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림프 흐름 장애

기사의 의료 전문가

심장외과 의사, 흉부외과 의사
, 의학 편집인
최근 리뷰 : 07.07.2025

림프 배액 장애는 림프절(염증, 흉터 수축, 전이, 종양), 혈관(염증, 압박, 외상, 기형), 도관(일반적으로 파열 형태의 외상) 또는 다른 장기 및 시스템 질환(알레르기, 정맥 고혈압, 신장, 간, 심부전 등)의 기능 장애로 인해 발생합니다. 림프 배액 장애는 급성(일시적) 및 만성으로 나타날 수 있습니다.

림프 배액 장애의 주요 증상은 부종 형성입니다. 림프계의 보상 능력은 매우 큽니다(모세혈관 수 증가, 림프 순환 둔화를 동반한 혈관 경련, 측부혈관 개방, 과도한 림프의 정맥계 배출 등). 이로 인해 부종이 빠르게 완화됩니다. 특정 기관과 시스템, 특히 기계적 장애가 있는 경우에만 림프 유출이 상당히 심해져 림프부종, 상피병, 림프루, 유미뇨증과 함께 림프보유가 발생합니다.

림프부종은 신체 부위, 특히 하지에서 림프액이 원활하게 배출되지 않아 발생하는 림프 부종으로, 상지, 외음부, 얼굴 등에서 발생하는 경우는 드물지만 흔합니다. 일반적인 부종과는 달리, 림프관과 림프절에 단백질 응고물이 형성되어 결국 림프관과 림프절이 완전히 막히게 됩니다.

림프 배수 장애는 흉터로 인한 압박이나 종양 성장, 혈관과 림프절을 제거하거나 결찰하는 수술적 개입, 해당 부위의 염증 결과, 외상(특히 압박-신장 장치를 적용할 때 자주 발생), 정맥 유출 장애(정맥 폐쇄, 만성 정맥 기능 부전)로 인해 림프절, 림프관 및 주요 혈관이 막혔을 때 발생합니다.

눌렀을 때 잘 뚫리지 않는 빽빽한 부종이 형성되어 손가락이 눌린 부위에 움푹 들어간 자국이 남지만, 몇 분 또는 몇 시간 후에 사라집니다. 부종의 양과 밀도는 일정하지 않습니다. 따뜻한 계절이나 운동 후에는 증가하고, 가을-겨울철이나 오랜 휴식 후에는 감소합니다. 피부는 림프절 비대를 동반한 습진이나 염증성 변화가 발생하기 쉬운 영양 상태이며, 이로 인해 부종이 심해지고 증상이 악화됩니다.

코끼리증은 사지(주로 아랫부분)의 림프 흐름과 림프계 기능이 저하되는 마지막 단계로, 피하 조직, 근막, 피부의 돌이킬 수 없는 섬유성 변화로 인해 지속적으로 확산되는 부피 증가가 동반됩니다.

주로 젊은 여성에게 발생하며, 종종 인지되지 않고 점진적으로 진행됩니다. 발에서 시작하여 근위부 방향으로 퍼집니다. 림프 배액 장애의 임상 양상은 초기 단계에서는 나타나지 않습니다. 사지 피로, 피부와 피하 조직의 반죽 같은 경직, 부피 증가 등이 나타납니다. 환자들은 특히 한쪽 사지 손상 시 비대칭으로 인한 미용적 결함으로 더 많이 우려합니다. 일시적인 부종은 점차 영구적으로 변하며, 처음에는 연부종과 농부종이 번갈아 나타나다가 전신성 열성 부종(부종이 농하고 압박하지 않음)이 형성됩니다. 때로는 변형되고 형태가 없는 결절 형태로 조직이 증식하기도 합니다. 영양 장애가 종종 동반됩니다.

림프유루증은 부상이나 질병으로 인해 혈관과 몸통에서 림프가 누출되는 것을 특징으로 하는 림프 배수 장애입니다.

개방성 손상의 경우, 림프액이 상처에서 방울이나 줄기 형태로 방출되는데, 처음에는 투명하거나 혈액으로 얼룩져 있다가 나중에는 흐릿해집니다. 림프관이 폐쇄성으로 파열되면 림프액이 근육 사이 공간과 주변 조직에 축적되어 부종이나 림프부종을 형성합니다. 흉부 림프관이 폐쇄성으로 파열되면 파열 부위에 따라 유미흉, 심낭염, 복막염이 발생할 수 있습니다. 매우 드물게 피부 림프절종과 함께 모세혈관에서 림프관확장증이 발생하고 림프루가 동반됩니다. 이 경우 피부의 심부 영양 장애는 발생하지 않으며, 부종은 제한적이고 부드럽습니다.

일반적으로 몇 시간에서 며칠까지 지속되지만, 큰 혈관이 손상되면 다량의 수분, 염분, 단백질, 지방 손실로 인해 환자가 탈진할 수 있습니다. 또한, 충치로 번지면 충치 부위에 화농성 염증이 발생할 수 있습니다.

림프 흐름의 중단과 혈관 및 그 수치의 손상을 확인하기 위해, 특히 수술 중에 림프를 염색하는 약물(인디고 카민, 메틸렌 블루, 에반스 염료)을 정맥 주사하거나 환자에게 수술 2시간 전에 지방 혼합물을 공급합니다(BV 오그네프 방법).

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