체외 수정(IVF)

최근 들어 시험관 수정(IVF) 방법이 불임 치료에 널리 사용되고 있다. 시험관 수정은 체외에서 난자를 수정시키고 배양한 후, 분열된 배아를 자궁강에 이식하는 방법이다.

현재, 이러한 보조생식 방법의 사용에 대한 명확한 적응증과 금기사항이 개발되었습니다.

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시험관 수정(IVF)의 적응증:

• 여성 불임:
  • 절대적 난관 불임(나팔관이 없거나 막힘)
  • 자궁내막증으로 인한 불임(약물 치료가 실패한 경우)
  • 내분비 불임(호르몬 치료가 실패한 경우)
  • 원인을 알 수 없는 불임
  • 자궁경부 요인으로 인한 불임(자궁내 인공수정에 의한 치료가 실패한 경우)
  • 절대적 불임과 난소의 부재 또는 기능적 부적절성(생식선 발생 이상, 조기 폐경, 난소 불임)으로 인한 불임의 경우, 이런 경우 IVF와 PE에는 기증 난자를 사용합니다.
• 남성 불임:
  • 1~2등급 무정자증.
• 혼합형 불임(위의 여성 불임과 남성 불임의 조합).

시험관 수정(IVF)의 단계

1. 내분비학적 및 초음파적 모니터링을 통한 과배란 자극.
2. 초음파로 조절하는 배란 전 난포의 흡인.
3. 계란과 배아의 배양.
4. 배아를 자궁강으로 이식하는 것.

오늘날의 의학은 보조생식법의 사용 덕분에 남성 불임의 가장 어려운 문제까지도 해결할 수 있게 됐습니다.

예를 들어, ICSI 방법은 건강한 남성의 경우처럼 수백만 개가 아닌 단 하나의 정자만 사정액에서 발견되더라도 남편의 생식력을 회복시킬 수 있습니다.난자는 광택이 나는 것으로 불리는 조밀한 외피를 가지고 있습니다.일부 질병에서는 정자가 이 껍질을 통과하는 능력이 손상될 수 있습니다.이러한 정자는 난자를 수정할 수 없습니다.ICSI는 특수 미세 조작기를 사용하여 하나의 정자를 난자의 세포질에 직접 주입하는 것입니다.이 미세 조작은 수정을 보장하고 완전히 희망이 없는 남성 불임의 여러 사례에서 아이를 가질 수 있게 합니다.사정액에 정자가 없는 경우(무정자증)에 시행되는 ICSI 프로그램의 변형에는 TESA 및 MESA 방법이 있습니다.난자에 주입하는 데 필요한 정자는 고환(TESA) 또는 부고환(MESA)을 천자하여 추출합니다.

체외수정 임신 – hCG

체외수정(IVF) 후 초기 단계에서 hCG(인간 융모성 성선자극호르몬) 수치를 측정하는 혈액 검사를 통해 임신 여부를 가장 정확하게 판단할 수 있습니다. hCG 수치를 측정하는 특수 임신 테스트기는 약국에서 구입할 수 있습니다. hCG 수치는 정맥 채혈로도 측정할 수 있으며, 일반 검사보다 정확도가 훨씬 높습니다. 융모성 성선자극호르몬 수치를 측정하는 혈액 검사는 임신 시작 시점을 확인하는 것뿐만 아니라 임신 중 병리학적 과정을 시기적절하게 감지하는 데에도 중요합니다. 임신 초기의 hCG 정상 수치는 다음과 같습니다.

• 1~2주차 - 25~156 mIU/ml.
• 2~3주차 - mIU/ml.
• 3~4주차 - 1110~31500 mIU/ml.
• 4~5주차 - 2560~82300 mIU/ml.
• 5~6주차 - 23100~151000 mIU/ml.
• 6~7주차 - 27300~233000 mIU/ml.
• 7주차~11주차 - 20900~291000 mIU/ml.
• 11주차부터 16주차까지 - 6140-103000 mIU/ml.
• 16주차부터 21주차까지 - 4720-80100 mIU/ml.
• 21주차부터 39주차까지 - 2700-78100 mIU/ml.

