전치태반

전치태반은 임신 중에 발생하는 특정 합병증입니다.

태반은 임신 중 태아에게 영양분과 산소를 공급하기 위해 형성되는 둥글고 매끄러운 기관입니다. 난자가 자궁 내벽에 수정된 직후에 형성되며, 정상적인 임신에서는 자궁경부에서 상당히 멀리 떨어져 있습니다. 하지만 때로는 자궁경부를 일부 또는 완전히 덮는 경우도 있습니다. 이 경우 전치태반으로 진단합니다.

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전치태반의 원인은 무엇이고, 이 병리의 발병 위험을 줄이는 방법은 무엇입니까?

전치태반의 원인은 아직 밝혀지지 않았지만 전문가들은 이 병리를 예방하려면 위험 요소를 줄이는 것이 포함되나, 일부 위험 요소는 통제할 수 없다고 보고 있습니다.

조절 가능한 위험 요소:

• 임신 중 흡연
• 코카인 사용.

통제할 수 없는 위험 요소:

• 자궁의 모양을 바꿀 수 있는 자궁 수술(자궁강 긁어내기, 자궁근종 절제술)
• 제왕절개;
• 5회 이상의 임신
• 35세 이후의 나이;
• 과거에 임신 중에 전치 태반이 발생한 적이 있습니다.

주치의가 임신 20주 이전에 전치태반을 발견하면 분만 전에 상황이 호전될 가능성이 높습니다. 20주 이전에 진단된 전치태반 사례 10건 중 9건은 임신이 정상적으로 종료됩니다. 이는 자궁이 커지면서 태반의 위치가 변하기 때문입니다.

전치태반의 증상

전치태반의 경우 다음 증상 중 하나 이상이 나타날 수 있습니다.

• 가벼운 것부터 심한 것까지 다양하고 색깔이 선명한 갑작스럽고 통증이 없는 질 출혈입니다. 출혈은 임신 20주까지 발생할 수 있지만 종종 임신 3개월에도 발생합니다.
• 조산의 증상: 전치 태반이 있는 여성 5명 중 1명은 자궁 수축을 경험합니다.

전치태반으로 인한 출혈은 잠시 멈출 수 있지만, 거의 항상 며칠 또는 몇 주 후에 다시 시작됩니다. 때로는 이러한 병리학적 증상이 나타나지 않아 초음파 검사를 통해서만 진단됩니다.

다음과 같은 경우 구급차를 부르거나 가장 가까운 응급실로 가세요:

• 임신 첫 3개월 동안 중간 정도 또는 심한 출혈이 있는 경우
• 임신 2기 또는 3기에 질 출혈이 있는 경우.

전치태반의 합병증

전치태반은 다음과 같은 여러 가지 문제를 일으킬 수 있습니다.

• 태반의 조기 박리
• 분만 전이나 분만 중에 심한 질 출혈이 있는 경우
• 유착태반
• 출혈을 멈출 수 없는 경우 자궁을 제거해야 할 수도 있습니다.
• 미숙아를 꺼내야 할 필요성
• 태아의 선천적 기형.

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전치태반 진단

초음파는 전치태반(자궁경부의 부분 또는 완전 막힘)을 진단하는 데 사용되지만, 태반 자체의 위치를 항상 정확하게 알 수 있는 것은 아닙니다. 질 검사는 제왕절개 수술이 계획된 경우에만 시행하는데, 이는 제왕절개 수술이 심각한 출혈을 유발하고 산모의 상태를 악화시키며 태아를 위험에 빠뜨릴 수 있기 때문입니다. 태아 심박수 모니터링은 일반적으로 태아의 고통을 즉시 감지하기 위해 시행됩니다. 태아를 조기에 적출하기로 결정한 경우, 폐의 상태와 독립적인 기능 수행 능력을 확인하기 위해 양수천자술(양막 천자)을 시행합니다. 이 시술에서는 양막에서 양수 샘플을 채취하고 실험실 분석을 실시하며, 그 결과를 통해 아기 폐의 성숙도를 알 수 있습니다.

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전치태반 치료

전치태반 치료는 다음에 따라 달라집니다.

• 출혈의 심각성
• 문제가 여성과 아이의 전반적인 상태에 미치는 영향
• 임신 기간.

출혈이 없으면 성관계를 삼가는 것이 중요하며, 출혈이 발생하면 즉시 산부인과 검진을 받을 의사를 찾으십시오. 출혈이 발생하면 산모는 입원해야 합니다. 심한 출혈로 산모나 만삭으로 간주될 수 있는 태아의 생명이 위협받는 경우, 의사는 질 분만 중 상태 악화의 위험이 있으므로 즉시 제왕절개 수술을 통해 태아를 꺼내기로 결정합니다.

전치태반이 진단되면 치료는 다음에 따라 달라집니다.

