첫 번째 및 두 번째 늦은 임신: 합병증은 무엇입니까?

여성의 가임력, 즉 임신과 출산 능력에 가장 중요한 요소는 나이입니다. 첫 임신 후기는 나이가 들면서 임신 가능성이 감소하기 때문에 심각한 문제로 여겨집니다. 각 여성의 생식 기능에는 몇 가지 개별적인 특징이 있습니다.

임신 후기는 언제인가요?

오늘날, 국내외 전문가들은 모두 25~30세가 생리적, 심리적, 그리고 다른 모든 관점에서 아이를 임신하고 낳기에 가장 유리한 연령대라고 만장일치로 인정하고 있습니다.

그러나 대부분의 선진국에서는 여성이 어머니가 되기로 결정하는 연령이 증가하는 추세입니다.통계에 따르면 서유럽의 많은 여성은 교육을 받고 전문직에 진출하며 재정적 안정을 얻으려고 평균 29세에 첫 아이를 낳고, 호주와 영국은 30세에 낳습니다.동시에 영국 여성 5명 중 1명은 35세 이상에 첫 아이를 낳고, 35~40세에 첫 아이를 낳는 사람의 수는 지난 30년 동안 두 배로 증가했습니다.스페인 여성의 첫 아이 출산 평균 연령은 30세가 조금 넘고, 독일에서는 여성의 26%가 약 35세에 아이를 낳았고, 아일랜드에서는 가족의 신생아 첫 아이의 6%가 40세의 어머니를 두고 있습니다.

미국에서 첫 아이를 낳는 여성의 평균 연령은 26~27세이고, 대도시에서는 31~32세입니다. 동시에 40세 이후의 첫 임신 건수도 꾸준히 증가하고 있습니다.

우크라이나에서는 (2017년 자료에 따르면) 신생아 10명 중 4명이 27세 미만의 산모에게서 태어났으며, 28~35세 산모의 경우도 거의 비슷한 수치를 보입니다. 하지만 이 연령대 여성의 73%는 30세 이후 두 번째 임신이거나 세 번째 임신입니다. 그러나 35~37세 여성의 첫 임신 건수는 2010년 이후 두 배 이상 증가했습니다.

그렇다면 임신은 언제쯤 늦은 것으로 간주될 수 있을까요? 의사들에 따르면, 첫 임신은 전통적으로 30세 이상입니다. 그리고 이는 여성의 난자(난모세포)에 관한 것입니다. 난자의 수는 사춘기 초기에 30만~50만 개에서 점차 감소합니다. 대략 32세 이후, 37세가 되면 난소 예비능이 12~15배 감소하여 2만 5천 개를 넘지 않습니다. 동시에 난자의 예비능은 질적으로 저하되면서 계속 감소합니다. 25세가 되면 난자의 3분의 2가 정상적인 염색체를 가지고 있지만, 35세가 되면 약 절반의 난자가 염색체적으로 완전하고, 40세가 되면 10~15%를 넘지 않습니다.

30년 후의 임신

30세 이후에 임신을 시도하고 1년 이내에 자연 임신에 성공한 여성의 75%가 임신에 성공합니다. 하지만 30세 이후 임신의 어려움에 대한 질문에 산부인과 전문의들은 몇 가지 점을 지적합니다. 첫째, 경구 피임약(피임약) 복용을 중단하고 30세 이후 임신을 계획할 때 정상적인 배란이 돌아온 후에도 장기간(6개월에서 1년) 복용하면 호르몬 불균형과 자궁경부 분비물 감소로 인해 임신 가능성이 약해질 수 있습니다. 연구에 따르면 피임 중단 후 90%의 경우 4년 이내에 임신이 종료됩니다.

둘째, 이 연령대 여성은 이미 과체중, 고혈압, 특정 부인과 질환과 같은 건강 문제를 겪고 있을 수 있습니다. 심혈관 질환, 고혈압, 혈전 형성 경향, 유방 종양은 호르몬 피임약의 장기 사용의 부작용으로 많은 여성에게 발생합니다.

30세 이후, 35세 이전에 첫 임신을 하면 자연유산 위험이 높아지며, 그 확률은 15%에 이릅니다.

임신 중 합병증은 젊은 여성에게도 발생하지만, 임상적으로 보여지듯이 40대의 첫 임신에서 더 자주 발생하며, 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 자간전증과 고혈압
• 임신성 당뇨병, 자세한 내용은 임신 중 당뇨병을 참조하세요.
• 임신성 신 병증
• 전치 태반;
• 태아의 골반위 자세
• 조산;
• 산후 출혈
• 분만의 약화(특히 첫 아이를 낳은 엄마의 경우)
• 제왕절개로 분만하다;
• 신생아의 저체중 출생.

