아기의 구토

구토는 위나 장 내용물이 입과 코를 통해 배출되는 현상입니다. 구토는 어린이에게 흔한 증상이며, 어린아이일수록 더 쉽게 나타납니다. 구토의 기전은 위 내용물이 식도로 강제로 밀려들어갈 때 횡격막이 급격히 이완되고 복벽 근육이 동시에 급격히 수축하는 것입니다. 구토는 뇌간의 구토 중추가 자극을 받을 때 발생하는데, 이 중구에는 혈액을 순환하는 물질에 반응하는 화학수용체가 있습니다. 따라서 구토는 거의 모든 질병, 특히 뇌 손상 시 발생할 수 있습니다.

아이의 구토 원인

아이의 구토는 다음과 같은 원인으로 발생할 수 있습니다.

• 식도 수준의 소화관 폐쇄(식도폐쇄, 칼지아, 이완불능, 확산성 경련, 협착, 이물질, 식도 주위염 등)
• 위문경련(幽門痙緣, 선천성 비대성 위문협착증)
• 십이지장 경련(폐쇄, 래드 증후군, 고리형 췌장 등)
• 소장과 대장의 경련(폐쇄 및 협착, 태변장폐색 및 이에 상응하는 증상)
• 섭취;
• 회전 불량 증후군
• 만성 의사장폐색증 등).

구토는 소아의 다른 위장관 질환, 즉 간염, 담석증, 췌장염, 충수염, 복막염, 히르슈스프룽병 및 크론병, 식품 알레르기, 셀리악병, 우유 단백질 불내증 및 기타 흡수 장애 증후군에서도 동반됩니다. 구토는 패혈증, 중증 폐렴, 중이염, 요로 감염, 부신 기능 부전, 신세뇨관 산증, 대사 장애(페닐케톤뇨증, 젖산산증, 유기산뇨증, 갈락토스혈증, 과당 불내증, 티로신증 등)에서도 자주 관찰됩니다.

반복적인 아세톤성 구토는 주로 어린 소아에서 발생하며, 수분-전해질 대사 및 산-염기 균형에 심각한 장애가 발생합니다. 아세톤성 구토는 당뇨병에서 발생할 수 있는 세뇨산증(cepyuacidosis)과 구별해야 합니다. 중추신경계 질환(두개내 고혈압, 수두증, 출혈, 종양, 수막염 등)에서는 메스꺼움 없이 갑작스럽게 구토하는 경우가 관찰됩니다. 대사 장애(예: 라이 증후군, 중독, 중독)로 인한 뇌부종과 함께 심한 조절 불가능한 구토가 발생합니다. 경우에 따라 격렬한 구토 자체가 위 심장 부위의 점막 손상을 유발하여 출혈(맵플로리-바이스 증후군)을 동반할 수 있습니다.

심인성 구토와 심인성 메스꺼움은 구별되며, 다음과 같은 변형으로 나뉩니다.

• 불안감이 증가하여 구토(어떤 중요한 사건에 대한 두려움의 표현)
• 반응성 구토(불쾌한 연상: 소시지-대변, 와인-피, 파스타-벌레 등);
• 신경증성 구토(두 가지 형태로 나타남: 스트레스와 갈등 상황에서 발생하는 히스테리성 구토, 억압된 감정을 표현하는 습관적 구토)
• 정신병 환자의 정신병성 구토.

신경성 구토는 나이가 많은 아이들에게 더 흔하게 나타납니다. 아이가 억지로 먹게 되면, 습관적인 구토는 유아기뿐만 아니라 취학 전 연령대에서도 나타날 수 있습니다. 때로는 아이가 음식을 보는 것만으로도 구토를 유발할 수 있습니다. 진단에 도움이 되는 징후는 다음과 같습니다.

• 출현 시간 - 문맥 고혈압이 있는 질환의 경우 공복에; 급성 위염과 소화성 궤양의 경우 식사 직후 또는 식사 직후; 위 배출 장애의 경우 하루가 끝날 때;
• 구토 냄새 - 저산소증과 무산증으로 인해 지방산 생성이 증가하여 발생하는 썩은 기름 냄새; 음식이 위에 정체되면 썩고 부패한 냄새; 만성 신부전증 환자의 경우 암모니아 또는 소변 냄새를 연상시키는 냄새; 위장관 누공과 장폐색의 경우 대변 냄새;
• 구토물 속 불순물 - 점액(위염), 고름(위 점액), 담즙(십이지장 역류, 만성 십이지장 폐색). 혈흔과 함께 강한 다발성 구토 운동; 궤양, 말로리-바이스 증후군의 경우 순수한 혈액이 다량 배출됨. 혈변은 대개 타르 같은 변과 함께 나타납니다.

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