음낭이 부어오르는 이유는 무엇이며 어떻게 해야 하나요?

음낭이 부어오르는 증상은 모든 연령대의 남성에게 다양한 이유로 나타날 수 있으며, 일측성 또는 양측성으로 나타날 수 있으며, 특히 충혈과 통증과 같은 다른 증상이 동반될 수 있습니다.

역학

남아 음낭 부종의 가장 흔한 원인은 음낭수종과 서혜부 탈장입니다. 일부 자료에 따르면 고환수종은 남아 신생아의 약 10%에서 발생합니다. 일반적으로 남성과 남아에서 이 질환의 유병률은 연간 3,170만 건으로 추산됩니다.

게다가 10세 미만 소년의 급성 음낭 증후군 사례의 최대 4분의 1은 급성 특발성 부종으로 인해 발생합니다.[ 1 ]

외국의 임상 관찰에 따르면, 12~17세 소년 4,000~4,500명 중 약 1명이 고환 꼬임을 경험하는데, 이는 놀이나 스포츠를 하는 동안 사타구니에 타격을 입는 경우가 많습니다.

4~5세에 발병률이 가장 높은 헤노흐-쇤라인 자반증은 환자의 2~38%에서 음낭에 영향을 미칩니다.

원인 음낭 부종

음낭(라틴어: scrotum)이 붓는 형태의 증상이 나타나는 것은 급성이든 만성이든 다음을 포함한 다양한 이유로 인해 발생합니다.

• 고환 벽과 피하 조직에서 발생하는 염증 과정으로, 대부분 Streptococcus pyogenes(베타 용혈성 연쇄상구균)에 의해 발생합니다.
• 고환의 급성 및 만성 염증(고환염)은 모든 원인으로 발생하며 대부분의 경우 부고환염과 합쳐져 부고환고환염 또는 고환부고환염 으로 진단됩니다. [ 2 ]
• 고환수종은 고환 주변 조직에 체액이 모이는 질환으로, 성인 남성과 나이 든 소년의 경우 음낭의 손상이나 염증으로 인해 발생할 수 있습니다.
• 외상 후 음낭에 혈액이 축적되는 것 - 혈종;
• 부고환낭종 – 정낭종;
• 고환의 정맥 혈관 확장 - 정맥류;
• 정낭염 – 정낭의 염증
• 전신성 사르코이드증의 음낭 병변
• 생식기 연조직 감염 - 음낭과 사타구니 근막염, 푸르니에 괴저 라고 함.
• 음경의 타박상 및 탈구
• 곤충 물림;
• 림프관 사상충증(필라리아증)은 코끼리병이라고도 하며, 필라리오디데아과의 기생성 선충(선충류)에 의한 전염성 감염으로 인해 발생합니다.

음낭의 편측 또는 양측 부종은 요로 질환(예: 비특이적 요도염 또는 요도 천공)이나 악성 신생물의 징후일 수 있습니다. 알레르기 질환이 있거나 신체의 면역 반응이 증가한 남성(아토피)의 경우, 음낭의 알레르기성 또는 혈관 부종이 발생할 수 있습니다. [ 3 ]

만성 감염성 염증, 외상, 신생물 또는 수술 후 조직 내 림프액 정체 및 축적으로 인해 음낭 림프부종이나 이차성 림프부종(림프 배액 기능 저하로 인한 음낭 피부 부종)이 발생할 수 있습니다. 이는 골반암 방사선 치료 후 음낭 부종이 발생하는 특징입니다.

만성정맥부전, 고환 림프구증, 급성 및 만성 신증후군, 울혈성 심부전에서는 다리와 고환이 붓는 현상이 관찰됩니다.

심부전과 고환 부종은 어떤 관련이 있나요? 울혈성 심부전의 경우, 심장으로 가는 혈류가 차단되어 역류(역류) 현상이 발생할 수 있으며, 림프액 유출도 악화될 수 있습니다.

수술 후 음낭 부종/수술 후 음낭 부종은 종종 다음과 같은 경우에 발생합니다. 음낭낭 제거 후, 고환 및 정관에 대한 수술적 개입 후, 사타구니 탈장 제거 후 합병증 으로 발생합니다. [ 4 ]

그런데, 서혜부 탈장이나 서혜부 음낭 탈장 조임의 경우 서혜부 탈장 자체와 음낭 부종이 함께 발생합니다. 남성 서혜부 탈장 관련 기사도 읽어보세요.

위험 요소

원인과 마찬가지로 음낭 부종 발생 위험 요인도 다릅니다. 따라서 음낭과 고환의 폐쇄성 손상이나 외상이 이 증상의 발생에 영향을 줄 수 있습니다. [ 5 ]

종종 자극 요인은 요로 감염, 성병(클라미디아, 임질 등)으로 인해 발생하는 음낭, 고환 및 그 부속기관의 염증 과정이며, 신체의 다양한 부위에 감염성 병소(예: 결핵)가 있는 경우에도 발생합니다.

