밝은 색의 대변은 왜 그리고 무엇을 의미하나요?

소화계 지표 중 하나는 대변의 색깔인데, 정상적인 갈색은 결합되지 않은 담즙 색소인 빌리루빈이 분해되어 생성되는 최종 산물인 스테르코빌리노겐(L-우로빌리노겐) 때문입니다. 매우 옅은 변은 여러 질병을 나타낼 수 있으며, 그중 일부는 생명을 위협할 수 있습니다. 따라서 의사들은 오랫동안 관찰되는 옅은 색(저담증) 변과 같은 증상을 무시하지 말라고 권고합니다.

밝은 색의 대변의 원인: 식이요법 및 병리학적 요인

우선, 밝은 색의 변은 식단의 특성과 관련이 있을 수 있습니다. 따라서 성인의 경우 지방이 많은 음식이나 유제품을 과다 섭취했을 때 밝은 색의 변이 나타날 수 있습니다. 첫 번째 경우, 리파아제(장 효소)가 지방 분해를 제대로 처리하지 못하여 지방이 많고 밝은 색의 변(지방변)이 나타나 무콜리아(무콜리아)가 발생합니다. 모든 사람이 우유 단백질(카제인)을 소화할 만큼 충분한 가수분해 위장 효소를 생성하는 것은 아니기 때문에, 이러한 효소 결핍으로 인해 우유에서 밝은 색의 변이 나타납니다. 또한 전유보다 카제인이 더 많은 코티지 치즈를 너무 많이 섭취하면 코티지 치즈에서 나온 밝은 색의 변이나 대변에 옅은 줄무늬(소화되지 않은 카제인 입자)가 나타날 가능성이 높습니다. 케피어 다이어트를 하는 사람들은 케피어 섭취 후 일시적으로 밝은 색의 변을 경험할 수 있습니다.

저탄수화물 케토제닉 다이어트를 하면서 지방 섭취량을 크게 늘릴 경우, 단백질이 대변에 밝은 색의 불균일한 반점으로 나타날 수 있습니다.

모유 수유 중에 밝은 색의 대변이 나오는 것은 병리 현상과는 전혀 관련이 없는 아주 자연스러운 현상이며, 유제품과 흰 곡물(우유에 익힌 쌀, 만나, 압착 귀리)을 주로 먹는 아이의 대변에서도 밝은 색의 대변이 나오는 것입니다.

의사들은 하이포콜린 변의 병리적 원인을 담관(간, 담낭 및 담관) 기능의 문제와 췌장의 부정적인 변화에서 찾습니다.

담즙이 담관을 통과하는 통로가 막히면(담낭염, 경화성 담관염, 담석 형성(담석증)과 함께 흔히 발생함) 담즙 정체(담즙 정체)가 발생하고 기계적 황달 이 발생합니다. 이러한 경우, 옅은 색의 변과 복통이 동반됩니다. 담낭염으로 인한 옅은 색의 변은 잦은 담즙 구토를 동반할 수 있습니다.

대부분의 경우, 담낭 제거 후 밝은 색의 대변은 담관이 좁아진 것(담관 협착)의 결과입니다.

대변에서 스테르코빌린 함량이 낮아지고 소변에서 직접 빌리루빈 수치가 동시에 증가하는 현상(밝은 대변과 어두운 소변)은 바이러스성 간염(A형(보트킨병) B, C, D, E) 환자에게서 일반적으로 나타납니다. 피부가 뚜렷하게 노랗게 변하지 않더라도 밝은 대변과 오른쪽 상복부에 통증이 있고, 밝은 대변과 열이 있는 것은 이러한 바이러스 중 하나에 의한 간 손상과 간 기능 장애를 나타내는 경우가 많습니다.

췌장의 염증(췌장염)과 이와 관련된 췌장 효소 결핍증은 설사, 밝은 색, 황회색 또는 밝은 회색 대변, 밝은 색 대변 및 복통과 같은 증상을 동반합니다.

