Fact-checked
х

모든 iLive 콘텐츠는 의학적으로 검토되거나 가능한 한 사실 정확도를 보장하기 위해 사실 확인됩니다.

우리는 엄격한 소싱 지침을 보유하고 있으며 평판이 좋은 미디어 사이트, 학술 연구 기관 및 가능할 경우 언제든지 의학적으로 검토 된 연구만을 연결할 수 있습니다. 괄호 안의 숫자 ([1], [2] 등)는 클릭 할 수있는 링크입니다.

의 콘텐츠가 정확하지 않거나 구식이거나 의심스러운 경우 Ctrl + Enter를 눌러 선택하십시오.

암에 대한 광역학 치료

기사의 의료 전문가

, 의학 편집인
최근 리뷰 : 06.07.2025

최근 종양 질환 치료에서 광역학 암 치료와 같은 방법의 개발에 대한 관심이 높아지고 있습니다. 이 방법의 핵심은 정맥 또는 국소 투여 후 광감작제를 선택적으로 축적한 후, 감작제의 흡수 스펙트럼에 해당하는 파장의 레이저 또는 비레이저 광원을 종양에 조사하는 것입니다. 조직에 산소가 용해되어 있으면 광화학 반응이 일어나 일중항 산소가 생성되고, 이는 종양 세포의 세포막과 세포 소기관을 손상시켜 종양 세포를 사멸시킵니다.

암에 대한 광역학적 치료는 종양 세포에 직접적인 광독성 효과를 미치는 것 외에도 빛에 노출된 부위의 혈관 내피 세포가 손상되어 종양 조직으로의 혈액 공급이 중단되고, 종양괴사인자 생성이 자극되어 사이토카인 반응이 일어나고, 대식세포, 백혈구, 림프구가 활성화됩니다.

광역학적 암 치료법은 악성 종양을 선택적으로 파괴하고, 다양한 치료 과정을 진행할 수 있으며, 독성 반응, 면역 억제 효과, 국소 및 전신 합병증이 없고, 외래 환자를 대상으로 치료를 진행할 수 있다는 점에서 기존 치료법에 비해 이점이 있습니다.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

암에 대한 광역적 치료는 어떻게 수행됩니까?

광역적 암 치료는 감작제를 사용하여 수행되는데, 이 감작제는 높은 효율성 외에도 적절한 분광 범위와 감작제의 높은 흡수 계수, 형광 특성, 광역적 암 치료와 같은 치료 방법을 수행하는 데 사용되는 방사선의 영향에 대한 광 안정성 등의 다른 특성도 가지고 있습니다.

스펙트럼 범위 선택은 신생물에 대한 치료 효과의 깊이와 관련이 있습니다. 스펙트럼 최대 파장이 770nm를 초과하는 감작제를 사용하면 가장 큰 효과를 얻을 수 있습니다. 감작제의 형광 특성은 치료 전략 개발, 약물의 생체 분포 평가 및 결과 모니터링에 중요한 역할을 합니다.

광감각제에 대한 주요 요구 사항은 다음과 같이 공식화할 수 있습니다.

  • 암세포에 대한 선택성이 높고 정상 조직에서는 유지력이 약함
  • 독성이 낮고 신체에서 쉽게 배출됩니다.
  • 피부에 약한 축적
  • 보관 및 체내 투여 시 안정성
  • 신뢰할 수 있는 종양 진단을 위한 우수한 발광성
  • 최소 94 kJ/mol의 에너지를 갖는 삼중항 상태의 높은 양자 수율
  • 660~900nm 영역에서 강한 흡수 최대값을 보입니다.

헤마토포르피린 계열(포토프린-1, 포토프린-2, 포토헴 등)에 속하는 1세대 광감작제는 종양학에서 PDT에 가장 흔히 사용되는 약물입니다. 의료 현장에서는 미국과 캐나다에서는 포토프린, 독일에서는 포토산, 중국에서는 NrD, 러시아에서는 포토헴으로 불리는 헤마토포르피린 유도체가 전 세계적으로 널리 사용되고 있습니다.