실제 임상에서 확인된 바와 같이, 배아를 자궁강에 이식한 지 2주 후에 hCG 수치가 100 mIU/ml 이상이면 수정이 성공적으로 이루어진 것으로 간주되며, 임신 가능성은 매우 높습니다. 300~400 mIU/ml의 수치는 두 태아가 발달했음을 나타낼 수 있습니다. hCG 수치가 25 mIU/ml 미만이면 수정이 이루어지지 않았음을 의미합니다. 융모막성선자극호르몬 수치가 25~50~70 mIU/ml로 변동하는 경우, 임신 유지가 필요한지 여부를 판단하기 위한 추가적인 진단이 필요합니다. 이러한 수치를 보이는 임신 가능성은 매우 낮습니다.

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시험관 수정(IVF)에 대한 금기 사항:

1. (전문가의 결론에 따르면) 임신에 금기인 신체적, 정신적 질환.
2. 선천적 이상: 동일한 유형의 발달 결함이 있는 아이가 반복적으로 태어나는 경우; 이전에 염색체 이상이 있는 아이가 태어난 경우; 부모 중 한 명이 우성으로 유전되는 질병.
3. 유전성 질환
4. 자궁과 난소의 과형성 상태.
5. 자궁 기형.
6. 자궁강 유착.

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IVF 임신 중 퇴원

체외수정(IVF) 임신 중 배아가 자궁강 내로 이식된 후 분비물이 나타날 수 있습니다. 일반적으로 분비물은 양이 많지 않고, 액체 상태이며, 소량의 혈액이 포함될 수 있습니다. 배아 이식 후 프로게스테론 용량을 약 두 배로 늘리고, 태반이 스스로 프로게스테론을 생성하기 시작하는 생후 3개월까지 계속 복용합니다. 체외수정 시술 후에는 신체 활동을 삼가야 합니다. 시술 첫날에는 목욕이나 수영장 이용을 금합니다. 또한, 충분한 성생활을 하는 것이 권장됩니다.

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IVF 후 임신 징후

시험관 수정(IVF) 후 임신 징후는 대개 시술 시작 후 14일 후에 나타나기 시작합니다. 대부분의 경우 이러한 징후는 자연 수정 시 나타나는 징후와 동일합니다. 유방이 붓고, 크기가 커지고, 과민해지고, 유두 주변 피부가 검게 변하고, 여성이 예민해지고, 쉽게 피로해집니다. 자연 임신 중에는 중독증이 선택적 증상이라면, 시험관 수정 임신 중에는 거의 모든 경우에 이러한 장애가 나타납니다. 메스꺼움과 구토의 형태로 나타나며, 경우에 따라 하루에 여러 번 반복될 수 있고, 주변 냄새에 과도하게 민감해집니다. 물론 각 경우에 따라 징후가 다를 수 있습니다. 예를 들어, 일부 여성의 경우 시험관 수정 후 초기에 기저 체온이 상승하는 것이 관찰됩니다. 시험관 수정 후 임신 징후에는 자궁과 하복부 불편감, 요통, 소화관 장애, 복부 팽만감 등이 포함될 수 있습니다. 호르몬제 복용과 관련하여 혈압 감소, 안면 홍조 및 냉감, 체온 상승이 나타날 수 있습니다. 시험관 수정 후에는 수면 장애, 갑작스러운 기분 변화, 신경 과민 등이 발생할 수 있습니다. 이러한 불쾌한 증상은 대개 임신 중기 또는 후기에 사라집니다.

