사타구니 탈장

복부 장기가 서혜관을 통해 돌출되는 것을 서혜부-음낭 탈장이라고 합니다. 이 질환은 선천적이거나 연령 관련 변화와 동시에 발생할 수 있으며, 여성보다 남성에서 유의미하게 더 흔하게 관찰됩니다.

병리학적 소견은 특히 시기적절한 치료에 잘 반응합니다. 방치하면 탈장낭의 교착 및 교착된 장기의 괴사로 이어질 수 있습니다.

ICD 10 코드:

• K 40 – 사타구니 탈장.
• K 40.0 – 폐쇄 징후가 있는 양측 사타구니 탈장.
• K 40.1 – 괴저성 합병증을 동반한 양측 사타구니 탈장.
• K 40.2 – 합병증이 없는 양측 사타구니 탈장.
• K 40.3 – 일측적이거나 명시되지 않음, 장애 징후가 있음.
• K 40.4 – 괴사성 합병증을 동반한 일측성 또는 비특정성.
• K 40.9 – 편측적이거나 구체적인 설명이 없고 복잡하지 않음.

사타구니 음낭 탈장의 원인

사타구니 음낭 탈장이 발생하기 쉬운 사람의 소인을 결정하는 요인은 다음과 같습니다.

• 유전;
• 50년 후의 나이;
• 복벽의 신경 지배에 영향을 미치는 신경학적 병리학
• 비만, 과체중.

병리학적 발달로 이어질 수 있는 기능적 요인은 다음과 같습니다.

• 복부에 과도한 신체적 스트레스가 가해짐
• 만성적인 배변곤란, 변비
• 요로 기능 장애를 동반한 전립선 선종
• 만성 기침발작.

질병의 직접적인 원인은 다음과 같습니다.

• 질 복막 과정이 닫히지 않음(배아 발달 기간 동안)
• 복강 내 압력이 높음(장 문제, 복부 팽창 등으로 인해)
• 아이가 자주 심하게 울거나 기침을 하는 경우
• 무거운 물건을 들어올리고 나르는 것.

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질병의 병인

이 질환의 주요 원인은 특정 환자의 복부 및 서혜부 근육-인대 기관의 구조적 특징과 밀접한 관련이 있습니다. 가장 중요한 것은 서혜관과 서혜륜의 상태입니다. 이러한 기관의 약화는 탈장의 발생 위험을 높입니다.

사타구니 음낭 탈장은 다음과 같은 유형으로 구분됩니다.

• 위치별:
  • 한편으로는;
  • 양쪽에서.
• 전형성에 따라:
  • 직접 탈장
  • 사선 탈장.
• 발생 유형별:
  • 선천적 유형
  • 획득형.
• 개발 수준별:
  • 초기 형태;
  • 사타구니관 형태
  • 완전 사선 사타구니 탈장
  • 사타구니 음낭 탈장
  • 거대한 형태.
• 흐름의 특성에 따라:
  • 합병증 없이(감소 유무와 관계없이);
  • 합병증(목졸림, 변비, 염증 등)이 있을 수 있습니다.
• 심각도별:
  • 단순 탈장
  • 과도기적 형태;
  • 복잡한 탈장.

사타구니 음낭 탈장의 증상

사선 서혜부 음낭 탈장은 직접 탈장보다 더 흔합니다. 직접 탈장은 5~10%의 사례에서만 발생하며, 주로 고령자에게서 발생합니다. 이러한 돌출은 대개 양측성입니다. 사선 탈장은 주로 청소년기부터 중년기에 걸쳐 발생하며, 한쪽에 더 자주 발생합니다.

탈장 병리의 가장 특징적인 증상 중 하나는 사타구니 부위에 결절이 붓는 것입니다. 사선 서혜부-음낭 탈장은 길쭉한 모양으로 서혜관을 따라 위치하며, 종종 음낭으로 내려갑니다. 돌출부가 크면 음낭의 일부가 상당히 커지고 피부가 늘어지며, 음경이 반대쪽으로 눈에 띄게 휘어집니다. 거대 탈장 형태에서는 음경이 피부 주름 속으로 가라앉을 수 있습니다.

