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편평상피 세포 암종
기사의 의료 전문가
최근 리뷰 : 29.06.2025
종양학에서 편평세포암은 피부의 상층(표피)을 형성하는 조직인 편평상피, 호흡기, 소화기, 비뇨생식기 등 많은 기관의 중공 및 관형 장기의 점막, 그리고 흉막과 복막강의 내벽의 병리학적으로 변형된 세포에서 발생하는 특수한 조직학적 유형의 악성 종양으로 정의됩니다.
역학
편평세포암은 자궁경부에서 가장 흔한 악성 종양으로, 자궁경부 악성 신생물의 70~80%를 차지하고, 질 편평세포 종양은 모든 부인과 암 신생물의 2%를 넘지 않습니다.
일부 추정에 따르면, 모든 폐암의 25~55%가 편평세포암입니다.
구강 악성 종양의 90%에서 편평상피세포의 신생물이 발견됩니다. 비강암, 부비동암, 비인두암, 후두암, 구인두암 중 편평세포암은 발생률 기준으로 세계 6위를 차지합니다. 피부 편평세포암은 기저세포암에 이어 두 번째로 흔한 피부암입니다.
식도 편평세포암은 전 세계에서 가장 흔한 암 10위 안에 든다.
위 편평세포암은 매우 드물고 희귀한 질병으로 여겨지는데, 전 세계 악성 위장관 종양의 0.05% 정도를 차지하는 것으로 추산됩니다.
원인 편평 세포 암종
다른 많은 악성 종양과 마찬가지로 편평세포암의 발생 원인은 오늘날 모두 알려져 있지 않습니다.
하지만 편평세포암은 DNA 바이러스에 속하는 6가지 이상의 발암성 인유두종바이러스 (HPV)에 의해 발생할 수 있다는 것은 확실히 알려져 있습니다. HPV는 건강한 세포에 유전체를 도입하여 정상적인 세포 주기와 구조를 교란시킵니다.세포 분열: 세포 주기를 참조하세요.
따라서 환자의 약 75%에서 자궁경부 편평세포암의 발병은 hPV 16 발암형 과 hPV 18형 과 병인학적으로 연관되어 있습니다.
HPV 51형은 항문 편평세포암을 유발할 수 있고, hPV 52형은 직장 편평세포암을 유발할 수 있으며, HPV 45형과 68형은 음경암을 유발할 수 있습니다.
대부분의 피부암과 마찬가지로, 자외선으로 인해 피부 표피 세포의 DNA가 손상되는 것(햇빛이나 선탠 램프에 노출)이 편평세포암의 가장 흔한 원인입니다.
위험 요소
연구에 따르면 편평세포암 형성의 위험 요인은 다음과 같습니다.
- 피부의 경우 - 자외선에 장시간 노출(특히 잦은 햇볕 화상), 이온화 방사선, 화상 및 상처 후의 큰 켈로이드 흉터;
- 폐에 대한 영향 - 흡연 및 호흡기가 발암 가능성이 있는 물질(특히, 염화벤조일, 퍼클로로에틸렌, 에틸벤젠, 페놀 화합물의 연기; 석면, 니켈 및 중금속 화합물을 함유한 먼지)에 노출되는 경우
- 비인두의 경우, 전염성 단핵구증을 유발하는 4형 헤르페스 바이러스, 즉 에프스타인-바 바이러스가 있습니다.
- 식도의 경우 - 알코올 남용, 위식도 역류 질환 및 운동 장애, 바렛 식도, 알칼리 화상 후 식도 흉터 형성
- 자궁경부의 경우 - 심각한 이형성, 편평세포 변성 및 성병(STI)
- 질의 경우 HPV 감염으로 인한 생식기 사마귀 와 콘딜로마가 존재하고, 음경의 경우 동일한 유두종바이러스, 성병, 보웬병이 존재합니다.
또한 면역 체계가 약하고 유전적 소인이 있는 사람의 경우 모든 조직학적 유형의 종양이 발생할 가능성이 더 높습니다.
병인
편평세포암의 발병 기전을 포함한 발암의 기본적인 분자 기전은 지속적으로 연구되고 있습니다. 발암 기전은 세포 DNA의 손상이나 변형(돌연변이)에 기인하는 것으로 여겨지며, 이는 세포의 성장, 발달, 그리고 세포자멸사(프로그램된 죽음)를 조절합니다.