장 운동 장애, 밝은 색의 액체 대변, 완전히 소화되지 않은 음식이 섞인 밝은 색 대변, 거품이 있는 밝은 갈색 대변, 신 냄새가 나는 밝은 녹색 대변은 만성 비궤양성 대장염 의 증상 목록에 포함됩니다.

여러 면에서 유사한 증상이 다음에서도 관찰됩니다.

• 간경변증
• 담관경화증(간의 담관에 염증이나 자극이 생기는 것)
• 췌장이나 간의 낭포성 섬유증
• 흡수 장애 증후군 과 관련된 효소 결핍증
• 글루텐 불내증(셀리악병)은 환자가 밝은 색의 대변과 복부 팽만을 경험할 때 발생합니다.
• 크론병(혈액이 섞인 점액질의 밝은 색 대변)
• 췌장 두부의 암 또는 간의 악성 종양
• 모든 국소적 암(에리트로포이에틴 합성 감소와 혈액 내 적혈구 수치 감소로 인해 발생)
• 길버트 증후군은 간 효소인 유리딘 이인산 글루쿠로닐 전이효소의 결핍으로 인해 발생하는 선천적 질환으로, 증상으로는 메스꺼움과 구토, 밝은 색 대변과 오른쪽 상복부 통증, 설사 또는 단단하고 밝은 색 대변, 식욕 부진, 피로 등이 있습니다.

점액을 포함한 밝은 색의 액체 변, 거품을 포함한 밝은 색의 변, 그리고 악취가 나는 연두색 변은 메스꺼움과 구토, 고통스러운 장 경련, 발열을 동반하며, 이질(시겔라균에 의한 손상), 살모넬라증(장내세균인 살모넬라 엔테리카에 의한 감염), 또는 지아르디아증과 함께 나타나는 경우가 많습니다. 또한 회충증이나 복부 폐흡충증(이종증)과 같은 기생충 감염은 이러한 선충 유충 군집 주변에 형성되는 섬유성 낭포로 인해 담관을 막을 수 있습니다.

로타바이러스 감염(장염)은 호흡기 증상 외에도 로타바이러스 감염 후 묽고 밝은 색의 변을 특징으로 합니다. 엔테로바이러스 감염 후에는 메스꺼움, 구토, 설사, 거품이 많고 밝은 색의 변이 나타납니다.

납 중독(독성 철적모구빈혈이 발생함), 인산염 또는 비소에 중독되면 밝은 색의 대변이 관찰됩니다.

밝은 색, 거의 흰색에 가까운 대변이 관찰되는 병리학은 출판물인 성인과 어린이의 흰색 대변 에 나열되어 있습니다.

임신 중 대변 색이 옅어지는 이유는 무엇인가요? 더 자세한 내용은 " 임신 중 대변 색 변화 "를 참조하세요.

술을 마신 후(혹은 과도한 음주 후) 밝은 색의 대변이 나타난다면, 간세포가 손상되어 급성 알코올성 간염이 생긴 것입니다.

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병인 및 위험 요인

정상적인 대변 색 손실의 병인은 스테르코빌린(L-우로빌리노겐의 산화 산물) 수치 감소로 알려져 있습니다. 위험 요인으로는 영양 장애, 간세포 염증 또는 손상, 담낭 및 담관 문제, 주요 펩타이드 위장관 호르몬(십이지장과 공장에서 생성) 또는 췌장 효소 불균형 등이 있습니다.

전문가들은 담즙 정체가 없는 경우, 적혈구 수 감소와 함께 혈액 구성의 불균형으로 인해 담즙 색소 수치가 감소할 수 있다고 지적합니다. 담즙 색소는 적혈구의 자연적인 분해와 헤모글로빈 방출 과정에서 생성되는데, 이는 헴이 빌리베르딘으로, 빌리베르딘이 빌리루빈으로, 빌리루빈이 L-우로빌리노겐으로 순차적으로 전환되는 과정입니다.

