마제핀, 페니토인)는 아로마신의 대사를 촉진하고 혈액 내 농도를 감소시킬 수 있습니다.
• CYP3A4 효소 억제제: CYP3A4 효소 억제제(예: 케토코나졸, 아타자나비르, 클라리스로마이신)는 아로마신의 대사를 늦추고 혈액 내 농도를 증가시킬 수 있습니다.
• 와파린 및 기타 항응고제: 아로마신은 항응고제의 효과를 증가시킬 수 있으며, 이로 인해 항응고 효과가 증가하고 출혈 위험이 증가할 수 있습니다.

저장 조건

• 약물은 실온에 보관하고, 습기와 직사광선을 피하세요.
• 욕실 등 온도나 습도가 높은 장소에 약을 보관하지 마세요.
• 아로마신은 어린이의 손이 닿지 않는 곳에 보관하고, 밀폐된 포장에 보관하는 것이 좋습니다.
• 약의 유효기간을 확인하고, 유효기간이 지난 약은 사용하지 마세요.
• 사용 설명서에 약을 냉장고에 보관하라고 명시되어 있는 경우, 2°C~8°C의 온도에서 보관해야 합니다.