상피 조직은 매우 뛰어난 복구 능력을 가진 것으로 알려져 있습니다. 어떻게 가능한 걸까요? 바로 줄기세포가 있기 때문입니다. 줄기세포는 장기간 자가 재생이 가능하고 원래 조직의 세포주로 분화(성숙)할 수 있습니다. 줄기세포는 피부의 조직 항상성 유지(세포 교체), 손상 후 회복, 그리고 모든 부위(후두에서 장까지)의 점막 생리적 재생을 담당합니다. 이러한 상피 줄기세포는 딸세포를 형성하며 증식-분열할 수 있는 잠재력을 보유하고 있습니다.
예를 들어, 장 줄기세포는 덜 특수화된 세포를 분열하고 분화시켜 장 상피의 특수 세포로 만들고, 이 세포는 평생 스스로 재생성됩니다.
종양학자들은 상피 줄기세포가 발암과 직접적인 관련이 있다고 주장합니다. 돌연변이가 축적되면 유전적 "재프로그램"이 발생하는데, 이는 반복적인 무분열, 기하급수적인 세포 수 증가, 그리고 비정상적인 상피 유래 암 줄기세포로의 변형을 수반합니다.
처음에는 제한된 부위에 국한되어 나타나며, 이러한 상태를 상피내 편평세포암(squamous cell carcinoma in situ)이라고 합니다. 하지만 공격적인 종양 세포가 인접 조직을 직접 침윤하기 시작하면 침윤성 편평세포암으로 진단됩니다. 예를 들어, 자궁경부 편평세포암은 자궁벽으로 직접 자랄 수 있으며, 귓바퀴에서 발생한 편평세포암은 외이도, 중이, 이하선까지 침윤할 수 있습니다.
편평세포암의 분화도
분화는 미성숙한 전구 세포가 특정 기능을 가진 성숙한 세포로 변하는 과정입니다.
종양의 분화 정도는 생검 표본을 전자 현미경으로 조직학적으로 검사했을 때 종양 세포가 얼마나 비정상적으로 보이는지를 설명합니다.
암종의 조직 형태가 정상과 유사하고 종양 세포가 성숙된 것처럼 보일 때, 고분화 편평세포암으로 정의합니다. 고분화 편평세포암은 비정형적인 구조를 가진 미성숙 세포로 구성된 저분화(또는 중분화) 편평세포암보다 성장과 확산이 더 느립니다.
또한, 편평세포암은 진단에 중요한 또 다른 조직학적 특징인 각질화 정도에 따라 분류됩니다. 편평세포각질화암은 치밀 섬유성 단백질인 케라틴의 폴리펩티드 생성 및 중합을 형태학적으로 나타내는 악성 종양으로, 세포질 연속성은 없지만 세포 간 접촉점(세포 간 연결)이 존재함을 보여줍니다. 이러한 특징이 없다면, 조직병리학적 기술에 따라 편평세포신경형암으로 정의합니다.
고분화 편평세포 각질화암은 편평세포 분화와 각질 형성 및/또는 세포간 연결의 존재를 보이는 악성 상피 신생물입니다. 이러한 종양은 조직학적 절편에서 각질화를 보이는데, 이는 다량의 호산구성 세포질(단백질이 조영제인 에오신을 흡수하는 조직)과 편평상피의 비정상 세포 사이에 각질화된 구조(소위 케라틴 펄)가 존재하는 형태로 나타납니다.
조짐 편평 세포 암종
편평세포암의 국소화 및 증상
- 피부 편평세포암
이 종양은 편평세포 피부암 이라고도 불리며, 상피 각질세포에서 발생하며, 종종 각질 형성과 함께 어느 정도 성숙 과정을 보입니다. 처음에는 피부색 또는 연한 붉은색 결절로 나타나며, 보통 표면이 거칠고, 종종 사마귀나 피부 혈종과 유사하며, 가장자리가 비늘 같은 딱지로 덮여 있습니다. [ 1 ]
- 귀 편평세포암은 귀 피부암으로, 림프절 전이 및 연골 침윤 위험이 높습니다. 초기 증상으로는 귀 주변 피부에 인설이 생기거나 귀에 작은 흰색 구진이 나타납니다. 종양이 진행됨에 따라 귀에서 통증과 분비물이 나오고, 귀가 답답한 느낌과 함께 청력이 저하될 수 있습니다.