적혈구 수치 감소의 원인은 여러 가지가 있습니다. 영양 부족(단백질 결핍)과 다양한 원인에 의한 출혈(출산 후 옅은 색의 변을 보임)부터 고용량 이온화 방사선 및 장기적인 신체 중독까지 다양합니다. 또한, 적혈구 수치가 낮은 경우는 다음과 같습니다.

• 빈혈 상태
• 골수 형성 이상 증후군;
• 선천적 혈액 효소 G6PD(포도당-6-인산 탈수소효소) 결핍
• 혈액 내 단백질 수치가 상승(갑상선 기능 항진증, 만성 염증으로 인한 신부전, 부신 피질 호르몬 분비 증가, 악성 종양 등으로 인해 발생할 수 있음).

헤모글로빈의 산화 과정은 녹색 색소인 콜레글로빈을 생성하는데, 이 콜레글로빈은 이후 대사 과정에서 빌리루빈으로 전환됩니다(글루쿠론산과 결합하여 간에서 분해되어 담즙과 함께 배출됩니다). 그러나 유미즙이 위와 장을 너무 빨리 통과하면 콜레글로빈이 대장으로 들어가 연한 녹색 변을 유발합니다.

또 다른 옵션으로는 녹색빛 대변과 함께 장내세균총 이상이 관찰되는 경우인데, 이는 장을 통과할 때 빌리루빈이 대부분 스테르코빌리노겐으로 산화되지 않는다는 사실과 관련이 있습니다. 유익한 박테리아가 죽었기 때문에 장내 미생물군(필수 장내 미생물총)에 노출되지 않기 때문입니다.

밝은 색의 대변과 약물

의사들은 환자의 건강 불안증 발병 위험 요인으로 약물을 특별히 꼽습니다.

우선, 이는 페니실린 계열, 테트라사이클린, 세팔로스포린 계열, 그리고 설폰아미드 계열 항생제 복용 후 옅은 변색에 대한 수많은 불만과 관련이 있습니다. 항균제의 이러한 부작용은 비피도박테리움, 락토바실러스, 부생균 파괴균 등과 같은 유익한 장내 세균에 미치는 영향으로 설명됩니다.

비스테로이드성 항염제(이부프로펜 등), 경구 피임약 및 합성 스테로이드는 급성 및 만성 약물 유발성 간염을 일으킬 수 있습니다.

대부분의 당뇨병 환자에서 밝은 색의 변은 복용하는 혈당 강하제의 부작용으로 인해 발생합니다. 예를 들어, 설폰아미드계 약물(설포닐우레아 유도체 - 글리클라지드, 글리퀴돈, 글리메피리드 등)을 복용하는 경우 메스꺼움, 구토, 설사, 담즙 정체성 황달, 약물 유발성 용혈성 빈혈 등의 부작용이 발생할 수 있습니다. 또한, α-글루코시다제 억제제 계열의 항당뇨제(아카르보스 또는 미글리톨)를 복용하는 경우, 탄수화물의 소화 불량으로 인해 심한 소화불량이 동반되는 경우가 많습니다. 탄수화물은 장에서만 분해되기 시작하여 밝은 색의 변과 복부 팽만감을 유발합니다.

또한, 위산을 중화하는 수많은 제산제가 이러한 측면에서 두드러집니다. 따라서 포스팔루겔 복용 후 변의 색이 옅어지는 것은 이 제품에 함유된 인산알루미늄이 담즙산의 콜산과 케노데옥시콜산을 흡착하기 때문이며, 이로 인해 음식과 함께 섭취되는 지방의 유화가 감소합니다.