직접 사타구니 음낭 탈장은 비교적 둥근 모양을 하고 있으며 사타구니 인대의 중간 부분에 위치합니다.

탈장 결손이 사타구니관의 예상 출구 위에 위치한 경우, 사타구니 주변이나 간질 병리를 배제하는 것이 필요합니다.

남성의 서혜부-음낭 탈장은 심한 통증으로 나타납니다. 돌출 부위를 만질 때나 운동 후 통증이 나타날 수 있지만, 안정을 취하면 통증이 가라앉습니다. 개별적으로는 전신 쇠약감과 불편함, 소화불량(메스꺼움, 구토) 등의 증상이 나타날 수 있습니다.

소아 서혜부 음낭 탈장은 어느 연령대에서나 발생할 수 있으며, 대부분 오른쪽에 발생합니다. 첫 징후는 육안으로 확인할 수 있습니다.

• 복부를 긴장시키거나 웃거나 재채기하거나 기침을 할 때 사타구니 부위에 부드러운 내용물이 들어있는 덩어리가 나타난다.
• 결절은 휴식 시 사라지고, 누르면 숨겨진다.

때로는 불편함과 가벼운 통증이 있을 수 있으며, 이는 주로 신체 활동 후에 나타납니다.

신생아의 서혜부-음낭 탈장은 선천성으로 산모의 자궁 내에서 형성됩니다. 이 병리는 아기가 생후 첫 몇 달 안에 이미 진단될 수 있습니다. 서혜부에 결절이 나타나 아기가 울고 불안해할 때 커지다가 아기가 진정되면 사라집니다. 결절은 만져도 통증이 없고, 둥글거나 타원형이며 쉽게 위치를 바꿀 수 있습니다.

교착성 서혜부 음낭 탈장은 위험한 질환이며 긴급한 치료가 필요합니다. 이러한 합병증을 어떻게 진단할 수 있을까요?

• 돌출부위의 피부는 보라색이나 푸르스름하게 변합니다.
• 심한 통증, 메스꺼움, 구토가 발생합니다.
• 장 질환, 복부 팽창, 식욕 부진 등이 나타납니다.

결절이 조여지면 만지면 매우 고통스럽습니다. 다시 밀어 넣는 것이 불가능한 반면, 조여지지 않은 서혜부-고환 탈장은 손가락으로 누르면 쉽게 감춰집니다.

서혜부고환탈장을 동반한 변비는 장고리가 눌렸을 때 발생하며, 이는 장폐색의 특징과 완전히 일치하는 상태입니다. 변비는 심각한 건강 악화, 복부 팽만, 트림, 속쓰림, 구토를 동반할 수 있습니다. 이러한 상태에서 증상이 호전되기를 기다리는 것은 무의미하며, 긴급히 "응급 치료"를 요청해야 합니다.

결과

적시에 치료하지 않으면 사타구니 음낭 탈장의 합병증이 발생합니다.

• 가장 흔한 결과는 탈장 결절의 졸림으로, 수술적 방법으로만 제거할 수 있습니다.
• 탈장낭에 갇힌 장기(장 고리, 망막 일부, 방광)의 괴사.
• 복막염은 복강 전체로 퍼지는 위험한 염증 반응입니다(목졸림으로 인해 발생할 수도 있음).
• 맹장염의 급성 발작은 맹장 혈관이 사타구니 고리에 의해 압박되어 맹장 조직의 염증이 발생하는 것입니다.
• 사타구니 탈장의 임상적 결과로는 소화 장애, 장 기능 장애, 복부 팽만 등이 있을 수 있습니다.

가장 심각한 합병증은 탈장의 졸림으로 여겨지며, 이런 상황에서는 입원과 응급 수술 등 긴급한 치료가 필요합니다.