신체가 민감해지면 알레르기성 음낭 부종이 발생할 가능성이 훨씬 높아집니다. [ 6 ]

조직 부종을 동반한 음낭 및 고환의 악성 종양은 발암 물질에 장기간 노출되거나, 유전적 신생물 발생 경향을 보이거나, 전립선암 및 골반 장기의 림프절 전이로 인해 발생하는 경우가 가장 흔합니다. 선천적 림프부전, 심한 비만, 면역력이 약화된 환자나 당뇨병 환자의 재발성 감염, 암, 방사선 치료, 카테터 시술, 사타구니 수술 후 음낭 림프부종의 위험이 증가합니다. [ 7 ]

예를 들어, 신부전으로 인해 복막투석 카테터를 삽입한 후, 환자는 사타구니 관을 통해 복부에서 배액이 이루어져 음낭 부종이 생길 수 있습니다.

병인

의사들은 음낭 부종의 병인을 원인에 따라 정상적인 림프 또는 정맥 혈류의 흐름이 악화되거나 중단되는 것으로 설명합니다.

부종이 발생하는 데에는 여러 가지 메커니즘이 있습니다. 모세혈관의 정수압과 벽의 투과성이 증가하고, 혈장의 삼투압이 감소하고, 림프액 유출이 중단되는 것입니다.

예를 들어, 남아의 선천성 음낭수종에서 부종은 태아기에 질돌기(processus vaginalis)가 완전히 닫히지 않아 질막(tunica vaginalis)에 체액이 고이면서 발생합니다. 성인의 경우, 체액 축적은 감염, 외상, 종양, 음낭 조직의 분비 능력과 흡수 능력의 불균형, 또는 정삭의 림프 또는 정맥 혈류 장애로 인해 발생할 수 있습니다.[ 8 ]

다양한 원인의 부종 형성 과정의 일반적인 병인학적 특성은 다음 출판물에서 고려됩니다.

• 부종의 원인
• 림프 배수 장애

조짐 음낭 부종

고환 부종의 원인은 동반 증상을 결정합니다. 고환염과 부고환염의 경우, 고환의 부종과 발적, 오한을 동반한 고열, 그리고 요도에서 장액성 화농성 분비물이 나올 수 있습니다.

소아의 급성 특발성 음낭 부종 경우, 홍반은 먼저 회음부나 사타구니 부위에 나타난 후 음낭으로 퍼집니다.

음경과 음낭이 부어오르는 것은 부상, 비뇨생식기 질환, 음경두와 포피의 염증(포도염과 포피포피염)으로 인해 발생할 수 있습니다.

부종은 통증이 없거나 매우 심할 수 있습니다. 고환염, 부고환염 또는 정계정맥류의 경우 환자는 음낭의 불편함과 중등도의 통증을 호소합니다. 고환 염전의 경우 통증이 날카롭고 매우 강하며(편측성) 혈압이 급격히 떨어지고 구토가 동반될 수 있습니다. 조직 혈액 공급 저하(허혈)의 초기 징후가 나타날 수도 있습니다. 음낭 피부의 충혈과 그에 따른 청색증이 나타납니다. [ 9 ]

어떤 경우에는 심한 붓기가 사타구니, 회음부, 복부 전벽까지 확대될 수 있습니다.

아이의 부은 음낭

아이의 음낭 부종은 급성 고환염(고환부고환염)으로 인해 발생할 수 있으며, 이는 종종 풍진, 볼거리 또는 홍열의 합병증으로 발생합니다.

일반적인 원인으로는 고환과 그 부속기관의 포낭 꼬임, 정낭종, 낭종(정삭의 선천적 낭종), 사타구니 탈장 등이 있습니다.

5~10세 남아의 경우 급성 특발성(원인 불명) 음낭 부종이 발생할 수 있으며 이는 통증을 유발하지 않으며 일반적으로 3~6일 이내에 자연적으로 해소됩니다. [ 10 ]

고환 염증으로 인한 음낭 통증 및 부기는 Henoch -Schönlein 자반증이나 질병을 포함한 소아 전신 혈관염의 특징입니다.[ 11 ]

고환 기형종이나 기형모세포종, 고환주위 횡문근육종 및 기타 신생물의 경우 음낭이 부어오릅니다.

신생아의 초기 신체 검사에서 발견된 일측성 음낭 부종은 선천성 수포증, 즉 신생아 남아의 고환 부종 의 징후입니다. 부종은고환 꼬임 으로 인해 발생할 수도 있습니다.

합병증 및 결과

특정 질병이나 병리로 인해 음낭이 심하게 부어오르면 합병증이 발생하고 부정적인 결과가 초래될 수 있습니다.