장 흡수제인 엔테로스겔은 메틸규산 하이드로겔이며, 엔테로스겔 복용 후 변의 색깔이 옅은 것은 빌리루빈 흡착의 결과입니다. 또한, 장 기능 저하로 인한 소화 불량에 사용되는 모틸리움 복용 후 변의 색깔이 옅은 것은 스테아르산마그네슘(위 점액 생성을 증가시키고 완하제 역할을 함) 때문일 수 있습니다. 이 외에도 폴리비닐피롤리돈(포비돈)과 미결정셀룰로오스와 같은 불용성 성분은 흡착제 역할을 하여 장에서 그대로 배출됩니다.

설사에는 오피오이드 수용체에 작용하여 장 연동 운동을 감소시키는 로페라미드(이모디움) 복용이 권장됩니다. 로페라미드는 위산 생성을 억제하고 음식 소화를 방해하여 변의 색깔이 옅어지게 합니다.

기침을 위해 약초인 시누프렛을 복용하는 경우, 시누프렛 성분에 포함된 보조 물질의 작용으로 인해 대변의 색이 옅어질 수 있습니다. 시누프렛 방울 100ml에는 약용 식물의 알코올-물 추출물이 29g 함유되어 있고, 같은 양의 시럽에는 10g만 함유되어 있습니다. 나머지 (보조) 성분은 다음과 같습니다: 글리콜 왁스, 포비돈, 증점제 및 안정제(활석, 감자 전분 및 옥수수 덱스트린), 이산화규소, 산화마그네슘 등.

결과 및 합병증

밝은 색 대변의 가장 흔한 합병증 중 하나는 황달입니다. 황달은 피부와 눈 흰자위가 노랗게 변하는 증상입니다. 그 결과 간과 담낭 기능이 심각하게 저하되는 경우가 많습니다.

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밝은 색 대변의 진단

이러한 증상을 유발하는 질병을 진단하려면 반드시 병력 조사와 환자가 복용하고 있는 증상 및 약물에 대한 완전한 정보가 필요합니다.

테스트에는 다음이 포함됩니다.

• 스테르코빌린 수치를 측정하는 대변 분석(임상 공동 프로그램)
• 장내 박테리아, 선충류 유충 및 기생충에 대한 대변 분석
• 임상 혈액 검사
• 빌리루빈, 콜레스테롤, 담즙산, 간 및 췌장 효소 수치를 측정하는 생화학적 혈액 검사
• 면역글로불린에 대한 혈액 검사
• 일반 소변 분석 및 우로빌리노겐에 대한 소변 분석

밝은 색의 대변이 관찰되는 병리의 기기 진단에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 복부 초음파(담낭, 간, 췌장)
• 장의 엑스레이;
• 담낭, 간 및 담관의 방사성동위원소 스캐닝(신티그래피)
• 담관조영술
• 소화기계 및 담관계의 컴퓨터 단층촬영
• 자기공명담췌관조영술.

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감별진단

검사 결과와 기구 검사 결과에 기초한 감별 진단을 통해 이 증상의 실제 원인을 밝혀낼 수 있습니다.

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밝은 색 대변의 치료

옅은 색의 변을 치료하는 사람은 없습니다. 결과가 아니라 원인을 치료해야 합니다. 담석 치료는 비궤양성 대장염이나 췌장염 치료와 완전히 다르다는 것은 분명합니다.

언급된 모든 병리에 대한 치료 방법을 한 권의 출판물의 틀 안에서 다루는 것은 사실상 불가능합니다.

담낭염의 치료 방법은 만성 담낭염 이라는 자료에 자세히 설명되어 있습니다.

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방지

전문가들은 담낭, 간, 장의 많은 문제는 적절한 예방을 통해 예방할 수 있다고 말합니다. 그러나 간경변이나 자가면역성 담관 간경변은 치명적일 수 있습니다. 선천성 증후군과 효소병증은 예방할 수 없습니다. 그러나 일부 유형의 간염에는 백신이 있습니다.

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예측

밝은 색 변의 근본 원인이 치료되면 변은 정상적인 갈색으로 돌아올 것입니다. 그러나 간 질환이나 일부 암과 같은 일부 원인은 치료가 불가능합니다.