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사타구니 음낭 탈장 진단

의사는 환자의 호소와 외부 검사 결과를 바탕으로 진단을 내립니다. 촉진은 검지를 사용하여 실시합니다. 서혜부-음낭 탈장의 경우 결절을 쉽게 촉진할 수 있지만, 대퇴부 탈장의 경우 촉진이 매우 어렵습니다.

소아의 경우, 의사는 고환이 음낭으로 내려오는지, 크기와 모양, 그리고 정맥류가 없는지 동시에 확인합니다. 사타구니 부위 림프절의 상태도 반드시 확인합니다.

탈장 결손의 상태는 환자를 수평 및 수직 자세로 눕힌 상태에서 검사합니다.

다음으로, 다음과 같은 유형의 연구를 포함할 수 있는 기기 진단이 처방됩니다.

• 음낭 초음파 검사는 탈장낭(예: 방광 일부 또는 장의 일부)의 내용물을 확인하는 데 도움이 됩니다. 또한, 초음파는 탈장과 음낭수를 구별하는 데에도 사용할 수 있습니다.
• 내시경법은 음낭을 빛으로 투과 조명하는 방법으로, 간단하고 저렴한 진단 방법입니다. 음낭 내용물이 액체 상태이면, 광선이 결절을 통해 문제없이 조사됩니다. 조직이 치밀하면 광선이 통과하지 못해 빛이 어둡거나 고르지 않게 보입니다.

대퇴부 탈장, 정수종, 고환주위염, 낭종 형성, 지방종, 림프절염 및 종양에 대한 감별 진단이 수행됩니다.

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사타구니 음낭 탈장 치료

서혜부 음낭 탈장 질환에 대한 약물 치료는 효과가 없으므로 수술로만 치료할 수 있습니다. 수술은 생후 6개월부터 가능합니다(신생아에게는 전신 마취를 시행해야 하므로 권장하지 않습니다).

마취는 일반적으로 진정제와 국소 마취제와 함께 시행됩니다. 이는 수술 후 심한 통증이 발생하는 것을 예방하는 데 도움이 됩니다.

사타구니 음낭 탈장에 대한 수술은 탈장 절개술이라고 합니다.

• 의사는 사타구니 부위에 절개를 합니다.
• 탈장 형성을 절단하고 봉합합니다.
• 끼어 있던 장기의 구성 요소가 생리학적 위치로 돌아갑니다. 즉, 사타구니와 복부 부위의 정상적인 해부학적 구조가 회복됩니다.

수술 중 외과의는 정관과 사정관이 손상되지 않도록 주의합니다.

일반적으로 탈장 수술은 복잡하지 않습니다. 수술 자체는 30분 이내로 완료됩니다. 대부분 다음 날 퇴원하지만, 3일 더 침상 안정을 취하는 것이 좋습니다. 의사가 일반 봉합사를 사용했다면 7~8일 후에 제거합니다.

탈장에 대한 전통적인 치료법(팽팽한 붕대, 동전, 로션, 자석, 압박 붕대 등)은 효과가 없습니다. 이러한 치료법은 환자의 시간만 낭비하게 하고, 탈장 조임과 같은 합병증을 유발할 수 있으며, 이는 긴급 수술적 처치가 필요합니다. 탈장 조임 후 2~3시간 이내에 수술을 받았다면 대부분의 경우 성공적인 결과를 얻을 수 있습니다. 하지만 수술이 늦어지면 심각한 합병증이 발생할 수 있으며, 경우에 따라서는 치명적인 결과까지 초래할 수 있습니다.

고환-사타구니 탈장용 붕대

사타구니-음낭 탈장 병리를 치료하는 데 사용되는 보수적인 기술은 붕대뿐입니다.

의사는 어떤 경우에 붕대 착용을 처방할 수 있나요?