읽어보세요 - 남성의 고환염: 결과 및 합병증

특히 만성적인 점진적 부종은 배뇨 및 성 기능에 문제가 생기고, 음낭 피부에 다양한 변화가 생기기 때문에(혈액 공급이 나빠져서) 감염 위험이 커지고 조직 괴사로 이어질 수 있습니다.

정수종은 확장될 수 있으며, 이로 인해 장 탈장이 발생할 위험이 있습니다.

소아의 음낭 부종에는 어떤 합병증이 발생할 수 있습니까? 부종이 고환 정맥 혈관 확장과 관련이 있는 경우, 치료하지 않으면 시간이 지남에 따라 남성 불임이 발생할 수 있습니다. 부종이 고환 염전으로 인한 경우, 강제 제거 후 고환을 완전히 잃을 수 있습니다. [ 12 ]

진단 음낭 부종

진단은 부종의 원인을 파악하는 데 목적이 있지만, 원인이 항상 명확한 것은 아닙니다. 비뇨기과적 및 외과적 병력을 포함한 환자 병력에 대한 완전한 정보가 필요합니다.

신체 검사에는 복부, 고환, 부고환, 음낭, 그리고 서혜부의 진찰과 촉진이 포함되어야 합니다. 신체 검사와 촉진을 통해 음낭의 크기 증가, 음낭벽의 비후, 그리고 피부 충혈이 가장 흔하게 관찰됩니다.

정확한 진단을 위해서는 일반적인 임상 혈액 및 소변 검사, 면역글로불린(항체) 혈액 검사, 잠재적 병원균 확인을 위한 소변 배양 및 요도 도말 배양, 그리고 기타 실험실 검사가 필요합니다. 필요한 경우 고환 생검을 시행합니다.

기기 진단에는 음낭 투과조영술(투명도 검사), 음낭 및 고환 초음파, 혈관의 컬러 도플러 초음파(또는 핵의학 신티그래피), 정맥 조영제를 이용한 골반 장기 CT, 복강 CT/MRI가 포함됩니다. 요로 감염이나 부고환 염증이 의심되는 경우, 신장 및 방광 초음파 검사와 배뇨 방광 요도 조영술을 시행합니다.

감별 진단

급성 및 만성 음낭 부종의 발생 가능성이 낮은 원인을 배제하기 위해 검사 결과를 토대로 감별 진단을 실시합니다.

치료 음낭 부종

음낭 부종을 치료하는 올바른 방법은 고환염, 성병 및 요로 감염, 사타구니 탈장, 심부전, 정맥 부전, 알레르기나 악성 종양, 볼거리나 푸르니에 괴저 등 음낭 부종을 유발하는 근본적인 질환을 치료하는 것입니다.

붓기의 원인에 따라 적절한 약물을 사용합니다. 항생제(박테리아 감염의 경우), 진통제(진통제와 NSAID), 충혈 완화제(특히 이뇨제), 항히스타민제(붓기에 알레르기가 있는 경우) 등이 있습니다.

신생아 남아에게 자주 나타나는 정낭수종은 대개 생후 1년이 지나기 전에 치료하지 않고도 해결됩니다.

보존적 치료가 효과가 없는 경우 고환절제술을 포함한 수술이 필요할 수 있습니다. 첫째, 교질탈장 및 고환 염전의 경우 수술적 치료를 시행하며, 둘째의 경우 염전 시간이 길어질수록 고환 보존 가능성이 감소하므로 증상 발생 후 6시간 이내에 수술적 치료를 시행합니다. [ 13 ]

다른 병리에도 수술적 개입이 필요하지만, 예를 들어 정맥류의 경우 미세수술적 정맥류절제술을 시행합니다.

물리치료는 다양한 물리치료 절차를 조합하여 시행하는 복합적인 항부종 물리치료로, 림프부종 환자에게 상당한 도움이 됩니다.

집에서는 냉찜질을 권장합니다. 얼음 찜질을 10분 동안 (처음 24시간 동안 여러 번) 하세요. 좌욕도 권장하며, 다리가 부으면 다리를 높게 두세요(누울 때는 다리 아래에 베개를 얹으세요).

어떤 경우에는 의사가 추가 조치로 이뇨 효과가 있는 약초(구두로 복용하는 달인물 형태)로 치료하도록 권할 수 있으며, 말꼬리풀, 匍割밀싹, 베어베리, 링곤베리 잎, 옥수수 수염 등이 사용됩니다.

예방

성병 예방은 분명히 가능합니다. 사타구니 부위의 외상성 부상을 예방하기 위한 조치를 취할 수는 있지만, 대부분의 경우 질병(및 그로 인한 음낭 부종)을 예방하는 것은 어렵거나 사실상 불가능합니다.

예보

음낭 부종이 발생할 수 있는 질병의 경우, 예후는 병리학적 과정의 기원 특성, 적절한 의료 지원의 시기적절한 추구, 적절한 치료를 포함한 여러 요인에 따라 결정되므로 그다지 유리할 수는 없습니다.