- 폐 편평세포암
편평세포 폐암은 기관지 점막 상층의 세포에서 발생하기 때문에 기관지성이라고 불립니다. 기관성 폐암은 비기관성 폐암과 기관성 폐암으로 나눌 수 있으며, 시간이 지남에 따라 주변 림프절과 여러 장기로 전이되는 양상을 보입니다.
가장 흔한 증상은 다음과 같습니다. 지속적인 기침, 호흡 곤란, 천명, 쉰 목소리; 특히 심호흡을 하거나 기침을 할 때 나타나는 흉통; 식욕 감소 및 설명할 수 없는 체중 감소; 피로감.[ 2 ]
- 기관지 편평세포암
폐포 상피를 침범하는 편평세포 기관지암은 초음파 검사 결과 기관지 내강으로 돌출된 용종과 유사한 덩어리 모양을 보입니다. 이 종양은 기침, 호흡곤란, 체중 감소로 나타날 수 있습니다. [ 3 ]
- 식도 편평세포암
식도암 중 가장 흔한 조직학적 유형입니다. 증상은 삼키기 어려움, 삼키는 통증, 기침 또는 쉰 목소리, 속쓰림, 압박감, 흉통 등으로 나타납니다. [ 4 ]
- 위편평세포암
위의 원발성 편평세포암은 매우 드물며 환자의 임상 증상은 체중 감소, 상복부 통증, 메스꺼움 및 구토, 삼키기 어려움, 타르 같은 변, 대변에 혈액이 섞이는 등 다른 유형 의 위암 과 동일합니다. [5 ]
- 직장 편평세포암
설사나 변비, 배변곤란이나 배변빈도 증가, 대변에 혈액이 섞여 나오거나, 하복부 통증, 설명할 수 없는 체중 감소, 쇠약이나 피로 등의 증상이 나타나는 편평세포 직장암 입니다. [ 6 ]
- 항문관 편평세포암
대장의 말단부에 생기는 병변으로 임상적 증상에 대한 정보는 자료에서 확인할 수 있다 - 항문직장암.
- 자궁 편평세포암
이것이 어떻게 나타나는지 읽어보세요:
- 자궁경부 편평세포암
이러한 종양은 초기 단계에서는 대개 아무런 증상을 유발하지 않습니다. 후기 단계의 첫 징후는 성교 후, 생리 기간 사이 또는 폐경 후 질 출혈입니다. 또한, 소량의 피가 섞인 물렁한 질 분비물(종종 악취가 나거나), 골반 통증 또는 성교 중 통증이 나타날 수 있습니다. [ 7 ] 자세히 보기. - 자궁경부암
- 질 편평세포암
질편평세포암은 진행됨에 따라 자궁경부암과 동일한 증상을 나타내며 잦은 배뇨와 통증, 변비를 유발할 수도 있습니다. [ 8 ]
- 목과 머리의 편평세포암
전문가들의 지적에 따르면, 목과 머리의 편평세포암은 목, 입, 부비동, 코 등 머리와 목의 다양한 부위에 있는 피부의 바깥 표면이나 일부 조직에 영향을 미칩니다.
- 후두 편평세포암 - 후두암
인후(구인두)의 편평세포암 - 인후암
- 비인두 편평세포암
이 신생물을 가진 대부분의 환자는 상부 경부 림프절의 통증성 비대를 보이며, 환자의 절반만이 비인두에서 인두 후벽을 따라 혈액이 흘러나오는 점액성 분비물을 보입니다. 또한, 유스타키오관이 막혀 장액성 중이염이 발생할 수 있습니다. 두통을 배제할 수 없습니다. [ 9 ]
- 다른 비강 악성 종양과 마찬가지로 비강 편평세포암은 비강 부종, 코막힘, 콧물(과다한 액체 분비물), 코피, 코 안팎의 통증 및 감각 상실로 나타납니다. 또한 코 점막에 궤양이 생길 수도 있습니다. 더 알아보기 - 비강암
- 편도선 편평세포암종은 혀의 기저부와 후부 1/3, 연구개, 후측 및 측부 인두벽의 암종과 마찬가지로 종종 구인두 편평세포암종으로 정의됩니다. 종양이 편도선에서 발생하는 경우, 환자는 목의 덩어리, 삼키기 어려움, 귀 및/또는 목의 통증을 호소합니다.
