지아르디아증 치료

지아르디아증의 치료법을 알아보기에 앞서, 이 질병에 대한 일반적인 정보를 간략하게 상기시켜드리겠습니다.

지아르디아증은 단세포 기생 미생물인 람블리아(lamblia)에 의해 인체에서 발생할 수 있는 흔한 장 감염성 질환입니다. 이 기생충은 소장의 강에 정착하여 성공적으로 성장하며 인체의 자원을 흡수합니다.

5세 미만 어린이가 이 질병에 가장 취약하며, 이 기간 동안 발병 건수는 전체의 40%에 달합니다. 사람뿐만 아니라 개, 고양이, 기니피그 등 반려동물에게도 지아르디아증이 발생합니다.

지아르디아증은 대변-구강 경로를 통해 전염될 수 있습니다. 즉, 개인 위생 규칙을 따르지 않으면 씻지 않은 손, 물건, 물, 음식을 통해 전염될 수 있습니다.

이 질환은 일반적으로 소화불량(설사, 메스꺼움, 복부 팽만감, 소장 돌출부 통증)과 함께 식욕 부진, 체중 감소, 그리고 심각한 유당 불내증을 특징으로 합니다. 약 26%의 경우 무증상일 수 있으며, 40% 이상의 경우 경증일 수 있으므로, 지아르디아증 치료는 진단을 통해 병원균에 대한 신뢰할 수 있는 정보가 확보된 후에만 처방됩니다.

어떤 의사가 지아르디아증을 치료하나요?

지아르디아증 치료는 다소 복잡하고 노동 집약적인 과정입니다. 이 질환은 독립적으로 치료할 수 없으며, 해당 병리학 전문의의 도움을 받아야만 합니다. 어떤 의사가 지아르디아증을 치료할까요? 소아의 경우 소아과 의사 또는 소아 위장병 전문의가, 성인의 경우 위장병 전문의 또는 감염병 전문의가 치료합니다. 나열된 모든 전문의는 가장 가까운 병원, 의료센터 또는 병원에서 찾을 수 있으며, 필요한 모든 지원을 받으실 수 있습니다.

표준적인 약물 치료 방법 외에도, 빠른 회복과 신체 강화를 위해 앞으로는 동종요법 의사와 약초 전문가의 도움이 필요할 수도 있습니다.

지아르디아증은 어디에서 치료할 수 있나요?

지아르디아증 치료를 위해 위장병 전문의와 감염내과 전문의가 환자를 진료하는 국립 및 민간 의료기관에 문의하실 수 있습니다. 소아의 경우, 소아과, 소아감염내과 또는 소아청소년과가 될 수 있습니다. 성인 환자는 성인과, 위장내과, 감염내과 또는 병원, 일반 병원, 또는 위장내과 센터에 문의해야 합니다.

지아르디아증에 걸린 사람이 발견된 모든 가정이나 교육기관(학교 또는 유치원)에서는 지역 보건 및 역학 기관(SES) 대표가 조직한 방역 조치를 취해야 합니다.

지아르디아증의 현대적 치료

현대 지아르디아증 치료는 약물, 시술, 그리고 다양한 조치가 복합적으로 결합된 복잡한 과정입니다. 완치가 어렵기 때문에 독립적인 치료법을 사용하는 것은 용납될 수 없습니다. 치료 계획은 반드시 전문의가 결정해야 합니다.

질병이 악화되는 순간, 특히 소화불량 장애가 발생하는 순간부터 치료 조치를 시작하는 것이 더 논리적이고 효과적입니다.

식이 교정은 지아르디아증의 성공적인 치료를 위한 중요한 연결 고리입니다. 환자, 특히 어린이는 천연 장흡착제인 펙틴이 충분히 함유된 음식을 식단에 반드시 포함해야 합니다. 이러한 음식에는 물에 녹인 쌀죽, 사과소스, 블루베리 젤리 등이 있습니다. 이틀 후 환자는 더 다양한 식단으로 전환합니다. 처음에는 지아르디아증의 생명 활동에 유리한 장 환경을 조성하는 음식은 예외입니다. 이러한 식품의 주요 구성 요소는 단당류입니다. 즉, 구운 식품, 사탕, 베이커리 제품, 당면, 소시지, 전유 등이 있습니다. 물에 익힌 쌀과 메밀, 발효유 제품, 콤포트, 구운 사과, 베리류, 채소, 해바라기유, 말린 과일은 허용됩니다.