이러한 약물을 이용한 광역학적 암 치료는 다음과 같은 병리학적 형태의 암에서 효과적입니다: 식도의 폐쇄성 악성 신생물, 방광 종양, 초기 단계의 폐 종양, 바렛 식도. 두경부, 특히 후두, 구강 및 비강, 비인두의 초기 단계 악성 신생물 치료에 만족스러운 결과가 보고되었습니다. 그러나 포토프린은 여러 가지 단점도 가지고 있습니다: 광 에너지를 세포독성 산물로 변환하는 데 비효율적, 종양 내 축적 선택성 부족, 필요한 파장의 빛이 조직 내로 매우 깊이 침투하지 못함(최대 1cm), 일반적으로 피부 광과민증이 관찰되며, 이는 수주 동안 지속될 수 있습니다.

러시아에서는 최초의 국산 감작제인 Photohem이 개발되어 1992년부터 1995년까지 임상 시험을 거쳤고 1996년에 의료용으로 승인되었습니다.

Photofrin을 사용할 때 발생하는 문제를 해결하기 위한 시도로 2세대, 3세대 광감각제가 개발되고 연구되었습니다.

2세대 광감작제 중 하나는 프탈로시아닌입니다. 프탈로시아닌은 670~700nm 범위의 흡수대를 갖는 합성 포르피린입니다. 프탈로시아닌은 알루미늄과 아연을 비롯한 여러 금속과 킬레이트 화합물을 형성할 수 있으며, 이러한 반자성 금속은 광독성을 증가시킵니다.

프탈로시아닌은 적색 스펙트럼에서 매우 높은 소광 계수를 나타내므로 매우 유망한 광감각제로 보이지만, 사용 시 심각한 단점으로는 피부 광독성이 장기간 지속되는 것(최대 6~9개월), 조명 체계를 엄격히 준수해야 하는 것, 어느 정도 독성이 있는 것, 치료 후 장기 합병증이 있는 것 등이 있습니다.

1994년, 러시아 과학 아카데미(RAS) 통신회원 GN 보로즈초프가 이끄는 연구팀이 개발한 포토센스-알루미늄-설포프탈로시아닌(photosens-aluminum-sulfophthalocyanine) 약물의 임상 시험이 시작되었습니다. 이는 광역학적 암 치료와 같은 치료에 프탈로시아닌을 사용한 최초의 사례였습니다.

2세대 감작제로는 클로린과 클로린 유사 감작제가 있습니다. 구조적으로 클로린은 포르피린과 유사하지만 이중 결합이 하나 적습니다. 이는 포르피린에 비해 적색 스펙트럼으로 더 멀리 이동한 파장에서 훨씬 더 높은 흡수율을 나타내며, 이는 조직 내로의 빛의 침투 깊이를 어느 정도 증가시킵니다.

암에 대한 광역학적 치료는 여러 가지 클로린을 사용하여 수행됩니다. 그 유도체에는 새로운 감작제인 포톨론이 포함됩니다. 이 물질은 클로린 E-6의 삼나트륨염과 그 유도체를 저분자 의료용 폴리비닐피롤리돈과 결합한 복합체를 포함합니다. 포톨론은 악성 종양에 선택적으로 축적되며, 666~670nm 파장의 단색광에 국소적으로 노출되면 광분해 효과를 나타내어 종양 조직을 손상시킵니다.

Photolon은 또한 분광형광 연구를 위한 매우 유익한 진단 도구입니다.

박테리오클로로필리드 세린은 3세대 감작제로, 770nm를 초과하는 작동 파장을 가진 몇 안 되는 수용성 감작제 중 하나입니다. 박테리오클로로필리드 세린은 충분히 높은 일중항산소 양자 수율을 제공하며, 근적외선 영역에서도 허용 가능한 수준의 형광 양자 수율을 보입니다. 이 물질을 사용하여 실험 동물을 대상으로 흑색종 및 기타 신생물에 대한 성공적인 광역학적 치료가 수행되었습니다.

암에 대한 광역학적 치료의 합병증은 무엇입니까?