체외수정 후 임신

IVF 후 임신은 수정란이 자궁강에 착상됨으로써 발생합니다. 시술 전, 환자는 난자의 성장과 성숙을 촉진하는 약물을 처방받습니다. 수정 후 3~5일 후에 배아를 자궁으로 이식합니다. 이 기간 동안 여성은 난자가 뿌리를 내릴 수 있도록 필요한 약물을 처방받습니다. IVF 후 14일째에는 임신이 지속되는지 확인하기 위해 혈액 검사를 실시합니다. 초음파 검사는 한 달 또는 한 달 반 후에 실시합니다. 시험관 수정의 절대적 지표는 여성의 경우 나팔관이 막히거나 완전히 없는 경우, 남성의 경우 정자가 부족하거나 완전히 없는 경우입니다. IVF 후 임신의 위험은 여러 개의 배아(다태아)가 동시에 발생하는 것입니다. 특히 세 개 이상의 태아가 발생하는 경우, 많은 경우 유산의 위험이 있습니다. 이러한 경우 임신을 유지하기 위해 나머지 태아에 영향을 미치지 않고 자궁에서 태아를 제거합니다. 또한 태아 감소는 대략 8~9주에 저절로 일어날 수 있으며, 나머지 태아는 일반적으로 발달을 멈추지 않습니다.

동결 임신 IVF

통계에 따르면, 체외수정(IVF) 후 임신의 약 20%가 실패하고 임신이 이루어지지 않습니다. 이러한 병리를 유발하는 주요 요인 중 하나는 유전 질환과 바이러스 또는 바이러스-세균 감염입니다. IVF 후 임신 동결은 지혈계 기능 장애, 내분비계 질환, 남성 호르몬 수치 증가로 인해 발생할 수도 있습니다. 임신이 이루어지지 않을 경우, 두 파트너 모두 백혈구 항원 체계에 따른 호르몬 상태 및 적합성 검사, 감염 여부 확인 등을 위한 검사를 받게 되며, 그 후에야 시험관 아기 시술을 다시 계획하게 됩니다.

체외수정 후 임신 테스트

임신의 첫 징후는 보통 수정 시술 후 2주 후에 나타납니다. 이 시기에 체외수정(IVF) 후 첫 임신 검사를 시행합니다. 임신 초기 진단에 가장 정확한 방법은 혈액 검사를 통해 태반에서 생성되고 수정 시 증가하는 인간 융모성 생식선자극호르몬(HGH) 수치를 확인하는 것입니다. 체외수정 3주 후, 의사는 임신을 확인하고 자궁외 임신 여부와 수정란 수를 확인하기 위해 초음파 검사를 처방합니다.

체외수정 임신 관리

임신이 되면 여성은 산모와 태아의 상태를 평가하기 위해 다양한 검사와 시술을 받아야 합니다. 체외수정(IVF) 임신 관리에는 주요 검사 외에도 다음과 같은 검사가 포함됩니다.

• 수정 후 21일부터는 혈관벽 손상 시 출혈을 멈추고 혈액을 액체 상태로 유지하는 기능을 하는 지혈 시스템을 검사합니다. 지혈 시스템 기능에 이상이 생기면 유산의 위험이 있습니다.
• 12주에서 13주 사이에 자궁을 검사하여 협부-자궁경부 기능 부전을 발견합니다. 협부-자궁경부 기능 부전은 자궁경부가 자라나는 태아를 필요한 시간까지 자궁강에 수용할 수 없는 상태를 말합니다.
• 임신 첫 3개월 동안 태아에 대한 초음파 검사를 실시합니다.
• 10주차에서 14주차에는 신경계의 발달적 결함, 염색체 및 유전적 이상을 확인하기 위해 알파-태아단백과 인간융모막성선자극호르몬 수치를 측정하는 검사를 실시합니다.
• 16주차부터 20주차까지 17-KS 일일 소변 검사를 실시하여 유산이나 자궁 내 태아 사망을 예방하기 위해 남성 호르몬 수치를 측정합니다.
• 도플러 검사를 통해 태반, 탯줄, 자궁의 혈류를 검사할 수 있습니다.
• 임신 2기에는 태아에 대한 초음파 검사를 다시 실시하고, 알파태아단백과 인간융모막성선자극호르몬에 대한 혈액 검사를 실시하며, 발달 지연을 감지하기 위해 에스트리올 수치도 검사합니다.
• 임신 3분기에는 초음파 검사를 통해 태아의 위치, 탯줄 엉킴 여부, 골 형성 이상 여부, 그리고 태반 상태를 확인할 수 있습니다. 심박동조영술을 통해 태아의 심박수와 운동 활동을 확인할 수 있습니다.

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