지아르디아증 치료에서 중요한 역할은 질병으로 인해 교란되는 장내 미생물총을 안정화하는 것입니다. 장내 미생물총 불균형을 해소하기 위해서는 발효유 제품뿐만 아니라 요구르트, 락토박테린, 비피놈, 락토필트럼, 프로비포르 등과 같은 프로바이오틱스 제제를 섭취하는 것이 좋습니다.

지아르디아증 치료 약물

현재 병원균에 직접 작용하는 여러 약물이 확인되었습니다. 치료 약물을 선택할 때는 최근 기존의 항람블리아증 약물(푸라졸리돈, 메트로니다졸 등)에 내성을 가진 기생충 균주가 추가로 발견되었다는 점을 고려해야 합니다. 또한, 선택된 약물은 성인과 어린이 모두에게 적합해야 하므로 환자가 잘 견디고 독성이 없어야 합니다.

• 니푸라텔(맥미러)은 위의 모든 요건을 충족하기 때문에 매우 인기 있는 니트로푸란 계열 약물입니다. 광범위한 항균 및 항원충 효과를 나타냅니다. 니푸라텔은 빠르게 흡수되며, 혈중 최대 농도는 사용 후 2시간 후에 관찰됩니다. 배설은 요로를 통해 이루어집니다. 지아르디아증 치료 시 이 약물은 다음과 같이 처방됩니다.
  • 성인 환자의 경우 1주일 동안 하루 최대 3회 0.4g을 복용합니다.
  • 어린이의 경우 – 체중 1kg당 15mg을 하루 두 번, 일주일 동안 복용합니다.

니푸라텔은 다른 니트로푸란 계열 약물보다 독성이 적습니다. 기형 유발 물질이나 발암 물질이 아니므로 소아 및 임신 중 치료에 적합합니다.

• 메트로니다졸(트리코폴룸)은 혐기성 감염에 선택적으로 독성을 나타내는 약물로, 돌연변이 유발 활성을 가지고 있으며 종양 치료 시 방사선 치료 효과를 증진시키는 효능도 있습니다. 이 정제는 쓴맛이 나지만 경구 복용 시 흡수가 잘 됩니다. 혈중 최대 농도는 투여 후 3시간 후에 관찰됩니다. 메트로니다졸은 질 분비물, 정자, 타액 분비물을 포함한 신체의 모든 조직과 환경에 흡수됩니다. 혈액-뇌 장벽을 통과하여 수유 중 모유와 함께 배출되고 태반 장벽을 극복합니다. 이러한 이유로 임신 및 수유 중에는 이 약물을 처방하지 않습니다. 이 약물은 신장을 통해 배출됩니다. 전문가들은 메트로니다졸 복용을 위해 두 가지 주요 방법을 사용합니다.
  • 0.4g씩 하루 3회, 5일간 복용
  • 성인은 0.5g, 어린이는 5mg/kg을 하루 3회, 10일간 복용합니다.

치료 과정 중에는 알코올을 섭취하는 것이 금기입니다.

• 니리다졸은 구충제로, 체중 1kg당 25mg을 하루 한 번씩 사용합니다. 치료 기간은 5~7일이며, 경우에 따라 10일까지 연장될 수 있습니다. 경구 복용 시 니리다졸은 소화관에서 몇 시간 동안 흡수됩니다. 간에서 대사되어 소변과 대변을 통해 체외로 배출됩니다. 이 약물은 간질 발작 및 정신 질환을 유발할 수 있는 심각한 간 및 신경 질환에는 처방되지 않습니다. 니리다졸과 함께 항히스타민제를 복용해야 합니다.
• 티베랄(오르니다졸) - 메트로니다졸과 유사한 특성을 지닙니다. 티베랄은 알코올 음료와 동시에 복용할 수 있으며, 기형 유발 효과가 없습니다. 성인은 밤에 3정씩 복용합니다. 어린이의 경우 체중 1kg당 40mg을 복용하는 것이 권장됩니다. 임신 및 수유 중에는 복용하지 마십시오. 티베랄은 신경독성이 있어 근육통, 현기증, 소화불량 등을 유발할 수 있습니다.
• 푸라졸리돈은 식후에 경구로 복용합니다. 성인은 0.1g씩 하루 4회, 어린이는 체중 1kg당 10mg씩 3회 분할 복용합니다. 푸라졸리돈과 함께 항히스타민제와 비타민 B군이 부작용 위험을 줄이기 위해 처방되는 경우가 많습니다.