암에 대한 광역학적 치료는 광피부병으로 인해 종종 복잡해집니다. 광피부병은 광감작제가 (종양 외에도) 피부에 축적되어 일광의 영향으로 병적인 반응을 유발하기 때문에 발생합니다. 따라서 PDT 후 환자는 광요법(보안경, 신체의 열린 부분을 보호하는 의복)을 준수해야 합니다. 광요법의 지속 시간은 광감작제의 종류에 따라 다릅니다. 1세대 광감작제(헤마토포르피린 유도체)를 사용하는 경우 이 기간은 최대 1개월, 2세대 프탈로시아닌 광감작제를 사용하는 경우 최대 6개월, 염소계 광감작제를 사용하는 경우 최대 며칠까지 지속될 수 있습니다.

피부와 점막 외에도, 감작제는 대사 활동이 활발한 장기, 특히 신장과 간에 축적되어 해당 장기의 기능 장애를 유발할 수 있습니다. 이 문제는 감작제를 종양 조직에 국소(조직 내) 투여하는 방법을 통해 해결할 수 있습니다. 이 방법은 대사 활동이 활발한 장기에 약물이 축적되는 것을 방지하고, 광감작제의 농도를 증가시키며, 환자가 광선 요법을 준수할 필요성을 줄여줍니다. 광감작제를 국소 투여하면 약물 사용량과 치료 비용이 절감됩니다.

응용 프로그램 전망

현재 암에 대한 광역학 치료는 종양학 분야에서 널리 사용되고 있습니다. 과학 문헌에는 바렛병 및 기타 위장관 점막의 전암성 질환에 암에 대한 광역학 치료가 사용되었다는 보고가 있습니다. 내시경 연구에 따르면, 광역학 치료(PDT) 후 식도 점막 상피 이형성증과 바렛병이 있는 모든 환자에서 점막 및 기저 조직의 잔류 변화는 관찰되지 않았습니다. PDT를 받은 모든 환자에서 종양이 완전히 제거되었으며, 종양 성장은 위 점막으로 제한되었습니다. 동시에, 광역학 치료를 통한 표재성 종양의 효과적인 치료는 식도, 담도 및 대장 병리의 폐쇄성 질환에 대한 완화 치료 및 이 범주의 환자에 대한 후속 스텐트 설치를 위한 레이저 기술을 최적화할 수 있게 했습니다.

과학 문헌에는 새로운 광감작제인 포토디타진을 사용한 PDT 후 긍정적인 결과가 보고되어 있습니다. 폐 종양의 경우, 양측 기관지 손상으로 반대쪽 폐에 대한 수술이 불가능한 경우 광역학적 암 치료가 최선의 선택이 될 수 있습니다. 피부, 연조직, 위장관, 유선 악성 신생물 전이 등 악성 신생물에 대한 PDT 사용에 대한 연구가 진행 중입니다. 복강 내 신생물에 대한 수술 중 PDT 사용에서도 고무적인 결과가 얻어졌습니다.

PDT를 고온, 고혈당, 생물학적 치료 또는 화학 요법과 함께 병행하면 변형된 세포의 세포사멸이 증가하는 것으로 나타났으므로, 이러한 복합적 접근 방식을 임상 종양학에 적용하는 것이 더 타당해 보입니다.

광역적 암 치료법은 심각한 동반 병리, 다발성 병변이 있는 종양의 기능적 절제 불가능성, 기존 치료법의 효과 없음, 완화적 개입이 필요한 환자의 치료에서 선택할 수 있는 방법이 될 수 있습니다.

새로운 광감각제와 광속을 전달하는 수단의 개발을 통한 레이저 의료 기술의 향상, 방법의 최적화는 다양한 국소화 종양의 PDT 결과를 향상시킬 것입니다.


iLive 포털은 의학적 조언, 진단 또는 치료를 제공하지 않습니다.
포털에 게시 된 정보는 참조 용이며 전문의와상의하지 않고 사용하면 안됩니다.
사이트의 규칙 및 정책 을 자세히 읽어보십시오. 저희에게 연락하십시오!

저작권 © 2011 - 2025 iLive. 판권 소유.