30세 이후 임신을 어떻게 준비해야 할까?

의사들은 임신 준비에 30세 이상의 여성을 포함시킵니다.

• 나쁜 습관(흡연, 음주)을 버리세요.
• 체중 정상화
• 활동적인 신체 건강 유지
• 임신을 계획할 때 적절한 영양 섭취
• 카페인 섭취 줄이기
• 혈당 조절;
• 임신을 계획할 때 특정 비타민을 섭취하세요. 특히 엽산은 임신 2~3개월 전에 하루 0.4mg을 섭취하세요.
• 성병 검사 및 즉각적인 치료
• 많은 약물이 신체의 다양한 시스템이나 생리적 과정에 영향을 미치는 부작용을 가지고 있으므로, 복용한 약물을 검토하는 것이 중요합니다.

첫 번째 임신, 두 번째 임신, 또는 30세 이후에 세 번째 아이를 임신하는 경우 등 어떤 임신을 계획하든 산부인과 검진은 필수입니다.

임신을 계획하기 전에 필요한 모든 검사를 실시합니다.

35년 만에 임신

35세 이후에 첫 임신을 하는 것은 위험하다고 생각하는 게 타당하지만, 이 나이의 여성은 25세 여성보다 건강할 수도 있습니다.

하지만 앞서 언급한 이유로 35년 후(12개월 이내) 임신 확률은 65~66%를 넘지 않으며, 피임을 중단한 후 4년 이내에는 78~84%가 됩니다.

35세 이후 임신은 임신 문제 외에도 어떤 어려움이 있을까요? 임신과 출산 모두 산모와 태아에게 합병증 위험이 높아집니다.

주요 문제는 30세에서 35세 사이의 임신과 동일합니다. 특히 임산부는 혈압과 혈당 수치가 높은 경우가 많으며, 태아가 성장하여 조산이나 분만 시 손상을 입을 수 있습니다.

35세 이후 임신의 특성은 자연유산 위험 증가와도 관련이 있습니다. 유산은 임신의 18%에서 여성의 질병, 태반 조기 박리, 태아 염색체 이상 또는 기타 이유로 발생합니다. 또한, 첫 아이의 사산률은 30세 이전 임신보다 1.3~2배 높습니다.

발병 기전이 연구되었고, 산모의 나이와 태아의 염색체 이상(핵형 변화(이수성)) 발생 간의 연관성이 추적되었으며 통계적으로 확인되었습니다. 우선, 이는 21번 삼염색체증 또는 다운 증후군 입니다. 25세 임신 중 이 증후군이 발생할 확률이 1,200~1,250명의 출산 중 1명이라면, 35세 이상 여성에서는 350~385명의 출산 중 1명(38~39세 여성에서는 137~175명의 출산 중 1명)입니다.

그러나 35세 이후에 임신을 계획하는 것이 생식 기능의 생리학적 원리에 반하는 것은 아니며, 특히 두 번째 아이를 낳는 경우(그리고 첫 번째 아이를 낳을 때 합병증 없이 건강했던 경우)나 35세 이후에 세 번째 아이를 낳는 경우에는 더욱 그렇습니다.

35세 이후 임신을 어떻게 준비해야 하나요?

35세 이후 임신을 준비하는 것은 30세 이후 임신을 준비하는 것과 같습니다. 위를 읽어보세요.

35세 이후 임신 중에는 다음과 같은 검사가 필요합니다.

• 임신 중 감염 검사
• 임신 중 호르몬 분석;
• 알파 태아단백질 검사
• 혈장 단백질 A(PAPP A) 분석 – PAPP 분석 – 배아 병리의 조기 발견을 위한 분석입니다.

또한 유전적, 염색체 이상 등의 위험이 크므로, 임산부는 유전자 검사를 받는 것이 좋습니다.

태아의 염색체 이상은 태아 초음파 검사, 무세포 태아 DNA 검사(모체 혈액 샘플을 기반으로 함), 양수천자술 또는 융모막 샘플링 등을 통해 태아 진단을 통해 발견될 수 있습니다.

임신 1기에서 3기까지는 초음파 검사와 진단 검사를 통해 임신 과정을 평가하는 것이 필수입니다.

40년 만에 임신

여성이 생애 처음으로 엄마가 되고 싶어 하는 열망을 의미한다면, 40년 후 임신을 계획하는 것은 비유적으로 "떠나는 기차의 마지막 객차에 뛰어오르려는 시도"라고 할 수 있습니다. 특히 여성 가족력에서 조기 폐경이 나타난 여성에게는 더욱 그렇습니다.