최근 의사들은 지아르디아증 치료에 새로운 약물을 자주 사용합니다. 이 약물들은 벤즈이미다졸 계열의 튜불린을 억제하는 피란텔, 알벤다졸 등의 약물입니다. 이러한 약물은 앞서 언급한 니트로이미다졸보다 안전합니다. 그러나 현재로서는 이러한 약물에 대한 명확하고 효과적인 치료법이 개발되지 않았으므로, 이러한 약물을 이용한 치료는 장기간 또는 주기적으로 반복해야 합니다.

지아르디아증 치료 요법

지아르디아증의 치료 계획은 3단계로 구성되어 있습니다.

1단계 - 내부 중독 제거 및 장 효소 기능 활성화, 면역 체계 강화. 조건: 특정 영양 원칙 준수 및 다음 약물 처방:

• 담즙 분비 촉진제 - 담낭의 울혈을 제거합니다(담즙 분비 촉진제: 황산마그네슘, 자일리톨, 소르비톨 등).
• 진경제 – 담관 경련을 완화합니다.
• 흡착제 제제 - 활성탄, 스멕타, 폴리소르브, 빌리닌 등
• 효소제 - 판지노름(다중효소), 페스탈, 크레온 등

2단계 - 특정 항원충제를 사용한 항기생충 치료:

• 메트로니다졸(Trichopolum)
• 티니다졸 – 1회 복용량당 2g
• 푸라졸리돈;
• 맥미러는 니트로푸란 계열의 약물입니다.
• 오르니다졸;
• 델라질(클로로퀸) 0.25g을 하루 3회 복용합니다.
• 파로모마이신은 아미노글리코사이드로, 1kg당 25mg을 하루 3회로 나누어 복용합니다.

3단계 - 면역 체계 강화 및 장내 지아르디아증 감염 예방. 이 단계에서는 채소, 과일, 베리류, 발효유 제품을 주로 섭취하며 적절한 영양 섭취가 필수적입니다. 한 달 동안 자작나무싹 차를 마시는 것이 좋습니다. 장내 미생물 불균형을 해소하고 면역 체계를 강화하기 위해 락토박테린, 메짐, 판크레아짐, 비피콜, 락토문 등의 효소 제제와 프로바이오틱스를 처방합니다.

지아르디아증 치료 과정

지아르디아증의 치료 과정은 일반적으로 길다.

첫 번째 단계는 보통 2주에서 1개월 정도 지속됩니다.

2단계 치료는 5~7일 동안 지속될 수 있지만, 대부분의 경우 2단계 치료 종료 후 일주일 또는 10일 후에 다시 치료를 시행하여 향후 질병 재발을 확실하게 방지합니다. 경우에 따라 2단계 치료는 7~10일 간격으로 세 번 처방될 수 있습니다. 이러한 치료의 효과를 극대화하기 위해 2단계 치료는 각기 다른 약물을 사용하여 진행하는 것이 좋습니다.

3기는 기간이 명확하게 정해져 있지 않으며, 신체가 필요로 하는 한 상당히 오랫동안 지속될 수 있습니다. 치료 종료 후 최소 한 달 반 동안 주치의의 진찰을 받아 질병이 완전히 치료되었고 재발이 없는지 확인해야 합니다. 적절한 치료를 받으면 지아르디아증의 예후는 긍정적입니다.

지아르디아증에 대한 담즙산 억제제

지아르디아증에 대한 담즙 분비 촉진제는 다른 필요한 약물과 함께 처방될 수 있습니다. 이는 담낭의 염증 과정을 가능한 한 빨리 제거하고 충혈을 줄이기 위한 것입니다. 치료 목적으로는 담관을 확장하고 담즙의 배출을 촉진하는 담즙 운동 촉진제가 주로 처방됩니다. 담즙 운동 촉진제는 담낭과 췌장의 판막을 이완시켜 담즙이 장 내로 배출되도록 촉진하는 여러 항경련제입니다. 이러한 담즙 운동 촉진제에는 황산아트로핀, 파파베린, 황산마그네슘 등이 있습니다.