• 크기가 큰 탈장 형성으로 인해 어떤 이유로든 수술을 하는 것이 불가능한 경우
• 수술적 치료 후 병리학적 재발
• 수술적 개입에 대한 금기사항(연령 제한, 심혈관 질환, 혈액 응고 문제 등)이 있는 경우
• 수술이 무기한 연기되는 소아 질병.

하지만 붕대가 질병을 근본적으로 치료하는 것은 아닙니다. 붕대의 목적은 환자의 상태를 완화하고, 탈장 돌출의 증가를 막고, 질식을 예방하는 것입니다. 그러나 환자가 붕대 사용을 중단하면 모든 병리학적 증상이 재발합니다.

그렇다면 붕대를 착용하면 어떤 효과가 있을까요?

• 불편함의 정도가 감소합니다.
• 환자는 일할 수 있는 능력을 회복합니다.
• 탈장은 악화되거나 졸리는 경향을 잃습니다.

붕대는 매일 아침 맨몸에 수평으로 착용합니다. 처음에는 약간 불편할 수 있지만, 며칠 후에는 익숙해지고 불편함을 느끼지 않게 됩니다. 물론 적절한 붕대를 선택하는 것이 중요합니다. 병원이나 약국의 의료 전문가가 도움을 줄 수 있습니다.

붕대는 잠자리에 들기 전에 제거할 수 있지만, 환자가 밤에 기침을 하는 경우 지지 장치를 제거할 필요는 없습니다.

실제 경험에 따르면 붕대를 감는 것은 일시적인 현상일 뿐이며, 환자는 조만간 수술을 결정할 수밖에 없습니다.

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방지

서혜부 음낭 탈장을 예방하는 가장 좋은 방법은 규칙적인 운동, 아침 운동, 요가, 그리고 활동적인 생활 습관입니다. 운동을 해 본 적이 없더라도 지금 시작해도 늦지 않습니다. 혹시 의심스러운 점이 있다면 의사와 상담하여 운동 능력을 평가하고 가장 적합한 운동을 선택해 보세요.

매일 최소 3km를 걷는 것도 그다지 유익하지 않습니다.

일상생활을 정상화하는 것이 좋습니다. 일상생활에는 일과 휴식이 모두 포함되어야 합니다. 신체가 회복하기에 충분하고 충분한 수면을 취해야 합니다.

과도한 운동을 하거나, 과도한 신체 활동을 하거나, 무거운 물건을 들거나, 복부 전방 벽에 과도한 부담을 주어서는 안 됩니다.

저체중은 근육-인대 장치의 약화를 초래하고 시간이 지남에 따라 탈장을 유발할 수 있는 매우 위험한 상태입니다. 따라서 의사들은 (무거운 운동은 피하고 규칙적으로) 신체 운동을 강력히 권장합니다.

체중이 불룩해지지 않도록 주의하세요. 비만 경향이 있다면 저칼로리 식단을 고수하고 식물성 식품을 주로 섭취하며 단 음식, 밀가루 제품, 동물성 지방, 알코올 섭취를 제한하세요. 이러한 식단은 과체중을 예방할 뿐만 아니라 소화를 개선하고 탈장 발생의 주요 원인인 변비를 없애는 데에도 도움이 됩니다.

예측

단순 탈장의 예후는 조건부로 양호합니다. 수술적 치료를 적시에 시행하면 기능 회복이 완전히 이루어집니다. 수술 후 탈장 재발은 전체 질환의 3~5%에서만 발견됩니다.

교살의 경우, 향후 치료는 교살된 장기 부위의 상태, 의사의 자격, 그리고 적절한 처치에 따라 달라집니다. 교살 환자가 응급 치료를 위해 서두르지 않으면 대부분의 경우 복부 장기에 돌이킬 수 없는 변화가 나타나 환자의 건강뿐 아니라 생명에도 영향을 미칠 수 있습니다.

서혜부 음낭 탈장은 신속하게 치료하면 무해한 질환으로 간주됩니다. 병원 방문을 미루거나 증상이 악화된 경우, 그 결과는 매우 심각할 수 있습니다.

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