40세 이후의 임신에 대한 의사들의 의견은 무엇일까요? 미국 산부인과학회(ACOG)와 미국 생식의학회 전문가들이 내린 결론에서 그 이유를 찾아볼 수 있습니다. 이 결론은 늦은 임신의 가장 흔한 장애물로 골반 장기 질환, 이전 난소 수술, 심각한 자궁내막증, 자궁내막 선종성 과형성, 자궁선근증, 그리고 40세 이후의 임신, 임신 불능, 임신 중 자궁근종 (종종 유산을 유발함)을 꼽습니다. 더 자세한 내용은 " 임신과 자궁근종"을 참조하십시오.

하지만 유방병과 40세 이후의 임신은 유방학자들에 의해 상호 배타적인 것으로 간주되지 않습니다. 어느 연령대에서나 유선의 섬유질 변화는 모유 수유 기간 동안 제거될 수 있습니다.

따라서 실제로는 특정 연령대의 특정 여성의 건강 상태만이 40년 후에 두 번째 또는 세 번째 임신을 계획할 때 모성에 대한 욕구를 제한할 수 있습니다.

40세 이후 임신을 준비하는 방법에 대한 자세한 내용은 35세 이후 임신을 준비하는 방법 섹션을 읽어보세요.

40년 후 임신 가능성

건강한 여성의 경우 40세 이후 월 임신 확률은 5~7%를 넘지 않으며, 12개월 동안은 약 44%에 달합니다. 많은 여성들이 배란 유도제(처방된 불임약 복용)를 사용하거나, 자궁내막증이나 나팔관 폐색을 집중적으로 치료하거나, 자궁근종을 제거하는 등의 방법을 사용합니다.

하지만 45세가 넘어서 자연스럽게 임신하는 것은 여성 호르몬 수치가 감소하기 때문에 문제가 됩니다.

이 문제는 체외수정(IVF)을 통해 해결할 수 있습니다. 하지만 생식의학 전문가들에 따르면, 40세 이후 체외수정을 통한 임신은 5~12.4%(38~40세 여성의 22%)인 반면, 44~45세 여성의 경우 단 1%에 불과합니다. 기증란을 이용한 체외수정은 성공률이 최대 50%까지 더 높습니다.

동시에, 보조생식술의 결과는 40세가 넘은 다태 임신일 가능성이 높습니다. 이는 여성의 신체에 더 어렵고, 신진대사를 최대한 활성화해야 하며, 종종 산과적 합병증과 산후 문제를 산모와 아이에게 초래합니다.

40세 이후 임신 위험

물론, 앞서 나열한 임신 문제는 모두 발생할 수 있으며(종종 악화되기도 함), 의사들은 특히 40세 이후의 임신 위험을 강조하는데, 연령에 따른 생식 능력 감소로 인한 비정상수와 자연 유산의 빈도가 크게 증가하기 때문입니다.

따라서 이 연령대에서는 임신의 34%(다른 자료에 따르면 최대 50%)가 유산으로 끝나고, 45세 이상이 되면 90%가 유산으로 끝납니다.

또한 다양한 요인으로 인해 임신이 진행되지 않는 경우가 더 자주 관찰되는데, 예를 들어 40년 후에 임신이 중단되는 경우가 있습니다.

사산 및 염색체 이상 아기 출산 위험이 증가합니다. 다운증후군의 발생 빈도는 40세에 106명 중 1명, 42세에는 64명 중 1명, 43세에는 50명 중 1명, 44세에는 38명 중 1명, 45세에는 30명 중 1명, 50세에는 12명 중 1명입니다. 또한, 대부분 의 태아가 자궁 내에서 사망하고, 생존한 태아는 평균 3~15일 동안 생존하는 18번 삼염색체증 또는 에드워드 증후군 이라는 또 다른 유전적 이상 발생 위험도 더 높습니다.

40세 이상 여성의 경우 임신 관련 산모 위험도 증가하는데, 고혈압과 고혈압으로 인한 심장 질환이 주요 원인입니다. 40세 이후의 출산 또한 종종 복잡합니다.

40세 이후 임신을 예방하는 방법은 무엇일까요? 임신을 예방하기 위해 다양한 피임법이 사용 되는데, 그중에서도 복합 경구 피임약 복용이 권장됩니다.

일반적으로 산부인과 의사들은 임신 후반이 고위험 임신 이라는 사실을 잊지 말라고 권고합니다.