- 구강 편평세포암은 구강암 과 동일한 증상을 보입니다.
- 혀의 편평세포암은 붉거나 회백색의 둥근 반점으로 나타나며, 편평하거나 약간 볼록하고 종종 단단합니다. 병변의 크기가 커짐에 따라 통증, 발음 및 삼키기 어려움이 발생할 수 있습니다.
- 턱의 편평세포암
이 종양은 치아 주변 치주인대(뿌리집) 세포의 잔여물인 치성 말라세 상피세포에서 발생합니다. 관찰되는 증상으로는 통증, 치아 동요, 저작 및 개구 장애, 안면 부종, 턱의 치조골 부위 궤양 형성 등이 있습니다. [ 10 ]
- 음경 편평세포암
음경에 이러한 종양이 생기면 종종 유두종성 항문생식기 종양(사마귀)이 나타나며, 이는 비정형 상피세포 덩어리를 형성합니다. 전형적인 증상은 가려움, 부기, 불쾌한 냄새를 동반한 분비물, 통증입니다. [ 11 ]
합병증 및 결과
악성 편평세포암에서 발생하는 모든 합병증과 결과는 종양 전이와 관련이 있습니다. 종양 전이는 종종 멀리 떨어진 추가적인 병리학적 병소를 형성하는 것으로, 이는 순환하는 종양 세포가 림프나 혈류로 침투하면서 시작됩니다.
진단 편평 세포 암종
출판물의 세부 사항:
종양 표지자 p40, p53, CK5(또는 CK5/6), Ki-67에 대한 혈액 검사, PCNA, p63 및 기타 항원에 대한 혈액 검사는 필수입니다. 인간 유두종 바이러스 검사, 자궁 경부 세포검사를 위한 면봉 채취 및 자궁 경부 점막 긁어내기, 종양 조직 샘플의 생검 및 조직학적 및/또는 면역조직화학 검사가 필요합니다.
또한 참조 - 암세포에 대한 혈액 검사
암의 국소화에 따라 적절한 기기 진단법을 사용합니다. 부인과에서는 골반 초음파, 자궁경 검사, 질확대경 검사를 실시합니다. 위장병학에서는 식도 및 위내시경, 식도위십이지장내시경 검사, 식도 초음파, 장의 CT 및 MRI, 대장내시경 검사를 실시합니다. 폐과에서는 방사선 촬영, 기관지경 검사, 기관지 초음파, 호흡기 단층 촬영(컴퓨터 및 자기공명) 등을 실시합니다. д.
감별 진단
편평세포암의 상피내 감별진단은 치료 전략 선택에 중요한 역할을 합니다. 감별진단은 현미경으로 조직병리학적 소견을 관찰하여 시행하며, 편평세포암의 국소화에 따라 질병 및 병리학적 상태를 배제해야 합니다.
예를 들어, 피부 편평세포암의 경우 기저세포암, 광선각화증, 각화극세포종, 분아진균증, 가성상피종성 과형성증이 있고, 자궁경부 편평세포암의 경우 용종, 자궁경부염, 미란, 평활근종, 자궁경부 림프종 또는 육종이 있습니다. 혀 편평세포암은 림프종, 육종, 전이성 종양 및 다양한 양성 신생물과 감별해야 합니다.
누구에게 연락해야합니까?
예방
피부 편평세포암을 예방하려면 자외선 차단이 필요 하고, 폐암을 예방하려면 금연이 필요하며, HPV에 대한 백신이 있고, 유두종바이러스에 대한 적절한 치료가 필요합니다.
다른 경우에는 구체적인 예방이 불가능합니다. 하지만 건강한 생활 습관과 합리적인 식단은 신체와 면역 체계에 확실히 도움이 됩니다.
예보
편평세포암의 예후는 어떨까요? 모든 것은 병기에 따라 결정되는데, 종양학에서는 병기가 환자 생존의 주요 예후 인자로 간주됩니다.
병기가 높을수록, 즉 2기(종양 세포가 가장 가까운 림프절로 전이된 상태)부터 4기(원격 전이된 상태)까지 예후가 더 나쁩니다. 특히 종양이 말기에 발견된 경우 더욱 그렇습니다.