• 출혈의 심각성(여성이 집에 있는지 병원에 있는지가 중요함), 수혈과 태아의 조기 제거의 필요성
• 임산부의 전반적인 상태(대량의 혈액 손실로 인한 빈혈 발생)
• 태아의 성숙도와 신체 상태(가능하다면 폐가 스스로 기능할 수 있을 때까지 태아의 제거를 연기함)
• 태반에 의한 자궁경부 막힘의 정도(일반적으로 제왕절개 수술을 시행하는데, 질분만 시에는 출혈이 증가하고 여성의 상태가 악화될 수 있기 때문이다).

전치 태반이 진단되고 출혈이 없는 경우 여성은 다음 권장 사항을 따라야 합니다.

• 신체 활동을 피하세요(웨이트 트레이닝이나 달리기는 하지 마세요)
• 출혈의 첫 징후가 나타나면 의사에게 가서 전치 태반에 대해 다시 한 번 상기시키세요.
• 비상 상황에 대비해 전화기를 준비해 두세요.
• 검사가 필요한 경우, 의사에게 전치태반에 대해 경고하고 질 검사를 거부합니다.
• 임신 28주 이후에는 성관계를 삼가하고, 28주 이전에는 위험 가능성에 대해 의사와 상담하세요.
• 탐폰을 사용하거나 질 세척을 하지 마십시오.
• 산모 본인이나 미숙아에게 긴급한 의료 처치를 제공해야 할 경우를 대비해 산부인과 병원과 가까이 있어야 합니다.

전치태반으로 진단되고 출혈이 시작되면 병원에 가야 합니다. 병원에서는 적절한 치료를 제공하고 모든 응급 조치를 취합니다. 아기가 만삭인 경우 제왕절개 수술을 하지만, 출혈이 감소하거나 멈추면 일정 기간 연기할 수 있습니다. 관찰 여부는 여러 요인에 따라 달라집니다.

• 임신 기간이 24~34주인 경우: 1) 태아 폐의 성숙을 촉진하고 조산에 대비하기 위해 코르티코스테로이드가 처방됩니다. 2) 근막천자술(태아 폐의 성숙 정도를 보여주는 양수 분석)을 실시합니다. 3) 빈혈을 예방하기 위해 철분 함유 약물이 처방됩니다. 4) 섬유질이 풍부한 음식과 변을 볼 때 힘을 주는 것을 피하기 위해 가벼운 완하제를 권장합니다. 5) Rh 인자가 음성인 경우 태아의 Rh 인자가 양성일 수 있으므로 Rh 항체 백신을 접종합니다. 혈액이 섞이면 여성의 면역 체계가 태아를 거부하기 시작할 수 있습니다.
• 출혈이 멈추지 않으면 태아가 완전히 성숙할 때까지 입원하여 지속적으로 모니터링할 준비를 하십시오. 중간 정도의 출혈이 있는 경우 수혈을 실시합니다.
• 자궁 수축이 관찰되면 분만 활동을 줄이기 위해 자궁 수축 억제제를 투여합니다.
• 출혈을 멈출 수 없는 경우, 응급 제왕절개와 수혈을 실시합니다(이러한 상황에서 벗어날 수 있는 유일한 방법).

출산

전치태반의 경우 제왕절개 수술을 시행합니다. 통계에 따르면 전치태반 100건 중 25건은 조산(임신 37주 이전)으로 태어납니다. 이 경우 아이의 상태는 태아의 성숙도에 따라 달라집니다. 조산으로 태어난 아이는 상태의 심각도에 따라 며칠에서 몇 주까지 집중 치료를 받게 됩니다. 신생아과 전문의 또는 주산기과 전문의가 아이를 관찰합니다.

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집에서의 치료

임신 중 질 출혈이 발생할 수 있습니다. 갑작스럽고 무통성 출혈이 전치태반의 유일한 증상일 수 있습니다. 전치태반은 태반이 자궁경부를 부분적으로 또는 완전히 막는 질환입니다. 질 출혈이 심하거나 혈전이 생기거나 2시간마다 생리대를 교체해야 하는 경우(탐폰은 사용하지 마세요) 즉시 119에 연락하세요. 질 출혈의 첫 징후가 나타나면 의사에게 연락하거나 가장 가까운 응급실로 가세요.

이야기

지난 임신 때 전치태반을 앓으셨다면 다음 임신에 대해 많은 궁금증이 있으실 것입니다. 산모의 건강 상태에 따라 의사가 모든 질문에 답변해 드릴 것입니다. 드물지만, 이 질환으로 인해 사산아가 발생할 수도 있습니다. 만약 이런 일이 발생한다면, 슬픔을 극복하고 애도할 시간을 충분히 가지세요. 배우자, 자녀, 그리고 가족들도 슬픔에 잠길 수 있다는 것을 염두에 두세요. 지원 모임에 참여하고, 비슷한 슬픔을 경험한 다른 여성들과 이야기를 나누거나, 가족 구성원 또는 심리학자와 상담해 보세요.