참고로, "에센투키 17호와 4호" 미네랄워터와 황산염 음이온을 함유한 다른 약수를 마셔도 비슷한 효과를 얻을 수 있습니다. 이러한 물은 식전 30분에 100~150ml씩 하루 최대 4회까지 섭취합니다.

또한 담관을 강화하기 위해 드로타베린, 플라티필린, 메자나무 추출물 등의 담즙 경련 억제제가 처방됩니다. 발레리안 뿌리도 비슷한 효과가 있습니다.

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지아르디아증에 대한 호피톨

호피톨은 아티초크를 기반으로 한 약초입니다. 이 약은 손상된 간세포를 회복시키고, 담즙 분비를 촉진하며, 이뇨 작용을 합니다. 혈류 내 요소 수치를 낮추고, 지질 대사와 콜레스테롤 수치를 안정시킵니다. 다른 약물과 함께 사용하여 체내 독성 손상을 줄일 수 있습니다. 중금속염, 질산염 및 기타 독소 제거에도 도움을 줍니다.

호피톨은 담낭결석염, 급성 간염 및 담관폐쇄가 없는 환자에게 지아르디아증 치료에 직접 사용할 수 있는 적응증이 있습니다.

호피톨은 다음과 같이 지아르디아증에 사용됩니다.

• 하루 3회, 1~2정씩 1개월간 복용
• 3주 동안 하루 3번 5ml씩 시럽을 복용합니다.
• 호피톨 1~2 앰플을 1일 1회, 7~14일 동안 근육 주사합니다.

호피톨은 임신 중에도 사용할 수 있지만, 의사의 허가와 감독 하에 사용해야 합니다.

이 약물의 비슷한 대체제로는 아티초크 추출물과 의약품 홀레빌이 있습니다.

지아르디아증에 대한 알로콜

알로콜은 담즙 생성을 증가시키는 담즙 분비 촉진제입니다. 다른 담즙 분비 촉진제와 마찬가지로 알로콜은 지아르디아증 치료에 활발히 사용됩니다. 이 약물은 간 분비에 영향을 미치고, 소화계의 운동성과 효소 활동을 자극하며, 약간의 완하 효과를 나타냅니다. 이 약물에는 마늘 성분이 함유되어 있어 장의 발효 과정을 감소시키고 복부 팽만감을 완화합니다.

알로콜은 람블편모충증에 하루 3회, 2정씩 식후에 경구 복용합니다. 7세 미만 어린이는 1정을 복용하며, 그 이후 복용량은 성인과 동일합니다. 알로콜 치료는 한 달간 지속되며, 이후 3개월간 휴약기를 갖고 필요한 경우 치료를 반복합니다.

알로콜은 임신 및 모유 수유 중 사용이 승인되었습니다. 이 약은 담관 폐쇄, 담낭 내 결석 발견, 또는 간과 췌장의 급성 염증 과정에는 처방되지 않습니다.

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지아르디아증에 대한 항생제

지아르디아증은 감염성 질환이기 때문에 많은 환자들이 스스로 항생제 치료를 시작하려고 서두릅니다. 하지만 이는 다른 생물(인간이나 동물)에 의존하여 살아가는 병원균에 의해 발생하는 기생충 질환이라는 점을 잊지 말아야 합니다. 지아르디아증은 원생동물의 침입 형태 중 하나이므로, 이 질환을 치료하는 약물은 병원성 미생물총뿐만 아니라 원생동물 감염인 지아르디아증에도 작용해야 합니다.

지아르디아증의 경우 복합적인 치료가 처방됩니다. 적절한 치료 방법을 선택하면 좋은 결과를 얻을 수 있지만, 치료 계획을 제대로 따르지 않으면 질병이 더 심각하고 만성화될 수 있습니다.

정확한 약물 복용량과 치료 기간은 담당 의사가 결정해야 합니다. 어떠한 경우에도 혼자 지아르디아증을 치료하려고 시도해서는 안 됩니다. 나중에 더 복잡하고 장기적인 치료가 필요할 수 있습니다.

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